单侧忽略的评定(专业教学)
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单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略(unilateral neglect)●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念,但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣,并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响,影响自理能力。
单侧忽略(unilateral neglect)●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认,是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内(常是左侧空间)的事物,不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现:通常影响多种感觉系统,包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上;通常以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略(unilateral neglect)●特点:不能用初级感觉、运动障碍;或情感、智力缺陷来解释。
●发生率:在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道,平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位:右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少,且较轻、较短暂。
●伴发症状:可伴有左视野同向偏盲(50%)、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction):当刺激同时出现在双侧时,患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法:1. 触觉消去:请患者闭眼,将双手放在大腿上,评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手,请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去:可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia):患者会有起始动作延迟的现象,可能发生于眼睛或肢体,右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence):无法维持动作或姿势●测试方式:让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。