亚临床甲状腺功能减退症与相似病症

亚临床甲减的危害后果有哪些?
随着社会的发展经济的增长，现在的环境污染是越来越严重，人们都会出现各种各样的疾病，很多人对于亚临床甲减的危害，都是不太了解所以也不及时的去治疗，影响身体健康，接下来我们就一起来看有关于亚临床甲减的危害后果都有哪些？
亚临床甲减是甲状腺疾病的一种，临床上常见于女性患者，当亚临床甲减出现在患者的身上时，会是大多数患者感到措手不及，甚至难以想象自己怎么会患上这种病，同时因为对于这种病的了解太少，不知道该怎么进行有效治疗，那么亚临床甲减的危害一般有哪些呢，只有了解了危害，才能促使患者们及时的进行治疗。

1、神经系统：患者出现反应迟钝、记忆力和理解力下降、
嗜睡等症状，且听觉、视觉、嗅觉功能减退，并伴有头晕、耳鸣;有的患者出现妄想、幻觉、抑郁，严重者出现精神失常，呈痴呆、昏睡状;除了上述症状，患者还出现手脚麻木，感觉异常。

2、低代谢率症群：患者表现出疲倦乏力、记忆力减退、行
动迟缓和嗜睡等症状，且由于血液循环差出现畏寒少汗。

3、面部：患者表情冷淡、呆板，面色苍白或蜡黄，由于水肿面部较胖，唇厚舌大，言语含糊，毛发干枯稀少甚至脱落。

4、肌肉和骨骼：症状主要累及肩、背部肌肉，表现出肌肉无力或短暂性强直、痉挛等;患者关节也经常疼痛，骨密度可增高。

5、消化系统：亚临床甲减患者多会出现食欲不振、腹胀便秘、厌食等症状，严重者可发生肠梗阻。

上面叙述了有关于亚临床甲减的危害后果，当疾病出现在自己身上的时候不要过于悲伤，因为毕竟每个疾病都不一定是自身原因，也要相信现在的医学条件是这么的好，任何疾病它都是有办法可以治疗的，所以希望患者们及时的接受治疗赶快康复。

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。

甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。

由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。

甲减对妊娠的影响孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。

母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。

孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。

妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。

甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。

妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。

见表1。

亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。

妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。

研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。

妊娠期甲减的治疗和监控妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。

超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。

亚临床甲减诊断标准
亚临床甲减是指患者的血清甲状腺激素水平在正常范围内，但甲状腺刺激激素（TSH）水平升高。

这种情况可能会导致一系列甲状腺功能减退的症状，但临床上并不容易被发现。

因此，准确诊断亚临床甲减对于患者的治疗和健康至关重要。

亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他相关检查。

首先，患者可能出现疲劳、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘等症状。

这
些症状虽然不具有特异性，但在结合甲状腺功能指标的情况下，可以作为诊断的重要参考。

其次，甲状腺功能指标包括血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三
碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激激素（TSH）等。

在亚临床甲减患者中，TSH 水平明显升高，而T4和FT4水平正常。

这种情况下，T3水平可能正常或轻度降低。

因此，对于亚临床甲减的诊断，TSH是最为重要的指标之一。

此外，其他相关检查如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗
体（TGAb）也可以帮助进一步确认诊断。

在亚临床甲减患者中，TPOAb和TGAb
的阳性率可能较高，提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病的可能性。

总的来说，亚临床甲减的诊断标准主要包括临床症状、甲状腺功能指标和其他
相关检查。

通过综合分析这些指标，可以准确诊断亚临床甲减，为患者的治疗和管理提供重要依据。

在临床实践中，医生需要充分了解这些诊断标准，以便及时发现和诊断亚临床甲减患者，并进行有效的治疗和管理，从而提高患者的生活质量和健康水平。

亚临床甲减诊断标准亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）是指患者血清甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常范围内，但促甲状腺激素（TSH）水平升高的状态。

亚临床甲减在临床上并无典型症状，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。

因此，对亚临床甲减的准确诊断至关重要。

本文将详细介绍亚临床甲减的诊断标准，以便临床医生进行准确诊断和有效治疗。

1. 临床表现。

亚临床甲减患者通常没有典型的甲减症状，但一些非特异性症状如疲劳、乏力、体重增加、注意力不集中等可能存在。

此外，部分患者可能出现轻度的抑郁情绪和冷感。

然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。

2. 实验室检查。

亚临床甲减的诊断主要依赖于实验室检查。

根据中国甲状腺疾病防治指南（2019年版）的建议，亚临床甲减的诊断标准为TSH水平持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。

具体来说，TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，而T4和T3水平在正常参考范围内。

此外，还需要排除其他可能引起TSH升高的因素，如药物影响、甲状腺功能自身抗体阳性等。

3. 临床意义。

亚临床甲减虽然临床表现不典型，但其对心血管系统、代谢系统等的影响不可忽视。

研究表明，亚临床甲减患者心血管疾病风险增加，而且在老年人中，亚临床甲减与认知功能下降、骨质疏松等问题相关。

因此，及早发现和干预亚临床甲减对患者的健康至关重要。

4. 治疗策略。

对于确诊为亚临床甲减的患者，目前尚无一致的治疗建议。

一些研究表明，亚临床甲减患者在心血管风险和代谢异常方面的表现与TSH水平相关，因此一些专家建议在TSH水平较高时考虑甲状腺激素替代治疗。

但也有研究认为，对于亚临床甲减患者的治疗需谨慎权衡利弊，因为甲状腺激素替代治疗可能存在潜在的不良影响。

综上所述，亚临床甲减的诊断标准主要依赖于TSH水平的持续升高，而T4和T3水平在正常范围内。

对于确诊患者，治疗策略仍有争议，需要权衡利弊。

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浅谈亚临床甲减孕妇
导语：孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重
孕妇的身体健康是非常重要的，这个问题是胎儿能够健康发育的关键，因此，对于孕妇的健康问题是马虎不得的，而孕妇在我们的生活中是一个极重要的存在，但是由于社会生活中存在许多风险的，使得孕妇们面临极大的威胁，亚临床甲减就是一个孕妇面临的重要疾病问题，下面就来看看亚临床甲减孕妇的介绍吧。

1.原发性甲状腺功能减退：最常见，由于甲状腺本身病变所导致的甲状腺功能减退，包括破坏性损害，如甲亢同位素治疗后、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺激素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多等；先天性，如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。

2.下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术或放射治疗后等。

3.甲状腺激素不敏感综合征。

1.症状
妊娠合并甲减的症状，最常见的有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。

肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。

胎儿宫内发育迟缓。

也有少数患者无明显的临床症状。

2.体征
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甲状腺功能减退分级标准(一)甲状腺功能减退分级标准简析甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，临床表现为体重增加、疲乏无力、记忆力减退等症状，对患者生活造成了很大影响。

为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套甲状腺功能减退分级标准。

甲状腺功能减退的分级标准甲状腺功能减退分为三级，具体标准如下：1.亚临床甲减–血清TSH正常，但游离T4降低2.低甲状腺素血症–血清TSH升高，但游离T4降低3.重度低甲状腺素血症–血清TSH升高，游离T4降低，且伴随甲状腺素结节、贫血、黏液性浆液性水肿等表现各级别的治疗原则不同级别的甲状腺功能减退需要采取不同的治疗原则，具体如下：1.亚临床甲减–观察和定期检查，无需治疗2.低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，以口服甲状腺素药物为主要手段3.重度低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，采用持续性静脉注射甲状腺素或口服高剂量甲状腺素药物结语甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活和工作。

采取适当的治疗和管理措施，可以降低患者的症状和提高生活质量。

只有确诊和分级标准化，才能更好地实现管理和治疗的效果。

如何预防甲状腺功能减退？甲状腺功能减退的预防措施包括：1.增加碘摄入量：适量补充含碘食品，如矿物质贡献更高的海藻，对于甲状腺的健康很有帮助。

2.避免甲状腺损伤：避免接触放射线、合适的保护头部、颈部等区域，防止甲状腺遭受伤害。

3.改善生活方式：如充足睡眠、合理膳食、增加运动等。

总结甲状腺功能减退分级标准的出现，标志着对此病症认识上的重大进步，为临床实践提供了更明确、规范的辨识标准和治疗原则。

同时，在预防方面也提供了指导，做好自我防护和预防措施，对于减少甲状腺功能减退的发病率非常重要。

特别是对于成人、老年人等人群，更需要每年定期检查一次甲状腺功能，早发现、早预防、早治疗。

时机 ， 将 导 致 组 织严 重 损 害 ， 甚 至造 成 永 久 后 遗 症 ，
致残率很高 ， 极重者可造成死亡 ， 对潜水员 的健康危 害 极大 。 对 于脊 髓 型减压 病 ， 再加 压治 疗 时间越 早越 好， 因加压治疗可消除脊髓组织 中的气泡 ， 越 晚治疗 疗效越差＿ ５ ｌ ， 因神经细胞完全损伤坏死后即没有再生 能力 ， 神经细胞受损时间越长 ， 发生不可逆损伤概率
吁： （ １ ） 相 关企业 应严 格履 行 管理责 任 ， 建议 用 人单 位
由于患者 岗前缺乏查体资料 ， 我们无法判定其胸 闷、 憋气是减压病后遗症造成还是本身心脏病所致 （ 曾 在 天津 市 总 医 院确 诊 ， 为 二尖 瓣 闭 锁 、 关 闭不 全 ） ， 抑
或 是两 种 因素 协 同所致 。《 职业 健 康监 护 技术 规 范 》 明确规 定循 环 系统 器 质性 疾 病 为高 气 压作 业 人员 禁 忌证 。 且 按 现有 国标 ， 对急 性减 压病 反 复发病 者应 调
作者单位 ： 武清区人民医院内分泌科 ，天津 ３ ０ １ ７ ０ ０
取 得理 想 的治疗效 果 。
参考 文献
【 １ 】Ｇ Ｂ Ｚ ２ ４ — ２ ０ ０ ６ ． 职业性减压病诊断标 准【 ｓ 】 ． ［ ２ ］ 刘 文魁 ， 蔡荣泰 ， 主编 ． 物理 因素职业卫生 【 Ｍ ］ ． 科学 出版 社 ， １ ９ ９ ５ ：
２ ６ ４ ．
症。 机理是 ， 由于减压不 当， 脊髓组织 中含脂量高 ， 侧 枝 循 环少 、 血液 循环 差 ， 极 易产 生气 泡 。如延误 治疗
中国城 乡企业卫生 ２ ０ １ ３年 ８月第 ４期（ 总第 １ ５ ６期 ）
能障 碍 ， 表现 为 心前 区 紧迫 感 ， 四肢发 凉 。由于 气 泡 可移位 ， 症 状 会 出现周 期 性变 化 ， 时 好 时坏 ｌ ２ ＿ ３ 】 。但 也

《亚临床甲减患者血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性》篇一一、引言亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为血清促甲状腺激素（TSH）水平升高而甲状腺功能减退症状不明显。

随着医疗水平的提高，对亚临床甲减的研究日益深入，有研究表明，该病可能与其他慢性疾病如冠脉病变之间存在关联。

本文旨在探讨亚临床甲减患者血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院就诊的亚临床甲减患者的临床资料。

所有患者均进行了血清TSH水平检测及冠脉病变的相关检查。

通过统计分析，探讨亚临床甲减患者血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的关系。

三、结果1. 血清促甲状腺激素水平与冠脉病变的关系经过对收集到的数据进行分析，我们发现亚临床甲减患者的血清TSH水平与冠脉病变之间存在一定的相关性。

具体而言，血清TSH水平较高的患者，其冠脉病变的发生率也相对较高。

这表明亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素水平可能对冠脉病变的发生具有一定的预测作用。

2. 亚临床甲减患者冠脉病变的特点在亚临床甲减患者中，冠脉病变的主要表现为冠状动脉粥样硬化。

与正常人群相比，亚临床甲减患者的冠状动脉粥样硬化程度更为严重，且更容易发生冠脉狭窄、阻塞等病变。

这可能与亚临床甲减患者的代谢紊乱、免疫功能异常等因素有关。

四、讨论本研究结果表明，亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素水平与冠脉病变之间存在一定的相关性。

这可能是由于甲状腺激素在调节脂质代谢、血管功能等方面发挥重要作用，当甲状腺激素分泌不足时，可能导致代谢紊乱、血管功能异常等问题，从而增加冠脉病变的风险。

此外，亚临床甲减患者的冠脉病变主要以冠状动脉粥样硬化为主，这也提示我们在临床上应关注亚临床甲减患者的血脂、血压等指标的监测和管理，以及及时采取有效的治疗措施，以降低冠脉病变的风险。

五、结论综上所述，亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素水平与冠脉病变之间存在一定的相关性。

优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，我深知甲减给我的生活带来的诸多不便。

在医生的建议下，我开始服用优甲乐进行治疗。

在这篇文章中，我将详细讲述我的治疗过程和效果观察。

让我简要介绍一下我的病情。

亚临床甲减是指甲状腺功能减退的一种状态，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的症状。

然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的风险，如心血管疾病、代谢紊乱等。

为了改善病情，医生建议我服用优甲乐，一种甲状腺激素替代疗法。

优甲乐是一种含有左甲状腺激素的药物，其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善甲减患者的症状。

我开始服用优甲乐时，医生为我制定了合适的剂量，并告诉我需要定期复查，以观察治疗效果。

在开始服用优甲乐后不久，我就感受到了症状的改善。

最明显的变化是精神状态的提升，我不再感到疲劳和乏力，工作效率也得到了提高。

我的食欲也得到了改善，体重逐渐趋于正常。

这些变化让我对未来充满了信心。

在治疗过程中，我遵循医生的建议，定期进行复查。

血液检查显示，我的甲状腺激素水平逐渐上升，达到了正常范围。

这表明优甲乐对我体内的甲状腺激素起到了补充作用，治疗效果显著。

除了血液检查，我还进行了心电图和超声心动图等检查，以评估心血管疾病的风险。

结果显示，我的心脏功能得到了改善，心血管疾病的风险降低。

这让我对未来的人生充满了希望。

在持续服用优甲乐一年后，我进行了全面的复查。

结果显示，我的甲状腺功能已经恢复正常，心血管疾病的风险也得到了显著降低。

我感到非常高兴，感谢医生为我制定了合适的治疗方案，让我重新拥有了健康的生活。

优甲乐作为一种甲状腺激素替代疗法，在治疗亚临床甲减方面取得了显著的效果。

通过我的亲身经历，我们可以看到，在医生的指导下，患者可以很好地适应治疗，并取得满意的效果。

然而，每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中，患者需要密切关注自身症状，并与医生保持密切沟通，以调整治疗方案，确保最佳疗效。

亚临床甲减的危害后果有哪些?关于《亚临床甲减的危害后果有哪些? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

伴随着社会发展的发展经济的增长，如今的空气污染是越来越严重，大家都是出現各式各样的病症，很多人针对亚临床甲减的伤害，全是不太掌握因此都不立即的去医治，影响身心健康，接下去我们就一起来看关于亚临床甲减的伤害不良影响都有哪些？亚临床甲减是甲状腺病的一种，临床医学上多见于女士病人，当亚临床甲减出現在病人的的身上时，会是大部分病人觉得猝不及防，乃至无法想象自身为什么会得了这类病，另外由于针对这类病的掌握太少，不清楚该怎么开展合理医治，那麼亚临床甲减的伤害一般有什么呢，仅有了解了伤害，才可以促进病人们立即的开展医治。

1、中枢神经系统：病人出現迟钝、记忆能力和理解能力降低、总想睡觉等病症，且听觉系统、视觉效果、嗅觉功能减退，并伴随头昏、耳鸣;有的病人出現空想、出现幻觉、抑郁症，情况严重出現神智不清，呈痴呆、昏睡不醒状;除开所述病症，病人还出現肢体麻木，觉得出现异常。

2、低基础代谢率症群：病人主要表现出疲惫困乏、记忆力下降、精神萎靡和总想睡觉等病症，且因为血液循环系统差出現畏寒怕冷少汗。

3、脸部：病人小表情冷漠、死板，脸色苍白或暗黄，因为水肿脸部较胖，唇厚舌大，语言模棱两可，头发变枯稀缺乃至掉下来。

4、肌肉和骨骼：病症关键侵及肩、背阔肌，主要表现出肌肉僵硬或暂时性强直性、筋挛等;病人骨节也常常疼痛，骨密度正常值可提高。

5、消化道：亚临床甲减病人多就会出現食欲不佳、腹胀便秘、厌食等病症，情况严重可产生肠梗阻。

上边描述了关于亚临床甲减的伤害不良影响，当病症出現在自身的身上的情况下不必过度忧伤，由于终究每一个病症也不一定是本身原因，还要坚信如今的医药学标准是那么的好，一切病症它全是有方法能够医治的，因此期待病人们立即的接纳医治赶紧康复治疗。

中国医药导报 2021 年 6 月第 18 卷第 18 期
窑 中医中药 窑
古今中医辨治亚临床甲状腺功能减退症异同
邹 严 1 张泰魏 2 李学会 2 周意园 2 1.贵州中医药大学研究生院袁贵州贵阳 550025曰2.贵州中医药大学第一附属医院产科袁贵州贵阳 550002
[摘要] 亚临床甲状腺功能减退症为临床多发病袁属于中医野瘿病冶范畴遥 古今医家在辨治该病方面既相互联系袁又
ZOU Y an1 ZHA NG Taiwei2 LI Xuehui2 ZHOU Y iyuan2 1.Graduate School, Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guizhou Province, Guiyang 550025, China; 2.Department of Obstetrics, the First Affiliated Hospital, Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guizhou Province, Guiyang 550002, China [Abstract] Subclinical hypothyroidism is a clinical frequently-occurring disease and belongs to the category of 野gall disease冶 in traditional Chinese medicine. Ancient and modern medical experts have found that the treatment of this dis鄄 ease is not only related to each other, but also different. In ancient times, doctors treated those who lost the proper diet and water, and those who lost their emotional disturbance by regulating yin and yang, relieving depression and disper鄄 sive knot; qi stagnation, phlegm turbidity, blood stasis, to benefit qi and blood circulation, phlegm elimination galls. Modern doctors treat spleen-kidney deficiency and kidney-kidney deficiency by nourishing the kidney and invigorating the spleen and benefiting the air temperature. For the deficiency of kidney essence and the deficiency of kidney essence, it can be used for nourishing yin and supplementing yang and warming kidney essence. For liver qi stagnation, phlegm and blood stasis mutual knot, to treat the liver to regulate qi, dispel phlegm and blood stasis, have achieved certain curative effect in clinic. By collecting and collating the literature, this paper makes a preliminary analysis on the diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism by ancient and modern doctors, so as to serve the clinic. [Key words] Subclinical hypothyroidism; Gall disease; Similarities and differences between ancient and modern; Etiol鄄 ogy and pathogenesis

甲状腺分类标准
甲状腺是人体内重要的内分泌腺，其功能异常可能导致多种疾病。

根
据不同的分类标准，甲状腺可以被分为多种类型。

一、按照功能分为以下几类：
1. 甲状腺功能亢进：也称为甲亢，是指甲状腺过度活跃，导致体内甲
状腺激素水平升高。

常见的临床表现包括心悸、手颤、代谢率增加等。

2. 甲状腺功能减退：也称为甲减，是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致身体代谢率下降。

常见的临床表现包括乏力、便秘、皮肤干燥等。

3. 亚临床甲减：是指血清中的TSH水平升高而血清中T4和T3水平
正常范围内的状态。

临床上通常没有明显的自觉症状。

二、按照形态学分为以下几类：
1. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves' disease）：是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，其特征为甲状腺弥漫性肿大、功能亢进，常伴有眼部突
出等表现。

2. 甲状腺结节：是指甲状腺内的肿块。

大多数结节是良性的，但也有
可能是恶性的。

临床上需要进行超声、细针穿刺等检查以确定其良恶
性质。

3. 甲状腺癌：是指恶性的甲状腺肿瘤。

根据组织学类型和分化程度不
同可以分为乳头型、滑膜样型、髓样型等多种类型。

三、按照临床表现分为以下几类：
1. 甲亢危象：是指甲亢患者因某种原因导致代谢率剧增而出现严重的
生命危险状态。

2. 甲减昏迷：是指由于严重的甲减导致代谢率下降，出现昏迷状态。

3. 无毒性单结节：是指一个单一的囊实性或实体性结节，在无功能异
常情况下被发现。

以上就是关于甲状腺分类标准的详细介绍，希望能够对大家有所帮助。

亚临床甲减及其他甲状腺疾病的诊治中国成⼈甲状腺功能减退症诊治指南解读亚临床甲减及其他甲状腺疾病的诊治CHN/EUT/0118/0001，有效期⾄2019.1主要内容亚临床甲减的诊治其他类型甲减的诊治新指南增加27条推荐条款：亚临床甲减4条类别序号推荐内容推荐级别亚临床甲减诊断11亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征。

诊断主要依赖实验室检查。

需2-3个⽉重复测定⾎清TSH及FT4或TT4⽔平，TSH升⾼且FT4、TT4正常，⽅可诊断亚临床甲减A12根据TSH⽔平，亚临床甲减可分为两类：轻度亚临床甲减(TSH<10mIU/L)和重度亚临床甲减(TSH≥10mIU/L)。

C治疗13重度亚临床甲减(TSH≥10mIU/L)患者，主张给予L-T4替代治疗。

治疗的⽬标和⽅法与临床甲减⼀致B14轻度亚临床甲减(TSH<10mIU/L)患者，如果伴甲减症状、TPOAb阳性、⾎脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予L-T4治疗C中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80亚临床甲减的诊断诊断分类通常缺乏明显的临床症状和体征根据TSH⽔平分为:诊断主要依赖实验室检查轻度重度需2～3个⽉重复测定⾎清TSH及FT4或TT4⽔平，TSH升⾼且FT4、TT4正常，⽅可诊断TSH<10mIU/LTSH≥10mIU/L推荐11，级别：A推荐12，级别：C诊断亚临床甲减时要排除其他原因引起的⾎清TSH增⾼中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80.引起的⾎清TSH增⾼的其他原因TSH测定⼲扰被检者存在抗TSH⾃⾝抗体，可引起TSH测定值假性增⾼甲功正常病态综合征的恢复期TSH可以增⾼⾄5～20mIU/L（机制可能是机体对应激的⼀种调整）中枢性甲减20%者表现为轻度TSH增⾼（5～10mIU/L）肾功能不全10.5%的终末期肾病患者有TSH增⾼，可能与TSH清除减慢、过量碘摄⼊、结合于蛋⽩的甲状腺激素丢失有关糖⽪质激素缺乏导致轻度TSH增⾼⽣理适应暴露于寒冷9个⽉，⾎清TSH升⾼30%～50%故需2～3个⽉重复测定TSH及FT4、TT4⽔平，TSH升⾼且FT4、TT4正常，⽅可诊断亚临床甲减中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80.亚临床甲减的表现虽可轻微，但所带来的危害不容忽视TSH⽔平升⾼与⾎脂紊乱密切相关中国横断⾯研究(2012)：共纳⼊3664名甲状腺功能正常患者，分析TSH对⾎脂⽔平的影响logTC：P=0.020，线性系数=0.017，线性趋势P值=0.021logLDL-C：P=0.113，线性系数=0.011，线性趋势P值=0.281loglogTG：P=0.031，线性系数=0.074，线性趋势P值=0.001logHDL-C：P=0.445，线性系数=-0.006，线性趋势P值=0.529TSH(mU/L)经性别、年龄、BMI、吸烟情况、空腹⾎糖(FPG)和甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）校正TSH:促甲状腺激素TC:总胆固醇TG:⽢油三酯LDL-C:低密度脂蛋⽩胆固醇HDL-C:⾼密度脂蛋⽩胆固醇WangFR,ZhaoJJ,eral.JClinEn docrinolMetab.2012;97(8):2724-31.亚临床甲减增加动脉粥样硬化程度及⼼肌梗死风险TheRot terdamStudy:研究随机纳⼊1055名⼥性，其中亚甲减⼥性124名，甲功正常者931名变量情况存在(n)情况不存在(n)优势⽐(95%CI)?优势⽐(95%CI)?动脉粥样硬化亚甲减⼥性77371.7(1.1-2.6)1.9(1.2-3.1)甲功正常⼥性4743761§1§⼼肌梗死亚甲减⼥性17992.3(1.3-4.0)2.3(1.3-4.2)甲功正常⼥性6 18061§1§343400221155?：校正年纪?：校正年纪、体重指数、⾎脂⽔平、⾎压、吸烟等危险因素§：Referencerisk:参考值HakAE,etal.AnnInternMed.?2000Feb15;132(4):270-8.亚临床甲减还可以呈⼀定⽐例进展到临床甲减英国Whickham前瞻性研究2：我国学者随访100例未接受甲状腺激素治疗的亚临床甲减患者5年1：每年进展为临床甲减的发⽣率(%)Logistic回归分析亚甲减患者甲功不易恢复正常的影响因素：OR初访时TSH>6mIU/L3.4甲状腺⾃⾝抗体阳性5.3原碘缺乏补碘⾄碘超⾜量8.0单纯甲状腺⾃⾝抗体阳性甲状腺⾃⾝抗体阳性+亚甲减单纯亚甲减1.戴红,等.中华内分泌代谢杂志.2006;22(6):528-31.;2.中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80.新指南主张对重度亚临床甲减(TSH≥10mIU/L)患者给予L-T4治疗2017版2重度亚临床甲减重度亚临床甲减(TSH≥10mIU/L)患者，主张给予L-T4替代治疗治疗的⽬标和⽅法与临床甲减⼀致推荐13，级别：B1.中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80.新指南对轻度亚临床甲减(TSH<10mIU/L)患者主张更积极的治疗2017版轻度亚临床甲减轻度亚临床甲减(TSH<10mIU/L)患者，如果伴甲减症状、TPOAb阳性、⾎脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予L-T4治疗推荐14，级别：C1.中华医学会内分泌学分会.成⼈甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志.2017;33(2):167-80.⼩结亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查，诊断前务必排除其他引起⾎清TSH增⾼的原因亚临床甲减的表现虽可轻微，但所带来的危害不容忽视新指南对TSH<10mIU/L的亚临床甲减患者，如果伴甲减症状、TPOAb阳性、⾎脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予L-T4，治疗更加积极主要内容亚临床甲减的诊治其他类型甲减的诊治中枢性甲减甲状腺激素抵抗综合征(RTH)甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)新指南增加27条推荐条款：其他甲减4条类别序号推荐内容推荐级别黏液性⽔肿昏迷治疗24黏液性⽔肿昏迷是甲减的危重急症，病死率⾼，应积极救治。

一般开始剂量宜小，重症或伴心血管疾病者及老 年人要注意从更小剂量开始，逐渐加量，直到满 意为止
一般从25-50μ g/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标，防止诱发和加重心脏病
服药方法
如同时伴有肾上腺皮质激素缺乏应先行补充糖皮质激 素，3-5d后方可补充 影响T4的吸收的因素
•
肠道吸收不良，氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖 铝、 硫酸亚铁、 食物纤维添加剂等 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以
亚临床型甲减
患病率


男性：2.8-4.4%；女性：7.5-8.5%
患病率随年龄增长而增高，60岁以上女性 达15% 农村社区人群的患病率是3.2%，性别之间 没有差异

诊断标准


血清TSH超过正常参考值范围的上限
血清FT4正常

需要排除以下情况：严重疾患恢复期血 清TSH水平升高；破坏性甲状腺炎的恢复 期；未经治疗的原发性肾上腺皮质功能 不全
多见于老年患者 通常由并发疾病所诱发
预后差，死亡率达到20%
临床表现
嗜睡、精神异常，僵木甚至昏迷。皮肤苍 白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力 衰竭等
治疗
去除或治疗诱因
补充甲状腺激素
保温
伴发呼吸衰竭者使用呼吸机辅助呼吸
低血压和贫血严重者输注全血
静脉滴注氢化可的松200-400mg/天
其它支持疗法
中枢性甲减（下丘脑和垂体病变） TSH或TRH分泌减少所致；
常见原因：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管 瘤及产后大出血 甲状腺激素抵抗综合征 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致
根据病因分类

疾病名：亚临床甲状腺功能减退症英文名：subclinical hypothyroidism缩写：别名：甲状腺储量减少；潜伏期型甲减；轻微型甲减；生化性甲减；亚临床甲减；亚临床型甲状腺机能减退；亚临床型甲状腺机能减退症ICD号：E02分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)，是多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

仅有血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高，而血清甲状腺激素(FT 4，FT 3)水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状，称为亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，简称亚临床甲减)，又称为轻微型甲减、潜伏期型甲减、生化性甲减和甲状腺储量减少。

这类患者通常是在常规体检中，或因为一些非特异性症状或高胆固醇血症就诊时被发现。

需除外其他原因引起的血清TSH升高，如：因不能达到稳态而最近调整左甲状腺素剂量，尤其是依从性差的患者；住院患者在严重疾病恢复期或破坏性甲状腺炎恢复期血清TSH一过性升高，包括病毒感染后亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎；未治疗的原发性肾上腺不全；接受重组人TSH针剂治疗的患者；以及存在抗小鼠蛋白的异种(heterophilic)抗体，此抗体在一些化验中可引起假性TSH升高。

虽然中枢性甲状腺功能减退症(通常为下丘脑性)可能引起血清TSH浓度轻度升高(因为循环中存在生物失活的TSH分子)，这些患者血清FT 4浓度通常明显降低。

流行病学：自80年代采用敏感的TSH(S-TSH)测定法以来，亚临床甲减相对多见，人群总体患病率为1%～10%，随着年龄的增长而增加，60岁以上C D D C D D C D D C DD的女性患病率高达20%，74岁以上的男性患病率(16%)与同龄女性相仿。

甲亢既往史，1型糖尿病，甲状腺疾病家族史，或曾因头颈部恶性肿瘤进行外放疗等因素可能使亚临床甲减发生的可能性增加。

中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，通常表现为颈部不适、甲状腺肿大、咽痛、发热等症状。

在临床上，中医辨证治疗亚急性甲状腺炎具有一定的疗效。

本文通过一例亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的治疗案例，探讨中医辨证治疗该疾病的方法和效果。

患者是一名女性，28岁，主要症状为颈部不适、咽痛、低热，伴有乏力、精神不振等。

患病后，患者进行了甲状腺B超及甲状腺相关血液检查，确诊为亚急性甲状腺炎，同时伴有甲状腺功能减退。

患者起病急骤，治疗后患者的症状得到了明显的改善。

中医对于亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的治疗，首先要进行辨证。

根据患者的具体情况，中医辨证分析可以得知患者为阳虚体质，主要表现为体虚畏寒、手脚不温、精神疲乏、肢体乏力等。

同时病因是由于受凉过多、饮食不节、情志不畅等多种因素共同作用下导致机体阳气不足而引起的。

因此在治疗上，中医采用温阳祛寒、益气固表的治疗原则，以期恢复机体阳气的功能，有效抵御病邪。

针对患者的具体症状，中医采用了温阳祛寒、益气固表的治疗方法。

在饮食方面，建议患者多摄取温热的食物，如生姜、红枣、猪肉等，以帮助温阳祛寒。

患者还需适当避免生冷食物的摄入，以减少对阳气的侵害。

在药物治疗上，中医采用了一些温阳的药物，如附子、干姜等来进行治疗。

还采用了益气固表的药物，如黄芪、人参等进行治疗。

通过中药的辅助治疗，患者的症状得到了缓解，甲状腺B超检查也显示甲状腺有所缩小。

在治疗过程中，中医还结合了针灸疗法对患者进行了治疗。

通过对患者特定的穴位进行针刺，能够有效促使患者体内的阳气得以充沛，同时还可以缓解患者的肌肉疼痛、乏力等不适症状。

通过针灸疗法的辅助治疗，患者的症状得到了一定的缓解，精神状态也有所好转。

在调理生活方式方面，中医提倡患者保持乐观开朗的心态，增加户外活动，适当进行气功、太极等身体锻炼，有助于促进体内气血的运行，增强体内阳气。

患者还需要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，加强营养，以提升机体的抵抗力。

・综述・亚临床型甲状腺功能减退症吴福根　陶正德 亚临床型甲状腺功能减退症（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＴ）诊断依赖实验室生化结果，是指促甲状腺素（ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＳＨ）高于正常范围，而血清游离甲状腺素（ｆｒｅｅｔｈｙｒｏｘｉｎｅ，ＦＴ４）与游离三碘甲状腺原氨酸（ｆｒｅｅｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ，ＦＴ３）在正常范围内。

随着检测技术的发展，ＳＨＴ早期检出率越来越高，但由于患者的临床症状未显现或几乎无特异性而易被忽视。

目前关于ＳＨＴ尚存在种种争议，随着中国人口日益老龄化，提高对ＳＨＴ的认识十分重要。

一、流行病学、定义及病因学综合美国第三次全国健康及营养状况调查（ＮＨＡＮＥＳ３）等报道［１唱２］：ＳＨＴ在成年女性患病率约５％，成年男性约３％，并与年龄呈正相关，在６０岁以上妇女中可达２０％，６５岁以上的男性患病率增长与女性接近，约２５％患者的ＴＳＨ水平＞１０ｍＩＵ／Ｌ。

美国内分泌协会［３］将ＳＨＴ定义为：血清ＴＳＨ＞４畅５ｍＩＵ／Ｌ（正常参考值为０畅４５～４畅５ｍＩＵ／Ｌ），ＦＴ４在正常参考范围内，并排除以下疾病引起的ＴＳＨ升高：（１）左旋甲状腺素在治疗过程中的剂量调整；（２）处在严重疾病或破坏性甲状腺炎的痊愈期；（３）肾上腺功能不全；（４）正接受人类重组ＴＳＨ注射；（５）有抗鼠蛋白的嗜异性抗体存在；（６）中枢性甲状腺功能减退等。

ＳＨＴ的病因学尚不确切，目前倾向认为ＳＨＴ是甲减的早期阶段，二者致病因素一致，常见的病因包括桥本甲状腺炎、存在抗甲状腺抗体、使用甲状腺药物等。

高风险人群包括：高龄（特别是大于６０岁的女性）、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史、头颈胸放疗史、暴露在＞２０ｍＧｙ的高辐射环境中、自身免疫疾病、１型糖尿病、服用药物（锂、碘、胺碘酮等）等［３］。

二、临床表现为了易与以往的文献进行比较，根据ＴＳＨ升高值，美国内分泌协会［３］将ＳＨＴ分为２级：ＴＳＨ＞１０ｍＩＵ／Ｌ和ＴＳＨ为４畅５～１０ｍＩＵ／Ｌ。