常用机械通气方式概述

常用机械通气方式概述引言机械通气是指通过外部机械装置向病人的气道输送气体以维持或辅助呼吸的一种治疗方法。

常用机械通气方式有多种，每种方式都有其适应症和特点。

本文将对常用的机械通气方式进行概述，并介绍其原理和应用。

1. 控制通气模式控制通气模式是最常见的机械通气方式之一，也是最简单的方式之一。

在控制通气模式下，呼吸机以预设的频率和潮气量控制病人的通气。

呼气时，机器会主动提供呼气阀门的支持以减少病人的吸气功，从而使病人能够轻松地完成呼气。

控制通气模式适用于需要完全机械辅助呼吸的患者，如昏迷、肌无力或无自主呼吸能力的病人。

2. 辅助通气模式辅助通气模式是机械通气中更常见和更流行的方式之一。

辅助通气模式下，病人通过自主呼吸触发呼吸机，呼吸时机提供一定的压力支持以辅助病人的呼吸。

辅助通气模式能够提高病人与呼吸机之间的配合度，并降低机械通气对病人的不适感。

辅助通气模式适用于那些局部自主呼吸能力的病人。

3. 同时间歇指令通气模式同时间歇指令通气模式〔SIMV〕是一种在控制通气和辅助通气模式之间的折中方式。

在SIMV模式下，设定的机械通气频率会激活呼吸机的控制通气模式，而病人的自主呼吸会激活呼吸机的辅助通气模式。

这种模式下，呼吸机在设定频率下提供一定的通气压力，而病人可以通过自主呼吸来改变吸气压力和呼气时间。

SIMV模式适用于那些需要辅助通气但已有一定自主呼吸能力的患者。

4. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种以最小的干预来提供气道支持的方式。

在这种模式下，呼吸时机提供一定的压力来辅助病人的呼吸。

病人可以根据自己的需要决定吸气和呼气的时间和频率，同时呼吸时机提供一定的呼气压力来保持气道通畅。

压力支持通气模式适用于那些需要轻度或中度机械通气支持的患者。

5. 压力控制通气模式压力控制通气模式是一种通过控制吸气压力来辅助病人呼气的方式。

在压力控制通气模式下，呼吸机以设定的峰压来控制吸气，而呼气时，那么由病人自己完成。

机械通气模式原理、目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。

它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。

机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。

无创正压通气无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。

两种通气模式工作原理区别无创机械通气工作原理：吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把Co2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外，来完成一次呼吸。

有创机械通气工作原理：一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。

机械通气基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。

机械通气吸气触发有几种方式吸气触发是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。

吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。

呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。

触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。

灵敏度越高，触发压力或流量越小。

压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。

吸气时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。

机械通气吸气向呼气转化方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换、流速切换、容量切换、压力切换。

有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。

通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。

（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

机械通气模式与波形机械通气是临床治疗中常用的辅助呼吸方法，通过不同的通气模式和波形，可以满足患者不同的呼吸需求。

本文将介绍机械通气模式与波形的基本概念和常见类型。

一、定容通气模式定容通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的潮气量（VT）来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定容通气模式：1. 容量控制通气（VCV）：通过设定一定的VT和呼吸频率（RR），来控制患者的呼吸。

VCV适用于大多数需要机械通气的患者。

2. 容量辅助/控制通气（V A V/VCV）：在VCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

V A V适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

3. 压力控制通气（PCV）：通过设定一定的吸气峰压（PIP）来控制患者的呼吸。

PCV适用于肺顺应性较差的患者。

4. 压力辅助/控制通气（PACV/PCV）：在PCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PACV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

二、定压通气模式定压通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的气道压力来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定压通气模式：1. 压力控制持续气道正压通气（CPAP）：通过设定一定的气道压力，来保持患者的呼吸道通畅。

CPAP适用于治疗睡眠呼吸暂停等疾病。

2. 自主呼吸试验（SBT）：通过逐渐降低气道压力，来评估患者的自主呼吸能力。

SBT适用于准备撤离机械通气的患者。

3. 压力支持通气（PSV）：通过设定一定的气道压力，来辅助患者的自主呼吸。

PSV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

4. 部分通气支持（PVS）：在PSV的基础上，给予一定的限制性通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PVS适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

三、特殊模式1. 双水平气道正压通气（BiPAP）：通过设定两个不同的气道压力水平，来辅助患者的呼吸。

BiPAP适用于治疗慢性阻塞性肺疾病等疾病。

2. 高频通气（HFV）：通过高频振荡产生气流，来维持患者的呼吸道通畅。

机械通气模式及参数简介机械通气是指通过机械装置将气体送入或抽出患者的肺部，以维持或支持呼吸功能。

在临床上，机械通气是一种常见的治疗方法，被广泛应用于重症监护、麻醉和康复等领域。

机械通气模式及参数的选择对于治疗效果和患者安全至关重要。

常用机械通气模式1. 辅助控制通气（ACV）辅助控制通气是一种最基本的通气模式，也是最常用的模式之一。

在ACV模式下，机械通气完全由机器控制，患者每次呼吸都由机器触发和控制。

当患者做出呼吸动作时，机器会自动给予预设的潮气量，呼吸频率和流速。

ACV模式适用于需要完全支持的患者。

2. 压力控制通气（PCV）压力控制通气是另一种常用的通气模式。

在PCV模式下，机器根据设定的压力上限，提供恒定的压力来推送气体入肺。

与ACV模式不同，PCV模式下患者必须以自主呼吸为基础进行通气，机器只是提供压力支持。

PCV模式适用于需要辅助通气的患者。

3. 同步间歇指令通气（SIMV）同步间歇指令通气是一种结合了自主呼吸和机器控制的通气模式。

在SIMV模式下，机器只在患者呼吸过于缓慢或停止时才触发通气，而在患者自主呼吸时不会干预。

机器触发通气时，会提供设定的潮气量、呼吸频率和流速。

SIMV模式适用于需要辅助通气但仍有一定自主呼吸的患者。

机械通气参数机械通气的参数设置对于患者的通气效果和安全性起着至关重要的作用。

以下是常见的机械通气参数：1. 潮气量（VT）潮气量是每次呼吸中进入或离开肺部的气体体积，通常以毫升（ml）为单位。

潮气量的大小与患者的肺容量和病情密切相关。

设置过大的潮气量可能导致肺过度膨胀，而设置过小的潮气量可能无法满足患者的通气需求。

2. 呼吸频率（RR）呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。

合理的呼吸频率设置能满足患者的通气需求，并保持适当的酸碱平衡。

呼吸频率过高可能导致通气不足，呼吸频率过低可能导致通气过度。

3. 氧浓度（FiO2）氧浓度是指机械通气中氧气的浓度。

根据患者的氧合情况和需要，可以调整机械通气中的氧浓度。

机械通气常用通气模式简介【关键词】机械通气,通气模式,辅助通气,呼吸机机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害[1]。

机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。

但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多，使用说明多为英文、德文，且不同型号的通气机通气模式的描述不尽相同，使基层部队军医在使用时存在一定困难。

本文是笔者在学习、工作中所了解和熟悉的几种通气模式的经验概述。

1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)IPPV是一个基本送气方式，又分为控制型通气、辅助型通气和辅助-控制型通气。

1.1 控制型通气其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。

适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。

但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。

1.2 辅助型通气其特点是每一次辅助呼吸均由患者自主吸气努力启动，辅助呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。

患者吸气产生一定压力，通过传感器发出信号启动机器，该启动送气吸气回路中压力阈值称为触发敏感度。

由于有自主呼吸，因此患者要做一部分呼吸功，对于呼吸肌极度疲劳或极度衰竭患者要慎用。

辅助型通气模式根据支持系统的不同又分为2种：(1)容量支持通气(volume support ventilation, VSV)。

该模式由容量切换提供容积支持，一般流量触发敏感度为1～3 L/min，即患者自主呼吸时，吸入气体100 ml左右，通气机便已感知并以恒定的气流速度向患者送气，达到预设置的潮气量时自动转为呼气模式，因此吸气过程中气流速度不改变。

机械通气常用通气模式简介发表时间：2011-6-10 16:56:28 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：王名晶，陈振兆作者单位：解放军92768部队门诊部，广东汕头515000【关键词】机械通气,通气模式,辅助通气,呼吸机机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害[1]。

机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。

但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多，使用说明多为英文、德文，且不同型号的通气机通气模式的描述不尽相同，使基层部队军医在使用时存在一定困难。

本文是笔者在学习、工作中所了解和熟悉的几种通气模式的经验概述。

1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)IPPV是一个基本送气方式，又分为控制型通气、辅助型通气和辅助-控制型通气。

1.1 控制型通气其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。

适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。

但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。

1.2 辅助型通气其特点是每一次辅助呼吸均由患者自主吸气努力启动，辅助呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。

患者吸气产生一定压力，通过传感器发出信号启动机器，该启动送气吸气回路中压力阈值称为触发敏感度。

由于有自主呼吸，因此患者要做一部分呼吸功，对于呼吸肌极度疲劳或极度衰竭患者要慎用。

辅助型通气模式根据支持系统的不同又分为2种：(1)容量支持通气(volume support ventilation, VSV)。

控制方式（为基本通气模式的通气控制方式，不能单独运用) 容量控制（VC）预置潮气量（VT）水平进行通气优点：可保证通气量。

缺点：易引起气压伤,压力控制（PC）预置送气压力水平进行通气优点：可控制PIP，防止气压伤。

缺点:通气量受肺的顺应性影响，可能出现通气不足或通气过度。

压力调节容量控制（PRVC）综合VC和PC的优点而开发出的一种新的控制通气方式PRVC控制方式能持续监测病人的肺顺应性和气道阻力，自动调节气道压力及流速，以最低的PIP，达到预设的目标潮气量。

基本通气模式1.控制通气（CMV、IPPV):呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式，无视自主呼吸。

2.同步(辅助）控制通气（ACMV、A/C）：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数送气；无自主呼吸或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。

需设置触发灵敏度。

3。

间歇指令通气（IMV）按预置频率给予CMV,实际IMV的频率与预置相同，间隙期间允许自主呼吸存在。

4。

同步间歇指令通气（SIMV)每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间隙期允许自主呼吸。

需设置触发灵敏度.支持模式（要有自主呼吸)持续气道正压(CPAP）在自主呼吸基础上,气道压在吸气相和呼气相都保持在同一正压水平双相气道正压（BIPAP）在自主呼吸基础上，为一种双水平CPAP的通气模式，设置吸气压较高、呼气压较低压力支持模式（PSV)在自主呼吸基础上，对每次呼吸的气道压进行调节，使其达到预置气道压容量支持模式（VSV)在自主呼吸基础上，对每次呼吸的通气量进行调节，使其达到预置通气量注:基本通气模式常常和支持模式叠加应用，达到最佳效果。

常用机械通气模式及其选择原则机械通气是一种透过呼吸机提供机械援助呼吸的治疗方法，广泛应用于重症医学科和麻醉科等领域。

常用的机械通气模式有多种，每种模式都有其适应症和优缺点，选择适合的通气模式对患者的呼吸机治疗效果至关重要。

本文将介绍一些常用的机械通气模式及其选择原则。

1. 控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）：控制通气模式是最基本的通气模式，呼吸机以固定的潮气量和呼吸频率进行通气，不考虑患者的呼吸努力。

适用于大多数病情稳定的患者，如拔管后恢复期患者、麻醉复苏期等。

2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：SIMV模式是在控制通气模式的基础上加入了患者自主呼吸的功能。

呼吸机设置一个基本的通气参数供患者使用，同时也允许患者按照自己的需求进行自主呼吸。

适用于需要逐步减少机械通气支持的患者。

3. 辅助通气模式（Assist Control Ventilation，ACV）：ACV模式是在控制通气模式的基础上加入了患者自主呼吸的功能。

呼吸机以固定的潮气量和呼吸频率进行通气，同时也允许患者按照自己的需求进行自主呼吸。

适用于自主呼吸能力较差的患者，如严重乳酸酸中毒、严重ARDS等。

4. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：PSV模式是在辅助通气模式的基础上进行了改进，不再限制呼气时间，根据患者自主呼吸的吸气流速和压力进行支持。

适用于自主呼吸能力较好的患者，如普通ICU患者、轻度呼吸窘迫综合征等。

5. 压力控制通气模式（Pressure Control Ventilation，PCV）：PCV模式是在控制通气模式的基础上改变了通气模式，以固定的吸气压力进行通气。

适用于气道阻力增加或肺顺应性降低的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

6. 增量呼气末正压通气模式（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：PEEP模式是在任何其他通气模式的基础上加入末正压支持。

常用的机械通气模式1．控制通气（controlled ventilation，CV）：最基本的通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。

应用于病人没有自主呼吸时2．辅助通气（assisted ventilation，A V）：当病人存在微弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸做功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。

呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。

3．辅助/控制通气（assist-control ventilation，A/C）：此模式是将A V和CV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为A V，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。

是目前最常用的通气模式。

4．压力支持通气（pressure support ventilation，PSV）：患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。

吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。

5．间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）和同步间歇指令通气（synchronous intermittent mandatory ventilation，SIMV）：MV是自发呼吸与控制呼吸的结合。

在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。

其潮气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0～100%的任何通气支持水平均可由指令送气来传送。

增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。

如自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。

此模式常用来撤离呼吸机。

6．持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）：病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比PEEP多。

常见的机械通气模式引言机械通气模式是一种通过机械装置对患者进行呼吸辅助或替代的治疗方法。

在临床应用中，常见的机械通气模式有很多种，每种模式都有其特点和适应症。

本文将对常见的机械通气模式进行介绍。

常见的机械通气模式1. 定时控制通气模式〔Volume Control Mode〕定时控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在该模式下，机器会根据预设的气囊容积和呼吸频率，定期提供相应的压力来给予患者通气。

这种模式适用于患有重度呼吸困难的患者，例如急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕患者。

2. 压力控制通气模式〔Pressure Control Mode〕压力控制通气模式是另一种常见的机械通气模式。

在这种模式下，机器会根据预设的最大压力值来给予患者通气，而不管实际气囊容积如何。

这种模式适用于患有肺泡过度膨胀风险的患者，例如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者。

3. 压力支持通气模式〔Pressure Support Mode〕压力支持通气模式是一种在患者自主呼吸时给予支持的模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气努力提供一定的压力支持，以帮助患者吸入和呼出气体。

这种模式适用于患有正常肺功能但呼吸肌力减弱的患者。

4. 双水平气道压力通气模式〔Bilevel Positive Airway Pressure Mode，BiPAP〕双水平气道压力通气模式是一种具有两个压力水平的通气模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气和呼气需求分别提供两个不同的压力水平，以更好地适应患者的呼吸需求。

这种模式适用于患有睡眠呼吸暂停综合征〔OSAS〕等需要辅助通气的患者。

5. 高频振荡通气模式〔High-Frequency Oscillatory Ventilation Mode，HFOV〕高频振荡通气模式是一种通过高频率的小幅振荡来通气的模式。

在这种模式下，机器会以高于自然呼吸频率的频率产生气流，并在患者的肺部产生小幅振动。

这种模式适用于特殊情况下的重症患者，例如新生儿呼吸窘迫综合征〔NRDS〕患者。