病理性近视视功能损害

近视名词解释近视是一种常见的眼科疾病，又称为近视眼或远视。

近视是指眼球的轴长过长或眼球的屈光度过强，导致光线在眼球内焦点位于视网膜前而非视网膜上，使得远处的物体无法清晰看见，只有将物体靠近眼睛才能看清。

近视主要表现为远视力模糊，近视力相对来说较好。

近视的程度分为轻度、中度和重度，根据近视度数不同，也会对生活、学习以及工作产生不同程度的影响。

近视分为两类，一种是生理性近视，这是近视的正常生理过程，一般随着年龄的增长会得到一定程度的改善。

另一种是病理性近视，这是由其他因素所引起的近视，如眼睛疾病、遗传因素、眼压增高等。

病理性近视的发展速度快，近视度数较高，对眼球的损害也较大。

近视的原因主要有以下几个方面：1. 遗传因素：近视有明显的家族遗传倾向，如果父母或亲属也有近视，那么子女患近视的风险就会增加。

2. 环境因素：长期处于近距离用眼、长时间看电视、玩电子游戏等会使眼睛长时间处于近视状态，容易导致近视的发生。

3. 学习压力：过度用眼、长时间读书、写字等，会使眼睛疲劳，加重近视的程度。

4. 不良用眼习惯：长期低头看手机、电脑等会使眼球过度延长，导致近视的发生。

5. 其他因素：如眼底病变、眼球感染、高眼压等也可以导致近视的发生。

近视的治疗方法有多种选择，包括佩戴眼镜、使用隐形眼镜、进行视力矫正手术等。

其中，佩戴眼镜是最常见的治疗方法之一，可以通过调节光线的折射来将光线聚焦在视网膜上，从而改善视力。

隐形眼镜是一种不需要佩戴在眼镜上的矫正近视的方式，通过直接贴在角膜上来改变光线的聚焦点，从而达到矫正近视的效果。

视力矫正手术则是近年来发展起来的一种治疗近视的方法，通过改变角膜的形状来改变光线聚焦的位置，从而改善视力。

但这种手术适应症有一定的限制，需要经过医生的评估和建议。

预防近视的方法主要包括以下几个方面：1. 调整用眼习惯：避免长时间近距离用眼，保持一定的用眼距离，每隔一段时间需要休息眼睛，可以进行眼部按摩和远眺等活动，缓解眼睛疲劳。

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主要研究方向：屈光不正及小儿斜视、弱视。

Ｅ ｍａｉｌ：ｃｎ１１２０１２５９４０＠１６３．ｃｏｍ通信作者：毕宏生（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ６９６５ ９６２６），男，１９６０年２月出生，山东莱芜人，博士，主任医师，山东中医药大学附属眼科医院院长、眼科研究所所长。

主要研究方向：白内障、眼视光学。

Ｅ ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｓｈｅｎｇｂｉ１＠１６３．ｃｏｍ通信作者：卢秀珍（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ８６９９ ０１０２），女，１９７２年２月出生，山东临沂人，博士，主任医师。

主要研究方向：斜视、弱视及小儿眼病。

Ｅｍａｉｌ：ｌｕｘｚｈｌｕｘｚｈ＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ ０１ １９修回日期：２０２１ ０３ ２６本文编辑：盛丽娜△基金项目：国家重点研发计划项目（编号：２０１９ＹＦＣ１７１０２００，２０１９ＹＦＣ１７１０２０４）；国家自然科学基金面上项目（编号：８２０７４４９８）作者单位：２５００１４　山东省济南市，山东中医药大学（曹宁，张颖，毕爱玲，路致远，吴建峰，卢秀珍，毕宏生）；２５０００２　山东省济南市，山东省中西医结合眼病防治重点实验室，山东省高校中西医结合眼病防治技术（强化）重点实验室（曹宁，张颖，毕爱玲，潘雪梅，路致远，吴建峰，卢秀珍，毕宏生）；２５０００２　山东省济南市，山东中医药大学眼科研究所（毕爱玲，毕宏生）；２５０００２　山东省济南市，山东省视觉智能工程技术研究中心（毕爱玲，毕宏生）；２５０００２　山东省济南市，山东中医药大学附属眼科医院（潘雪梅，吴建峰，卢秀珍，毕宏生）【摘要】　目的　应用功能性近红外光谱成像技术（ｆＮＩＲＳ）研究不同级别病理性近视（ＰＭ）患者在高、低两种空间频率棋盘格视觉刺激任务下的大脑视皮层活动。

高度近视防控的专家共识(2017)我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出年轻化趋势。

高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。

为了进一步标准和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。

1 高度近视的定义及分类高度近视是指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。

本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视, 其近视度数高, 但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 表现为近视终生进展, 可出现不可逆的视觉损害和眼底病变, 并伴有眼轴不断地过度增长〔> 26.5 mm〕。

2 高度近视的诊断2.1 症状[11]2.1.1 单纯性高度近视的症状〔1〕视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关, 近视度数越高, 远视力下降越明显, 视近清晰距离越近, 但矫正视力尚正常。

〔2〕飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉, 似有蚊虫在眼前飞动, 可随年龄增长而增多。

〔3〕视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视, 可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

2.1.2 病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上, 表现为更严重的视功能损害。

〔1〕视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害, 近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。

区别于单纯性高度近视, 病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深, 矫正视力进行性下降。

〔2〕视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变, 引起视物遮挡感。

尤其当并发视网膜脱离时, 可出现大片遮幕感。

〔3〕视物变形：当病理性近视并发黄斑变性, 黄斑出血或黄斑裂孔时, 可出现视物变形。

眼科常见疾病的鉴别诊断（上）⽩内障专科⾮先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. 糖尿病性⽩内障：患者有糖尿病病史，⽩内障发⽣较早，进展较快，容易成熟。

眼科检查除⽩内障外眼底常常伴有微⾎管瘤，出⾎或渗出等病变，该患者与此不符，可排除。

2. 并发性⽩内障：是指眼部炎症或退⾏性病变（虹膜炎、视⽹膜⾊素变性、⾼度近视、青光眼及眼部⼿术史等）引起的⽩内障。

在裂隙灯下能见到后囊膜下⽪质有点状或条纹状混浊，这些混浊还带有红、蓝、绿⾊颗粒。

或⽩内障成核型混浊。

该患者与此不符，可排除。

3. 先天性⽩内障：多见于⼉童，往往有家族遗传病史，发病时间⼀般早于年龄相关性⽩内障，可能伴发眼部其他异常。

晶体混浊为特征性的前极混浊，后极混浊，冠状混浊，点状混浊，绕核性混浊，核性混浊等，该患者与此不符，可排除。

4. 外伤性⽩内障：有明确的眼外伤病史（钝挫伤，穿通伤，爆炸伤，电击伤等），眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出⾎，⾓膜或巩膜裂⼝或陈旧性瘢痕等，该患者与此不符，可排除。

5. 药物性⽩内障：长期服药史或化学性药品接触史。

与此类相关的常见药物有⽪质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝荃甲苯，该患者与此不符，可排除。

先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. Coats病：多发⽣于6岁以上男性⼉童少年，病程较长，发展较慢。

视⽹膜⾎管⼴泛异常扩张，常伴有⾎管瘤，视⽹膜下形成⼤⽚⽩⾊渗出，常伴有出⾎和胆固醇结晶，进⽽继发视⽹膜脱离⽽呈⽩⾊瞳孔，该患者与此不符，可排除。

2. 早产⼉视⽹膜病变：多发⽣于接受过持续⾼浓度氧⽓治疗的早产⼉，常在⽣后2－6周双眼发病，晚期玻璃体内⾎管增⽣，结缔组织形成，牵引视⽹膜形成皱褶，重则晶体后可见机化膜，该患者与此不符，可排除。

3. 原始玻璃体增⽣症：本病为眼部先天异常，见于⾜⽉产婴⼉，90％以上为单眼发病，表现为晶体后⾯有较厚的灰⽩⾊结缔组织并伴新⽣⾎管，多伴有⼩眼球，浅前房，瞳孔异常等，该患者与此不符，可排除。

斜弱视专科恒定性外斜视外斜视⾓较恒定，斜视⾓较⼤，各诊断眼位斜视⾓相等。

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养生常识 5种疾病会伤害你的视力
导语：视力对于我们是很重要的，我们需要眼睛去看世界，我们要用眼睛来体会光明。

若果我们的视力下降甚至是看不到东西，都会给我们的生活带来很多
视力对于我们是很重要的，我们需要眼睛去看世界，我们要用眼睛来体会光明。

若果我们的视力下降甚至是看不到东西，都会给我们的生活带来很多麻烦与困扰。

视力下降的原因其实大家应该也不清楚到底是怎么回事？今天小编就给大家带来预防疾病的方法。

5种疾病会伤你的害视力
在意识到视觉对人们的重要性的时候，大家越来越关注视觉的建康。

人类对抗视力伤害的战役已经打了几百年了，最近每况愈下，其中主要原因之一就是，不清楚到底我们的主要敌人是谁。

那么要保护好我们的视力，首先要清楚我们的敌人情况，否则费了最大的力量，只消灭一个小喽罗，是毫无战果可言的。

今天我们就弄个清楚，以便我们针对性的开战！
1、视疲劳
视疲劳的症状
眼下患有"视疲劳"的人越来越多，这是现代生活方式改变的表现。

长时间近距离阅读、阅读太小的文字、电脑操作时间过长等，都会过度使用眼的调节能力，引起眼球胀痛、发干、视物模糊、眼睑沉重等视疲劳症状，严重时还可出现头痛、眼眶痛，甚至恶心、呕吐。

视疲劳如何导致近视或使近视加深
近距离用眼和高强度用眼可致使眼睛出现视疲劳。

如果长时间处于疲劳状态，得不到缓解和调整，就容易导致睫状肌痉挛，睫状肌持续收缩时间过长，使眼睛长期处于疲劳状态，就会发生调节性近视，即
生活常识分享。

后巩膜加固术治疗病理性近视的围手术期护理【摘要】目的探讨后巩膜加固治疗病理性近视的围手术期护理及经验。

方法总结我院应用后巩膜加固术治疗病理性近视的患者22例（32眼）的护理体会，术前做好心理护理，增加患者积极配合手术的依从性；术中、术后密切观察病情，做好眼部伤口敷料观察、疼痛和恶心呕吐的症状、眼肌的功能训练等。

结果 22例（32眼）患者均在全麻下行单条兜带式后巩膜加固术，手术过程顺利，术后无一例出现视网膜脱离、眼前节缺血综合征、眼内出血等严重并发症。

结论后巩膜加固术可以安全、有效阻止病理性近视的发展，围手术期的护理至关重要，可有效预防并发症的发生。

【关键词】后巩膜加固术；病理性近视；视网膜脱离；护理病理性近视是一种进行性高度近视并伴因眼轴过度增长而造成的后极部视网膜病变，常可引起黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑劈裂、视网膜脱离、脉络膜萎缩、脉络膜新生血管形成等[1]，最终导致视力严重损害甚至失明。

后巩膜加固术是利用生物或非生物材料对眼球后极部黄斑区巩膜薄弱部分进行加固，通过对后极部巩膜的加固来阻断眼轴延长，进而阻止病理性近视的发展。

我院于2019年10至2020年12月共收治22例病理性近视患者，均在全麻下行单条兜带式后巩膜加固术，手术过程顺利，疗效满意，现将护理经验报道如下。

1临床资料1.1 一般资料2019年10至2020年12月我院共收治22例（32眼）病理性近视患者，其51岁，平均年龄33.82岁；眼轴平均长度为中男14例，女8例；年龄8~29.58mm；其中黄斑裂孔5例、黄斑出血2例、黄斑劈裂3例、单纯高度近视12例。

术前完善各项眼科检查，若发现眼底周边有裂孔或格子样改变的均先行视网膜激光光凝，稳定后再行后巩膜加固术。

1.2 治疗方法与结果患者均在全麻下行改良的单条兜带式后巩膜加固术（Synder-Thompson）。

22例患者手术过程顺利，术中3例因眼心反射导致一过性心率减慢，给于对症处理，无其他并发症发生。

近视防治指南(2024年版)近年来，我国近视发生率居高不下，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。

流行病学调查发现，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

为做好儿童青少年近视的防治工作，制定本指南。

一、近视的定义、分类与分期、临床表现与诊断要点（一）定义。

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。

（二）分类与分期。

1.根据屈光成分分类：（1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。

屈光性近视又可分为曲率性近视、屈光指数性近视和调节性近视三种。

（2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分屈光力基本在正常范围。

轴性近视是最常见的近视类型。

2.根据病程进展和病理变化分类：（1）单纯性近视：近视度数一般在600度之内，大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多正常。

（2）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或新生血管，可发生形状不规则透见白色巩膜的脉络膜萎缩灶，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现白内障、玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。

与正常人相比，发生视网膜裂孔、脱离、黄斑区脉络膜新生血管、黄斑出血和开角型青光眼的危险性明显增大。

病理性近视常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，巩膜局部向后膨隆形成后巩膜葡萄肿。

3.根据近视度数分类：按照睫状肌麻痹后测定的等效球镜（SE）度数将近视分为低度近视、中度近视和高度近视三类（等效球镜度＝球镜度+1/2柱镜度）：低度近视：近视度数在50度至300度之间（-3.00D<SE≤-0.50D）；中度近视：近视度数在300度至600度之间（-6.00D<SE≤-3.00D）；高度近视：近视度数超过600度（SE≤-6.00D）。