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甲减预防与治疗如何应对甲状腺功能低下的免疫问题甲状腺功能低下症，或称为甲状腺减退症（甲减），是一种由于甲状腺无法正常生产足够的甲状腺激素而引起的疾病。
该疾病会导致人体多个系统的功能受损，特别是免疫系统的功能受到抑制。
因此，甲减患者需要采取措施来加强免疫系统并预防其进一步受损。
本文将介绍甲减预防与治疗中应对免疫问题的方法。
一、饮食调整适当调整饮食对于预防和治疗甲减的免疫问题至关重要。
首先，保证膳食营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持免疫系统的正常功能。
其次，增加摄入富含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等，以促进肠道菌群平衡，提高免疫力。
此外，减少摄入高脂肪、高糖和高盐的食物，以降低甲减患者患上其他疾病的风险，并保持免疫系统的健康。
二、加强锻炼适度的运动可以增强免疫系统的功能，并改善机体的抵抗力。
甲减患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
在锻炼前后记得进行适当的热身和放松活动，以保护肌肉和关节，并避免过度劳累。
通过坚持适量的体育锻炼，可以提高甲减患者的免疫力，减少疾病的发生。
三、良好的生活习惯良好的生活习惯对于免疫系统的健康至关重要。
首先，保证充足的睡眠。
睡眠不足会削弱免疫系统的功能，增加感染风险。
甲减患者应保持规律的作息时间，保证每晚充足的睡眠。
第二，戒烟限酒。
烟草和酒精会对免疫系统产生负面影响，降低机体的抵抗力。
甲减患者应尽量避免吸烟和过量饮酒。
最后，减少压力。
长期处于高压力状态下会导致免疫功能紊乱，增加患病的风险。
甲减患者可以通过适当的放松活动，如冥想、听音乐等方式，减轻压力，保持身心健康。
四、定期体检和药物治疗定期体检是及时了解甲减患者身体状况的重要途径。
患者应定期进行血液检查，以及专业人员的身体检查，包括甲状腺激素水平、免疫指标等。
及时发现异常状况可帮助医生采取相应的治疗措施。
同时，按照医生的处方，准确、规律地服用甲状腺激素替代药物，以维持体内甲状腺激素的正常水平，改善免疫功能。
甲状腺功能减退症的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。
按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
严重者表现为黏液性水肿，本节主要介绍成年型甲减。
（二）相关病理生理其病理特征是黏多糖等在组织和皮肤中堆积。
（三）病因与诱因1. 原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的90%以上。
成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。
2. 继发性甲减各种原因引起垂体或下丘脑功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲减。
多见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及鞍区肿瘤术前或术后。
3. 甲状腺激素外周作用障碍所致的甲减主要原因为周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周T4向T3转化减少等。
（四）临床表现多见于女性，男女之比约为1:5～10。
除手术切除或放疗损毁腺体者外，多数起病隐匿，病程较长，很多病人缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。
1. 皮肤皮肤干燥、真皮黏多糖浸润，体液潴留。
重者可出现黏液性水肿。
2. 消化系统代谢减低，体重增加。
味觉差，胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少。
3. 心血管系统心肌收缩力下降，心排血量下降，活动耐量减低。
重者可出现心力衰竭、心包积液。
4. 呼吸系统低通气，睡眠呼吸暂停。
5. 血液系统正细胞、正色素性贫血，血细胞比容下降。
6. 神经系统表情淡漠，反射时延长。
7. 生殖系统生育力、性欲下降。
妇女月经紊乱或月经量多。
8. 其他内分泌系统甲减-原发性肾上腺功能低下（Schmidt综合征），垂体性甲减。
9. 黏液性水肿昏迷最常发生于伴有心肺疾病的老年病人，是甲减病人的终末期表现，多为感染或使用镇静剂诱发，表现为嗜睡、精神异常，木僵等。
甲状腺功能低下诊断标准
哎，这甲状腺功能低下诊断标准，听着就头疼，是不是？咱们得来点通俗的，聊聊这事儿。
你想想，甲状腺这玩意儿就像个锅炉，它得正常烧火才能让身体热乎起来。
这锅炉要是烧得不旺了，那咱就得找找原因，是不是？
首先，医生会给你量个“TSH”，这玩意儿就像是个温度计，能测出锅炉的温度。
正常情况下，这个温度应该在0.35到5.5之间。
如果你这温度低于这个范围，那就有可能是甲状腺功能低下了。
然后，医生还会给你测个“T3”和“T4”，这俩就像是锅炉里的燃料。
T3、T4正常的话，锅炉就能烧得旺旺的。
如果这俩东西低了，那锅炉就得休息休息了。
再说说“FT3”和“FT4”，这俩是燃料的“游离”部分，直接作用于锅炉。
正常范围是3.1到6.4之间，低于这个范围，锅炉就得加油了。
当然，这只是一个大概的判断，具体还得医生来诊断。
这就像是一个大厨，得先看看你的菜谱，才能知道怎么调理。
哎，这事儿还得慢慢来，不能急。
得让医生给你好好看看，才能确定是不是甲状腺功能低下。
咱们得耐心点，别着急。
老年人甲状腺功能低下的症状有哪些？常见症状：浮肿、低体温、心率慢很多患者缺乏典型的表现，仅凭临床表现极易被漏诊。
譬如，Bahemaka在2000人群中，通过严密的检查确诊老年甲减46例。
在这46例中，如果只靠临床表现诊断者仅占13%，毫无甲减症状者占28%，以精神神经症状表现者占22%。
Sawin报道，在2139人中有95例确诊老年甲减，其中如果根据通常惯例的门诊检查，仅有1例拟诊为老年减甲减，经再次深入追问病史后有24%具有甲减症状，可见老年甲减早期临床表现的非特异性和询问病史的难度。
根据临床表现的轻重程度，从以下4个阶段进行阐述，这几个阶段也可以理解为该病的连续发展过程。
1.亚临床型阶段即初发隐匿阶段，可毫无临床表现，本阶段最主要的诊断依据是TSH轻度增高。
2.临床型甲减阶段临床表现的轻重程度和显与隐，取决于起病的缓与急，激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系。
因此严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可很轻微，所以临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清TSH增高、T4降低。
临床型甲减又可分为轻型和重型。
前者症状轻微或不典型，仅表现乏力、嗜睡、食欲减退、周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现。
3.黏液性水肿阶段其表现形式与病因密切相关，原发性甲减多起病隐匿，病程发展缓慢，可长达10余年之久方始出现明显黏液水肿的症状。
而继发性甲减需依病因而定。
比如甲亢服甲状腺药过量者，起因明确，症状较轻，治疗纠正后多很快恢复。
因手术或131I治疗而起病者，起病并非十分隐匿，早期症状自第4周开始，典型症状常见于第8周之后。
(1)一般表现：黏液性水肿最早期的症状是倦怠、畏寒、言语行动迟缓、少汗、精神萎靡、胃口欠佳、体重增加、身体胀肿感、便秘等。
继之则出现全身各系统的“黏液水肿样”典型表现：面部表现“淡漠”、“呆板”甚至“白痴”。
面颊及眼睑虚肿，下眼呈袋状下垂，面色苍白略显蜡黄(血中胡萝卜素增多所致)。
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。
2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。
3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。
4.血压下降：甲状腺功能减退。
甲状腺功能低下症基本内容甲状腺功能低下症是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，甲状腺功能低下病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等；③垂体或下丘脑病变。
根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。
甲状腺功能低下症临床上按发病年龄分为3型：1、功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，严重影响大脑和身体生长发育；称呆小病或“克汀病”；2、功能减退始于发育前儿童者称为幼年甲减；3、功能减退始于成人期者称为成人甲减。
严重时，病人皮下组织出现非凹陷性水肿，称为粘液性水肿，更为严重时，可出现粘液性水肿昏迷。
成人甲低（甲减）属于脏腑功能减退之病证，阳虚生内寒为其主要机制。
辨证主要分清以何脏为主，在肾以腰凉肢冷、耳鸣耳聋、记忆力减退、反应迟钝、毛发脱落、阳痿、月经不调为主要症状；在脾以面色苍白、厌食、便秘、腹胀、腹水为突出表现；在肺以少气懒言、皮肤干燥、易裂无光、体温下降为常见症状；在心则以胸闷胸痛、心慌不宁，脉沉结代为主要脉证。
临床上要与“水肿”、“便秘”、“厥证”等病鉴别。
危害（1）一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
（2）特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
（3）心血管系统：心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
（4）生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。
女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。
无论对男女病人的生育都会产生影响。
(5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
（6）消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
（7）内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
（8）精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
预防呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。
散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起。
明确病因进行预防。
母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大。
防止病情恶化：早期诊断，早期及时有效的治疗，是防止甲减病情恶化的关键。
早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。
注意生活调理避免加重病情因素的刺激。
防止愈后复发：甲减病愈后机体尚处于调理阴阳。
此时的饮食、精神、药膳、锻炼、药物等综合调理，增强体质，提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。
甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症简称甲低，是由于各种不同的疾病累积下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，抑制甲状腺素缺乏，或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。
按病变涉及的位置可分为：①原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致，②继发性甲低，其病变位于垂体或下丘脑、又称为中枢性甲低，多数与其他下丘脑-垂体轴功能缺陷同时存在。
中文学名： 甲状腺功能减低症拉丁学名： 甲状腺功能减低症 二名法： 甲状腺功能减低症 界： 动物界展开甲状腺功能减低症概述先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足造成，以往称为呆小病或克汀病。
甲状腺功能减低症描述甲状腺功能减低症简称甲低，是由于各种不同的疾病累积下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，抑制甲状腺素缺乏，或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。
按病变涉及的位置可分为：①原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致，②继发性甲低，其病变位于垂体或下丘脑、又称为中枢性甲低，多数与其他下丘脑-垂体轴功能缺陷同时存在。
儿科患者绝大多数为原发性甲低，根据其发病机制的不同和起病年龄又可分为先天性和获得性两类，获得性甲低在儿科主要由慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎所引起。
本节主要介绍先天性甲低。
先天性甲状腺功能减低症是由甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。
根据病因的不同可分为两类：①散发性系先天性甲状腺发育不良，异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，发生率为14—20/10万，②地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致，随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。
甲状腺功能减低症症状体征甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能地下的程度有关。
先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常常再生生后3—6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状，其主要特点有三：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。
新生儿期患儿常为过期产，出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟大、胎便排出延迟，生后常常有关腹胀、便秘、脐疝、易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸期延长（>2周），患儿常处于睡眠状态对外界反应低下，肌张力低，吮奶差，呼吸慢、哭声低且少，体温低，常<35℃。
四肢冷、末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。
典型症状多数先天性价装先功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状：（1）特殊面容和体态头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部黏液水肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚、常伸出口外。
患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆、常有脐疝。
（2）神经系统症状智能发育低下，表情呆板、淡漠、神经反射迟钝，运动发育障碍，如会翻身、坐、立、走的时间都延迟。
（3）生理功能低下精神差、安静少动、对周围事物反应少、嗜睡、纳差、声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢、心音低钝，肌张力低，肠蠕动慢、腹胀、便秘。
可伴心包积液，心电图呈低电压，P-R间期延长，T波平坦等改变。
地方性甲状腺功能减低症因在胎儿几碘缺乏而不能合成足量甲状腺激素，影响中枢神经系统发育，临床表现为两种不同的类型，但可相互交叉重叠。
（1）神经性综合征主要表现为：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智力低下，但身材正常，甲状腺功能正常或轻度减低。
（2）黏液水肿性综合征临床上有显著的生长发育和性发育落后、智力低下、黏液性水肿等，血清T4降低，TSH增高，约25%患儿有甲状腺肿大。
TSH和TRH分泌不足患儿常保留部分甲状腺激素分泌功能，因此临床症状较轻，但常有其他垂体激素缺乏的症状如低血糖（ACTH缺乏）、小阴茎（Gn缺乏）、尿崩症（AVP缺乏）等。
成人甲减症状1、成人轻度甲减：成人临床甲减的诊断标准具备有不同程度的临床表现和血清T3、T4的降低，特别是血清T4、FT4的降低，应作为成人临床型甲减的一项客观实验室检测指标。
2、成人型亚临床甲减：临床表现多不明显，症状也不典型，实验室检测，血清T3正常，T4正常或轻度降低，TSH升高，TRH试验阳性，故临床上需要根据TSH 测定和TRH试验明确诊断。
3、成人严重甲减(黏液性水肿)：起病隐匿，病情发展缓慢，可长达数年甚至十余年，才发生黏液性水肿。
多以40—60岁的患者多见，男女患者之比约1：4.5。
病因不明患者，病变多呈完全性表现；而继发性患者，病变则呈不完全性表现，而放射和手术治疗引起者，起病多不隐匿，病情发展也快。
最早的症状表现为出汗减少，畏冷，动作迟缓，易疲劳，智力减退，食少纳差，大便秘结，体重增加等。
表现有以下几种（1）基础代谢率低症群：疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。
（2）黏液性水肿面容：颜面浮肿，眼睑松肿，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滞”呈“假面具样”无精打采，舌大声嘶，吐词不清，言语含糊，少数病人有突眼。
（3）肌肤苍白及甲状腺激素缺乏，导致皮下胡萝卜素转化为维生素A以及维生素A生成视黄醛的功能减弱。
出现血浆胡萝卜素开高，又因贫血，肤色苍白，因此，肤色蜡黄色，又粗糙少光泽，干厚，冷的皮肤又多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，少数患者体重增加。
指甲生长缓慢，厚脆，表现出现裂纹。
（4）女病人可有月经过多，闭经，有时闭经含并乳溢，男性乳房发育，泌乳，女病人月经初潮早等表现。
（5）心血管系统表现为脉搏缓慢，心动过缓，心音减弱，心界扩大，心排血量明显减少，常为正常的一半，有的伴心包积液，血压偏高，特别是舒张期血压升高多见，心电图呈低电压T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长，久病者易发生冠心病，心绞痛，心律失常。
（6）精神神经系统：表现精神倦怠，反应迟钝，理解力和记忆力减退。
视力、听力、触觉，嗅觉亦迟钝。
伴有头昏、头晕、耳鸣。
手足麻木，痛觉异常。
腱反射的收缩期往往敏捷，活泼，而腱反射的松弛期延缓，跟腱反射减退。
膝反射多正常。
（7）肌肉与骨骼：肌肉松弛无力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暂时强址，痉挛或出现齿轮样动作。
腹背肌与腓肠肌有痉挛性疼痛，关节也常疼痛，骨质密度可增高（8）呼吸系统：因黏液性水肿，肥胖，充血，胸腔积液以及循环系统功能减退等综合因素相起呼吸急促，胸闷气短，肺泡中二氧化碳弥散能力降低，从而产生咽痒，咳嗽，咳痰等呼吸道症状，甚至出现二氧化碳麻醉现象。
（9）消化系统：表现为食不纳差，纳食不香，厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠、甚至出现麻痹性肠梗阻，不少患者出现胃酸缺乏，甚至无胃酸；肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。
（10）内分泌系统：一般来讲，肾上腺皮质功能比正常低，虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现，但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟，血和尿皮质醇降低。
（11）血液系统：甲减时，因甲状腺激素不足而造血功能减退，红细胞生成数减少，胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良，若系女士月经量多，则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血，少数有恶性贫血。
血沉亦增快，ⅧⅨ，因子缺乏造成凝血机制减弱，易发生出血现象。
（12）泌尿系统及水电解质代谢：甲减时，肾脏血流量多减少。
肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿。
肾脏排泄功能受损，以致组织水潴留。
Na交换增加而出现低血钠，然K的交换多正常。
血清Mg增高，但交换的Mg排出率降低。
