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胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能影响分析目的研究分析胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能影响。
方法选取本院收治老年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者48例（观察组），另随机抽取本院同期治疗的49例老年2型糖尿病（DM）患者作为对照组，所有患者均行胰岛素强化治疗，随访观察3个月，记录两组患者治疗前后胰岛素释放水平。
结果两组患者治疗后空腹血糖浓度以及糖化血红蛋白含量下降；两组患者均在治疗后胰岛素、C肽水平明显上升，与治疗前相比差异明显，P＜0.05。
结论采用胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效显著，同时提升胰岛素β细胞功能，增加患者预后疗效。
标签：胰岛素强化治疗；隐匿性自身免疫性糖尿病；胰岛β细胞功能成人隐匿性自身免疫性糖尿病LADA属于临床中较为常见的自身免疫性病症之一，早在上世纪世界卫生组织WHO即将LADA规划为1型糖尿病中的免疫介导性亚型。
有相关研究统计该病症老年群体多发，约达到糖尿病总比例的10%～15%。
由于成人隐匿性自身免疫性糖尿病随着病程进展后患者机体多伴有胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等各类抗体，导致自身免疫破坏胰岛β细胞与抗体结合形成机体丧失胰岛功能。
庞伯健等学者研究证实[1]，对于LADA的治疗需及时明确诊断加强胰岛素治疗可有效保证胰岛功能。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2014年3月～2015年12月收治老年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者48例，将其设置为观察组，年龄61～79岁，平均年龄（64.3±2.7）岁，男性25例，女性23例，经检查明确诊断，均符合WHO在1999年制定的糖尿病诊断标准，其中发病年龄超过15岁，发病半年内未出现酮症反应，体重指数0.05）。
1.2方法选择丹麦诺和诺德公司生产的门冬氨酸胰岛素（诺和锐），国药准字J20150073。
均采取胰岛素强化治疗，初始剂量为体重（kg）×0.5=（U/d）；患者均取单日胰岛素用药剂量的50%作为作为基础剂量，并结合病情症状实际状态，如DM分型、患者年龄、血糖水平及特征指数等变化进行调整，可在基础胰岛素用药剂量上调10%。
ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用秦雪鸽，马斌，关慷慷,苗媛媛(郑州大学附属洛阳中心医院核医学科，河南洛阳471000)【摘要】目的分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody袁ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody袁IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults袁LADA)诊断中的应用价值。
方法选取2019年1~12月期间收治的LADA患者30例为观察组，选取同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组。
分别测定并比较两组研究对象的ICA、GAD-Ab、IAA 水平，应用ROC曲线下面积(AUC)评价ICA、GAD-Ab、IAA联合检测对LADA的诊断价值。
结果观察组ICA、GAD-Ab、IAA阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)曰绘制ROC曲线显示,ICA预测LADA的AUC 为0.650；GAD-Ab预测LADA的AUC为0.767；IAA预测LADA的AUC为0.617；联合检测预测LADA的AUC为0.783；联合检测的诊断价值较好。
结论ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在LADA患者中的诊断效果较好，可提高对LADA诊断的准确性，为后续治疗及患者预后评估提供较为客观的参考价值。
【关键词】成人隐匿性自身免疫性糖尿病;胰岛素细胞抗体;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛素自身抗体;诊断价值中图分类号:R587.1文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.013Application of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in diagnosis of LADAQIN Xuege,MA Bin,GUAN Kangkang,MIAO Yuanyuan(Nuclear Medicine Department,Luoyang Central Hospital Affiliated toZhengzhou University,Luoyang471000,Henan,China)揖Abstract]Objective To analyze the application value of combined detection of insulin cell antibody(ICA),glutamate decarboxylase antibody(GAD-Ab)and insulin autoantibody(IAA)in the diagnosis of latent autoimmune diabetes mellitus in adults.Methods30patients with LADA who were treated in hospital from January2019to December2019were selected as observation group，and30patients with type2diabetes who treated in hospital during the same period were selected as control group.The ICA，GAD-Ab and IAA levels of the two groups were measured and compared，and the area under ROC curve(AUC)was used to evaluate the diagnostic value of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in LADA.Results The positive expression rates of ICA，GAD-Ab and IAA in the observation group were higher than those in the control group，and difference was statistically significant(P<0.05)；the ROC curve was drawn to show that the AUC of LADA predicted by ICA was0.650，predicted by GAD-Ab was0.767，predicted by IAA was0.617，and predicted by combined test was0.783.The diagnostic value of the combined test was better.Conclusion Combined detection of ICA，GAD-Ab and IAA has a better diagnosis effect in LADA patients，which can improve the accuracy of LADA diagnosis and provide a more objective reference value for subsequent treatment and prognosis evaluation of patients.揖Key words]LADA；ICA；GAD-Ab；IAA；diagnostic value成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoim-mune diabetes mellitus in adults,LADA)是1型糖尿作者简介:秦雪鸽，女，主管技师，医学学士，研究方向：胰岛素抗体研究。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）,是自身免疫性疾病。
发病初期不需要胰岛素治疗缓慢进展的自身免疫性糖尿病.（ps：自身免疫性疾病（autoimmune diseases)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
）由于免疫介导的胰岛β细胞破坏引起的胰岛素缺乏而出现的糖尿病，因此从本质上属于1型糖尿病。
但相对于1型糖尿病，其胰岛β细胞破坏缓慢，起病隐匿,迟发,临床上表现也不同于人们所熟知的青少年1型糖尿病，开始起病时类似于2型糖尿病的特点，口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素。
因此常常造成误诊。
这种特殊类型糖尿病的特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段,发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛β细胞抗体（ICA、GAD和胰岛素自身抗体等)常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131—57—Non—Asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性.目前比较公认的LADA诊断标准为Fourlanos等学者于2005年在Diabetologia上提出的标准：（1)发病年龄≥30岁；（2）循环中存在胰岛自身抗体；(3)诊断后至少6个月不需要胰岛素治疗。
胰岛自身抗体是β细胞自身免疫的标志，使LADA区别于2型糖尿病.诊断后一段时间不依赖胰岛素冶疗使LADA有别于经典的1型糖尿病（故临床有戏称1.5型糖尿病之说）。
在LADA诊断标准中,其中最具诊断价值的是胰岛β细胞自身抗体。
目前主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA一2A）和胰岛素抗体(IAA）。
GADA和ICA对LADA的诊断效率较高，是最常用的检测指。
相比之下，GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且易于标准化等特点，现已成为诊断LADA的金标准.温馨提示：在临床上对于2型糖尿病的形体偏瘦的患者，如果年龄大于15岁且起病较普通2型糖尿病为快，“三多一少”症状明显，初期口服降糖药有效但半年到一年后失效而必须使用胰岛素治疗者,排除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病（MODY），医生要高度警惕LADA的可能性.LADA一经诊断应早期采用胰岛素治疗以保护残存的胰岛β细胞。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种主要类型。
然而，近年来另一种类型的糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LAD）开始受到研究人员的重视。
本文旨在探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异，以期提供一些有益的信息。
一、成人隐匿性自身免疫性糖尿病简介成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种初步以成人为主的自身免疫性疾病。
其特征是胰岛素分泌不足，同时伴有自身免疫性胰岛β细胞破坏。
LAD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫异常等因素可能导致其发展。
二、2型糖尿病与LAD的表现差异2型糖尿病是一种不同于1型糖尿病的非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病患者的胰岛细胞通常能够分泌胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致高血糖的发生。
与2型糖尿病相比，LAD患者的胰岛细胞受损更为严重，并且存在自身免疫反应。
三、血糖指标的差异血糖是评估糖尿病的重要指标。
根据世界卫生组织的定义，空腹血糖水平超过7.0mmol/L可以诊断糖尿病。
在2型糖尿病中，患者常常出现空腹血糖升高的情况，而LAD患者的空腹血糖一般较为正常，使得LAD的确诊存在困难。
四、胰岛β细胞自身抗体的检测自身抗体是2型糖尿病和LAD之间的重要区别。
在2型糖尿病中，胰岛β细胞自身抗体通常为阴性。
然而，在LAD患者中，糖类抗原CA 19-9或眼外肌自身抗体等自身抗体通常为阳性。
因此，胰岛β细胞自身抗体的检测可以作为鉴别诊断LAD和2型糖尿病的重要指标。
五、其他检验指标的差异除了血糖和自身抗体，其他一些检验指标也可以用于区分2型糖尿病和LAD。
例如，C肽和胰岛素水平，虽然2型糖尿病和LAD患者的C肽和胰岛素水平都较低，但在LAD患者中下降更为明显。
此外，目前一些新兴的新医学技术如蛋白质芯片技术也可以用于鉴别LAD和2型糖尿病。
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD胰岛素自身抗体与C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义余茜琼，王志卫，黄昌伟连江县医院检验科，福建福州 350500[摘要] 目的 探讨胰岛素自身抗体与C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病（la⁃tent autoimmune diabetes in adults ， LADA ）中的临床意义。
方法 选取2020年7月—2022年12月连江县医院收治的84例LADA 患者作为观察组，另选取同期80例健康体检者、80例2型糖尿病患者作为对照1组、对照2组，分别以化学发光法测定胰岛素自身抗体、C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体水平（glutamate acid decarboxylase anti⁃body ， GAD-Ab ）及统计阳性检出率，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ， ROC ）分析单一指标检测及联合检测诊断及鉴别疾病的价值。
结果 观察组胰岛素自身抗体、GAD-Ab 高于对照1组、对照2组，C 肽低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P <0.05）。
ROC 曲线显示联合检测诊断价值和鉴别价值均更高。
结论 胰岛素自身抗体与C 肽、GAD-Ab 可用于LADA 筛查，也可与2型糖尿病鉴别诊断，临床可加以借鉴并为后续治疗提供参考。
[关键词] 胰岛素自身抗体；C 肽；谷氨酸脱羧酶抗体；成人隐匿性自身免疫性糖尿病[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a ）-0048-04Clinical Significance of Insulin Autoantibodies, C-peptide and Glutamate Decarboxylase Antibodies in Differential Diagnosis of Latent Autoimmune Diabetes in AdultsYU Qianqiong, WANG Zhiwei, HUANG ChangweiDepartment of Laboratory, Lianjiang County Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350500 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical significance of insulin autoantibody, C-peptide and glutamate decar⁃boxylase antibody in the differential diagnosis of latent autoimmune diabetes in adults with latent autoimmune diabe⁃tes in adults (LADA). Methods 84 patients with LADA admitted to Lianjiang County Hospital from July 2020 to De⁃cember 2022 were selected as the observation group, and another 80 healthy physical examination subjects and 80 pa⁃tients with type 2 diabetes during the same period were selected as control 1 group and control 2 group. The levels of insulin autoantibody, C-peptide, glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab) and the positive detection rate were measured by chemiluminescence method. Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to analyze the valueof single indicator detection and combined detection in diagnosis and differentiation of disease. Results Insulin auto⁃antibody and GAD-Ab in observation group were higher than those in control 1 group and control 2 group, and C-peptide was lower than those in control 1 group and control 2 group, and the differencs were statistically sigificant (P <0.05). ROC curve showed that combined detection had higher diagnostic value and differential value.Conclusion Insu⁃lin autoantibodies, C-peptide and GAD-Ab can be used for LADA screening and differential diagnosis of type 2 dia⁃betes mellitus, which can be used for clinical reference and provide reference for follow-up treatment.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.048[作者简介] 余茜琼（1988-），女，本科，主管技师，研究方向为临床免疫技术。
54别，往往需要先获得病理标本才行，而手术可能是获得病理标本的唯一方法。
因此，为了避免误诊，有专家认为，发现“胸腺囊肿”均应手术切除，以明确诊断。
如果经CT等影像学检查能明确为胸腺囊肿，则可视情况处理。
2厘米的囊肿不算大，如果没有症状，可以随访观察，但如果出血胸痛、呼吸困难等就要及时手术切除，预后良好。
什么是成人隐匿性自身免疫糖尿病一直只知道1型糖尿病和2型糖尿病，前两天听别人说还有成人隐匿性自身免疫糖尿病，它属于几型糖尿病？湖南 李先生李先生：1型糖尿病（T1DM）是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足引起的一种糖尿病，多于儿童或青少年时期起病，也有成年人发病的情况。
发病时“三多一少”症状明显（多食、多饮、多尿和消瘦），或是直接以酮症酸中毒的较重疾病状态发病。
目前病因尚未完全阐明，自身免疫、遗传、病毒感染等多种因素均可能导致胰岛β细胞破坏，诱发1型糖尿病。
2型糖尿病（T2DM）是由多种原因导致体内胰岛素分泌不足，或是人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，高血糖的体内环境导致大血管、微血管、神经等发生病变，进而危害心脏、肾脏等器官。
因本病多发于成年，又称成人发病型糖尿病。
成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是一种以自身免疫和胰岛β细胞功能缓慢减退为特征的糖尿病，兼具T1DM和T2DM的一些临床特征。
因为成年起病，早期症状又与T2DM类似，因此常被误诊。
《成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗中国专家共识（2021版）》（以下简称共识）认为，LADA临床表现虽与T2DM重叠，但病理机制与T1DM相似，均为胰岛自身免疫，因此共识根据病因分类，将LADA归类为自身免疫T1DM的缓慢进展亚型。
共识推荐，具备以下述3项可以诊断LADA：发病年龄≥18岁；胰岛自身抗体阳性，或胰岛自身免疫性T细胞阳性；诊断糖尿病后半年内不依赖胰岛素治疗。
成人隐匿性自身免疫糖尿病的治疗目标在于，达到理想的糖代谢控制水平；调控胰岛自身免疫反应，保护胰岛β细胞功能；预防糖尿病并发症及伴发症。
益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用分析
王璐 【期刊名称】《中国医药指南》 【年(卷),期】2014(000)014 【摘 要】目的：探讨益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法将90例LADA患者按照抽签方法随机地均分为A、B、C三组，分别给予磺脲类降糖药、胰岛素以及胰岛素+中药进行治疗。对三组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能的变化进行对比分析。结果 A组患者胰岛β细胞功能的受损程度未见明显好转，C肽分泌峰值仍处于较低水平，且出现后延情况；而B与C组患者经糖耐量试验后，其C肽分泌峰均有所提前，提示这2组患者胰岛β细胞功能均出现不同程度的改善及恢复，但是C组患者临床治疗效果最佳。结论益气养阴活血中药具有一定程度的降低血糖以及改善糖尿病患者胰岛β细胞功能等作用，与胰岛素之间进行联合使用，则其效果更佳显著，应加以推广并应用。
【总页数】2页(P295-296) 【作 者】王璐 【作者单位】南阳市中医院药剂科，河南南阳473000 【正文语种】中 文 【中图分类】R255.4 【相关文献】 1.起始应用胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素β细胞功能的影响 [J], 王洋;鲁丽;刘芳薇 2.益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛β细胞功能的研究进展 [J], 孙佳佳; 李文东; 张军 3.益气养阴活血中药改善糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响 [J], 刘彩玲;徐武 4.益气养阴活血中药结合西药改善成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病胰岛β细胞功能的研究 [J], 朱立群;刘英华;黄曼;魏华;刘振杰 5.糖胰康对成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能的改善 [J], 徐筱玮;张德宪
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