中医辩病辩证依据：
患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注。
中医鉴别诊断：
本病应与淋证、关格相鉴别。
1、淋证：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。
2、关格：
关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来。
xx鉴别诊断：
本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。
1、膀胱结石：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。行B超检查和腹部平片可明确诊断。
2、尿路感染：
有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。
3、前列腺癌：
两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。
初步诊断：
中医诊断：
癃闭
湿热下注
xx诊断：
1、前列腺二度增生
2、血尿待诊？
诊疗计划：
1、外科二级护理，清淡饮食；
2、完善相关辅助检查助诊；
3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。
5、中药治宜：
清热利湿、通利小便。方选“八正散”加减：
木通10g茯苓15g车前子15g甘草12g
萹蓄10g海金砂30g山栀子12g瞿麦10g
滑石15g金钱草30g泽泻10g蒲公英30g三剂煎服方法：
上方诸药头煎加水400ml、煎40分钟、取汁200ml,二煎加水
300ml、煎20分钟、取汁100ml，二煎混合分二次服。
辩证调护：
休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。
日常病程记录2012年12月26日9：00张剑华主治医师查房
今晨查房：
患者诉尿频、尿滴沥明显减轻，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便未行。查体：
T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：
，心肺腹未见异常。昨日泌尿系平片示：
泌尿系未见明显异常。尿液分析示：
隐血(+++)、尿蛋白（+），镜检：
红细胞（+）。
xx主治医师查房指示：
1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。
2、患者因“尿频、尿滴沥伴血尿8天”入院。患者有肾结石病史5年余。入院症见：
肛门前列腺指检：
前列腺轻度肥大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无明显触压痛。
舌红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：
2012年12月25日我院B超检查示：
1、前列腺二度增生（警惕前列腺Ca）；
2、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常声像图。
3、本症系患者肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，蕴而化湿，湿热蕴结，膀胱气化失调，故小便不通，解时费力，故发为癃闭。纵观四诊，本病属湿热蕴结。
4、入院中医诊断：
癃闭(湿热蕴结)；xx诊断：
1、前列腺二度增生；
2、血尿待诊？。
5、鉴别诊断：
中医应与“淋证”“关格”鉴别，西医应于“前列腺癌”“尿路感染”鉴别。
6、中医清热利湿、通利小便为法治疗合理，给予裸花子珠胶囊口服止血收敛，热淋清胶囊口服清热泻火、利湿通淋，配合西医止血抗前列腺增生合理对症支持治疗合理。
7、患者拒绝口服中药治疗，嘱继续完善相关辅助检查，今日治疗同前。
住院医师：
xx主治医师：
xx
2012年12月27日9：00张剑华科主任查房
今晨查房：
患者诉尿频、尿滴沥明显减轻，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便未行。查体：
T：36.6℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：
，心肺腹未见异常。血常规示：
WBC 3.7×109/L、LYMPH 42.5%、MONO 15.3%、NEUT 38.1%、EO 3.3%。肝功示：
总胆红素26.2ummol/L、直接胆红素12.3ummol/L、谷丙转
氨酶132U/L、谷草转氨酶112U/L、谷酰转肽酶245U/L，余正常。肾功示：
正常。血脂示：
正常。血糖示：
正常。电解质示：
正常。凝血功能示：
正常。
xx科主任查房指示：
根据病史、症状、体征及辅助检查分析，患者并发有肝功能不全，白细胞减少原因不清楚，跟踪复查，目前患者前列腺增生症诊断成立，但血尿原因不清楚，嘱复查全血常规、甲胎蛋白、癌胚抗原、结核抗体、尿三杯试验检查助诊。患者血压高，考虑原发性高血压可能，今日加用尔贝沙坦片口服降压，余治疗同前。
三日诊断：
1、前列腺二度增生；
2、血尿待诊？；
3、肝功能不全；
4、原发性高血压。
住院医师：
xx
科主任：
xx
2012年12月28日9：00
今晨查房：
患者诉尿频减轻，余无特殊，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便正常。查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，Bp：
，心肺腹未见异常。昨日复查血常规示：
WBC 4.2×109/L、LYMPH 41.8%、MONO 14.4%、NEUT 40.5%、EO 2.6%。结核抗体：
阴性。尿三杯试验示：
前段尿：
潜血（+），镜检（+）；中段尿：
正常；末段尿：
潜血（+++），镜检（+++）。向患者说明病情，行前列腺CT检查助诊，必要时行膀胱镜检查。今日治疗同前。
住院医师：
xx
2012年12月29日9：00
今晨查房：
患者诉尿频明显减轻，余无特殊，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便正常。查体：
