感染性疾病的实验室诊断及临床意义-257-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-250-感染性腹泻的规范化诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)细菌性痢疾的规范化诊治1、对急性细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是（）A、病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性B、饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜C、保证足够水分、电解质及维持酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，重者静脉补液D、宜使用降低肠道动力的药来止泻[正确答案]E、可选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素2、下列关于普通型细菌性痢疾的临床表现，说法错误的是（）A、急性起病，畏寒发热，食欲不振B、数小时后出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状C、持续排出黏液脓血便[正确答案]D、肠鸣音亢进，左下腹压痛E、自然病程为1～2周3、我国最多见的志贺杆菌类型是（）A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌[正确答案]C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌E、不确定答案详见：4、托幼机构从业人员因细菌性痢疾被隔离，需粪便培养连续（）次阴性后，才能解除隔离，恢复工作A、1B、2C、3[正确答案]D、6E、不确定5、细菌性痢疾的确诊依据是（）A、粪便培养出志贺杆菌[正确答案]B、血白细胞及中性粒百分比升高C、大便白细胞>15个/HP、脓细胞及少量红细胞D、PCR核酸检测E、结肠镜和影像学检查6、阿米巴痢疾的粪便特点是（）A、黄水便B、果酱样便[正确答案]C、绿色稀便D、脓血便E、不确定7、下列哪项不是细菌性痢疾的临床表现（）A、发热B、里急后重C、脓血便D、恶心呕吐[正确答案]E、腹痛8、细菌性痢疾急性期的基本病理变化是（）A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症及溃疡形成[正确答案]B、肠黏膜增厚C、瘢痕及息肉D、肠壁纤维瘢痕组织收缩而致肠腔狭窄E、神经细胞变性或有点状出血9、急性细菌性痢疾最严重的一种类型是（）A、普通型B、非典型C、休克型D、脑型[正确答案]E、混合型10、急性细菌性痢疾预后最凶险的一种类型是（）A、普通型B、混合型[正确答案]C、休克型D、脑型E、非典型(二)病毒感染性腹泻的临床诊疗1、（）是婴幼儿腹泻的主要病因A、A组轮状病毒[正确答案]B、B组轮状病毒C、C组轮状病毒D、诺如病毒E、肠腺病毒2、诺如病毒的主要感染途径是（）A、呼吸道传播B、生食海贝类及牡蛎等水生动物[正确答案]C、水源污染D、血液传播E、接触感染3、肠腺病毒性腹泻的潜伏期平均为（）A、7天[正确答案]B、5天C、1-3天D、1-2天E、1天4、病毒感染性腹泻多见于（）A、春夏季B、夏秋季C、秋冬季[正确答案]D、冬春季E、不确定5、下列关于病毒感染性腹泻的实验室检查，说法错误的是（）A、外周血白细胞多正常，少数可略升高B、便常规可见脓球及红细胞，少许白细胞[正确答案]C、利用电镜技术从大便提取液中检出致病的病毒D、PCR技术检测大便中病毒DNA或RNAE、补体结合试验、免疫荧光试验、放射免疫试验、ELISA检测大便中病毒特异性抗原6、关于轮状病毒，下列说法错误的是（）A、球形双股RNAB、由11个基因组成C、有双层衣壳，从内向外呈放射状排列，似车轮状D、分A～G7个组，均能引起人类腹泻[正确答案]E、在外界环境中较稳定，耐酸碱。

性病的实验室检测与规范解读-272-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案：272-性病的实验室检测与规范解读人类免疫缺陷病毒（HIV）的实验室检测方法1.对于HIV病毒的抵抗力，以下哪个认识是错误的？A。

对紫外线不敏感B。

对环境中物理因素和化学因素抵抗力均较弱C。

耐酸不耐碱 [正确答案]D。

对热很敏感E。

离开人体可存活数小时至数天2.对于HIV病毒结构的认识，以下哪个是错误的？A。

呈球形，直径约90～120毫米 [正确答案]B。

属于逆转录病毒科慢病毒属C。

属于RNA病毒D。

类脂来自宿主细胞E。

核心为RNA基因组、逆转录酶、聚合酶、整合酶等及来自宿生的引物等3.HIV的“隐蔽期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV核酸的这段时间，一般为（）左右A。

1周 [正确答案]B。

2周C。

3周D。

1个月E。

2个月4.HIV病毒两端的长末端重复序列之间的序列编码了至少（）个蛋白A。

2B。

4C。

6D。

9 [正确答案]E。

115.以下哪项不是HIV抗体快速检测试剂的特点？A。

常在冷冻室下保存 [正确答案]B。

结果目测判读C。

可进行单一样本检测D。

易操作E。

快速、简便6.目前常用的HIV补充试验是（）A。

酶联免疫吸附试验B。

核酸检测 [正确答案]C。

化学发光试验D。

免疫荧光试验E。

快速检测7.以下哪项属于HIV抗体检测的内源性干扰因素？A。

细菌污染B。

异嗜性抗体 [正确答案]C。

标本贮存时间过长D。

凝固不全E。

反复冻融8.HIV核酸检测的最低检测限是（）c/mlHIV-1A。

300B。

400C。

500D。

1000 [正确答案]E。

9.HIV-1核酸试验时，如果检测结果≤（）CPs/ml，建议重新采样检测，检测结果报告检测值A。

300B。

400C。

500D。

1000E。

5000 [正确答案]10.HIV的“窗口期”很少超过（）A。

2周B。

4周C。

6个月 [正确答案]D。

3个月E。

2个月11.以下哪项属于HIV抗体检测的外源性干扰因素？A。

2019年华医网继续教育答案-267-分子诊断技术新进展及临床应用备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)遗传性疾病检测----精准医学的探索1、科学研究发现，中国人群大部分遗传性耳聋由4个基因的突变所引起，以下哪项不属于这4个基因之一（）A、GJB2B、HUDE4[正确答案]C、GJB3D、SLC26A4E、mtDNA12srRNA2、胚胎植入前遗传学筛查（PGS）检测内容的是大于（）Mb的染色体微缺失/微重复A、1B、2C、3D、4[正确答案]E、53、无创产前基因检测的孕周范围广，即（）周的孕妇都可进行检测A、12～16[正确答案]B、10～19C、3～5D、2～8E、5～104、目前利用呼吸道病原菌检测芯片，可检测出下呼吸道感染的（）种病原微生物A、13B、34C、13[正确答案]D、7E、195、2011年由（）医学界首次提出了“精准医学”的概念A、中国B、美国[正确答案]C、日本D、英国E、法国6、以下哪项不属于染色体500+基因芯片检测的适用人群（）A、儿童智力低下，发育迟缓B、习惯性流产，死胎、畸胎C、高龄孕妇D、不孕不育患者E、有遗传性耳聋家族史的患者[正确答案]7、出生缺陷的三级预防体系，其中三级预防主要是针对（）进行筛查A、产前筛查、产前诊断B、婚前检查C、遗传咨询D、新生儿疾病、出生缺陷[正确答案]E、孕早期8、2015年3月11日，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，精准医疗计划将在今明两年启动，并敲定在（）年前，中国精准医疗将投入600亿元A、2025B、2028C、2030[正确答案]D、2035E、20409、无创产前基因检测在（）即可出结果A、1周B、12小时C、3天[正确答案]D、2周E、5天10、（）年5月22日生物芯片北京国家工程研究中心烟台分中心正式成立A、2015[正确答案]B、2014C、2013D、2012E、201111、（）是人类最见的三种染色体疾病，患儿面容特殊，绝大多数为严重智力障碍及器官畸形，对家庭和社会造成巨大负担A、11、18、13-三体综合征B、26、18、23-三体综合征C、31、8、13-三体综合征D、41、28、13-三体综合征E、21、18、13-三体综合征[正确答案]12、染色体500+基因芯片检测能检测（）种染色体异常引起的疾病A、403B、445C、236D、509[正确答案]E、697(二)常用分子生物学技术的原理及应用1、将某种遗传物质转移到患者细胞内，使其在体内发挥作用，以治疗疾病的方法，称为（）A、免疫治疗B、基因矫正C、遗传学治疗E、基因修复2、（）就是在体外模拟DNA复制的过程A、印迹技术B、核酸分子杂交C、聚合酶链反应[正确答案]D、核酸序列分析E、生物芯片技术3、聚合酶链反应的主要用途不包括以下哪项（）A、RNA序列测定[正确答案]B、目的基因的克隆C、基因突变分析D、基因的体外突变E、DNA和RNA的微量分析4、以下对基因诊断特点的认识，错误的是（）A、以基因作为检查材料和探察目标，属于“病因诊断”B、诊断灵敏度低[正确答案]C、适用性强，诊断范围广D、所用技术具有放大效应E、针对特定基因，特异性强5、（）是目前从组织或细胞中获得目的基因以及对已知序列的RNA进行定性及半定量分析的最有效方法A、反转录PCR[正确答案]B、原位PCR技术C、实时PCR技术D、核酸序列分析E、生物芯片技术6、以下哪项不是分子杂交所用的探针来源（）A、cDNA探针B、RNA探针D、gDNA探针E、寡核苷酸探针7、（）是通过动态监测反应过程中的产物量，消除了产物堆积对定量分析的干扰，亦被称为定量PCRA、反转录PCRB、原位PCR技术C、实时PCR技术[正确答案]D、核酸序列分析E、生物芯片技术8、分子杂交所用的探针必需满足的最基本条件是（）A、双链、高敏感性B、单链、高敏感性C、双链、高度特异性D、单链、高度特异性[正确答案]E、高敏感性、高特异性9、核酸序列分析的基本原理是组成DNA的碱基只有（）种，聚丙烯酰胺凝胶电泳可以分离相差仅（）个核苷酸的片段A、4；1[正确答案]B、2；1C、6；2D、6；1E、4；210、（）是指利用各种物理方法使电泳胶中的生物大分子转移到NC等各种膜上，使之成为固相化分子A、印迹技术[正确答案]B、核酸分子杂交C、反转录PCR技术D、实时PCR技术E、原位PCR技术11、在DNA复性过程中，如果把不同DNA单链分子放在同一溶液中，或把DNA 与RNA放在一起，只要在DNA或RNA的单链分子之间有一定的碱基配对关系，就可以在不同的分子之间形成杂化双链，称为（）A、分子印迹技术B、核酸分子杂交[正确答案]C、反转录PCR技术D、实时PCR技术E、原位PCR技术12、印迹技术的核心步骤是（）A、酶切B、倒膜C、杂交D、逆转录E、转膜[正确答案](三)循环microRNA与肝癌超早期检测1、肝癌血浆microRNA检测需要抽取受检者（）ml静脉血A、1B、3C、5[正确答案]D、8E、102、诊断肝癌首选的血清肿瘤标志物是（）A、AFP[正确答案]B、CEAC、CA199D、CA125E、NSE3、中山大学附属第三医院、中山大学庄诗美教授实验室研究发现（）A、miRNA在诊断肝癌方面比AFP20具有更高的特异性，灵敏性方面相似或稍差于AFP20B、miRNA在诊断肝癌方面比AFP20具有更高的灵敏度，特异性方面相似或稍差于AFP20[正确答案]C、miRNA在诊断乳腺癌方面比AFP20具有更高的灵敏度，特异性方面相似或稍差于AFP20D、miRNA在诊断前列腺癌方面比AFP20具有更高的特异性，灵敏性方面相似或稍差于AFP20E、miRNA在诊断乳腺癌方面比CA199具有更高的灵敏度，特异性方面相似或稍差于CA1994、2012年中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，约占全球癌症死亡人数的（）A、1/10B、1/8C、1/5D、1/4[正确答案]E、1/35、以下哪项不是肝癌血浆microRNA检测的适宜人群（）A、有肝癌家族史的高危人群B、慢性病毒性肝炎的高危人群C、长期饮酒的高危人群D、具有致癌物接触史的人群E、肝癌化疗后复发的人群[正确答案]6、据国际癌症研究署预测，如不采取有效措施，我国癌症发病数到2020年将上升至()万A、240B、400[正确答案]C、350D、560E、1207、肝癌血浆microRNA检测，从血浆中提取总RNA后，采用特异的茎环引物对（）个microRNA、2个内参microRNA和1个外掺非人源microRNA进行混合反转录A、2B、3C、5D、8[正确答案]E、108、以下对循环MicroRNA（miRNA）性质的认识，错误的是（）A、反复冻融对外周血游离miRNA表达量没有显著影响B、新鲜血浆与常温保存24小时的血浆的miRNA表达进行对比，发现两者的表达谱差异很小C、内源性miRNA对RNA酶极不稳定[正确答案]D、外源性miRNA被RNA酶降解E、内源性miRNA对RNA酶稳定9、MicroRNA（miRNA）是一类（）个核苷酸的小分子单链RNAA、14～17B、12～16C、19～23[正确答案]D、24～27E、25～3210、肝癌血浆microRNA检测项目主要是用于（）A、肝细胞癌风险评估[正确答案]B、癌症诊断C、个体化治疗D、复发监测E、预后评估11、复旦大学附属中山医院樊嘉教授实验室研究揭示了（）A、肝炎、肝硬化到肝癌发病进程的特异表达miRNA[正确答案]B、血清miRNA检测比传统方法更早发现肝细胞癌C、血清miRNA检测可能在临床确诊前12个月发出预警D、miRNA在诊断乳腺癌方面比AFP20具有更高的灵敏度，特异性方面相似或稍差于AFP20E、血浆microRNA检测可用于肝癌复发监测12、诊断卵巢癌首选的血清肿瘤标志物是（）A、AFPB、CEAC、NSED、CA199E、CA125[正确答案](四)非小细胞肺癌基因突变检测与临床用药1、腺癌EGFR突变发生率在西方国家为10%，其中以（）号外显子缺失突变和（）号外显子L858R突变最为常见A、19；21[正确答案]B、15；13C、14；23D、23；35E、6；152、（）基因突变是EGFR-TKIs治疗最佳预测因子A、HERFB、EGFR[正确答案]C、JUHED、PUENE、NJUK3、非小细胞肺癌KRAS突变主要集中在（）号密码子上A、12、13、61[正确答案]B、15、13、56C、14、23、34D、23、35、39E、16、25、464、非小细胞肺癌约占肺癌的（）A、41%B、80%[正确答案]C、94%D、58%E、32%5、非小细胞肺癌患者一线EGFR-TKI治疗8～14个月后进展，约2/3EGFR-TKI 耐药患者发生（）突变A、K567KB、E679HC、J591MD、T790M[正确答案]E、NJ45T6、以下对于非小细胞肺癌数字PCR技术的认识，错误的是（）A、不依赖于标准曲线和参照样本，直接检测目标序列的拷贝数B、相较于定量PCR，具有极高的准确性C、是一种基于单分子的PCR扩增，进行核酸拷贝数精确定量的分析方法D、是一种新的核酸检测和定量方法E、采用定性的方式[正确答案]7、（）基因突变是亚洲人群中最主要的非小细胞肺癌驱动基因A、HERFB、EGFR[正确答案]C、JUHED、KRASE、NJUK8、（）是一种可与胶原蛋白结合的受体酪氨酸激酶(PTK)，可促进细胞迁移、增殖和存活A、PDGFRαB、PCR7C、DDR2[正确答案]D、BRAFE、FGFR19、非小细胞肺癌PIK3CA突变集中在两个热区，即第（）号和（）号外显子A、19；21B、15；13C、14；23D、23；35E、9；20[正确答案]10、2012YNCCN指南明确提出荧光原位杂交为（）检测的金标准A、KRASB、EGFRC、JUHED、EML4-ALK[正确答案]E、NJUK11、国内外指南均建议，非小细胞肺癌患者经EGFR-TKI治疗后进展的病人需要进行（）检测A、K567KB、E679HC、NJ45TD、J591ME、T790M[正确答案](五)CAR-T技术在我院开展的情况介绍1、CD3/28抗体磁珠激活是在嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）的整个制备流程中的第（）天A、2B、3[正确答案]C、5D、8E、12、所谓特异性嵌合性共刺激分子（CCR）就是将第一代CAR的CD3胞内区置换为共刺激信号（）等结构域，当CCR胞外区的scFv与其所识别的特异性抗原结合时仅能够产生共刺激信号而不启动T细胞的杀伤作用A、CD3和45-3BBB、CD28和4-1BB[正确答案]C、CD12和2-3BBD、CD19和6-1CCE、CD20和4-1CC3、CD20-CAR和CD19-CCRT细胞的制备过程中，分离PBMC并分选（）T细胞A、CD3+与CD5+B、CD4+与CD7+C、CD2+与CD3+D、CD4+与CD8+[正确答案]E、CD2+与CD9+4、以下哪项不属于乳酸脱氢酶释放实验的步骤（）A、靶细胞制备B、效应细胞的制备C、效-靶细胞相互作用D、培养液放射活性(cpm值)的检测[正确答案]E、酶促反应5、近年来，针对CD19的CAR-T在（）方面取得了巨大的成功，在2014年第56届美国血液学年会上，Juno、诺华等机构曾公布了其CAR-T细胞治疗技术在恶性血液疾病中突破性的治疗成果A、多发性骨髓瘤B、恶性淋巴瘤C、B淋巴细胞性白血病[正确答案]D、早幼粒细胞型白血病E、急性非淋巴细胞性白血病6、以下哪项不属于Cr51释放实验的步骤（）A、靶细胞制备B、效应细胞的制备C、效-靶细胞相互作用D、培养液放射活性(cpm值)的检测E、酶促反应[正确答案]7、CAR转导是在嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）的整个制备流程中的第（）天A、2B、3C、5[正确答案]D、8E、128、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）的整个制备流程大概需要（）天A、14-16[正确答案]B、2-4C、26-32D、4-7E、8-129、烟台毓璜顶医院设想构建一种共表达CD20-CAR和CD19-CCR的基因修饰T细胞用来治疗B淋巴细胞白血病以期得到既安全又有效的治疗效果，在实验中病毒包装选用的是（）T细胞A、231B、357C、125D、346E、293[正确答案]10、嵌合抗原受体T细胞将能识别某种肿瘤抗原的抗体的抗原结合部位与（）分子的胞内部分等在体外偶联为一个嵌合蛋白，通过基因转导的方法转染患者的T 细胞，使其表达嵌合抗原受体A、CD3[正确答案]B、CD35C、CD12D、CD19E、CD20。

2019年华医网继续教育答案-常见病毒感染性疾病的规范化诊疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)人感染H7N9禽流感.详见1、禽流感患者当年龄≥（）岁是易发展为重症的危险因素A、40B、45C、50D、60[正确答案]E、552、禽流感诊断的次要标准，下列错误的是（）A、呼吸频率≥20次／分[正确答案]B、氧合指数≤250mmHgC、意识障碍和（或）定向障碍D、血尿素氮≥7.14mmol/LE、多肺叶浸润3、H7N9禽流感不建议使用以下哪种药物（）A、奥司他韦B、神经氨酸酶抑制剂C、金刚烷胺[正确答案]D、帕拉米韦E、扎那米韦4、禽流感的主要临床表现为（）A、恶心、呕吐B、肺炎[正确答案]C、头晕头疼D、咯血E、全身出血点5、禽流感病毒加热至65℃（）分钟以上可灭活A、2B、5C、20D、30[正确答案]E、106、对可疑的禽流感病例进行病原学检测，宜首选（）A、核酸检测[正确答案]B、通用型抗原检测C、病毒分离D、血清学检测E、不一定7、禽流感感染的高危人群为在发病前（）天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人A、2B、10[正确答案]C、14D、20E、308、扎那米韦治疗禽流感适用于（）岁以上人群A、2B、3C、4D、7[正确答案]E、189、禽流感重症病例无创通气治疗（）小时无改善,需及早考虑实施有创通气A、1-2[正确答案]B、2-4C、5-8D、6-10E、12-2410、禽流感患者病情出现下列情况，应进行氧疗（）A、呼吸频率<24bpmB、呼吸频率<20bpmC、吸空气时SpO2<98%D、吸空气时SpO2<92%[正确答案]E、以上都是(二)狂犬病的正确认识1、狂犬病的主要传染源不包括（）A、犬、猫B、蝙蝠C、浣熊D、鸡、鸭[正确答案]E、狐狸、狼2、下列关于狂犬病病毒的生存条件说法错误的是（）A、在pH3～11稳定，可在-70℃或冻干于0～4℃保存时存活多年B、易被酚或来苏尔溶液杀灭[正确答案]C、对干燥、反复冻融有一定抵抗力D、对脂溶剂、乙醇、强酸碱等多种物质敏感E、易被巴氏消毒法灭活3、狂犬病初次暴露后注射免疫球蛋白的用量为（）IU/kgA、2B、5C、10D、20[正确答案]E、404、世界狂犬病日是（）A、1月28日B、1月18日C、6月28日D、9月28日[正确答案]E、9月18日5、狂犬病伤口处理时，冲洗每一处伤口至少（）分钟A、2B、3C、5D、15[正确答案]E、606、下列哪项不是狂犬病的分期（）A、致死期[正确答案]B、潜伏期C、前驱期D、麻痹期E、兴奋期7、下列关于狂犬病的临床症状说法错误的是（）A、愈合的咬伤伤口或周围感觉异常B、出现兴奋、烦躁、恐惧C、对外界刺激不敏感、迟钝[正确答案]D、“恐水”症状E、伴交感神经兴奋性亢进8、狂犬病伤口确需缝合者，清创消毒后，先在伤口周围浸润注射抗毒血清或狂犬病人免疫球蛋白，至少（）小时后再做外科处理A、1B、2[正确答案]C、3D、5E、109、狂犬病超过3个月以上再次暴露者，需第（）天和第（）天各接种1剂疫苗A、0；3[正确答案]B、0；1C、1；3D、1；5E、3；510、关于狂犬病初次暴露后疫苗接种的说法，错误的是（）A、暴露后狂犬病疫苗接种要注意禁忌证[正确答案]B、接种中轻微反应无需特殊处理C、接种反应较重，应及时就诊D、严格按照说明书要求使用E、严重不良反应，更换另一种疫苗继续原有程序(三)登革热的诊断与治疗.1、登革热主要传染源是（）A、病人[正确答案]B、隐性感染者C、灵长类动物D、患者的密切接触者E、医务人员2、登革热接触者医学隔离（）天A、3B、7C、10D、15[正确答案]E、303、下列哪项不是登革热急性发热期的表现（）A、腹部剧痛、持续呕吐[正确答案]B、双峰热型C、头痛，全身肌肉、骨关节疼痛D、病程第3～6天颜面四肢出现充血性或点状出血性皮疹E、不同程度的出血现象4、登革热极期市在病程的第（）天A、1-3B、2-5C、3-8[正确答案]D、5-14E、10-155、出现下列哪项症状预警提示登革热极期的开始（）A、腹部剧痛、持续呕吐[正确答案]B、双峰热型C、头痛，全身肌肉、骨关节疼痛D、DICE、休克6、下列关于登革热的治疗，说法错误的是（）A、需使用特效的抗病毒治疗药物[正确答案]B、支持及对症治疗为主C、退热、补液、镇静止痛D、重症病例的早识别和及时救治是降低病死率的关键E、治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离7、登革热患者隔离室周围100米范围内定期灭蚊，病程超过（）天且热退（）小时以上可解除A、3；12B、3；24C、5；12D、5；24[正确答案]E、7；128、登革热病毒有（）个不同的血清型A、2B、3C、4[正确答案]D、59、下列哪项不是登革出血热的临床诊断标准（）A、发热、或近期急性发热史B、出血表现C、皮肤湿冷、神智改变[正确答案]D、“毛细血管漏”的客观指标E、血小板计数减少10、下列哪项是登革出血热的表现（）A、在发病第3天出现出血症状，前胸、四肢和腋下出现瘀斑[正确答案]B、类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛轻，皮疹稀少，无出血倾向C、常有浅表淋巴结肿大，症状不典型D、病程3～5天突然加重，出现剧烈头痛、呕吐、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降，并可出现颈强直、瞳孔缩小等脑膜脑炎表现E、脉搏快速而虚弱、低血压、寒战和疲惫(四)黄热病的诊治1、黄热病中毒期发生（）提示预后不良A、顽固性呃逆[正确答案]B、频繁呕吐C、上腹痛D、急性肾衰E、黄疸2、下列哪项不是黄热病的典型临床过程分期（）A、极期[正确答案]B、感染期C、缓解期D、中毒期E、恢复期3、黄热病在恢复期血清IgG抗体滴度较急性期（）倍以上升高可确诊B、2C、4[正确答案]D、8E、104、接种减毒黄热病毒17D株制备的疫苗，可有效的预防感染。

华医网继续医学教育试题答案生物安全在临床实验室管理、认可、认证过程中的重要作用临床实验室常见感染性物质处理原则1、医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得（a）以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置。

A、县级B、市级C、省级D、国家级2、实验室中的废弃物主要为（b）废弃物。

A、损伤性B、感染性C、病理性D、药物性3、下列最有效的灭菌消毒方式是（b）。

A、干热B、高压湿热C、焚烧D、填埋4、以下属于感染性废弃物的是（d）。

A、在标本采集时与感染病人有接触的组织（棉签）等物品B、实验室培养物、可能为污染源的送检标本C、沾有人的组织或液体的锐器D、以上都是5、盛装的医疗废物达到包装或者容器的（c）时，应当使用有效的封口方式。

A、1/4B、1/2C、3/4D、3/56、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记,登记资料至少保存（d）。

A、3个月B、半年C、1年D、3年7、医疗废物暂时贮存的时间不得超过（b ）。

A、24小时B、2天C、一周D、半个月8、处置医疗废物分工不正确的是（d）。

A、医疗废物分类收集由医务人员负责B、医疗废物分类收集由工作人员负责C、医疗废物运送由专职工作人员负责D、医疗废物暂时贮存由医务人员负责9、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，紧急处理措施不正确的是（c）。

A、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度B、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理C、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最重区域向污染最轻区域进行D、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响10、不符合医疗废物包装袋标准基本要求的是（a ）。

A、使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料B、聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔C、包装袋的颜色为黄色D、包装袋上应印刷本规定第五条确定的医疗废物警示标识实验室生物安全相关知识1、危害（a）等级不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等生物因子。

2019年华医网继续教育答案-375-肺部感染性疾病的
诊疗思路与病例分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)支气管肺泡灌洗在弥漫性肺病诊断中的应用
1、合格BALF所要求混有上皮细胞的比例应低于：
A、15%
B、10%
C、8%
D、3%[正确答案]
2、肺泡灌洗液中最主要的细胞是：
A、巨噬细胞[正确答案]
B、淋巴细胞
C、中性和嗜酸细胞
D、其他细胞
3、肺泡灌洗液中正常CD4+/CD8+比值为：
A、1.0
B、0.9～1.0
C、1.5～1.8[正确答案]
D、2.0～1.8
4、用支气管肺泡灌洗来诊断弥漫性肺病，其依据有：
A、灌洗液的外观
B、细胞学检查
C、病原学检查和免疫学检查
D、以上皆是[正确答案]
5、以下不属于免疫介导性DPLD的是：
A、结缔组织疾病
B、PVOD[正确答案]。

2019年华医网继续教育答案-250-感染性腹泻的规范
化诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)细菌性痢疾的规范化诊治
1、对急性细菌性痢疾的治疗，下列说法错误的是（）
A、病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性
B、饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜
C、保证足够水分、电解质及维持酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，重者静脉补液
D、宜使用降低肠道动力的药来止泻[正确答案]
E、可选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素
2、下列关于普通型细菌性痢疾的临床表现，说法错误的是（）
A、急性起病，畏寒发热，食欲不振
B、数小时后出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状
C、持续排出黏液脓血便[正确答案]
D、肠鸣音亢进，左下腹压痛
E、自然病程为1～2周
3、我国最多见的志贺杆菌类型是（）
A、痢疾志贺菌
B、福氏志贺菌[正确答案]
C、鲍氏志贺菌
D、宋内志贺菌
E、不确定
答案详见：
4、托幼机构从业人员因细菌性痢疾被隔离，需粪便培养连续（）次阴性后，才能解除隔离，恢复工作
A、1
B、2
C、3[正确答案]
D、6
E、不确定。

侵袭性真菌病的实验室诊断流程及相关问题探讨-252-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-252-侵袭性真菌病的实验室诊断流程及相关问题探讨备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)侵袭性念珠菌病的诊断程序（上）1、下列不属于侵袭性真菌病高危因素的是（）A、长期使用糖皮质激素B、肺结核C、急性肾衰[正确答案]D、透析治疗E、饲养鸽子2、念珠菌感染发生的原因不包括（）A、广谱抗菌药物的使用B、原发性免疫缺陷C、长时间严重粒缺D、继发性免疫缺陷[正确答案]E、营养不良3、IC指南中指出了引起超过90%的致命性深组织感染的五种主要真菌，其中不包括（）A、白色念珠菌B、高里氏念珠菌[正确答案]C、热带念珠菌D、光滑念珠菌E、克柔念珠菌4、关于侵袭性念珠菌病的初期诊断，不正确的一项是（）A、G尝试可作为侵袭性念珠菌病的初期诊断指标B、以连续两次阳性结果为准C、甘露聚糖抗原和抗体也可以用作诊断试验D、甘露聚糖试验的特异性较高[正确答案]E、生物标记物动力学正确度更高，将来可用于肯定真菌感染的存在5、关于侵袭性念珠菌疾病，下列说法毛病的是（）A、在条件致病菌感染中居第二位B、在导管相关感染中居第二位[正确答案]C、预后差D、误诊率高，病死率高达36%～63%E、使用抗真菌药物后，其死亡率仍高达40%6、念珠菌感染少见于下列哪个部位（）A、呼吸系统B、中枢神经系统[正确答案]C、腹腔感染D、骨枢纽E、泌尿体系7、特异度较高，但是简单受环境中念珠菌污染的尝试室检测方法是（）A、血培养B、抗原和Mn抗体试验C、PCR检测[正确答案]D、G试验E、SeptiFast8、念珠菌感染（IC）的高危因素不包括下列哪一项A、急性坏死性胰腺炎B、恶性血液病C、ICU的患者[正确答案]D、全肠道外营养E、肿瘤化疗(二)侵袭性念珠菌病的诊断程序（下）1、logistic回归分析确定的独立的危险因素不包括（）A、外科手术B、多病灶的念珠菌定植C、胃肠外静脉营养D、严重菌血症[正确答案]E、严重脓毒血症2、念珠菌评分的积分以多少为界值（）A、1.5B、2C、2.5[正确答案]D、3E、3.53、下列有关念珠菌甘露聚糖M抗原及M抗体的说法错误的一项是（）A、M抗原及M抗体检测阳性早于血培养阳性B、M抗原和抗体检测的敏感度与念珠菌种类有关C、M抗原的敏感性从高到低次是热带、白念、光滑、近平滑D、M抗体敏锐度从高到低排列顺次是热带、白念、乳酒、克柔、光滑和近平滑[正确答案]E、高危患者应每周检测2-3次以便不漏诊4、念珠菌定植指数临床应用时每周筛查的5个部位不包括（）A、胃液B、尿液C、唾液[正确答案]D、口咽拭子E、直肠拭子5、下列关于念珠菌定植指数的诊断阈值，正确的是（）A、口咽/直肠拭子标本培养≥10CFU/mlB、胃液/尿≥10CFU/mlC、胃液/尿≥100CFU/ml[正确答案]D、痰≥10CFU/mlE、痰≥1000CFU/ml6、下列念珠菌评分错误的一项是（）A、外科手术记1分B、念珠菌多部位定植记2分[正确答案]C、严重感染记2分D、全胃肠外营养记1分E、念珠菌多部位定植记1分7、下列哪一项是念珠菌血症患者可以进行抢先治疗的条件（）A、风险≧10%B、风险>20%C、血液（1,3）-β-D-葡聚糖浓度≧60pg/mlD、念珠菌评分（CS）≧3[正确答案]E、念珠菌评分（CS）≧58、念珠菌定植指数（CI）指的是（）A、总培养部位数/念珠菌属的阳性培养部位B、念珠菌属的阳性造就部位/总造就部位数C、念珠菌属的阳性培养部位（包括血培养）/总培养部位数D、念珠菌属的阳性造就部位（除血造就外）/总造就部位数[正确答案]E、总培养部位数/念珠菌属的阳性培养部位（除血培养外）(三)曲霉菌肺炎诊断程序（上）1、下列临床迹象和病症不克不及申明是曲霉呼吸道定植的一项是（）A、退烧后再度发烧，仍然使用抗菌素至少48小时B、呼吸伴哮鸣音[正确答案]C、筋膜炎性胸痛D、咯血E、适当的抗菌素治疗至少3天后仍延续发热2、关于诊断侵袭性曲霉病的血清学指标，下列说法毛病的是（）A、血浆G尝试可作为区分定植和感染的初期诊断指标B、血浆GM试验对粒缺患者的诊断的敏感度较高C、对于粒缺患者，BAL-GM试验阳性率较高[正确答案]D、血清曲霉IgE抗体试验主要用于ABPA诊断E、血清曲霉IgG抗体试验主要用于CPA诊断，在急性和亚急性患者多为阴性3、关于曲霉菌肺炎的影像学检查，不正确的一项是（）A、胸部CT搜检为首要的影像学诊断依据B、建议在治疗至少2周后复查CTC、不建议在CT搜检时常规使用造影剂D、IPA的影像学演变由特征性变成非特征性_x000b_[正确答案]E、对于非粒缺患者，肺CT往往表现出非特异性斑片影或结节侵润及实变4、BAL-GM用于非粒缺患者的诊断时，阈值设定推荐的区间范围是（）A、0.1-0.3B、0.3-0.5C、0.5-0.7D、0.5-1[正确答案]E、0.7-0.95、BAL-GM尝试关于血清GM阳性的非粒缺患者的诊断，目前认为最佳cut-off值是（）A、0.1B、1[正确答案]C、0.9D、0.5E、0.3(四)曲霉菌肺炎诊断程序（下）1、变应性支气管肺曲霉病需要的诊断标准不包括（）A、哮喘或肺功能恶化伴随囊性纤维化B、高水平的血清曲霉特异性IgG和IgEC、血清含曲霉沉淀素抗体[正确答案]D、直接曲霉皮肤试验阳性E、胸部影像学浸润2、下列不可作为慢性肺曲霉病诊断指标的一项是（）A、显微镜检查B、血气分析[正确答案]C、曲霉IgG抗体D、呼吸道分泌物造就E、组织学造就3、关于支气管肺泡灌洗操作，下列不正确的一项是（）A、弥漫性病变者选择右肺中叶或者左上叶舌段B、在灌洗的肺段经活检孔注入2%的利多卡因1-2mlC、注入生理盐水时应经孔道缓慢注入[正确答案]D、注入生理盐水的总量在60-120ml，分次注入E、负压吸引获取BALF的总回收率应≧30%4、慢性肺曲霉病的临床特点不包括（）A、病死率高B、隐匿起病，3个月以上发病C、影像学缺乏特异性D、血清GM试验敏感性特异性强[正确答案]E、免疫功用轻度低下5、下列不能用曲霉IgG抗体试验检测的是（）A、过敏性支气管肺曲霉病B、重度哮喘C、真菌致敏D、亚急性侵袭性曲霉病[正确答案]E、过敏性鼻窦炎6、下列不宜行支气管肺泡灌洗（BAL）检查的是（）A、充满性肺部肿瘤B、肺泡蛋白沉着症C、低氧血症[正确答案]D、结节病E、不明原因的局限性哮鸣音(五)真菌血清学检验存在的问题及办理办法的建议1、下列有关真菌血清学检验的行业标准，正确的一项是（）A、准确度的相对偏差不超过±25%B、空白限不超过30pg/ml[正确答案]C、检出限不超过30pg/mlD、批间差不大于15%E、重复测试至少2个浓度水平的样本，所得结果的变异系数不大于10%2、下列不符合真菌血清学检验采集要求的是（）A、无菌操作B、在使用抗真菌药物之前C、G试验血清标本使用厂家提供的合格的无热原真空采血管D、血液透析病人在透析后[正确答案]E、输入血液制品之前3、对真菌血清学检验操作描述毛病的一项是（）A、标本需充分混匀B、G试验检测整个过程中仪器必须保持37.5°C±0.5°C[正确答案]C、GM试验中血清标本用100°C沸水，10min处理D、GM试验中标本与一抗的结合以及加终止液后都需要震板E、GM试验孵育的温度在XXX±0.5°C4、有关真菌血清标本的转运、接收和保存，不正确的一项是（）A、2小时内室温下送到实验室，并立即进行分离血清B、分离血清后，装入无菌EP管放置于4℃转运器中转运到第三方实验室C、血清标本室温下放置工夫不超过2小时[正确答案]D、如不能及时检测可将血清保存于-20℃冰箱里保存1-2周E、冻存标本一般只能冻融一次5、为获得扩展不确定度，对合成标准不确定度所乘的包含因子K推荐值为（）A、1B、2[正确答案]C、3D、4E、56、目前不能溯源到SI测量结果的情况是（）A、糖化血红蛋白B、高密度脂蛋白C、类固醇激素[正确答案]D、胆固醇E、GM尝试7、下列关于室内质控数据确定不准确度的描述错误的是（）A、室内不精密度可来自于室内质控数据B、偏倚数据可来自于室间质评数据C、不肯定度是指在统计掌握状况下付与被丈量值的聚集性。

2019年华医网继续教育答案-352-儿科常见病毒感染性疾病的临床和实验室诊断研究进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童呼吸道合胞病毒感染实验室诊断
1、下列选项对hRSV的描述中，错误的是（）
A、hRSV属副粘病毒科，肺炎病毒属
B、因其在组织培养中能形成特殊的融合性细胞病变而命名为人呼吸道合胞病毒（hRSV）
C、人呼吸道合胞病毒导致的死亡病例主要发生在发达国家[正确答案]
D、1956年Morris等人首次从感冒的黑猩猩身上分离出
E、1957年Chanock等人通过细胞培养的方法从患肺炎的患儿中发现了hRSV
2、直接买内衣荧光检测的缺点不包括（）
A、需要大量人工操作
B、临床相关性差[正确答案]
C、结果判定存在主观性，对技术人员要求高
D、要求有足够的呼吸道柱状上皮细胞
E、不能用于床旁检测
3、诊断hRSV的金标准是（）
A、病毒分离[正确答案]
B、直接免疫荧光法
C、血清抗体中和试验
D、抗体检测
E、抗原检测
4、（）是已获批准且临床较常用的儿童急性呼吸道感染病原检测方法
A、免疫荧光法抗原检测[正确答案]
B、快速抗原检测
C、快速免疫诊断技术
D、核酸检测。

2019年华医网继续教育答案-375-肺部感染性疾病的诊疗思路与病例分析备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)支气管肺泡灌洗在弥漫性肺病诊断中的应用1、合格BALF所要求混有上皮细胞的比例应低于：A、15%B、10%C、8%D、3%[正确答案]2、肺泡灌洗液中最主要的细胞是：A、巨噬细胞[正确答案]B、淋巴细胞C、中性和嗜酸细胞D、其他细胞3、肺泡灌洗液中正常CD4+/CD8+比值为：A、1.0B、0.9～1.0C、1.5～1.8[正确答案]D、2.0～1.84、用支气管肺泡灌洗来诊断弥漫性肺病，其依据有：A、灌洗液的外观B、细胞学检查C、病原学检查和免疫学检查D、以上皆是[正确答案]5、以下不属于免疫介导性DPLD的是：A、结缔组织疾病B、PVOD[正确答案]C、HPD、过敏性肺炎6、合格BALF所要求红细胞数应小于：A、60%B、50%C、30%D、10%[正确答案]7、以下不属于血管性疾病DPLD的是：A、肺水肿B、PVODC、特发性肺动脉高压D、IIP[正确答案]8、肺泡灌洗液中细胞总数正常值为：A、（0.9～0.26）×108/LB、（0.9～0.26）×109/L[正确答案]C、（0.07±0.01）×109/LD、（0.07±0.01）×108/L9、取得的支气管肺泡灌洗液要置入：A、0℃硅塑瓶B、4℃硅塑瓶[正确答案]C、0℃玻璃瓶D、4℃玻璃瓶10、合格BALF所要求达到规定的回收比例是：A、10%～20%B、20%～30%C、40%～60%[正确答案]D、90%～100%11、肺泡灌洗液中总T细胞（CD3+）正常值为：A、0.2×109/LB、0.1×109/LC、0.3×109/LD、0.7×109/L[正确答案]12、关于BAL操作要点说法错误的是：A、要将支气管镜的顶端嵌入段或亚段的开口内B、注入生理盐水动作要缓慢[正确答案]C、负压回收的压力大约是50～100mmHgD、压力过小，会影响回吸收量13、以下属于感染性DPLD的是：A、PCPB、病毒性肺炎C、结核D、以上皆是[正确答案]14、肺泡灌洗液中正常中性和嗜酸细胞总数均应：A、<0.01×109/L[正确答案]B、>0.01×109/LZC、<0.1×109/LD、<0.01×108/L15、病例四中，患者治疗肺孢子菌肺炎所用药物为：A、复方新诺明[正确答案]B、乙酰水杨酸C、红霉素D、乙胺丁醇(二)侵袭性肺部真菌病的诊治进展1、以3次痰培养阳性作为肺部真菌感染的判定标准，占第一位的病原是（）A、曲霉菌B、隐球菌C、毛霉菌D、念珠菌[正确答案]2、Micafungin100毫克与两性霉素B的脂质体3毫克每千克体重每天相比，具有明显优势的是（）A、治疗的成功率B、对于不同念珠菌属治疗成功C、背痛以及肾功能方面D、发烧和低钾血症方面[正确答案]3、目前肺部真菌病诊断标准的共同点，不包括（）A、确诊定义为肺组织组织病理和/或组织培养B、重视流行病学资料[正确答案]C、如无法确诊，则采取分级诊断D、重视基础疾病和微生物学证据4、下述真菌为条件致病菌的是（）A、曲霉菌[正确答案]B、球孢子菌C、组织胞浆菌D、芽生菌5、胸部影像学＋肺组织病理或培养阳性为诊断标准，占第一位的病原是（）A、曲霉菌[正确答案]B、隐球菌C、孢子菌D、念珠菌6、关于肺真菌病的概念，描述错误的是（）A、肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格B、肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变C、可分为侵袭性肺真菌病（IPFD）和播散性肺真菌病D、侵袭性肺真菌病可发生真菌血症[正确答案]7、我国常见的IPFD类型，不包括（）A、念珠菌支气管炎[正确答案]B、侵袭性肺曲霉菌病C、肺隐球菌病D、肺毛霉菌病8、美国1000多家医疗机构对1l88l例侵袭性真菌病患者的统计结果显示，最易发生侵袭性真菌病的基础疾病患病群体中，占第一位的是（）A、恶性血液病B、COPD[正确答案]C、糖尿病D、心肺移植患者9、以下不属于肺部真菌病的经典因素是（）A、心肺移植患者B、肝移植患者C、COPD患者[正确答案]D、长时间粒细胞缺乏患者10、新的抗真菌药micafungin的作用机制是（）A、影响麦角固醇合成B、破坏膜功能C、影响核酸代谢D、破坏细胞壁完整性[正确答案]11、痰、支气管吸引涂片不可作为临床诊断的是（）A、隐球菌B、肺孢子菌C、假丝酵母菌[正确答案]D、副球孢子菌12、Micafungin的特点，不包括（）A、广谱B、副作用少C、肾功能不全时，需要调整剂量[正确答案]D、药物交叉反应少(三)急性上呼吸道感染及相关问题1、流感诊断的重要环节是（）A、病原学诊断[正确答案]B、血常规检查C、血生化检查D、鉴别诊断2、传播途径主要通过（）A、空气飞沫传播[正确答案]B、直接接触传播C、间接接触传播D、粪-口传播3、普通感冒的治疗原则是：对症治疗，缓解感冒症状为主征。