午夜唾液皮质醇测定
• 方法：在口腔内放置一个棉塞让患者咀嚼1- 2 min 后再采集唾液,测定唾液皮质醇浓度
• 唾液的收集：用商品化的唾液收集管 • 具体收集方法:受检者避免应激, 标本收集当天戒烟,
停用甘草制剂, 收集前3 h 不刷牙, 禁饮禁食15-30 min, 清水漱口后, 静息10 min, 弃去第一口唾液, 将 唾液收集器中的棉棒置于舌下2-3 min, 待唾液自然流 入,防止混入水、血和痰, 一次收集1-2. 5 mL 唾液, 避免受检者正患龈炎、口腔溃疡以及口腔有外伤口时收 集标本
大于30，可疑
大于50，诊断
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原发性醛固酮增多症 筛查
• 2级以上高血压，血压不易控制；顽固性高血压
• 原醛症的一级亲属 • 低血钾（自发或利尿剂诱发）
• 早发冠心病、脑卒中的家族史
• 肾上腺意外瘤
• 其它：心房纤颤等
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原发性醛固酮增多症
准备
• 试验前停用安体舒通至少4周，其他1-2周。 • 不能耐受停药的患者可以给予非吡啶CCB和（或）
原醛、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、甲 减、甲旁亢、绝经期综合征 • 5、其它:药物、红细胞增多症、妊高征
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病史询问须包含的相关内容
– 高血压特点：起病年龄、病程、高血压的特点、 血压控制情况、使用降压药物特别是入院前两 周的用药情况。
– 伴发症状：
• 嗜铬细胞瘤表现 • 库欣综合证表现 • 原醛症表现
• 原理： • 方法：口服法（3天）；静滴法：4h
测基础血醛固酮，然后静脉滴注0. 9%氯 化钠溶液500mL /h, 4 h，共2000ml。再测 量血醛固酮。
