预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成及舒适度的影响
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体位护理对长时间手术患者术中压疮的预防作用随着医疗技术的不断提高,医学手术已经成为治疗重症疾病的常见方式。
长时间手术对于患者来说也存在一定的风险,其中之一就是术中压疮的发生。
术中压疮是指患者在手术过程中因为长时间处于固定体位而导致的皮肤受压缺血坏死的情况,给患者带来痛苦,同时也增加了手术后的恢复难度。
对于长时间手术患者来说,体位护理是非常重要的,它可以有效地预防或减少术中压疮的发生。
一、术中压疮的危害术中压疮是由于患者在手术中长时间处于固定体位而导致的皮肤受压缺血坏死的结果。
手术过程中患者处于麻醉状态,无法感知身体是否受到压力,如果手术时间过长,压力过大,就会导致皮肤组织受损,甚至发生坏死。
术中压疮不仅会给患者带来疼痛,还可能导致术后感染、恢复缓慢,甚至影响手术效果,增加医疗成本。
二、体位护理对术中压疮的预防作用1. 减少压力分布不均的可能性体位护理是通过调整患者的体位,减少身体部位的压力,避免局部血液循环不畅,减少皮肤组织受压的时间和压力,从而减少术中压疮的发生。
合理的体位护理可以使身体的重量得到均匀分布,减少皮肤受力点的压力,保证皮肤得到充分的血液供应,降低了术中压疮的发生风险。
2. 保持血液循环畅通在手术过程中,患者通常需要保持固定的体位,长时间处于同一体位会阻碍局部的血液循环,导致皮肤缺血坏死。
通过体位护理的调整,可以使患者的体位变换,保持血液循环的畅通,避免皮肤组织缺氧、坏死。
3. 促进床位反复次数4. 使用合适的辅助器具在手术过程中,合适的辅助器具对于体位护理也非常重要。
合适的枕头、护垫等辅助器具可以有效地分散身体部位的压力,保护皮肤不受到压力的侵害,降低术中压疮的发生风险。
三、体位护理的实施方式1. 在手术前进行评估在手术前,护理人员需要对患者的体位情况进行评估,包括患者的体重、身体部位的骨骼结构、皮肤感受性等因素,了解患者在特定体位下易受压的部位,制定合理的体位护理方案。
2. 根据手术时间制定体位调整计划针对手术的时间长短和手术部位的具体情况,制定合理的体位调整计划。
体位护理对长时间手术患者术中压疮的预防作用手术对于患者来说是一次巨大的挑战,手术期间因为长时间的定位和体位调整、肌肉的萎缩等原因,患者很容易出现术中压疮。
因此,采取措施来预防术中压疮的发生是非常重要的。
体位护理是一种预防压疮的有效手段。
通过根据手术特点及患者的病情,选择合适的体位、定时翻身和肢体转移等措施,可以显著降低术中压疮的发生率。
下面我们具体分析一下体位护理在预防术中压疮方面的作用。
1.合理的体位选择可以减少压力点的压迫时间手术期间,患者需要长时间处于同一体位,局部的压力得不到缓解,容易导致组织缺血坏死,形成压疮。
因此,选择合适的体位非常关键。
一般来说,头部向下、胸骨与肋骨压力较大,容易形成压疮,应尽量避免。
而头后仰、伸直肢体的体位则可以减少这些部位的压力,减少术中压疮的发生率。
2.定时翻身可以减轻肢体的压力长时间处于同一体位,肢体处于同一位置,血流循环不畅,易造成术中压疮。
定时翻身可以改变肢体位置,减轻肢体的压力,使其得到充分的血流灌注,降低术中压疮的发生率。
3.肢体转移可以缓解肢体的压力手术期间,身体的不同部位需要通过的时间不同,使得某些部位长时间处于同一位置,容易形成压疮。
采用肢体转移的方法,将重点部位的压力点移动到轻压力部位,可以将压力点分散,减轻术中肢体的压力,有效预防术中压疮的发生。
总之,采取适当的体位护理措施能够保证患者在手术期间不受中性压力,减少压疮的发生率,提高手术安全指数。
在体位护理中除了注意患者舒适性外,还要在手术后给患者适当的护理,促进患者速度康复。
浅谈术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响随着医疗技术的不断进步,手术治疗已成为一种常见的治疗方式。
长时间手术可能导致患者出现各种并发症,其中之一就是急性压疮的形成。
在手术过程中,术中护理对侧卧位长时间手术患者的影响尤为重要。
本文将从护理角度出发,浅谈术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响。
我们先了解一下急性压疮的概念。
急性压疮是由于长时间持续的压力作用于局部皮肤和组织,导致血液循环受损、缺血缺氧和细胞代谢紊乱,最终导致皮肤和组织损伤的一种并发症。
而在手术过程中,患者因为需要长时间保持侧卧位,侧压力分布不均,容易导致侧卧位长时间手术患者的急性压疮形成。
术中护理在手术过程中起着至关重要的作用。
在术中护理中,对于侧卧位手术患者,护士需要特别注意以下几点,以减少急性压疮的形成。
要重视皮肤的观察和评估。
在手术中,护士需要时刻观察患者的侧卧位部位的皮肤情况,以及皮肤受压的程度,一旦发现异常,需要及时采取措施,如调整患者的体位,减轻受压部位的压力。
护士需要正确使用护理辅助器械。
在患者长时间保持侧卧位的情况下,护理辅助器械如护垫、护具等能够有效减少受压部位的压力,保护患者的皮肤,护士需要正确使用这些辅助器械,以达到减少急性压疮形成的目的。
护士还需要定期进行患者的体位转换。
长时间保持同一侧卧位不仅容易导致受压部位的皮肤受损,还可能引起关节和肌肉的压迫性损伤,护士需要在手术过程中定时对患者进行体位转换,使受压部位得到充分休息,减少压力。
护士还需要关注患者的营养状况。
充足的营养有助于维持皮肤的健康,促进皮肤的修复和再生。
在术中护理中,护士需要关注患者的营养摄入情况,合理调配营养,保证患者的身体状况处于最佳状态,有利于减少急性压疮的形成。
护士还需要进行相关的护理教育。
在手术前,护士需要对患者和家属进行相应的护理教育,使他们了解侧卧位手术患者的易感部位,以及急性压疮的预防知识,增强患者和家属的主动性,有利于减少急性压疮的发生。
体位护理对长时间手术患者术中压疮的预防作用在长时间手术中,因为患者的体位长时间不变,术中容易出现压疮,给术后恢复带来不利影响。
因此,采用适当的体位护理对预防手术患者术中压疮具有重要意义。
一、术前准备在手术前,需要对患者进行全面的评估,了解患者的身体状况和疾病情况。
对于高危患者,需要在手术前进行预防性护理,如营养支持、皮肤擦洗等。
同时,在手术前需要对手术部位进行评估,并确认手术持续时间和麻醉方式,为术中的体位护理做好准备。
二、术中体位护理1. 侧卧位在手术时需要较长时间的手术部位,尤其是脊柱手术,建议采用侧卧位。
对于侧卧位的患者,需要将患者的腿用枕头托高并固定,膝关节微曲。
同时,要保持患者在侧卧位上的体重分布和身体姿势的稳定,避免身体部位受到压迫。
2. 半坐位半坐位是在麻醉后,患者能自行完成床位调整时的最佳体位。
一般需要保持床头高出一个角度,即患者的胸部高于骨盆部。
同时,要保持患者的脊柱伸直,避免脊柱过度弯曲,造成压迫。
3. 转移体位术中需要对患者的体位进行转移,以避免某一部位长时间处于同一位置。
对于需要转移体位的患者,需要先松动床单、毛毯等,将患者转移到新的位置上,再将床单、毛毯等调整好。
三、术后护理手术后患者需要进行密切观察,并根据患者的疾病情况和身体状况进行相应护理。
对于术后压疮的患者,需要在压疮部位保持干燥清洁,避免皮肤感染,同时进行抗生素治疗。
综上所述,体位护理对于预防手术患者术中压疮具有很重要的作用。
医护人员需要在手术前、术中、术后全程进行密切的观察和护理,以确保患者的康复和治疗效果。
手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响【摘要】手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响是一个重要的问题。
侧卧位手术患者因为长时间维持同一姿势,易受到压力损伤。
手术室护理措施包括定期更换患者体位、使用压疮预防垫等措施。
急性压疮形成的机制主要是由于长时间压迫造成局部血液循环不畅,导致皮肤组织受损。
侧卧位长时间手术会增加患者发生急性压疮的风险。
预防和护理对策包括加强压疮观察、保持皮肤清洁、使用合适的护理产品等。
手术室护理在预防急性压疮形成中发挥着重要作用,未来研究应该加强对侧卧位手术患者的护理需求的了解。
加强手术室护理是预防急性压疮形成的关键,为患者提供更好的护理和保护。
【关键词】手术室护理、侧卧位手术、长时间手术、急性压疮、预防、护理对策、机制、重要性、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 背景介绍背景介绍:在手术室护理中,侧卧位长时间手术患者容易出现急性压疮,这是一种由于身体在压迫下血液循环不畅,皮肤受到长时间压迫而发生的组织损伤。
侧卧位手术患者的特点包括受压区域较少,但是压力较大,易受损伤。
手术室护理措施对预防急性压疮形成起着至关重要的作用。
了解急性压疮形成的机制以及侧卧位长时间手术对急性压疮的影响,制定科学有效的预防和护理对策显得尤为重要。
本文旨在探讨手术室护理在预防急性压疮形成中的重要性,并展望未来研究方向,为提高手术患者的护理质量提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响。
具体来说,我们将分析侧卧位手术患者的特点,研究手术室护理措施对压疮预防的作用,探讨急性压疮形成的机制,以及侧卧位长时间手术对急性压疮的影响。
通过深入研究预防和护理对策,我们旨在为临床实践提供有效的指导,减少患者在手术过程中出现急性压疮的风险,提高护理质量和患者生活质量。
本研究也将探讨手术室护理在预防急性压疮形成中的重要性,并提出未来研究的方向,为相关领域的学术研究和临床实践提供有益的启示。
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2020年2月 第7卷/第5期V ol.7, No.5 Feb. 2020132术中护理对侧卧位长时间手术患者 急性压疮形成的影响及护理质量观察冯炎锋(郑州人民医院,河南 郑州 450000)【摘要】目的 研究术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响及护理质量的影响。
方法 选取100例患者为观察对象,研究时间为2017年8月~2019年8月,患者均于研究时间内在我院就诊并接受手术治疗及护理。
将护理方法为分组依据,以随机数字法对患者进行编号,单数患者纳入对照组,双数患者纳入观察组。
对照组行常规预防护理,观察组在对照组基础上加强术中护理,对比两组患者术后急性压疮发生率及患者对护理满意度。
结果 对照组17例(34%)患者出现压疮,观察组6例(12%)患者出现压疮,差异显著(P <0.05);对照组39例(78%)为满意、较满意,观察组47例(94%)为满意、较满意,差异显著(P <0.05)。
结论 对于保持长时间侧卧位进行手术治疗的患者的急性压疮的预防来说,加强术中护理有着较好的效果,因此值得应用并推广。
【关键词】术中护理;侧卧位;长时间手术;急性压疮;护理质量【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.5.132.02近年来随着我国环境的日益恶化,我国患有各种疾病的患者数量也逐渐增多,许多严重疾病都可以手术的形式进行治疗,某些手术需要患者保持长时间的侧卧体位,麻醉、长时间的压迫某部位极易导致患者出现压疮,因此要通过有效的护理来降低压疮的形成率。
为探讨此问题,本次研究纳入100例患者,研究术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响及护理质量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取100例患者为观察对象,研究时间为2017年8月~2019年8月,患者均于研究时间内在我院就诊并接受手术治疗及护理。
探讨术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响随着医疗技术的不断进步,手术干预在医疗领域中得到了越来越广泛的应用。
长时间手术患者在手术期间容易出现一些并发症,其中急性压疮便是常见的问题之一。
急性压疮是因为长时间处于同一姿势造成局部皮肤和组织受压迫而引起的皮肤坏死的现象。
特别是在侧卧位手术患者中,急性压疮的发生率相对较高,严重影响了患者的术后康复和生活质量。
应用术中护理干预对侧卧位长时间手术患者进行预防和管理急性压疮是至关重要的。
术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响是一个复杂而又值得讨论的课题。
本文从急性压疮的定义和危害、术中护理干预的重要性和有效性、术中护理干预的方法和实施、术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响等方面进行探讨,旨在为临床工作者提供参考和启发,促进相关理论的研究和实践的完善。
一、急性压疮的定义和危害急性压疮是指因连续受到组织受压迫而引起的局部皮肤和软组织坏死的皮肤病变。
长时间处于同一姿势,不间断的受到压力会导致局部皮肤和组织缺血、缺氧,进而产生急性压疮。
临床上急性压疮呈现为红斑、水肿、疼痛,严重时可形成溃疡、坏死,甚至影响肌肉和骨骼结构。
急性压疮对患者的健康和生活质量造成了严重危害,不仅延长了患者的住院时间和康复时间,还增加了医疗费用,并对患者的心理和社会功能造成了负面影响。
长时间手术患者在手术期间无法改变姿势,受到长时间压迫,容易出现急性压疮。
特别是侧卧位手术患者,由于受压部位局部血液循环不畅,易受到压疮的侵害。
预防和管理侧卧位长时间手术患者急性压疮形成具有重要意义。
二、术中护理干预的重要性和有效性术中护理干预是指在手术过程中给予患者的专业护理服务,旨在预防手术并发症的发生,保障患者的安全和健康。
对于侧卧位长时间手术患者,术中护理干预具有重要性和有效性。
术中护理干预可以改善患者的姿势。
通过合理的姿势调整,保持受压部位的血液循环,减少组织受压的时间和程度,有效预防急性压疮的形成。
手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响随着医疗技术的不断发展,越来越多的患者选择进行长时间手术来治疗各种疾病。
在手术过程中,患者需要长时间维持侧卧位以便医生进行手术操作,但是长时间维持侧卧位容易导致患者出现急性压疮,这对患者的健康和康复产生了不利影响。
手术室护理在侧卧位长时间手术患者中起着举足轻重的作用,对于预防急性压疮的形成至关重要。
长时间维持侧卧位是为了让手术医生更好地进行手术操作,但是这种姿势容易导致患者出现急性压疮。
急性压疮是由于组织长时间受到持续性的压力而引起的皮肤和组织损伤。
侧卧位长时间手术患者常常出现在髋部、背部和肩部等部位的压疮,严重影响患者的康复和健康。
急性压疮不仅给患者带来身体上的疼痛,还可能导致感染的发生,严重的甚至会对患者的生命造成威胁。
急性压疮还会延长患者的康复时间,增加医护人员的工作强度,给医院带来额外的经济负担。
预防侧卧位长时间手术患者急性压疮的发生显得尤为重要。
手术室护理在预防侧卧位长时间手术患者急性压疮的形成中起着至关重要的作用。
手术室护理人员要做好以下几个方面的工作,以减少患者出现急性压疮的可能性。
1. 术前评估在手术前,护理人员需要对患者进行全面评估,了解患者的体型特点、基础疾病、营养状况等情况。
只有全面了解患者的情况,才能有针对性地采取预防措施,降低患者出现急性压疮的风险。
2. 床上护理患者在侧卧位手术过程中,护理人员需要定期帮助患者换位,保持患者皮肤的干燥清洁,避免患者长时间处于潮湿的环境中。
护理人员还应按照医嘱进行姿势调整,避免患者长时间处于同一姿势,减少皮肤受压的时间。
3. 皮肤护理护理人员还应根据患者的皮肤情况选择合适的护理措施,如按摩、涂抹护理用品等,保持患者的皮肤处于良好的状态。
对于皮肤脆弱的患者,护理人员还需要采取特殊的预防措施,避免患者出现皮肤损伤。
4. 家属教育在手术室护理过程中,护理人员还需要对患者的家属进行相关的护理知识教育,让他们了解如何在日常生活中帮助患者预防急性压疮的发生。
手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响随着手术技术的不断进步和医疗水平的不断提高,手术操作已经成为治疗疾病的一种重要手段。
在手术时,有些患者因疾病原因需要长时间保持侧卧位,这样容易导致患者出现急性压疮。
急性压疮是指机体在短时间内由于压力及摩擦等因素而引起的皮肤和(或)组织损害,造成表皮和(或)真皮层的部分或全部坏死,是患者手术后容易出现的并发症之一。
本文将探讨手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响。
侧卧位手术患者在手术过程中需要长时间保持同一体位,这样容易导致身体局部血液循环受到影响,从而导致皮肤和组织受到压迫和缺氧,造成急性压疮的发生。
手术室护理对侧卧位长时间手术患者的影响是非常关键的,合理的护理措施可以有效地预防和减少急性压疮的发生。
手术室护理应该重视患者的体位转换。
侧卧位手术患者在手术过程中应该根据手术操作的需要进行体位转换,以减轻局部的压力,保持皮肤和组织的血液循环。
在手术室护理中,护士应该根据医生的指导和患者的实际情况,定时进行体位转换,避免患者长时间处于同一体位,从而减少急性压疮的发生。
手术室护理还应该重视患者的皮肤护理。
侧卧位手术患者由于长时间处于同一体位,容易导致局部皮肤出现潮湿、皱纹和皮肤损伤,从而增加急性压疮的风险。
手术室护理人员应该注意及时清洁和护理患者的皮肤,保持皮肤的干燥、整洁和通气,避免皮肤损伤和感染,减少急性压疮的发生。
手术室护理还应该进行压疮风险评估和监测。
侧卧位手术患者在手术过程中容易出现急性压疮,手术室护理人员应该根据患者的实际情况,进行压疮风险评估和监测,及时发现和处理患者的皮肤损伤,避免急性压疮的发生和进一步恶化。
手术室护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成具有重要的影响。
合理的护理措施可以有效预防和减少急性压疮的发生,降低患者的疼痛和不适,提高手术的成功率和治疗效果。
手术室护理人员应该重视患者的体位转换、皮肤护理、营养支持和压疮风险评估和监测,共同努力,提升护理质量,保障患者的健康和安全。
体位护理对长时间手术患者术中压疮的预防作用手术患者是术中压疮的高危人群。
手术时间较长,患者需要长时间保持同一个体位,且手术期间常常使用各种器械固定患者,在压力作用下容易导致术中压疮的发生。
合理的体位护理对于术中压疮的预防至关重要。
患者体位应该经过综合评估和医护团队的共同决定。
重点考虑手术部位、手术时间和手术方式,以及患者的身体状况等因素。
在术前,医护人员应该详细询问患者的体位偏好,并且充分告知患者体位护理的重要性和目的。
在术中,医护人员应及时观察患者的体位是否正常,并随时进行调整。
术中体位应遵循以下原则。
保持血液循环畅通。
术中长时间处于同一体位,容易引起压力缺血,使局部皮肤容易受损并发生压疮。
医护人员应该根据手术部位和手术时间,合理进行体位转换,避免长时间压迫同一部位。
保持患者舒适和安全。
手术期间,应采取舒适的体位,避免过度伸展和扭曲肢体,减少肌肉的疲劳和损伤。
医护人员还应注意器械的选择和放置,避免对患者造成不必要的压迫和刺激。
术中应加强皮肤护理。
术中长时间保持同一体位容易导致皮肤湿疹、红肿等皮肤损害,随着手术时间的延长,还容易发生术中压疮。
在手术前,应仔细检查患者皮肤的情况,特别是易受压部位,如骨隆起部位和皮疹部位等。
并采取适当的护理措施,如保持皮肤清洁,避免或减少摩擦和刺激,以及定时翻身、按摩等促进血液循环的措施。
体位护理对于长时间手术患者术中压疮的预防具有重要的作用。
医护人员应根据手术特点和患者情况,合理选择体位,并加强对患者皮肤的护理。
术中应及时观察患者的体位是否正常,并随时进行调整。
只有全面、细致地进行体位护理,才能有效预防术中压疮的发生。
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.3 -104- 中西医学·外科骨伤·外科预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成及舒适度的影响Effect of preventive nursing on pressure ulcer formation and comfort in patients undergoing long lateral decubitus surgery吴艳琴彭玉兰石荣(深圳市龙华区中心医院,广东深圳,518110)中图分类号:R248.2文献标识码:A文章编号:1674-7860(2019)03-0104-证型:IDGB【摘要】目的:探讨预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成及舒适度的影响。
方法:选取需长时间侧卧位手术患者98例,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施预防性护理,比较两组患者的压疮发生率、术后不适及护理满意度。
结果:观察组与对照组患者的压疮发生率分别为4.1%、18.4%,观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者干预后上、下肢麻木、颈肩痛、情绪紧张等不适感的发生率与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务的总满意度(98.0%)与对照组比较(83.7%)差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对长时间侧卧手术患者进行预防性护理可有效预防压疮形成,并可减少患者术后不适症状发生,有利于提高患者术后舒适度及护理总满意度,具有临床推广价值。
【关键词】预防性护理;长时间侧卧位手术;压疮【Abstract】Objective: To investigate the effect of preventive nursing on pressure ulcer formation and comfort in patients undergoing long lateral decubitus surgery. Methods: Ninety-eight patients undergoing long term lateral position operation were randomly divided into two groups: the observation group and the control group. The control group was given routine nursing, the observation group was given preventive nursing on the basis of the control group, and the incidence of pressure sore and postoperative discomfort and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The incidence of pressure ulcers in the observation group and the control group was 4.1% and 18.4% respectively, the incidence of the observation group was significantly lower than that of the control group, there was significant difference between the groups (P<0.05). The incidence of discomfort such as upper and lower limb numbness, neck and shoulder pain, and emotional tension in the observation group was significantly different from that in the control group, the difference was of statistical significance (P<0.05). There was a significant difference (P<0.05) between the observation group (98%) and the control group (83.7%) in the satisfaction degree. Conclusion: Preventive nursing could effectively prevent the formation of pressure ulcers and reduce the occurrence of postoperative discomfort, which was conducive to improve the postoperative comfort level and overall nursing satisfaction of patients, and was of clinical promotion value.【Keywords】Preventive nursing; Long lateral decubitus surgery; Bedsore;doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.03.044外科手术是临床上治疗多种疾病的有效方式,但术中往往需要对手术野进行暴露,对体位的要求较高,多数患者在行手术治疗时多需长时间取侧卧位[1-2]。
但该体位极易对患者的肢体活动造成限制,且受长时间压迫的影响,极易出现压疮现象[3]。
因此,做好压疮的预防干预,降低压疮发生率尤为重要。
本研究为探讨预防性护理干预对长时间侧卧位手术患者压疮形成的影响,对收治的98例患者进行了分析,详细报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月-2016年12月期间在我院行侧卧位手术的98例患者进行研究,将患者随机分为两组,对照组49例,其中男29例,女20例,患者年龄45~78岁,平均年龄(55.4±4.3)岁,其中左侧卧位27例,右侧卧位22例;观察组49例,其中男28例,女21例,患者年龄46~77岁,平均年龄(54.9±4.5)岁,其中左侧卧位26例,右侧卧位23例;对比两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
1.2 纳入与排除标准[4-5]纳入标准:①患者均为初次行侧卧位手术,且手术时间均不低于3 h;②患者术前均无压疮形成;③患者均无皮肤疾病;CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第3期 中西医学·外科骨伤·外科 -105-④患者均意识清醒,且对本研究知情同意,自愿参与知情同意书。
排除标准:①排除既往有压疮史的患者,或术前存有压疮症状的患者;②排除合并有皮肤疾病、糖尿病、营养不良等疾病的患者;③排除术中或术后合并严重并发症的患者;④排除伴有精神疾病不能配合研究的患者。
1.3 方法对照组采用常规护理干预,即术前做好手术准备工作,术中在受压部位垫普通海绵的方式进行压疮预防;术后做好患者病情观察等。
观察组患者则在对照组干预的基础上进行预防性压疮护理,具体措施如下。
第一,建立压疮预警体系。
护理人员需在术前对患者的基本情况进行了解与评估,包括患者的年龄、性别、身高、体重、皮肤类型、控便能力、既往手术史、食欲等,对患者压疮风险进行判断;对于高危患者需将其纳入压疮风险预警作业中,并需以患者具体情况为依据制订针对性的干预措施,必要时可在压疮好发部位贴泡沫敷贴,对患者局部皮肤受压情况进行有效缓解。
同时术前还需做好对患者的健康宣教,耐心向患者讲解麻醉及手术的相关知识,让患者了解手术体位的正确摆放方式,增加患者对疾病及手术的了解,促使其积极主动的配合干预。
第二,制作术中压疮观察表,观察表需包含手术体位、皮肤颜色与温度、是否有压疮发生、压疮部位、创面、等级等内容,且需由术中责任护士签名。
术中,护理人员需在医生同意下定时放松约束带,或协助患者适当更换体位5°~10°,以协助患者对局部受压部位进行按摩,缓解皮肤受压程度。
第三,术中使用凝胶垫。
术中护理人员需协助患者保持上侧臂肘关节和肩峰齐高,且需保证上肢和躯干不大于90°的角度,上下侧臂伸展固定在托手架上保持功能位,并在托手架上垫通用方垫;同时可在患者头部抬高20 cm下垫开放式圆形头圈,耳郭置于头圈空隙处;同时可在患者下侧臂腋下距腋窝10 cm处垫半圆条形凝胶腋垫,防止下侧手臂受压;在患者腰部垫半圆条形凝胶腰垫,避免髋部受压;腰背部和胸前用挡板固定,挡板与患者皮肤之间置软垫;下侧下肢伸直,上侧下肢微曲,两侧大腿间垫长软垫,保护膝部和内踝骨隆处皮肤;此外,在患者髋部固定约束带,做到全面预防。
第四,再次评估患者情况。
护理人员协助患者安置好体位后需再次评估其局部受压情况,确保患者体位稳定的同时尽量减少对神经、软组织的影响,以尽可能减少压疮发生。
1.4 观察指标①对比两组患者压疮现象发生率,利用无色透明玻璃片按压患者相同部位的皮肤,以出现不褪色红斑为Ⅰ期压疮;以局部表皮及真皮损伤,且可见水疱与表浅溃疡为Ⅱ期压疮[6];②对比两组患者术后不适症状发生情况,包括上、下肢麻木、颈肩痛、情绪紧张等;③对比两组患者对护理服务的满意情况,护理满意度采用我院自制护理满意度问卷调查表进行评定,调查表满分为100分,分值81~100分为非常满意,分值71~80分为满意,以分值低于71分为不满意[7]。
1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据资料,计量资料与计数资料分别进行t与χ2检验。
P<0.05为有统计学意义。
2结果2.1 压疮发生率对比观察组49例患者中共2例患者发生压疮现象,2例患者均为Ⅰ期压疮,压疮率为4.1%;对照组49例患者中共9例患者发生压疮现象,5例患者为Ⅰ期压疮,4例患者为Ⅱ期压疮,压疮率为18.4%;观察组患者压疮发生率明显低于对照组(χ2=5.018,P=0.025)。
2.2 两组患者术后不适状况对比观察组患者干预后上肢麻木、下肢麻木、颈肩痛等不适感的发生率与对照组比较均存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1两组患者术后不适状况对比[例(%)]组别例数上、下肢麻木颈肩痛情绪紧张观察组493(6.1)2(4.1)2(4.1)对照组4912(24.5)13(26.5)9(18.4)注:与对照组相比,P<0.052.3 两组护理满意度对比观察组患者的护理总满意度为98.0%,对照组为83.7%,组间对比差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。