中医筋伤学实验指导(严选优质)

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(六）手术疗法
1 腕背韧带切断术：
桡骨茎突部横形切口，长2cm, 切开皮肤，将桡神经浅支牵向一侧， 纵形切开纤维鞘管 提起肌腱，如有粘连为纤维间隔或迷走肌腱存 在，予以切除 如发现骨刺必须切除。
2 小针刀手术:切开桡骨基突部纤维鞘管
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【功能锻炼】
常作拇外展、背伸活动， 防止肌腱与腱鞘粘连。
【预防】
避免拇指过度屈伸或长期握持 重物。
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八 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
可发生在任何手指 拇长屈肌腱腱鞘炎叫“弹响拇”。 本病多以拇指发病，病变发生于掌指
关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管 内。
其他手指屈肌腱腱鞘炎，称“弹响指” 或“扳机指”，病变发生在与掌骨头相 对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始处。 2021/10/1女0 性多于男性，中老年人发病较多。44
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二 桡尺远侧关节损伤
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腕管综合征
又称:迟发性正中神经麻痹
1854年James首先描述正中神经在腕管内 受
压的病例及症状。
1913年Marie及Foix报告了1例双侧大鱼 际肌萎
缩的解剖情况，覌察到正中神经肿胀和狭窄。
1930年Richard首次进行横断腕横韧带达
伸无力，有时可能
及摩擦音。
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（二）检查
握拳尺偏试验(芬克斯 Finkelstein征 ):
先将拇指屈曲，然后握 拳将拇指握于掌心内， 同时将腕向尺侧倾斜时 可以引起桡骨茎突部疼 痛。
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目录实验一运动创伤粘膏支持带固定法实验二局部封闭技术实验三肩及上臂部筋伤特殊理学试验1.肩痛弧征2.肩撞击综合征试验3.肩肱节律异常征4.上臂下落试验5.森蒂内拉（Centinela）冈上肌试验6.叶加森氏征7.勒丁顿（Ludington）氏征8.斯皮德（Speed）氏征9.伸肘重力试验10.肱二头肌抗阻试验11.肱三头肌抗阻试验实验四肘及前臂部筋伤特殊理学试验1.被动肘外翻应力试验2.屈腕抗阻试验3.前臂旋前抗阻试验4.腕背伸抗阻试验5.前臂旋后抗阻试验6.米尔氏（Mill’s）试验7.肘关节间隙压痛和挤压痛试验8.前臂“捻发音”试验实验五腕及手部筋伤特殊理学试验1.三角软纤维软骨盘挤压试验2.Phalen试验3.Froment征4.压脉带试验5.芬克尔斯坦（Finkelstein）试验实验六髋及大腿部筋伤特殊理学试验1.腘绳肌抗阻触摸（抗阻屈膝）试验2.奥伯氏（Ober's）征3.肢体“4”字试验（Patrick’stest）4.托马(Thomas)氏征5.直腿抬高试验6.梨状肌紧张试验7.抗阻屈髋试验8.大腿内收肌抗阻试验9.伸膝抗阻试验10.大腿后群肌肌腱张力试验11.阔筋膜肌紧张与松弛试验12.大腿抗阻外展试验13.抗阻屈髋屈膝试验实验七膝及小腿部筋伤特殊理学试验1.浮髌试验2.韧带紧张试验3.膝关节外翻应力试验（侧方分离试验）4.单腿盘足试验5.膝关节内翻分离试验6.过伸反张试验7.膝关节前抽屉试验8.斯洛克姆(Slocum)试验9.拉赫曼(Lachman)试验10.膝关节后抽屉试验11.膝关节后沉征12.毛氏改良前、后抽屉试验13.轴移试验14.膝关节积液诱发膨出试验15.俯卧位膝关节过伸试验16.膝关节过伸17.膝关节过屈试验18.半月板前角挤压试验19.膝扭转挤压（McMurry）试验20.膝提拉研磨（Apley’s）试验21.斯坦曼氏（Steinmann’s）试验22.半月板重力试验23.摇摆试验24.盘状软骨弹拨试验25.鸭步试验26.髌骨边缘指压痛试验27.髌骨软骨磨擦试验28.单足半蹲试验29.压髌股四头肌收缩试验30.髌腱紧张压痛试验31.膝关节突屈试验32.髌韧带松弛紧张压痛试验实验八踝及足部筋伤特殊理学试验1.Thompson氏征2.足抗阻跖屈试验3.踝关节前抽屉试验4.趾抗阻跖屈试验实验九躯干部筋伤特殊理学试验1.臂丛神经牵拉试验2.椎间孔挤压试验3.Adson试验4.挺胸（肋锁）试验5.肩过度外展试验6.跛行（Claudication ）试验7.胸大肌锁骨部抗阻试验8.胸大肌胸肋部抗阻试验9.直腿抬高加强试验（Bragard征）10.健肢抬高试验11.仰卧挺腹试验12.Lindner征（屈颈试验）13.腘神经压迫试验14.股神经牵拉试验15.Naffziger征（颈静脉压迫试验）实验一运动创伤粘膏支持带固定法【目的】通过本实验使学生了解粘膏支持带的作用、原理及在运动创伤中的运用，初步掌握其基本技巧及膝关节内侧副韧带损伤及跖腱膜损伤的固定方法。

目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。

中医筋Байду номын сангаас的治疗
手法治疗的原则：
适应症:
1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完 全断裂者。
2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活
动不利者。
中医筋伤的治疗
手法治疗的原则：
禁忌证：
1、诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症 状的患者。
* 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损
伤。
中医筋伤的治疗
第二节 筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位
置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性
第四节 辩证诊断方法
一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
中医筋伤的治疗
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛
(二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
中医筋伤的治疗
第五节
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
筋伤的治疗
中医筋伤的治疗
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功
能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
中医筋伤的治疗

中医筋伤学习题集（全国中医 药行业高等教育“十四五”规
划教材配
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
学生
总论
行业
教材
附录
中医
中医药
内容
习题
筋
规划
躯干部
题型
中医
内容摘要
内容摘要
本书是全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医筋伤学》配套辅助教材，以全国中医药行业高等 教育“十四五”规划教材《中医筋伤学》为依据，中医骨伤科学专业教学计划和《中医筋伤学》教学大纲为基础， 以学生必须掌握的基本理论、基本知识和基本技能为主要素材，参考了国家执业医师考试的有关题型和要求，多 题型强化知识点。内容编排以章为单位，习题内容范围覆盖规划教材的全部知识点，主要题型为选择题（A1、A2、 A3、A4、B、X型题)、名词解释、填空题、简答题、论述题（含病案分析）五种，书末附有五套模拟试卷，每章 后均附有参考答案。并秉承“传承精华，守正创新”的方针，创新题型模式及合理扩展各章节习题涉及的知识范 围，结合医学的发展与临床实践，适当增加了一些骨伤科新知识、新技术和新方法等内容；增加自主阅片题，通 过二维码形式将影像学内容纳入题目中，提高学生的自主阅片能力，填补了以往习题集缺少影像学内容题目的空 白。
目录分析
编写说明
《中医筋伤学习题 集》编委会
题型说明
01
第一章总论
02
第二章躯干 部筋伤
03
第三章上肢 筋伤
04
第四章下肢 筋伤
06
附录
05ห้องสมุดไป่ตู้

中医筋伤学
概论
• 1 筋伤学的概念 • 凡因各种外来暴力或慢性劳损等
原因造成筋的损伤，统称筋伤。
• 近日，一项在上海、无锡、深圳等地对 １１９７位中年人健康状况的调查结果 显示，认为经常腰酸背痛比例为６２％， 慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病 率为１０％～２０％，在某些行业中更 高达５０％，比如科技、新闻、广告、 办公室人员、教师、出租车司机、售货 员、家庭妇女等更是高发人群。
• 三、筋伤的并发症 • （一）撕脱性骨折 • （二）关节失稳或脱位 • （三）神经损伤 • （四）血管损伤 • （五）骨质疏松
筋伤的辨证诊断方法
• 一、问诊 • （一）主诉 • （二）问受伤的原因 • （三）问受伤时的姿势和部位 • （四）问受伤的时间
• （五）问疼痛 • （六）问肢体功能情况 • （七）问寒热 • （八）问昏迷
与远节指 骨平行
近 指 间 0100°远指间 0-80°
拇
内
同上
指
收
腕 掌 关 与食指平 与拇指平 0-60°
节
行
行
下肢
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
髋
屈
伸
仰卧或侧卧， 对侧下肢伸 直
侧卧，被测 下肢在上
股骨大转子 同上
与身体纵轴 平行
同上
与股骨纵 轴平行
现代交通在人的生活中越来越重要，但由此 而引起的交通事故已成为对 人类生命安全威胁 最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤 的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因 车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。 在我国每年因交通事故死亡约6万，伤者近20万， 创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次 为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血 管疾 病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方 把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故 造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、 压榨伤及跌打伤等。

髋部筋伤
病因 病理
创伤、劳损、感染等引起滑囊炎。
临床表现： 局部的肿胀疼痛和压痛。
髋部筋伤
诊断要点
•局部症状 局部肿胀、疼痛和压痛。 •必要时穿刺。 •X线无异常。
• 鉴别诊断 结核、肿瘤等
• 治疗 1.手法治疗 2.固定方法 3.药物治疗 4.其他：针灸、封闭疗法、手术治疗。
髋部筋伤
髋部筋伤
膝部筋伤
膝关节肿痛
诊断要点
活动加重；陈旧伤者行走不稳
膝关节局部压痛，瘀斑
膝关节侧向试验（+）
膝关节抽屉试验（--）
X线照片
排除交叉韧带损伤 双侧对比，增宽不对称，是否合并骨折
X片检查
• 【诊断要点】 • （一）主要病史 • 有明显外伤史。 • （二）临床表现 • 1．膝关节侧副韧带损伤后，膝关节呈135°左右半屈曲位，主动和被动活动受限。 • 2．局部肿胀，皮下瘀血，继而出现广泛性的膝关节部瘀斑。
• （二）药物治疗 • 1．内服 早期治宜活血化瘀，消肿止痛为主，可用桃红四物汤加减；后期治宜温经活血，壮筋活络为主，
可用壮筋养血汤加减。 • 2．外用 早期局部外敷消瘀止痛膏，后期用四肢损伤洗方熏洗患处。
• （三）其他疗法
• 1．固定疗法 早期肿胀明显可先将膝关节内血肿抽吸干净，用弹力绷带包扎，再以石膏托固定膝关节于 功能位4~5周，或选用小夹板固定。
• 3．若合并半月板损伤，膝关节出现交锁现象；膝部急性严重损伤合并半月板和前交叉韧带损伤，称为“膝关节 损伤三联症”。如有“开口样”感觉，则为韧带完全断裂。
• 4．外侧副韧带损伤，则易合并腓总神经损伤出现足下垂及小腿外侧下1/3及足背外侧面的感觉障碍。
• （三）体征检查 • 1．压痛检查 内侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁；外侧副韧带损伤时，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。 • 2．膝关节侧向试验阳性。 • （四）辅助检查 • X线检查在局麻下患膝关节作外翻位或内翻位摄双膝关节正位片，可发现韧带损伤处关节间隙增宽；还可以排除

《中医筋伤学》实践大纲广西中医药大学骨伤专业见习大纲《中医筋伤学》课程见习大纲一.总学时：14学时二.内容及学时分配：（一）上肢筋伤4学时（二）下肢筋伤5学时（三）躯干筋伤5学时三.具体安排（一）上肢筋伤【目的要求】1.掌握肩.上臂.肘.前臂筋伤临床表现.诊断及治疗2.熟悉肩.上臂.肘.前臂筋伤的病因病机。

【地点】骨伤教研室各临床科室。

【时数】4学时【教具】挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。

【见习内容及方法】一.教师带领学生见习上肢筋伤病例。

（一）询问病史重点：1.发病诱因：是否有外伤史；2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）；3.既往史：外伤史.手术史。

（二）查体要点：1.一般生命体征。

2.四肢肌力.肌张力。

3.搭肩试验，肘后三角位置等。

浅反射：腹壁反射.跖反射.肛门反射；深反射：右肱二头肌.三头肌键反射.膝反射.髋阵挛.踝阵挛；病理反射：Babinski征，Oppenheim征.Chaddock征.Gordon征.Hoffmann征。

（三）实验室检查：各类影像学检查：X线，CT,MRI等。

二.通过病例分析了解上肢筋伤主要症状.体征.临床表现.治疗原则。

三.由教师带领学生制定治疗治疗方案，并了解急性损伤的处理原则。

四.用对比方法讨论各种上肢筋伤的鉴别诊断。

【思考题】一.试述上肢筋伤的临床表现及治疗原则。

二.试述上肢筋伤的各种体格检查方法.阳性体征。

【病案分析】见临床病例。

（二）下肢筋伤【目的要求】1.掌握下肢髋.大腿.膝.小腿筋伤的病因病机.临床表现.诊断与治疗。

2.踝.足部筋伤的临床表现.诊断与治疗。

【地点】骨伤教研室各临床科室。

【时数】5学时【教具】挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。

【见习内容及方法】一.教师带领学生见习下肢筋伤病例。

（一）询问病史重点：1.发病诱因：是否有外伤史；2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）；3.既往史：外伤史.手术史。

中医筋伤学第一节伤筋概论各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。

筋的范围比较广泛，伤筋是伤科最常见的疾患。

一、伤筋病因(一)外因外因主要指外力的伤害，与外感六淫之邪关系密切。

根据外力的性质，一般可分为直接暴力、间接暴力和持续劳损三种。

直接暴力、间接暴力撞击、挫压、牵拉、扭转等均可引起急性伤筋；持续劳损可造成慢性伤筋。

某些长期、单调、反复的动作，积劳也可发生劳损伤筋。

伤筋之后，复感风、寒、湿邪，局部伤瘀挟痹，使伤筋病程较长，恢复缓慢，易转为慢性伤筋。

(二)内因伤筋的病因与患者年龄、体质、局部的解剖结构等内在因素关系密切。

小儿筋骨发育不全，易发生扭伤、错缝、桡骨小头半脱位。

青壮年活动运动多，故筋肌断裂、撕裂伤较为常见。

而老年人气血虚弱、脏腑衰惫，则关节劳损、筋肌粘连、活动功能障碍的疾病常见。

体质虚弱，稍过劳累，即感筋骨酸痛，易发劳损。

有些部位的解剖结构较弱或解剖结构特殊也容易造成一些损伤。

如肩关节关节盂浅窄，关节前下韧带较薄弱，故损伤的机会较其他关节多。

伤筋疾病的发生，外因是重要条件，内因是基础。

不同的外因可引起不同的筋的损伤，但由于内因的影响，在同一外因情况下，伤筋的种类、程度和性质都可有所不同。

只有这样全面地理解伤筋的病因，审因论治，才会对伤筋的诊断、治疗产生积极的指导作用。

二、伤筋的分类目前常用的分类方式主要有三种：1，根据病程不同分类(1)急性伤筋：指由暴力引起的，不超过2周的新鲜的筋的损伤。

(2)慢性伤筋：多指急性伤筋失治或治疗不当，超过2周的筋的损伤。

积劳成伤筋，慢性劳损造成的筋的损伤也属此类。

慢性伤筋好发于多动关节及负重部位。

急性伤筋患者如果不进行及时和有效的治疗，迁延日久，伤处气血滞涩、血不荣筋，导致筋肉挛缩、疼痛、活动受限，变为慢性伤筋。

2，根据暴力形式不同分类(1)扭伤：扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。

中医筋伤学简介一、什么是中医筋伤学呢？中医筋伤学呀，就像是一门专门研究咱们身体里那些筋受伤之后该怎么办的学问。

这里的筋呢，可不是单指咱们能摸到的那几条大筋哦，它包含的范围可广啦，像韧带、肌肉、肌腱这些软乎乎的组织，要是受伤了，都归中医筋伤学来管。

你想想，咱们平时运动不小心扭到脚啦，或者长期伏案工作后脖子肩膀酸痛啦，这些都是筋伤的表现呢。

二、中医筋伤学的历史可悠久啦。

在很久很久以前，咱们的老祖宗就开始关注筋伤这个事儿了。

古代的医生们，在给人治病的时候就发现，很多人的病痛是因为筋受到了损伤。

那时候他们没有现在这么先进的仪器，全靠一双巧手和敏锐的观察力。

他们通过摸脉象、看症状，就能判断出筋伤的情况，然后用各种奇妙的方法来治疗。

比如说，他们会用推拿的手法，在受伤的部位按呀、揉呀、推呀，就像把乱成一团的毛线重新捋顺一样。

还有针灸，用细细的针刺激穴位，来调节身体的气血流通，让受伤的筋能更快地恢复。

这些方法一代一代地传下来，经过不断地改进和完善，就成了现在中医筋伤学里重要的治疗手段。

三、中医筋伤学的治疗方法可多着呢。

先说前面提到的推拿，这可是一门技术活。

师傅的手就像有魔法一样，他们知道在哪个部位用力，用多大的力。

有时候你会觉得有点酸痛，但那是在帮你把受伤的筋复位呢。

还有针灸，看着那些细细的针插在身上有点吓人，但其实只要找对了穴位，就像给身体里的小机关按了一下启动键，身体就会开始自我修复啦。

除了这些，还有中药内服外敷呢。

中药里有很多药材对筋伤有很好的疗效。

比如乳香、没药，它们能够活血化瘀，把受伤部位的瘀血化掉，让新的气血能流进去。

把这些药材熬成药汤喝下去，或者做成药膏敷在受伤的地方，都能起到很好的治疗作用。

另外，还有小针刀疗法，这是比较现代一点的方法啦。

小针刀就像一把微型的手术刀，它能很精准地对粘连的筋进行松解，对一些顽固的筋伤效果特别好。

四、中医筋伤学在现代社会的意义也很大。

现在大家的生活节奏快，很多人都处于亚健康状态，筋伤的情况特别普遍。

作变形 ，有碍手法正确技巧的获得 与养成 。
２ ． １ ． ３ 课前预练
课 中配对
现学现用
手 法教学 一般
分成两个 阶段 ：沙 袋 练 习 和人 体 练 习 。由于 最初 练 习
的是 难度很高 的手 法 ，所 以须相 当长 时间 的沙袋 练 习 ， 才有 可能在人 体 练 习。应 用 由易 而 难 的教 学 方 法 ，则 不 必把整个 训练 截然 分 成 两个 阶段 ，而 是 先让 学 生课 前预练 （ 包括沙 袋练 习 、 自身练 习） ，课 中 ２人 一组 配 对 ，互相 练 习。这 样 既 提 高 了学 生 练 习 手 法 的 兴 趣 ， 现学现 用 ；又使 学 生能 尽 早体 会 柔 和 、均匀 与否 ，以 及 因手法力度 、频 率 、持 续 时 间 等不 同的 配伍 所 带 来
趣。
骨关节 损伤后 的康 复 ；四是 纠 正异 常 解 剖位 置 ；五 是
改 善血液循环 ，调 节神 经 系 统 ；六 是 改 善 患者 心 理 状 况 。通过这些 作用 机 制充 分 展示 中医传 统 治 疗优 势 和
特 色 。因此 ，做 好理筋手 法实 训教 学就显 得 尤为 重要 。 从 遵循教育规 律 人 手 ，通 过 完 善 实训 教 学 方 法 ，改 革 实训考 核 方 式 ，提 升 学 生 实 际 动 手 能 力 ，体 现 教 学
毒 副作用 的特 点 ，理筋 手 法 是 以 中 医 的脏 腑 、经 络 学
不利于调动学生的学 习主动性 ，也 不利于激 发其对 理筋
手法的学 习兴趣 ，从 而影响教学质 量 的提高 ，更不 利于
中医特色诊疗 方法 的继 承与传播 。医学技 能培训 ，实训 教学是至关重要的环节 ，很 大程度 上决定 着办学 水平 和 教学质量的高 低 】 。因此 ，需要探 索适 合新 时期 、新 特 点下 的中医筋伤学理筋手法实训教学和考核方法的改革 。

第七章踝及足部筋伤距小腿关节，又称踝关节，是由胫、腓骨的下端的踝关节面与距骨滑车组成的蜗状关节。

胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，胫骨下端后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端的突出部分称为外踝。

外踝比内踝窄，但较长，其尖端在内踝尖端下0.5cm，且位于内踝后约lcm。

内、外、后三踝构成踝穴，即距小腿关节窝。

距骨是下肢唯一的一个没有肌肉附着的骨块，位于踝穴内，分体、颈、头三部，有6个关节面。

距骨颈部覆有骨膜，为主要营养血管进出部。

距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形下关节面相接，其两侧关节面分别与内、外踝的关节面嵌合。

距骨体下部有三个关节面，与跟骨的相应关节面对合。

距骨头的关节面和舟骨构成距舟关节。

胫腓两骨下端被坚韧而有弹性的骨间膜、胫腓前、后韧带及横韧带连结在一起。

当距小腿关节背屈时，因较宽的距骨体前部进入踝穴，胫、腓两骨可稍稍分开；跖屈时，两骨又互相接近。

距小腿关节的关节囊前后松弛，两侧较紧；距小腿关节的前后韧带较薄，这样的解剖结构有利于距小腿关节的屈伸活动。

距小腿关节的内、外侧副韧带比较坚强。

内侧韧带又称三角韧带，分深浅两层。

浅层为胫跟韧带，止于跟骨载距突的上部。

深层呈三角形，尖朝上，基底朝下，止于距骨颈、体的非关节部分。

外侧副韧带不如内侧韧带坚韧，分为三束，即跟腓韧带（外束）和距腓前、后韧带（前束、后束）。

除关节、韧带之外，肌腱也加强距小腿关节的稳定性，如后方有跟腱、前方有拇长伸肌和趾伸肌，前内方有胫骨前肌，后内方有胫骨后肌，外侧有腓骨长、短肌。

距小腿关节的活动范围因人而异，一般足背屈可达20度~30度，足跖屈可达40度~50度。

当距小腿关节背屈时，腓骨旋外、上升并向后移动，踝穴增宽1.5-2mm，以容纳较宽的距骨体前部进入踝穴，同时胫腓韧带相应紧张，距骨内、外侧关节面与内、外踝关节面紧密相贴，距小腿关节稳定，故在足背屈位受伤时每易造成骨折。

而足跖屈时，距骨体较宽部分滑出踝穴，其较窄部分进入踝穴，腓骨旋内、下降并向前移动，踝穴变窄，距骨呈与两踝关节面仍然接触，但胫腓韧带变松，距小腿关节相对不稳定，故容易发生韧带损伤。

◆好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性， 有自愈倾向。
病因病理
肩关节周炎
中医
1．内因：
气血虚弱、血不荣筋。 《素问·上古天真 论》曰： “……(女子)七七，任脉虚，太冲 脉少，天癸竭，地道不通。”“(男子)七八， 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏 衰……，七七之人，肝肾渐衰，气血渐亏，气 血虚弱，血不荣筋，发为本病。
治疗方法
手法治疗 小针刀疗法 固定方法 练功疗法
肩关节错缝
前错型：患者坐凳上，肘部屈曲，肩部外展，
患手者部高正举坐过，头在，肩术锁者与关患节者处相即同压方痛向立点于做患 好 与 直 撬 腋 厘 始 腋侧肩方逆松达标 肩 拨 窝 米 ， 后后峰。时配方后术针合记锁推内左经，肩，缘者方时，关顶垫右肩再锁右，左向，常节法满宽关返关手其手环在规处使棉度节回节从余握转患消肌之花的上肩边患四患患手毒肉复，胶面锁缘肩指腕上转后顺。肢到，走位外布，关，面次以至最将行，衬，从节先伸置患数高小 方 后 一 从 腋 ，纵过于肩十位针 向 用 薄 患 前 止行，锁关圈置刀 平 无 棉 侧 绕 于后拇骨节。的刀 行 菌 垫 肩 过 锁横指外为患瞬放侧中者间口 刺 纱 ， 胛 腋 骨行在的心以，线 入 布 用 冈 窝 中作患前，放突， 开 至 段5 。 包 上然扎 错用力，型顿前在挫臂患一悬侧下吊锁，胸骨右手前外同固端时定 上顺方1时～加捻2一周动之纸力压推垫， 前患错肩峰型向由前前，向拉后锁，骨外即端拉向锁后骨，外当端即可向觉后关与 肩节峰内移吻动合或。复固位定声时响。间为1—2周。
⑤ 患肩对掌挤主压要、手按法揉：，同滚时法将、肱拿骨揉头法向、 外上方⑥⑦牵拉摇 擦；肩肩、周搓取肩周臂摇抖等穴髃、法法部及、抖、位部臂上点位臑肢压：、、肩曲弹井池拨、、、秉擦S

中医筋伤实训教程课程设计课程简介本课程是针对中医学专业学生进行的一门实训课程，旨在通过讲解筋伤的中医理论和实际应用，帮助学生掌握中医诊断和治疗筋伤的基本方法和技能。

本课程的主要内容包括筋伤的中医理论、筋伤的诊断和治疗、常见筋伤的实操等。

课程目标1.理解筋伤的中医理论基础；2.掌握筋伤的中医诊断方法；3.学会运用中医药和中医手法治疗常见筋伤；4.提高学生对筋伤的认识和诊治能力。

课程大纲第一部分：筋伤的中医理论基础1.筋伤的概念和分类；2.筋的解剖及生理功能；3.中医经络和气血理论；4.中医五行学说；5.中医病因病机分析原则。

第二部分：筋伤的诊断1.病史询问和病因分析；2.脉诊和舌诊；3.经络辨证；4.形体观察。

第三部分：筋伤的治疗1.中药治疗；2.针灸治疗；3.推拿按摩治疗；4.灸法治疗；5.束法治疗。

第四部分：常见筋伤的实操1.颈椎病；2.肩周炎；3.跌打损伤；4.肌肉拉伤；5.腰椎间盘突出；6.骨折等。

教学方法本课程采用理论讲解与实操相结合的教学方法，同时配合多媒体技术进行操作演示和病例分析。

学生需参与实操环节，以掌握筋伤治疗技能。

评价方式本课程通过学生的参与度、理论掌握程度和实操能力等方面进行考核，其中实验操作占比较大比例。

具体评价方式如下：1.科目笔试：30%；2.实验操作：40%；3.诊疗技能考核：30%。

教学资料1.筋伤的中医理论与实践；2.临床针灸学；3.中医推拿按摩学；4.手法治疗常见疾病；5.医学图片和视频资源等。

总结本课程通过中医筋伤的理论和实践，帮助学生掌握中医诊断和治疗筋伤的基本方法和技能。

同时，通过实操环节的训练，提高学生的操作能力和诊治水平，达到理论与实践并重的教学目标。

实 训 三：揉法
操作步骤： 操作步骤： （ 1）肩臂放松 ， 屈肘 ） 肩臂放松，屈肘120度 —140度 ， 手腕放松略背伸 ， 手 度 度 手腕放松略背伸， 指自然伸直。 指自然伸直。 （ 2）以肘为支点 ， 前臂主动摆动 ， 带动腕关节作左右或环 ） 以肘为支点， 前臂主动摆动， 旋揉动。 旋揉动。 （3）压力轻柔适中，需带动皮下组织。 ）压力轻柔适中，需带动皮下组织。 （4）动作要灵活而有节律，频率为 ）动作要灵活而有节律，频率为120—160次/分。 次分 [注意事项] 注意事项] 不可在体表形成摩擦运动。 （1）不可在体表形成摩擦运动。 大鱼际揉法要求前臂有推旋动作，腕部宜放松， （2）大鱼际揉法要求前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指 揉法要求腕关节要保持一定的紧张度， 揉法要求腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法时腕关节略 背伸，松紧适度。 背伸，松紧适度。
方法：用双手夹住肢体相对用力，做方向相反快速搓揉， 方法：用双手夹住肢体相对用力，做方向相反快速搓揉，
并同时做上下往返移动 。
大鱼际擦 小鱼际擦 掌 指 擦 擦
侧擦法 合擦法 浴面法 熨面法
手法功效
消 肿 止 痛 行 气 活 血 温 经 通 络
直线往返运动， 直线往返运动， 不可歪斜， 不可歪斜， 不可间歇； 不可间歇； 压力适中， 压力适中， 以皮肤不皱起为宜； 以皮肤不皱起为宜； 沉肩坠肘并内收，发力于臂， 沉肩坠肘并内收，发力于臂， 蓄劲于腕，动作平稳而有节奏 蓄劲于腕，
搓揉要快 移动要慢 挟力适中 腕部放松 灵活连贯
[操作步骤] 操作步骤] （1）用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于 ）用双手掌面夹住肢体或以单手、 施术部位，做交替搓动或往返搓动。 施术部位，做交替搓动或往返搓动。 （2）受术者肢体放松。 ）受术者肢体放松。 （3）操作时以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂主 ） 操作时以肘关节和肩关节为支点， 动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时上下移动。 动施力 ， 做相反方向的较快速搓动 ， 并同时上下移动 。 [注意事项] 注意事项] 操作时动作要协调、连贯。 （1）操作时动作要协调、连贯。 搓法动作中含有擦、 摩等多种运动成分， （2）搓法动作中含有擦、揉、摩等多种运动成分，须 细心体会。 细心体会。 搓动速度宜快，移动速度要慢。 （3）搓动速度宜快，移动速度要慢。 施力不可过重。 （4）施力不可过重。

3.3 按摩
探讨按摩在筋伤恢 复中的作用，包括 敲打、揉捏和推拿 等技巧。
3.4 穴位推拿
介绍中医穴位推拿 的原理和操作方法， 以及在筋伤治疗中 的应用效果。
4. 其他常见骨伤筋伤
4.1 肌腱炎
深入了解肌腱炎的病因及治疗 方法，包括药物治疗和物理疗 法。
4.2 髌骨脱臼
4.3 关节疼痛
探讨髌骨脱臼的原因和处理方 法，包括物理矫正和手术治疗。
2.2 牵引
介绍骨折牵引的原理，以及使用牵引器具进行治 Nhomakorabea的注意事项。
2.3 针灸
探讨针灸疗法在骨伤治疗中的应用，包括针刺穴位和针灸对疼痛的缓解效果。
3. 筋伤
3.1 筋肉拉伤
介绍筋肉拉伤的原 因和常见症状，以 及中医推拿和物理 疗法的治疗效果。
3.2 筋膜炎
解析筋膜炎的病因 和治疗方法，包括 中药熏蒸和冷敷疗 法。
解析关节疼痛的类型和治疗方 式，包括中药贴敷和关节保养 方法。
5. 结论
5.1 中医治疗优点
详细说明中医治疗在骨伤筋伤方面的独特优势 和疗效，包括综合调理和个性化治疗。
5.2 应用前景展望
展望中医骨伤科学筋伤在未来的应用前景和发 展方向，为大家了解和投入相关领域提供参考。
6. 参考文献
提供中医骨伤科学筋伤相关方面的专业书籍、期刊和研究论文的参考文献， 以便读者深入研究和阅读。
《中医骨伤科学筋伤》 PPT课件
专注于中医骨伤科学筋伤的课件，为您呈现丰富的知识和深入的探讨，帮助 您了解中医治疗筋伤的优势和应用前景。
1. 介绍
为大家介绍中医骨伤科学筋伤的重要性和应用领域。探讨不同的中医疗法， 以及中医与西方医学的对比。
2. 骨伤