高热惊厥护理查房

治 疗
第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍 后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧， 切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌 板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或 纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。第三步：控制惊厥。用 手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保 持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
治 疗
第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放臵冷毛巾，并 常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放臵患 儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如 颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散 热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起 患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗 皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 。
李娇春护士长总结
小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、 水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃， 纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟， 保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。
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护理措施
高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加 强体质锻炼，增强肌体免疫力； 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热 药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。
责任护士补充
1.病情观察，注意有发热、惊厥等，指导多卧床休息，尽量保 持病室环境安静，保持患儿情绪稳定，避免哭闹。 2.注意监测体温的变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥。 指导多饮水，同时防止体温过低或不升。 3.心理护理特别重要，要减轻家属紧张焦虑的心理，告知疾病 的相关知识及护理措施。告知家属疾病的进展过程及治疗方案。
高热惊厥患儿的护理查房
病史简介
患儿，男，2岁。于昨天前无明显诱因出现发 热，体温在38℃左右，伴抽搐一次。表现为 双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历 时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏， 流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症 状。门诊以“高热惊厥”收入我科。
体格检查
体格检查：T：36.3℃；P：100次/分；R：30 次/分。神志清楚，呼吸平稳。营养良好，表 情自然。全身皮肤无皮疹及出血点，四肢末 梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无充血， 唇鲜红，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软。 双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音 有力，律齐。腹平软，肝右肋下1cm质软，未 触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理 反射存在。
临床表现
1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉 4岁。 2.发热初期（24小时内，个别〈48小时），体 温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。 3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双 眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。 4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥 持续状态（惊厥发作〉30分钟）。 5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。 6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。 7.可有遗传因素。
病因
(一)感染性惊厥(热性惊厥) 1．颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化 脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感 染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、 脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。 2．颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性 痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。 (二)非感染性惊厥(无热惊厥) 1．颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。 脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性 瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫 痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、 脑黄斑变性。 2．颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、 高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、 半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾 病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及 农药中毒等
临床表现
小儿惊厥俗称抽风，是小儿最常见的急症之一。主要 表现全身或局部的肌肉发生自己不能控制的收缩，同 时可有意识障碍。引起小儿惊厥的原因很多。比较常 见的是感染了细菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、 伤寒、痢疾等。这些疾病除可使小儿中毒而发生惊厥 外，还因为其发高烧而引起惊厥，称热惊厥。这种惊 厥多在发烧时发生，时间较短，惊厥停止人便清醒， 且在一次发烧中很少发生两次以上惊厥。热退惊厥便 停止。但可反复发作，一发烧便产生惊厥。这种惊厥 多发生在六岁以内小儿。另外，颅内感染如大脑炎、 脑膜炎、脑脓肿、脑内寄生虫病等，除发烧可引起惊 厥外，因其病变发生脑内，大脑的有关部位受到刺激 也可引起惊厥，有一些不发烧的疾病，如破伤风，癫 痫，脑外伤，脑肿癌，低血钙，低血糖，维生素D缺 乏所致的佝偻病等，也会引起惊厥
入院诊断：高热惊厥
相关检查：白细胞：8.62×10^9/L； 颅脑 CT结果未见明显异常
高热惊厥
指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体 温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及 其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现 为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性 抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识 丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥Leabharlann Baidu复杂性高 热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可 发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后 良好，复杂性高热惊厥预后则较差。
讨 论
高烧惊厥是小儿.时期常见的急症， 高烧惊厥表现为突然发作的全身性 或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。 高烧惊厥多数伴有意识障碍。小儿 惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴 幼儿多见。
高烧惊厥是一种常见的医学状况 （Medical condition），在6个月至6周 岁的婴幼儿中，约有3%会在发烧或体温 较高时会产生的一种抽搐现象。
治 疗
第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩 意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要 急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。 经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥 的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时 间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将 患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧， 以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 。
护理诊断
1、体温过高 与感染、免疫力有关 2、急性意识障碍 与惊厥发作有关
3、有窒息的危险 与惊厥发作，咳嗽，呕吐反射减弱等有关
4、焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识有关
护理措施
普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温 水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领， 及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动 患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食， 并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩 背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。