10-感染性疾病的诊断
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ICD-10之阿布丰王创作A01.001 伤寒A03.901 细菌性痢疾A03.903 慢性细菌性痢疾A03.905 中毒性痢疾A04.901 肠道感染A15.001 肺结核,显微镜检证实A16.202 肺结核A16.208 浸润型肺结核A16.209 空洞型肺结核A16.502 结核性脓胸A16.504 结核性胸膜炎A16.505 结核性胸腔积液A19.002 粟粒性肺结核A38 01 猩红热A41.901 败血症A41.902 脓毒血症A53.901 梅毒A54.901 淋病A63.001 尖锐湿疣A83.001 流行性乙型脑炎(日本脑炎)A86 01 病毒性脑膜脑炎A86 02 病毒性脑炎B00.202 疱疹性咽峡炎B00.203 疱疹性咽炎B00.903 疱疹B01.901 水痘B02.901 带状疱疹B05.901 麻疹B07 02 病毒性疣B08.201 幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)B08.401 手足口病B15.901 甲型肝炎B15.902 沾染性肝炎B15.903 急性黄疸型甲型病毒性肝炎B15.907 甲型病毒性肝炎重型肝炎B16.901 急性黄疸型乙型肝炎B16.905 乙型病毒性肝炎B16.906 乙型病毒性重型肝炎B17.101 丙型病毒性肝炎B17.201 戊型病毒性肝炎B17.203 戊型病毒性肝炎急性黄疸型B17.815 混合型病毒性肝炎B18.001 慢性乙型病毒性肝炎B18.101 慢性活动性乙型肝炎B18.102 慢性重型乙型病毒肝炎B19.001 病毒性肝炎伴肝昏迷B19.902 病毒性肝炎B24 01 艾滋病B26.901 流行性腮腺炎B37.001 口腔念珠菌感染(鹅口疮)B49 06 霉菌感染B65.903 血吸虫性肝病B77.801 胆道蛔虫病B90.002 结核性脑膜炎后遗症B90.901 陈腐性肺结核B94.101 病毒性脑炎后遗症C00.901 唇恶性肿瘤C02.901 舌恶性肿瘤C07 01 腮腺恶性肿瘤C11.901 鼻咽恶性肿瘤C14.003 咽恶性肿瘤C14.004 咽后壁恶性肿瘤C15.301 食管上段恶性肿瘤C15.901 食管恶性肿瘤C16.001 贲门恶性肿瘤C16.902 胃恶性肿瘤C17.901 小肠恶性肿瘤C18.001 回盲部恶性肿瘤C18.101 阑尾恶性肿瘤C18.201 升结肠恶性肿瘤C18.401 横结肠恶性肿瘤C18.601 降结肠恶性肿瘤C18.701 乙状结肠恶性肿瘤C20 01 直肠恶性肿瘤C22.101 胆管癌C22.901 肝恶性肿瘤C23 01 胆囊恶性肿瘤C24.004 胆总管恶性肿瘤C24.101 法特氏壶腹恶性肿瘤C24.102 胰腺壶腹部腺癌C25.901 胰腺恶性肿瘤C26.101 脾恶性肿瘤C34.901 肺恶性肿瘤C34.908 肺癌伴转移C38.402 胸膜恶性肿瘤C41.201 脊柱恶性肿瘤C41.901 骨恶性肿瘤C43.901 黑色素瘤C45.001 胸膜间皮瘤C50.902 乳腺恶性肿瘤C53.902 子宫颈恶性肿瘤C55 01 子宫恶性肿瘤C56 02 卵巢恶性肿瘤C56 03 卵巢交界恶性浆液性囊腺瘤C57.102 阔韧带恶性肿瘤C58.001 绒毛膜癌27.432 唇肿瘤切除术25.11 舌肿瘤切除术26.298 腮腺肿瘤切除术(恶)42.324 食管肿瘤切除术(恶)43.994 贲门Ca根治术(Ca切除,食管胃下吻合)43.995 贲门Ca姑息切除43.993 胃癌根治术43.5胃年夜部份切除伴食管-胃吻合术(胃倒切)43.6 (旷置术)胃年夜部份切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)43.71 胃年夜部份切除伴胃空腔吻合术(毕二)45.331 小肠肿瘤切除术(恶性)45.413 结肠肿瘤切除术(恶性)45.411 乙状结肠肿瘤切除(恶性)48.353 指直肠肿瘤切除术(恶性)(根治术)48.5 迈尔斯式术Miles(腹,会阴直肠联合切除)48.6 狄克生氏手术50.22 肝部份切除术50.292 肝肿瘤切除术(恶性)51.223 胆囊癌根治术51.697 胆管肿瘤切除术(恶性)52.22 胰腺肿瘤切除术(恶性)52.62 胰十二指肠切除术41.5 脾切除术32.292 肺肿瘤切除术(恶性)根治术32.4 肺叶切除术32.5 肺切除术(单侧全肺)34.59 胸膜病损切除术(恶性)34.591 胸膜恶性肿瘤切除术85.43 乳腺改良根治术,单侧67.390 宫颈癌根治术68.41 子宫扩年夜性切除术68.62 子宫根治性切除术(广泛性)68.63 子宫改良根治性切除术68.7 子宫阴式根治性切除术C60.001 包皮恶性肿瘤C60.901 阴茎恶性肿瘤C61 01 前列腺恶性肿瘤C62.101 睾丸恶性肿瘤C64 01 肾恶性肿瘤C64 02 肾母细胞癌C64 03 肾细胞癌C65 01 肾盂恶性肿瘤C66 01 输尿管恶性肿瘤C67.901 膀胱恶性肿瘤C69.201 视网膜恶性肿瘤C71.003 胶质恶性细胞瘤C71.903 脑恶性肿瘤C73 02 甲状腺恶性肿瘤C76.304 盆腔恶性肿瘤C77.002 颈部淋凑趣继发性恶性肿瘤C77.203 腹腔淋凑趣继发性恶性肿瘤C77.204 肝门淋凑趣继发恶性肿瘤C77.301 腋窝淋凑趣继发性恶性肿瘤C77.901 淋凑趣继发恶性肿瘤C78.001 肺继发恶性肿瘤C78.101 纵隔继发恶性肿瘤C78.201 胸膜继发恶性肿瘤C78.502 结肠继发恶性肿瘤C78.603 腹膜后腔继发恶性肿瘤C78.810 肝内胆管继发恶性肿瘤C78.604 腹膜继发恶性肿瘤C78.701 肝继发恶性肿瘤C78.807 胃继发恶性肿瘤C78.809 胰腺继发恶性肿瘤C79.001 肾继发恶性肿瘤C79.201 腹壁继发性恶性肿瘤C79.302 脑继发恶性肿瘤C79.501 骨继发恶性肿瘤C79.508 椎体继发恶性肿瘤C79.603 肾上腺继发恶性肿瘤C79.802 腹腔继发恶性肿瘤C79.825 咽继发恶性肿瘤(喉继发恶性肿瘤)C79.832 鼻继发恶性肿瘤64.04 包皮恶性肿瘤切除64.2 阴茎病损切除术64.3 阴茎全部切除术64.31 阴茎部份切除60.5 前列腺根治切除术62.412 根治性睾丸切除术,双侧55.393 肾肿瘤切除术(恶性)55.511 肾切除术55.512 肾输尿管切除术57.6 膀胱部份切除术57.79 膀胱全部切除术57.871 乙状结肠代膀胱57.872 回肠代膀胱术57.873 直肠代膀胱术01.592 脑肿瘤切除术(恶性)06.315 甲状腺肿瘤切除术(恶性)06.4 甲状腺全部切除术(双侧)06.41 单侧甲状腺全切54.993 盆腔肿瘤切除术(恶性)C79.833 阴茎继发恶性肿瘤C79.834 结缔组织继发恶性肿瘤C79.835 脾窝继发恶性肿瘤C80 01 多系统继发恶性肿瘤C81.901 霍奇金病C83.303 弥漫性年夜细胞型恶性淋巴瘤C85.010 淋巴肉瘤C85.906 恶性淋巴瘤C85.907 非霍奇金淋巴瘤C90.001 多发性骨髓瘤C91.001 急性淋巴细胞性白血病C92.003 急性粒细胞性白血病C92.101 慢性粒细胞性白血病C92.401 急性早幼粒细胞性白血病M3型C95.905 红血病D00.101 食管原位癌D06.901 子宫颈原位癌D10.001 唇良性肿瘤D11.001 腮腺良性肿瘤D11.901 涎腺良性肿瘤D12.602 回盲部良性肿瘤D12.901 肛门良性肿瘤D13.101 贲门良性肿瘤D14.003 鼻腔良性肿瘤D14.301 肺良性肿瘤D15.103 心房粘液瘤D16.203 胫骨良性肿瘤D16.307 趾骨良性肿瘤D16.902 软骨瘤D17.002 头、面、颈部脂肪瘤D17.003 口腔粘膜下脂肪瘤D17.101 躯干脂肪瘤D17.102 乳房脂肪瘤D17.201 肢体脂肪瘤D17.301 年夜阴唇脂肪瘤(外阴)D17.709 肾上腺脂肪瘤(肾)D18.016 肝血管瘤D18.048 肢体血管瘤(手)42.321 食管病损切除术42.41 食管部份切除术67.2 子宫颈楔形切除术(锥形)27.431 唇血管瘤切除术27.432 唇肿瘤切除术27.433 唇病损切除术26.293 腮腺肿瘤切除术(良)26.295 腮腺病损切除术26.291 涎腺病损切除术45.626 回盲部切除49.35 肛门良性肿瘤切除32.294 肺病损切除术32.3 肺叶部份切除术32.4 肺叶切除术77.603 骨肿瘤切除术(良性)86.361 皮下肿瘤切除术(良性、脂肪瘤)07.212 肾上腺病损切除术86.38 皮肤及皮下血管瘤切除术86.33 皮肤病损切除术D18.116 腮腺腺淋巴瘤D21.104 掌结缔组织良性肿瘤D22.901 毛痣(任何部位)D22.902 皮内痣(任何部位)D23.306 面部皮肤良性肿瘤D23.401 耳后皮肤良性肿瘤D23.402 颈部皮肤良性肿瘤D23.403 颈部皮肤良性肿瘤D23.403 头皮良性肿瘤D23.501 背部皮肤良性肿瘤D23.506 胸壁良性肿瘤D24 02 乳房良性肿瘤D24 03 副乳良性肿瘤D24 04 乳腺纤维腺瘤D25.001 子宫粘膜下肌瘤D25.201 子宫桨膜下肌瘤D25.901 子宫多发性平滑肌瘤D25.902 子宫平滑肌瘤D27 01 卵巢良性肿瘤D27 03 卵巢畸胎瘤D27 04 卵巢甲状腺肿D27 09 浆液性囊腺瘤D30.101 肾盂良性肿瘤D31.001 结膜良性肿瘤D31.603 眼眶良性肿瘤D32.902 脑膜瘤D34 06 甲状腺腺瘤D35.002 肾上腺皮质腺瘤D35.003 嗜铬细胞瘤D36.107 神经鞘瘤D36.108 神经纤维瘤D36.716 臀良性肿瘤D37.102 胃交界恶性肿瘤D37.202 小肠交界恶性肿瘤D37.301 阑尾交界恶性肿瘤D38.104 肺静态未知肿瘤D38.201 胸膜静态未定肿瘤D44.102 肾上腺肿瘤(静态未定)D46.901 骨髓增生异常综合征D47.101 骨髓纤维化86.33 皮肤病损切除术85.20 乳房病损破坏术(切除术)Mammotone 85.211 乳腺纤维瘤切除术(良性肿瘤)85.212 乳腺病损切除术68.292 子宫肌瘤切除术68.293 经阴道子宫肌瘤摘除术65.299 腹腔镜子宫肌瘤切除65.22 卵巢楔形切除术65.292 卵巢肿瘤切除术(良性)65.293 卵巢部份切除术65.294 卵巢病损切除术65.296腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术65.297 妇产科腹腔镜手术65.3 卵巢切除术,单侧55.391 肾病损切除术55.40 肾部份切除术(肾上腺)01.512 脑脑膜瘤切除术06.2 甲状腺叶切除单侧06.311 甲状腺病损切除术06.312 甲状腺结节切除术06.313 甲状腺腺瘤切除术43.89 胃部份切除术45.623 小肠部份切除术45.624 回肠部份切除术45.621 空肠部份切除术47.01 阑尾切除术D47.301 特发性血小板增多症(原发性)D48.113 眼眶软组织恶性肿瘤D50.902 缺铁性贫血D51.001 恶性贫血D55.003 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血D58.901 溶血性贫血D59.903 溶血性黄疸D61.901 骨髓抑制D61.905 再生障碍性贫血D64.802 增生性贫血D64.902 继发性贫血D64.903 贫血D64.904 肾性贫血D65 01 弥漫性血管内凝血D69.005+N08.201*过敏性紫癜性肾炎D69.405 血小板减少性紫癜D70 02 急性粒细胞缺乏症D73.101 脾功能亢进D73.502 脾包膜下出血D73.505 自发性脾破裂D75.201 血小板增多D75.805 化疗后骨髓抑制D76.201 噬红细胞综合征(与感染有关的)E03.901 甲状腺功能减退E03.902 粘液性水肿E04.801 青春期甲状腺肿E04.902 结节性甲状腺肿E05.501 甲状腺危象E05.906 格雷夫病E05.901 甲状腺功能亢进E06.302 乔本氏病E07.804 甲状腺肿物E10.001 I型糖尿病伴低血糖性昏迷E10.901 I型糖尿病E11.901 II型糖尿病E13.902 继发性糖尿病E14.001 糖尿病高渗性昏迷(糖尿病高渗性非酮症)E14.002 糖尿病性昏迷E14.003 胰岛素昏迷E14.101 糖尿病性酸中毒E14.102 糖尿病性酮症E14.103 糖尿病性酮症酸中毒E14.203+N08.303*糖尿病性肾病E14.301 糖尿病并眼部病变E14.303+H28.001*糖尿病性白内障E14.304+H36.001*糖尿病性视网膜病E14.405+G59.002*糖尿病性神经病变E14.408+G59.004*糖尿病性周围神经病E14.502+I79.201*糖尿病性脑血管病变E14.503+I79.202*糖尿病性周围血管病变E14.606 糖尿病性足病E14.901 糖尿病E15 01 低血糖性昏迷E16.201 低血糖症E27.404 肾上腺皮质功能减退E27.806 肾上腺肿块E27.807 肾上腺肿物E28.201 多囊卵巢综合征(斯-利二氏综合征)E41 01 消瘦E46 03 营养不良E50.901 维生素A缺乏E55.901 维生素D缺乏E77.801 低卵白血症E78.001 高胆固醇血症E78.501 高脂血症E87.101 低纳血症E87.201 代谢性酸中毒E87.206 酸中毒E87.602 低钾血症E87.802 电解质紊乱F03 04 老年性聪慧F03 07 早老性聪慧F07.101 脑炎后综合征F07.204 脑外伤后综合征F07.205 脑震荡后综合征F10.002 酒精中毒F20.901 精神分裂症F32.902 抑郁症F41.001 惊恐障碍F45.309 肠易激惹综合症F50.501 神经性呕吐G09 02 脑炎后遗症G23.801 橄榄体脑桥小脑萎缩G37.201 脑桥髓鞘溶解症G40.501 继发性癫痫G40.901 癫痫G43.901 偏头痛G44.101 神经性头痛G45.001 椎-基底动脉供血缺乏G45.901 长久性脑缺血G47.301 睡眠呼吸暂停综合征G51.002 面神经麻痹G51.803 Ramsay-Hunt综合征G56.205 肘管综合征G62.905 周围神经炎G72.304 周期性麻痹G82.205 截瘫G93.101 缺氧性脑病(肺性脑病)G93.102 脑缺氧症(缺血缺氧性脑病)G93.409 Wernicke脑病(维生素B1缺乏性脑病)G93.505 脑疝G93.806 颅内积气G96.004 脑脊液漏H02.003 眼睑内翻H02.101 睑外翻H11.001 翼状胬肉H11.201 睑球粘连H15.806 巩膜不典范增生H16.101 电光性眼炎H25.901 老年性白内障H26.101 创伤性白内障H26.201 并发性白内障H26.901 白内障13.71超声乳化术13.70人工晶体植入术H27.001 手术后无晶体H31.101 脉络膜萎缩H33.202 视网膜脱离H35.901 创伤性视网膜病变H40.101 开角型青光眼H43.101 玻璃体出血H43.301 玻璃体混浊H47.202 视神经萎缩H50.102 共同性外斜视H59.803 手术后眼球结膜滤过泡渗漏H60.402 外耳道胆脂瘤H65.901 分泌性中耳炎H66.301 慢性化脓性中耳炎H66.902 急性中耳炎H81.001 梅尼埃病(内淋巴【迷路】积水)H81.904 眩晕综合征H90.501 感觉神经性耳聋H91.201 突发性耳聋I05.001 风湿性二尖瓣狭窄I05.101 风湿性二尖瓣关闭不全I05.201 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全I05.202 二尖瓣狭窄关闭不全I06.001 风湿性主动脉瓣狭窄I06.101 风湿性主动脉瓣关闭不全I06.201 风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全I09.901 风湿性心脏病I10 01 恶性高血压I10 02 高血压I10 03 高血压II10 04 高血压III10 05 高血压IIII10 06 高血压危象I10 11 原发性高血压I11.901 高血压性心脏病I12.903 高血压性肾病I20.001 不稳定性心绞痛I20.003 冠状动脉综合征I20.902 心绞痛I21.002 急性前壁心肌梗死I21.304 急性心肌梗死I25.101 冠心病88.571冠状动脉造影术+支架植入I25.105 冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.210 陈腐性心肌梗死I27.001 肺动脉高压I27.901 肺源性心脏病I31.905 心包积液I31.906 心包填塞(心脏压塞)I31.907 心包炎I33.013 细菌性心内膜炎I35.102 主动脉瓣关闭不全I40.001病毒性心肌炎I42.002 扩张性心肌病I42.202 肥厚性心肌病I44.302 房室传导阻滞I47.106 房性心动过速I47.108 室上性心动过速I47.112 阵发性室上性心动过速I47.204 阵发性室性心动过速I48 03 心房扑动I48 04 心房纤维性颤抖(心房纤颤)I49.101 房性期外收缩(房性早搏)。
感染性疾病早期的实验室诊断安徽医科大学第一附属医院检验科徐元宏感染免疫防御感染与炎症的结局培 养 鉴定及药敏 报 告微生物感染诊断流程WBC 、PCT 、G 和GM 实验、 Endotoxin (内毒素)、IL-6(白介素-6)、IL-10(白介素-10)、TNF (肿瘤坏死因子)、超敏CRP 等一、早期非特异性诊断(一)血常规根据白细胞计数及其分类可以判断感染的类型:革兰阳性球菌感染,白细胞总数及其中性粒细胞计数升高;革兰阴性杆菌、寄生虫、病毒感染,白细胞计数及其中性粒细胞分类可以正常甚至下降。
粒细胞减少症、粒细胞缺乏症:中性粒细胞计数≤1.5×109/L为粒细胞减少症,中性粒细胞计数≤0.5×109/L为粒细胞缺乏症。
常见于肿瘤放化疗患者、甲亢患者、长期放射线的损害等,白细胞总数及其中性粒细胞比例影响治疗方案。
医学决定水平和生命危急值:一般认为白细胞计数<1×109/L; >50×109/L为生命危急值;在上述结果和正常参考值之间为医学决定水平; 低于0.5×109/L,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
低于3×109/L为白细胞减少,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
高于11×109/L此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
高于30×109/L,提示可能为白血病和类白血病反应,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
正常生理性波动:刚出生的婴儿白细胞和中性粒细胞值较高,4~5岁后恢复至正常人水平,在4~5天至4~5岁之间,淋巴细胞比例高于中性粒细胞比例。
(二)超敏CRP多次检测hs-CRP>3 mg/l ,是炎症持续存在信号;提示存在动脉粥样硬化的危险,是心血管疾病危险性评估指标;但hs-CRP是非特异性的,在其他感染,组织损伤,恶性肿瘤中也会增高。
甲型病毒性肝炎诊断标准(WS298—2008)4. 诊断依据4。
1 流行病学史发病前2~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史;或与甲型肝炎急性病人有密切接触史;或当地出现甲型肝炎暴发流行;或有甲型肝炎流行区出差、旅游史。
4.2临床表现4.2。
1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状.肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。
4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。
4.3实验室检查4.3。
1血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
4.3。
2血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。
4。
3。
3血清学检测抗—HA V IgM阳性或抗—HA V IgG双份血清呈4倍升高。
5 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。
因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎及其相似,确诊依赖于特异性的血清学检查。
6 诊断6.1 临床诊断病例6.1.1 甲型肝炎:符合下列一条即可诊断①4。
1和4.2和4。
3.1;②4。
1和4.2和4.3。
1和4.3。
2;③4.2和4。
3。
1;④4.2和4.3。
1和4.3.2。
6.2 确诊病例6。
2.1 甲型肝炎:临床诊断病例和4。
3。
3.6。
2。
2急性甲型肝炎(无黄疸型):临床诊断病例和4.3。
3。
6。
2。
3急性甲型肝炎(黄疸型):临床诊断病例和4。
3。
3.乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299—2008)5.诊断5。
1 急性乙肝5.1。
1 近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状,可有尿黄,眼黄和皮肤黄疸.5.1.2 肝脏生化检查异常,主要是血清ALT升高,或/和血清胆红素升高。
5.1。
3 HBsAg阳性。
5。
1。
4 有明确的证据表明6个月前HBsAg阴性。
5.1。
5。
抗—HBc IgM阳性1:1000以上.5.1.6. 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
5.1。
7 恢复期血清HBcAg阴转,抗HBc阳转。
疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断:①同时符合5。