靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南执笔：俞卫锋张富军金善良专家组：（按姓氏笔画顺序）于布为马虹田玉科李文志李天佐李立环刘进连庆泉闵苏吴新民杨拔贤杨承祥岳云郭曲练赵国栋祝胜美钟泰迪姚尚龙陶国才黄文起韩如泉薛张纲目1. 概述2. 丙泊酚TCI 泵的使用步骤录223. 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见4.参考文献5. 附录2 5 61一. 概述：1. 定义：靶浓度控制输注（target controlled infusion, TCI）是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。
2. 优点：丙泊酚TCI 使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连续过程，且操作简单，易于调控。
3. 血浆（靶）浓度、效应室（靶）的特点1）丙泊酚TCI可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法[1]。
2）效应室靶浓度输注丙泊酚时，有一过性血药浓度的峰值明显高于效应室浓度设定值的“超射”现象,容易引起外周血管扩张、低血压等不良反应[2] 。
3）以血浆靶浓度输注丙泊酚虽然麻醉起效缓慢，但诱导平稳，因此本快捷指南推荐应用以血浆浓度靶控输注丙泊酚的方法。
二、丙泊酚TCI 泵的使用步骤1）正确装载充满丙泊酚的注射器2）按BOLUS或PURGE键将输注管道注满丙泊酚3）选择丙泊酚TCI的模式4）选择1%或2%浓度的丙泊酚5）输入患者年龄（岁）、体重（kg）和初始血浆靶浓度（μg/ml）（此为关键点，见下述）6）开始输注三、靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用及推荐意见1. ASA I-II级成年患者手术麻醉1）诱导期用法用量及低血压的防治（1）单纯丙泊酚诱导时血浆靶浓度一般设定为4-6μg/ml（2）复合用药诱导时丙泊酚血浆靶浓度可设定为3-3.5μg/ml2（3）待患者意识丧失后丙泊酚血浆靶浓度降至 2.5- 3.5μg/ml（4）低血压的防治：①保证输液通道的安全有效②诱导过程中应适度补充血容量③根据血压变化适时调整丙泊酚血浆靶浓度④必要时合并使用血管活性药物2）维持期用法用量及术中知晓的预防（1）麻醉维持期丙泊酚的血浆靶浓度为3-6 μg/ml，并应该配伍应用阿片类药物（2）丙泊酚和阿片类药物在镇静催眠和抗伤害性刺激方面有协同作用[3-7] ，丙泊酚复合阿片类药物用于外科手术麻醉所需的靶浓度见附表1、2（3）预防术中知晓①麻醉维持期丙泊酚血浆靶浓度的设定值以患者意识丧失时丙泊酚效应室浓度作为有效参考指标。
