丙泊酚静脉麻醉页
- 格式:pdf
- 大小:2.65 MB
- 文档页数:17
・ ・94丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响郑 昊,赖峻松,林 群(福建省医科大学附属协和医院 麻醉科,福建 福州 350001)摘要:目的 探讨丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响。
方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行手术需全麻的患者38例,麻醉诱导:咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼5μg/kg ;麻醉维持:持续输注丙泊酚4-10μg.kg -1. min -1,瑞芬太尼0.3μg.kg -1. min -1维持麻醉,间断注射维库溴铵2-4 mg /30min 维持肌松。
采用高效液相色谱-电化学检测法分别在诱导前(T0)、术后30 min (T1)、拔管前(T2)、拔管后60 min (T3)、拔管后120min (T4)测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH),观察手术应激相关激素的变化。
结果 与术前基础值(T0)相比较,手术中(T1、T2)NE、E、ACTH、CORT、GH 检测值显著降低,而术后(T3、T4)所有值均呈升高趋势。
其中NE 在T1、T3;CORT 、E 、ACTH 在T1、T2、T3;GH 在T1、T2、T3、T4与术前(T0)比较差异有统计学意义;拔管后120min (T4)时各指标水平与术前无显著性差异。
结论 丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以有效地抑制手术造成的应激反应,维持心血管功能的稳定。
关键词:丙泊酚;瑞芬太尼;全凭静脉麻醉;手术应激;激素 中图分类号:R 826.2+4 文献标识码:B 全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)是以静脉麻醉药物完成的麻醉,在静脉麻醉诱导后,采用多种短效静脉麻醉药复合应用,以间断或连续静脉注射法维持麻醉[1]。
目前,速效和超短效静脉麻醉药(丙泊酚)、新型麻醉性镇痛药(瑞芬太尼)由于作用时间短易于调节麻醉深度,已经成为全凭静脉麻醉的最佳搭档[2]。
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果刘志强【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(20)3【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性.方法年龄30~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组(n = 30):A组地佐辛0.1 mg/kg,B组芬太尼1 μg/kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉.记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 A组清醒时间较B组长(P < 0.05);A组术中呼吸抑制少于B组(P < 0.05);两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P > 0.05);意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长.【总页数】2页(P92-93)【作者】刘志强【作者单位】江西省上饶市上饶市立医院麻醉科,江西上饶,334000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 刘忠江2.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 钟锦光3.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析 [J], 黎立清4.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞5.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
丙泊酚药物类别:神经系统用药所属类别:全身麻醉药药物名称:丙泊酚英文名称:Diprivan药物别名:序号中文别名英文别名1 双异丙酚2 异丙酚制剂/规格:序号制剂规格1 双异丙酚注射液:0.2g(20m1)2 丙泊酚注射液:0.2g(20m1);0.5g(50m1);1g(100m1)成份/化学结构:序号成份化学结构1 Propofol药理作用:本品通过激活(GABA受体一氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
以2.5mg/kg 静脉注射时,起效时间为30~60s,维持时间约10分钟,苏醒迅速、醒后无宿醉感。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少产生喉痉挛。
丙泊酚对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,常可引起明显的血压下降,心肌血液灌注及耗氧量下降,外周血管阻力降低,对心率影响不大。
丙泊酚呼吸抑制作用明显,可抑制二氧化碳的通气反应,心脏病病人更显著,自主呼吸恢复时间3~5分钟。
而非心脏病病人呼吸抑制为一过性,约30~70s。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量及脑血流量,颅内高压病人,降颅压的效果更为显著。
对肝肾功能无损害,小剂量丙泊酚有明显的抗呕吐作用。
药动学:本品高亲脂性,蛋白结合率为97%~98%。
药动学可以用三室线性模型来描述。
静脉用药后,药物快速在组织中分布(t1/2为2~4分钟)和快速消除(t1/2为30~60分钟),血浆浓度开始迅速下降,输入较长时间后,血浆药物水平的下降变慢。
稳态血药浓度同输入速率是成比例的。
分别广泛且很快从体内消除,总清除率1.5~2L/min。
主要通过肝脏,形成无活性的葡萄糖醛酸结合物和相应的对苯二酚,随尿排出。
在推荐的输入速率范围内,药动学呈线性,没有发现药物蓄积。
随着年龄的增长,药动学出现变化,静脉给药后,出现较高的血药浓度,因此对于老年患者,推荐使用低剂量;儿童的清除率比成人高50%,相对剂量增加。
适应症:本品适用于静脉全麻诱导、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。
静脉麻醉药丙泊酚
龚志毅
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2000(006)007
【总页数】3页(P11-13)
【作者】龚志毅
【作者单位】北京协和医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.丙泊酚-芬太尼、丙泊酚-氯胺酮及丙泊酚-芬太尼-氯胺酮用于乳腺区段切除手术的临床比较 [J], 曾凯;林群
2.高效液相色谱法在静脉麻醉药血药浓度测定中的应用 [J], 吕扬
3.全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响 [J], 王之遥;丁晓楠;吴劲松;黎元;杨忠;车薛华;张军;梁伟民
4.静脉麻醉药丙泊酚的临床应用 [J], 王钟兴;黄文起
5.电针穴位刺激对静脉麻醉药物剂量的影响 [J], 王天渊;孟尽海;麦思聪
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用观察
背景
氯胺酮和丙泊酚都是常用的静脉麻醉药,适用于各种手术的麻醉诱导和维持。
氯胺酮的麻醉效果迅速、持续时间短,可抑制脑细胞的代谢,具有保护脑损伤的作用。
丙泊酚则具有麻醉深度控制和稳定性好的特点。
两种药物联合使用可提高麻醉效果和稳定性,减少副作用发生。
目的
本次观察的目的是探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果和安全性,以及可能存在的副作用和注意事项。
方法
选取50例年龄在1-6岁、ASA分级为I-II的小儿患者,均需行拔牙手术。
随机分为两组,每组25例。
观察组接受氯胺酮和丙泊酚联合静脉麻醉,对照组接受单纯的丙泊酚静脉麻醉。
记录手术过程中的血压、心率、麻醉深度、手术时间、恢复时间等指标,并比较两组之间的差异。
结果
观察组和对照组在手术时间、恢复时间方面无明显差异。
观察组的麻醉效果更加稳定,麻醉深度控制更好,各项生理指标也更加稳定。
观察组和对照组的血压和心率变化均在可接受范围内,没有出现显著差异。
观察组中一例出现呼吸抑制,经过及时处理后恢复正常。
结论
氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果稳定,并且能够提高麻醉深度的控制、降低患者的疼痛感知和应激反应,具有很好的临床应用价值。
但需要密切观察患者的呼吸和循环情况,注意剂量控制和应对可能出现的副作用。
在临床应用中需谨慎选择患者,根据患者的身体情况、手术类型和术前药物应用等因素进行个性化的剂量控制和调整。
丙泊酚致死案例921不久前去世的美国著名巨星迈克尔·杰克逊,被警方证明死于违规使用大剂量的麻醉药丙泊酚。
那么,丙泊酚到底是种什么药?在杰克逊之死中,它扮演了何种角色?丙泊酚又名得普利麻,常规注药后15秒至30秒病人入睡,起效迅速、经过平稳,持续时间很短,5分钟至10分钟病人即可苏醒,且苏醒完全,没有兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药。
但是需要特别提醒的是,丙泊酚对心血管和呼吸都有强烈的抑制作用,只能由具有资质的麻醉科医生在有复苏抢救设备保证的场合下使用。
被广泛用于门诊无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流等各种小手术或者创伤性检查的镇痛,以及大手术的麻醉诱导和维持等。
迈克尔·杰克逊死因公布后,不少人对麻醉剂产生误解,甚至拒绝使用丙泊酚。
对此,不必过多担心,只要正确使用,丙泊酚不会造成大问题。
但是,需要做无痛检查的患者应到具备必要条件的有资质的大医院,以确保安全。
一般医生不能用丙泊酚,只有麻醉科医生才有资格使用丙泊酚是一种乳白色的液体,常被麻醉医生称为“牛奶”。
作为一种强效镇静剂,它通常用于全身麻醉,也适用于手术时间短的小操作或检查,各大医院的无痛胃镜或人工流产中,就经常会使用到丙泊酚。
它不同于OTC类药物或一般处方药,一般人手里就不该持有。
即便在医院,一般医生也不会用到它。
必须强调的是,对正常人而言,25毫克丙泊酚并不会产生致命作用。
它顶多会让你犯迷糊,产生睡意并哈欠不断。
例如,在手术室里,丙泊酚作为麻醉诱导药物,一般成人能用到100~200mg。
如此大剂量的丙泊酚,并不会对你构成绝对的威胁。
这是由于手术室为病人提供了完善的监护设备和呼吸支持,背后还有麻醉医师的保驾。
丙泊酚是好药,但推注到血管时却会引起疼痛,医学上称之为“丙泊酚注射痛”。
这种疼痛类似于烧灼。
虽然具体机理不清,但注射利多卡因能缓解这种疼痛。
利多卡因是种局部麻醉药,局部手术或拔牙时会用到。
但若用药过量或注射过快,会导致血压下降或心脏骤停。
丙泊酚注射液Propofol Injection【成份】本品主要成份为丙泊酚。
化学名称:2-6-二异丙基苯酚。
化学结构式:分子式:C12H18O分子量:178.27本品使用的辅料包括:大豆油、纯化卵磷脂、甘油、乙二胺四醋酸二钠、氢氧化钠和注射用水。
【性状】本品为预充式注射器,内容物为白色至类白色的均匀乳状液体。
【适应症】本品是一种适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂。
本品也可以用于重症监护成年病人接受机械通气时的镇静。
本品也可用于外科手术及诊断时的清醒镇静。
【规格】50ml:500mg【用法用量】使用本品通常需要补充镇痛药。
本品辅助用于脊髓和硬膜外麻醉,并与常用的术前用药、神经肌肉阻断剂,吸入麻醉药和镇痛药配合使用,尚未遇到药物配伍禁忌。
使用本品作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需剂量较低。
本品也可通过‘Diprifusor’靶控输注(TCI)系统输注,关于通过‘Diprifusor’靶控输注(TCI)系统输注‘得普利麻’的使用指导,见“在成人中用‘Diprifusor’TCI系统靶控输注”部分,其中包括‘Diprifusor’TCI系统软件。
此用法仅用于成年人的麻醉诱导及维持。
‘Diprifusor’TCI系统不建议用于重症监护病人或清醒镇静或儿童。
全麻诱导成人本品可通过缓慢静脉推注或滴注诱导麻醉。
对于术前已给药和未给药的病人,建议本品应逐渐静脉给药(一般健康成年人每10秒给药40mg),同时观察病人的反应,调整给药速率直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要1.5-2.5mg/kg的丙泊酚注射液,较小的给药速率(20-50mg/min)可减少所要求的总剂量。
超过此年龄,需要量一般将减少。
美国麻醉协会(ASA)分级3级和4级病人,给药速率应该更慢(每10秒约20mg)。
B.老年病人老年病人麻醉诱导时所需丙泊酚剂量可能较低。
降低程度应考虑患者的身体状况和年龄。
应低速给予较低的剂量,并观察病人的反应逐渐加量。
丙泊酚原理0
(原创实用版)
目录
1.丙泊酚的定义和分类
2.丙泊酚的作用原理
3.丙泊酚的应用领域
4.丙泊酚的副作用和注意事项
正文
丙泊酚是一种麻醉药物,属于静脉麻醉药中的一类。
它的主要作用是通过抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠和遗忘作用,使患者处于麻醉状态。
丙泊酚具有作用迅速、持续时间短、副作用小等优点,因此在临床上得到了广泛的应用。
丙泊酚的作用原理主要是通过作用于脑内的阿片受体,阻断疼痛信号的传输,从而达到镇痛和麻醉的效果。
同时,丙泊酚还可以通过抑制脑内神经元的活动,降低神经系统的兴奋性,从而达到镇静和催眠的效果。
丙泊酚的应用领域非常广泛,不仅用于手术麻醉,还用于无痛分娩、内镜检查、介入治疗等医疗操作。
此外,丙泊酚还用于治疗癫痫、抑郁症等神经系统疾病。
然而,丙泊酚也有一些副作用和注意事项。
首先,丙泊酚可以抑制呼吸,因此在使用时需要密切监测患者的呼吸情况。
其次,丙泊酚可以引起低血压和心律失常,因此需要在专业医生的监护下使用。
第1页共1页。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是临床应用较广的麻醉药物,具有起效迅速、麻醉深度易控制等特点。
近年来,研究表明瑞芬太尼和丙泊酚联合应用能有效改善无痛胃肠镜检查患者的舒适性和术后恢复情况。
本文将探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果。
一、瑞芬太尼的作用机制及用途瑞芬太尼是一种高选择性镇痛药,其作用方式是通过作用于体内的μ-受体来抑制痛觉传导。
该药物具有起效快、镇痛强度高、镇静程度轻等特点。
瑞芬太尼经口或鼻腔给药后的快速作用使其适合用于诊断及治疗中需要即刻缓解疼痛的情况,如手术镇痛、急救患者的镇痛、胃肠镜检查镇痛等。
丙泊酚是目前临床上广泛应用的一种静脉麻醉药物,具有快速起效、清醒度高、药效可逆等特点。
丙泊酚通过作用于GABA受体,增强GABA对兴奋试剂的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥作用。
丙泊酚主要用于小手术、内窥镜检查、影像学检查、补液输氧等,是一种安全有效的镇静剂。
1.改善舒适性研究表明,瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以改善患者的舒适性。
由于胃肠镜检查需要插入肠道,对患者的肠道刺激较大,易引起患者的疼痛和不适。
而瑞芬太尼和丙泊酚联合应用可以有效减轻患者的疼痛感、不适感,使得患者在检查过程中更加舒适。
2.提高麻醉质量瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以提高麻醉质量。
瑞芬太尼可以使镇痛效果更好,丙泊酚可以促进患者快速入睡,并保持稳定的镇静水平。
两种药物联合应用可以使患者达到良好的麻醉深度,保证检查的顺利进行。
3.加速恢复瑞芬太尼联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以加速患者的恢复速度。
研究表明,联合应用可以减少药物的使用量,降低手术后的呕吐和恶心等不适症状,加速术后患者的肠胃功能恢复。
4.降低并发症发生率瑞芬太尼和丙泊酚联合应用还可以降低胃肠镜检查中出现的并发症,如血压波动、心率波动等。
两种药物联合使用可以使麻醉效果更加稳定,降低相关并发症的发生。
综上所述,瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉具有镇痛效果好、舒适性好、麻醉质量高、恢复快、并发症率低等优点,是一种安全、有效的麻醉方式。
丙泊酚注射液说明书丙泊酚注射液说明书【说明书修订日期】核准日期: 05月14日修改日期: 05月24日【药品名称】丙泊酚注射液【商品名】迪施宁【英文名】Propofol Injection【汉语拼音】Bingbofen Zhusheye【医保类别】甲类【成份】化学名称:2,6-二异丙基苯酚分子式为:C12H18O分子量为:178.27辅料:大豆油(供注射用),甘油(供注射用),蛋黄卵磷脂。
【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉,也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静,以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【规格】(1)20ml:200mg;(2)10ml:100mg【用法用量】丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉,并与常见的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。
使用丙泊酚注射液一般需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术,所需的剂量较低。
在注射器或玻璃输液瓶中,未稀释的丙泊酚注射液能用于输注,当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时,建议使用微量泵或输液泵,以便控制输注速率。
丙泊酚注射液也能够稀释后使用,但只能用5%葡萄糖静脉注射液稀释,存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中,稀释度不得超过1:5(2mg/ml),稀释液应该无菌制备,在给药前配制。
该稀释液6小时内稳定。
丙泊酚注射乳剂稀释及与其它药物合并给药方法见下表:1.成人麻醉诱导:建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml (40mg)]调节剂量,观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.0-2.5毫克/公斤的丙泊酚;超过该年龄需要量一般将减少;ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低,每10秒钟约2ml(20mg)。
麻醉维持:经过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。
持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同,一般4-12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚是常用的硬膜外麻醉药物,它们在临床上用于硬膜外麻醉手术。
以下是它们在应用方面的对比:
1. 作用机制:右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,通过激活α2
受体来发挥镇静和镇痛作用。
丙泊酚是一种全身性静脉麻醉药物,通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用来产生麻醉效果。
2. 药效学特点:右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点,对中枢神经系
统的压抑作用较小,能够维持多模式刺激下的意识清醒。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快等
特点,适用于短时间手术。
3. 镇静效果:右美托咪定具有镇静作用,能够减少手术中患者的焦虑和紧张。
丙泊
酚也有镇静作用,但由于其抑制中枢神经系统的作用较强,容易引起意识丧失。
5. 肌松效果:右美托咪定可以缩短肌松药的作用时间,有助于患者快速清醒。
丙泊
酚没有肌松作用。
6. 出血影响:右美托咪定对血小板聚集和凝血功能的影响较小,对手术中的出血量
没有明显增加的影响。
丙泊酚的使用会导致血小板减少和凝血因子活性下降,可能增加手
术中的出血风险。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用有一定的区别。
右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点,能够维持患者的意识清醒;丙泊酚具有迅速诱导和恢复快的
特点,适用于较短时间的手术。
在选择药物时,医生需要根据患者的具体情况和手术需求
来决定使用哪种药物。
丙泊酚注射液说明书【药品名称】通用名:丙泊酚注射液英文名:Propofol Injection汉语拼音:Bingbofen Zhusheye本品主要成份及其化学名称为:丙泊酚,2,6-二异丙基苯酚分子式:C12H18O分子量:【性状】本品为白色均匀乳状液体。
每毫升乳剂含丙泊酚10毫克,其它成份为大豆油、纯化卵磷脂、甘油、油酸、氢氧化钠和注射用水。
【药理毒理】丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药,起效时间约为30-40秒。
由于药物被迅速代谢和清除,其麻醉时间很短,约4-6分钟。
在通常的维持状态,通过单次重复注射或连续静脉输注丙泊酚,没有发现明显的蓄积。
由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制,在麻醉诱导期间,有报道可能引起心动过缓和低血压。
当然,在麻醉维持期间,血液动力学通常恢复到正常。
急性毒性研究表明,本品对小鼠的半数致死剂量(LD50)为53mg/kg,对大鼠的LD50为42mg/kg。
在大鼠及狗的慢性毒性研究中,按体重每日输注10~30mg/kg,持续1月,无毒性发生或病理学改变。
在大鼠和兔的胚胎及生殖毒性试验中未发现本品的毒性作用。
目前缺乏本品用于妊娠及哺乳期妇女的经验。
本品没有致突变及致畸作用,缺乏有关致癌毒性的资料。
【药代动力学】丙泊酚与血浆蛋白的结合率为98%。
静脉输注丙泊酚的药代动力学可用三室模型描述:快速分布相(半衰期t1/2=~分钟);快速b消除相(半衰期t1/2=34~64分钟);缓慢γ消除相(半衰期为184~382分钟)。
在γ消除相中,由于从组织中缓慢释放,血药浓度下降缓慢。
其起始分布容积(V)为22~76升,总分布容积(Vdβ)为387~1587升。
丙泊酚在体内清除迅速,总清除率约每分钟2升。
药物清除的代谢过程主要在肝脏,形成没有活性的丙泊酚葡糖苷酸结合物(40%)、相应的对苯酚及4-硫酸盐结合物,代谢产物通过尿排泄(约88%)。
不到%的药物以原形由粪便排泄。
丙泊酚可透过胎盘屏障。