76例酒精性肝病患者复饮分析及护理
发表时间：2010-08-09T09:53:22.513Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：何丽清[导读] 酒精性肝病是长期大量饮酒引起肝脏损害的一种疾病。
何丽清 (大理州人民医院消化内科云南大理 671000)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0053-01 【摘要】目的对酒精性肝病患者复饮的原因分析和采取相应的护理措施。方法对住院治疗的76例酒精性肝病患者复饮的行为进行调查。结果自我控制能力差36例，医学知识缺乏29例，家庭支持系统差11例。结论让患者从思想上认识到酒精对肝脏的危害性，使其增强自控能力，坚持戒酒，护理人员采取积极有效的护理措施，防止酒精性肝病病情加重，以期提高生命质量与生活质量。【关键词】酒精性肝病复饮原因护理
酒精性肝病是长期大量饮酒引起肝脏损害的一种疾病。[1]目前我国嗜酒人群日益增多，特别是我省少数民族居多地区，有大块吃肉，大碗喝酒的习俗。所以患酒精性肝病患者逐年增多，严重者可发展为酒精性肝硬化，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病，肝癌等并发症。而且病程长，反复发作，从而影响患者的行为及生活，造成较大的身心痛苦及经济负担。在临床护理工作中，我们认为除了药物治疗外，对这类病人开展心理护理和健康教育尤为重要。2006年6月～2009年11月间，我科收致76例酒精性肝病患者，现将护理方法和体会介绍如下，与同行交流。
1 临床资料 76例酒精性肝病患者均为男性，年龄为24－70岁之间，文化程度：初中以上46例，高中和中专20例，大专以上10例。部分患者合并乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，均以长期饮酒引起的肝脏疾病合并各种并发症入院，其中腹水、消化道出血多见，均有不同程度的凝血酶原活动度降低。第一次住院者22例，两次以上复发住院者54例，且多以再次饮酒为诱因。为此，我们对患者及家属进行了原因调查。
2 结果通过我们护理人员采取一对一和患者与家属的调查方法得出如下结果：（1）患者自我控制能力差；部分患者与工作性质有关；（2）医学知识缺乏，因文化程度，民族的特点，对酒精性肝病的病因、发展、转归了解不多，对酒精致肝脏危害的认识不足，认识不到该病的严重性；（3）部分患者长期饮酒并形成脾气暴躁、固执等性格特点。（4）因长期酗酒后行为失控，乃至异常，对此家人失去耐心，也就放任自流，造成病情加重。
3 方法采取一对一指导76例，健康教育处方58例，推荐有关图片或手册34例，专家讲谈42例，教育内容包括治疗方法、用药效果、饮食指导、戒酒、并要求防治、休息、活动相配合、出院随访、复查时间和方法等。
4 护理
4.1观察严密观察患者病情变化及生命体征是否平稳，护士要全面掌握病情，因病人长期饮酒，肝功能处于失代偿期，抵抗力低，可合并感染、上消化道出血、肝脏脑病、电神质紊乱等并发症。所以必须严格测量生命体征，观察神志，准确记录出入量，以便尽早发现患者病情变化，及时处理。
4.2饮食护理饮食以提倡清淡流质及半流质为主，富含维生素和蛋白质、糖类食物。避免进食坚硬、粗糙、过热食物，嘱患者进食时应细嚼慢咽，以免引起食道胃底静脉破裂出血。严格戒酒，不喝含酒精成分的饮料，以免加重肝脏损伤。
4.3心理护理及健康教育关心体贴病人，经常与病人及家属交谈，及时了解病人的心态。这类病人因反复住院治疗，劳动能力、工作能力下降，因此经济来源减少，生活质量、婚姻质量下降，心理负担重。加上医疗费用高，因此，出现恐惧、焦虑、悲观、抑郁、敌对、偏执心理、表现出紧张、失眠、食欲不振，对任何事情不感兴趣，失去自信，认知功能障碍，有的甚至盲目寻求刺激，缺乏爱心，对工作和家庭不负责任，自以为无药可救，脾气暴躁，不注意休息和饮食，不配合治疗和护理[2]。在药物治疗的基础上，我们主要采用以下的护理措施。
4.3.1 首先耐心做好疏导工作，使病人在思想上认识到过量饮酒和复饮的危害性。护理人员要向患者系统介绍饮酒等方面的知识，针对不同的心理状态及问题，用科学知识去影响患者，并充分理解患者的感受，取得患者的信任，获得患者的配合。
4.3.2 其次。护理人员制定切实可行的健康教育计划，提高患者的认知程度，指导改变其不良的生活方式，消除负面情绪，掌握自我调理方法，延缓疾病的恶化。
4.3.3 护理人员积极与主管医生沟通，尽量为患者降低医疗费用，减少患者后顾之忧。
4.3.4 动员家属配合医护人员加强对患者监督，防止复饮。鼓励家属给患者多一点情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。
4.3.5 对于即将出院回家治疗的患者，我们建立了联系卡制度，怎样饮酒、戒酒等科学宣传手册，希望继续用科学的认知与方法逐步改变不良生活习惯，建立良好的行为方式。
5 护理体会通过对76例酒精性肝病患者的治疗与护理，大部分患者从思想上充分认识到疾病的起因与危害；也充分认识到疾病的康复需要自身的调控与配合；最重要的就是要培养自己良好的、健康科学的饮食习惯，拼弃不良的生活、行为方式。通过我们护理人员对患者的健康教育与出院后的随访，大部分患者及家属普遍反映，患者的认知程度是减少疾病发生和程度的先决条件；同时家属的关爱与监督是患者自觉改变不良生活方式的重要条件；而这两项的落实及成效完全归功于患者在住院期间护理人员所开展的科学护理和健康教育工作。对此，大部分患者在不断改变不良生活方式和积极治疗的情况下，其病情得到了很好的控制，有的患者有根本性的好转。通过以上的护理工作，我们认为，对于酒精性肝病患者的药物治疗固然重要，但能从护理工作的角度入手，利用多种方法与手段对患者多加护理与引导，增强其对疾病的认知和战胜疾病的信心，逐步建立良好的生活习惯，也可以从另一角度帮助患者获得康复，从而也体现现代护理工作的价值。
参考文献
[1] 尤黎明，内科护理学，北京：人民卫生出版社.2001:215.
[2] 汪永凤，吴保屏，肝硬化患者不良心态分析及心理护理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报.2004,3(3):40—41.
[3] 沈雪妹，汪敏，医学心理学[M].上海：上海交通大学出版社，2006:224.
