食管癌淋巴结清扫

摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，中段鳞癌是食管癌中的一种常见类型。

本文主要介绍了食管癌中段鳞癌的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。

一、概述食管癌中段鳞癌是指发生在食管中段的鳞状上皮细胞癌。

食管癌中段鳞癌在我国发病率较高，约占食管癌总数的50%以上。

食管癌中段鳞癌的治疗效果与患者的年龄、肿瘤大小、病理分期等因素密切相关。

二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食管癌中段鳞癌的主要治疗方法之一。

手术方式包括：（1）食管癌根治术：切除肿瘤及周围正常组织，清扫淋巴结，根据病情可选用开胸、开腹或胸腹联合手术。

（2）姑息性手术：适用于晚期食管癌患者，可减轻症状，提高生活质量。

手术治疗的适应症：- 肿瘤位于中段，直径小于或等于5cm；- 肿瘤与周围组织无明显粘连；- 无远处转移；- 患者身体状况良好，能够承受手术。

2. 放射治疗放射治疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。

（1）术前放射治疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后放射治疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。

（3）姑息性放射治疗：减轻症状，提高生活质量。

3. 化疗化疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。

（1）术前化疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后化疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。

（3）姑息性化疗：减轻症状，提高生活质量。

化疗药物包括：- 顺铂、卡铂等铂类药物；- 紫杉类、长春新碱等天然类药物；- 替吉奥、多西他赛等新型化疗药物。

4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种治疗食管癌中段鳞癌的方法，通过抑制癌细胞的信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。

（2）血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。

5. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法联合应用，以提高治疗效果。

食管癌全切手术(二切口)的详细步骤食管癌全切手术（二切口）的详细步骤
食管癌全切手术（二切口）是一种常见的治疗食管癌的手术方法。

以下是手术的详细步骤：
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉，以确保手术期间不会感到疼痛。

2. 手术准备：医生会进行消毒和覆盖手术区域，确保手术场所的清洁和无菌。

3. 切口：手术通常采用二切口，即一个在颈部进行的切口和一个在胸部进行的切口。

这些切口将为手术提供足够的操作空间。

4. 食管切除：医生会首先切除受影响的食管段。

切除的范围取决于肿瘤的位置和扩散程度。

5. 淋巴结清扫：随后，医生会进行淋巴结清扫，以确保任何可
能受到癌细胞扩散的淋巴结都被彻底清除。

6. 食管重建：在切除食管后，医生将使用其他组织（如胃或结肠）进行食管重建。

这有助于恢复食管的功能。

7. 外科缝合：医生会使用缝合线将切口和重建的组织进行缝合，以促进愈合和恢复。

8. 引流管安置：在手术结束时，医生会放置引流管，以排除术
后可能积聚的液体。

9. 结束手术：手术结束后，医生会关闭切口并进行包扎，确保
伤口的清洁和愈合。

食管癌全切手术（二切口）的详细步骤如上所述。

请注意，手
术的具体步骤可能会因患者的情况而有所不同。

在考虑进行手术前，请与您的医生详细讨论手术的风险和益处。

食管癌该怎么治 ?食管癌属于高发消化系统恶性肿瘤疾病，数据显示，此病在我国癌症病症的发病率排名为第四，患病后将严重性影响患者身心健康，内镜、化疗、手术、免疫治疗、靶向治疗为此病的主要治疗手段，研究发现，除了手术治疗，新型的靶向治疗及新辅助化疗技术可有效改善患者的生存质量。

尽早治疗此病是取得良好效果的关键，研究发现，早期治疗此病患者的5年的生存率将＞90%，否之，则不足20%，因此应尽早发现及治疗此病。

1.手术治疗1.1传统手术既往临床中常使用开胸手术治疗食管癌病症，此类手术在治疗进展期食管癌病症时疗效并不理想。

经胸食管切除术为治疗下段食管癌病症的常见手术治疗手段，该项手术在对纵膈淋巴结进行清扫以及对食管梗阻现象进行解除方面有良好的价值，但是此类手术所需切口较长，有较大的创伤性，导致术后发生功能性胸胃排空障碍、反流性食管炎以及呼吸道感染病症的机率较高，致使将对手术康复效果带来一定的不良影响。

数据显示，对食管癌患者采取常规食管切除术后，其肺功能与治疗前相比，下降程度将达到20%，因此以传统手术治疗此病有一定的局限性。

1.2微创手术目前微创技术已普遍被用于临床外科中，对比传统开放手术，微创手术具有切口小，手术创伤性低以及术后康复速度快的优势，同时此类手术在降低疾病复发机率及提高手术效果方面也有一定的优势。

经膈肌裂孔食管癌切除术属于一种新型的微创手术技术，实施此手术过程中无需进行开胸步骤，可直接在患者的颈部处采取食管断端吻合步骤，使之减少手术创伤及风险性，此类手术针对于早期食管癌且未发生纵膈淋巴结转移的患者尤其适用。

胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗方式在临床中也有一定的应用率，该手术同样创伤性较小，且有安全性较高的优势，采取此手术后可有效降低患者术后并发症发生机率，缩短胸腔引流时间，利于加快术后康复。

1.非手术治疗2.1同步放化疗针对于不可接受手术治疗的食管癌患者而言，实施根治性同步放化疗治疗方案就显得尤为重要。

摘要：食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，中晚期食管鳞癌患者病情较为严重，治疗难度较大。

本文针对食管鳞癌中晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面进行综述，以期为临床治疗提供参考。

一、手术治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者手术治疗适应症包括：肿瘤局限于食管壁，无远处转移；患者身体状况较好，能承受手术创伤；无明显心肺功能障碍；肿瘤对放疗、化疗敏感。

2. 手术方式（1）食管切除术：包括食管癌根治术、姑息性食管切除术等。

手术切除范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结，以及部分或全部食管。

（2）淋巴结清扫术：清扫食管周围淋巴结，以降低复发风险。

（3）联合脏器切除术：根据肿瘤侵犯范围，可能需进行胃、胰腺、肝脏等脏器切除。

二、放射治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者放射治疗适应症包括：肿瘤局限在食管壁；肿瘤侵犯邻近器官，如心脏、主动脉等；患者无法进行手术切除；术后复发。

2. 放射治疗方式（1）外照射：采用直线加速器或旋转调强放射治疗技术，对肿瘤及其周围组织进行照射。

（2）腔内照射：将放射源置入食管腔内，直接照射肿瘤组织。

（3）立体定向放射治疗：通过精确计算，将高剂量放射线集中照射肿瘤组织，降低周围正常组织损伤。

三、化学治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者化学治疗适应症包括：无法进行手术切除；术后复发；放疗后局部复发；肿瘤侵犯邻近器官。

2. 化学治疗方案（1）联合化疗：采用多种化疗药物联合应用，提高疗效。

（2）单药化疗：针对不同分期、不同病理类型的食管鳞癌，选择合适的化疗药物。

（3）靶向化疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，选择靶向药物。

四、靶向治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者靶向治疗适应症包括：肿瘤具有特定基因突变；化疗效果不佳；放疗后局部复发。

2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：针对EGFR基因突变的食管鳞癌患者。

（2）VEGF抑制剂：针对VEGF基因突变的食管鳞癌患者。

（3）EGFR/VEGF双靶点抑制剂：同时针对EGFR和VEGF基因突变的食管鳞癌患者。

胸段食管鳞癌经左右胸入路胸腹二野淋巴结清扫结果比较翁文俊;侯宜军;李剑锋【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)036【摘要】目的比较胸段食管鳞癌经左右胸入路胸腹二野淋巴结清扫结果的差异.方法收集2010年1月至2016年3月于南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科手术的313例胸段食管鳞癌患者的临床资料(其中左胸传统二野淋巴结清扫175例,右胸现代二野淋巴结清扫138例),对不同入路淋巴结清扫结果进行回顾性分析.结果左右胸入路平均清扫淋巴结数分别为15.8枚和23.7枚(P<0.05),两组总淋巴结转移率分别为36.0%、47.8%(P<0.05).上纵隔淋巴结转移率分别为4.8%、26.8%(P<0.05);中下纵隔淋巴结转移率分别为22.9%、24.6%(P>0.05);腹部淋巴结转移率分别为24.6%、26.1%(P>0.05).结论右胸入路现代二野淋巴结清扫能较好地清扫上纵隔及腹腔淋巴结,是胸段食管鳞癌较为理想的手术入路和淋巴结清扫方式.【总页数】4页(P4492-4495)【作者】翁文俊;侯宜军;李剑锋【作者单位】211900 江苏仪征,南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科;211900 江苏仪征,南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科;211900 江苏仪征,南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.200例胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的护理体会 [J], 张云国2.胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的中期疗效 [J], 王建华3.术中胸内喉返神经旁淋巴结冰冻在指导胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫的意义 [J], 沈国义;张文山;张奕;黄镇;杨毓灵4.胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果比较 [J], 张康;张广敬;崔宏伟;刘计宽;张鲁昌5.下胸段食管鳞癌二野淋巴结清扫术Sweet径路与Ivor Lewis径路比较 [J], 吴捷;柴(王莹);周星明;陈奇勋;严福来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

淋巴结清扫标准淋巴结清扫标准：我们能不能聊聊？一、为什么要清扫淋巴结？淋巴结清扫，听上去是不是有点吓人？咱们可以把它理解成“清理战场”。

咱们体内的淋巴结就像是巡警，守卫着咱们的身体，防止细菌、病毒之类的坏家伙肆意横行。

但这些小警察也会“失职”，比如说癌细胞溜进来了，它们就成了癌症的“帮凶”。

这时候医生就会决定，咱们是不是得动手清扫一下，把那些可能藏着病灶的淋巴结找出来，一网打尽。

大家是不是都觉得，“哦，原来如此，听起来就像是清理垃圾，给自己做个大扫除”。

淋巴结清扫不是什么轻松的活，它涉及到手术，得把周围的淋巴结都摘除干净。

这样一来，能有效降低癌症扩散的风险。

别看它小小的淋巴结，其实扮演着关键角色，咱们一旦忽略了，后果可能不堪设想。

所以，大家别怕，清扫淋巴结就像打扫房间一样，清清爽爽才能放心。

二、清扫的标准是什么？既然知道了淋巴结清扫的意义，那标准到底是啥呢？这儿得跟大家说明白，别以为标准就简单，一说标准好像大家就没啥兴趣了，但这东西可是大有学问啊！医生会根据癌症的类型、位置、分期等因素来判断哪些淋巴结该清扫。

比如乳腺癌、胃癌、肺癌这些，都是各自有自己的一套标准。

咱不能“一个锅里煮全世界”，每种癌症都有不同的“作风”，清扫淋巴结的方式自然也得因病而异。

咱们简单举个例子吧，乳腺癌的清扫标准一般是这样：医生会根据肿瘤的大小、是否已经扩散到腋窝淋巴结来决定。

说白了，就是看癌细胞有没有跑到附近的淋巴结里去“蹭热度”。

如果肿瘤比较大，或者淋巴结已经被癌细胞侵袭，医生可能就会建议清扫更多的淋巴结，确保万无一失。

但如果肿瘤比较小，而且没有扩散，清扫的淋巴结就会少一些，目的就是减少手术对身体的影响。

大家可能会觉得，“这标准咋这么复杂？也不是随便就能清扫的嘛。

”你看，是吧，这就是医术的高明之处，咱们不想大扫除的时候把不该丢的东西也扫掉了。

医生的判断不仅仅靠经验，背后可是有科学依据的，绝对不会随便给你“乱下手”。

三、清扫后的恢复怎么办？手术是该做的做了，接下来恢复期就要来了。

胸腹腔镜联合食管癌根治术和传统开胸手术淋巴结清扫比较摘要目的比较胸腹腔镜联合食管癌根治术和传统开胸手术治疗食管癌淋巴结清扫的效果。

方法100例食管癌患者，按手术方式不同分为研究组和对照组，每组50例。

研究组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术，对照组实施传统开放食管癌根治术。

比较两组患者的手术效果。

结果研究组术中出血量、术中输液量、术后住院时间、留置胃管时间、重症加强护理病房（ICU）监护时间、术后禁食时间均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术用时长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术中输血、手术室拔管比率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后研究组并发症发生率为18%，低于对照组的56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组清扫淋巴结个数及切缘阳性比率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开胸手术相比能够达到更为理想的治疗效果，且能够达到足够的肿瘤切除范围与淋巴结清扫范围，在临床上值得推广应用。

关键词食管癌；腔镜手术；开放手术；临床疗效食管癌是危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，该病的发生率和死亡率非常高[1]。

开放手术是治疗食管癌的常见方式，但是手术切口大，术中出血量较多，术后恢复较慢。

近年来，微创手术成为治疗食管癌的主要术式。

本研究对食管癌患者实施不同术式，比较手术效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2016年12月收治的100例食管癌患者，按手术方式不同分为研究组和对照组，每组50例；研究组男36例，女14例，平均年龄（64.3±7.3）岁；重度不典型增生1例，腺癌8例，鳞癌41例；对照组男38例，女12例，平均年龄（63.3±7.1）岁；重度不典型增生1例，腺癌11例，鳞癌38例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

食管胸下段癌淋巴结转移规律及清扫范围林建清;许天文;郭启祥【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(34)6【摘要】目的探讨食管胸下段癌淋巴结转移规律,评价合理的手术方式.方法根据淋巴结清扫术范围分为2组,三野组:45例,经右胸后外侧切口,颈-胸-腹三野淋巴结清扫食管癌根治术;二野组:42例,经左胸后外侧切口,隆凸水平之下胸-腹野淋巴结清扫食管癌根治术.对淋巴结转移情况、术前CT检查结果及3年生存率进行统计学分析.结果三野组术后并发症发生率(28.9%)高于二野组(9.5%),差异有显著性意义(P<0.05).三野组淋巴结转移率为71%,颈、胸、腹野淋巴结转移率分别为9%、44%和58%;二野组淋巴结转移率为64%,胸、腹野淋巴结转移率分别为40%与60%.三野组的3年生存率(55.2%)高于二野组(46.3%)(x2=6.73,P<0.05).但二野组中下颈部及上纵隔CT检查显示阴性者淋巴结转移率为58%,其3年生存率(54.6%)与三野组相比无明显差异(x2=3.24,P>0.05).结论食管胸下段癌淋巴结转移规律呈区域性和上、下双向转移,三野组预后较二野组好.但若中下颈部、上纵隔CT检查显示阴性,选择经左胸径路二野淋巴结清扫食管癌根治术,可明显减少术后并发症.【总页数】3页(P789-791)【作者】林建清;许天文;郭启祥【作者单位】福建医科大学附属第二医院肿瘤科,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院肿瘤科,泉州,362000;福建医科大学附属第二医院肿瘤科,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析 [J], 蒋梦龙;司盼盼;葛威;康宁宁;黄云龙;张仁泉2.胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨 [J], 黄斌;纪勇;陈国强;吴松3.胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果比较 [J], 张康;张广敬;崔宏伟;刘计宽;张鲁昌4.胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及淋巴结清扫方式探讨 [J], 纪勇;陈国强;黄斌;吴松;沈凯;虞桂平;王晓臣5.甲状腺乳头状癌的淋巴结转移规律及其清扫范围探讨 [J], 淳林;黄龙;邓彬;孙荣华;潘先均;苏新良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。