外科护理学胸部疾病病人的护理措施
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胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科,包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士,掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识,包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估:胸外科手术具有一定的风险,护士需要对患者进行全面的评估,包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等,以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备:术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒,以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒,并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持:胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力,护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励,缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作:胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态,护士需要具备一定的无菌操作技巧,包括正确佩戴手套、口罩和帽子,避免交叉感染的发生。
2.监测:护士需要密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况,应及时采取相应的措施。
3.协助手术:护士需要与医生密切配合,协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法,准确传递手术器械,并做好记录,以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察:胸外科手术后,护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况,应及时向医生报告,并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理:术后患者常常会出现不同程度的疼痛,护士应根据患者的疼痛评估结果,采取合理的疼痛管理措施,如给予镇痛药物、调整体位等,以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练:胸外科手术后,患者往往需要进行恢复训练,以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等,帮助患者尽快康复。
4.管理引流:术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管,护士需要进行引流的管理,注意引流量的监测、及时清洁引流管口等,以预防感染和其他并发症的发生。
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。
10.患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后,给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化,观察伤口有无渗液、渗血,及时通知医生换药,并观察引流液的量及性质,做好记录。
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时,遵循以下基本原则至关重要:
\textbf{1. 紧急处置}:首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况,应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}:若伤口有出血,应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血,必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}:尽快将伤者移至安全地点,并保持其平卧位,避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}:仔细评估伤势的严重程度,观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损,应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}:确保伤者呼吸通畅,若有异物阻塞气道,应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}:除非必要,避免移动伤者,尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}:对于外伤部位,可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上,以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}:在护理过程中,应密切观察伤者的病情变化,及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}:若伤势严重或不明确,应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则,希望对您有所帮助。
外科护理(医学高级):乳房疾病病人的护理考试资料(题库版)1、单选患者,女性,34岁,未婚。
左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4.5cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。
上述(江南博哥)患者行乳癌根治术术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死,主要措施是()A.半卧位B.加压包扎伤口C.抬高同侧上肢D.局部沙袋压迫E.引流管持续负压吸引正确答案:E2、多选以下哪项不是乳癌的晚期体征()A.酒窝征B.乳头内陷C.橘皮样改变D.乳头溢液E.腋下有少数淋巴结肿大正确答案:A, B, D, E3、单选急性乳房炎多发生于()A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年产妇E.乳房较大的产妇正确答案:B4、单选乳腺癌改良根治术后病人开始进行肩部外展练习的时间是术后()A.2 4小时内B.1~2天C.3~5天D.7~9天E.10天以后正确答案:E参考解析:乳腺癌术后10天左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固,因此一般10天以后可以逐渐进行肩关节外展练习。
5、单选乳癌最常发生的部位是()A.乳头及乳晕区B.乳房外上象限C.乳房外下象限D.乳房内上象限E.乳房内下象限正确答案:B6、单选女性,30岁,因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,术后经过规范的化学治疗,准备出院。
出院前该病人左上肢仍有轻度肿胀,因此护士应告之日常生活中要避免()A.饲养宠物B.提举重物C.使用电脑D.饭后散步E.做饭洗碗正确答案:B7、多选关于乳房自我检查的说法,正确的是()A.乳房较小者可平卧B.乳房较大者侧卧,肩下垫软薄枕C.观察乳头有无分泌物D.站在镜前观察双乳E.检查腋窝淋巴结正确答案:C, D, E8、单选女性,45岁,因3天前无意中发现左乳房肿块来医院就诊。
经检查,该病人左乳外上象限有一个直径约2cm的肿块,质较硬,无压痛,与皮肤有少许粘连,无乳头溢液,左侧腋下可扪及直径约1.5cm的肿大淋巴结。
胸痛的护理措施盱眙县人民医院门诊部郭璟昱一、胸痛的定义胸痛,是指颈部和上腹之间的不适或疼痛。
胸痛主要是由胸部疾病所致,少数是由其他疾病引起的。
胸痛的程度和个体的痛阈有关,和疾病轻重程度不完全一致。
胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。
PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。
2009年,北京急性胸痛注册研究,共入选5666例患者,结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%,其中ACS占27.4%,主动脉夹层占0.1%,PE占0.2%。
如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。
二、病因及常见疾病引起胸痛的原因常包括下述疾病:1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
三、鉴别诊断胸痛需要鉴别的疾病很多。
其伴随症状多有提示意义。
需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、张力性气胸等高危疾病。
1.ACS(急性冠脉综合征)ACS包括ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)。