下载文档原格式
细菌感染的实验室诊断（一）实验室诊断主要包括以检测致病菌及其抗原、产物或核酸为目的的细菌学诊断，以及检测患者血清中特异性抗体为目的的血清学诊断。
一、细菌学诊断（一）标本采集细菌感染性疾病的实验室检查结果主要取决于临床标本的质量、采集时间及方法、实验人员的技术熟练程度及经验。
临床医生应该知道何时和怎样采取标本，需作哪些实验室检查，以及如何解释结果。
为提高致病菌检出率，避免诊断错误或漏检，标本采集与送检过程应遵循下列原则：1．严格执行无菌操作，尽量避免患者正常菌群或外界环境中杂菌污染标本。
采取局部病变标本处，不可用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取材。
从呼吸道、消化道、泌尿生殖道、伤口或体表分离可疑致病菌时，应与其特定部位的正常菌群及临床表现一并加以考虑，因为目前内源性感染呈不断上升趋势。
2．根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采集不同的标本（表7-1）。
例如流行性脑膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程第1～2周内取血液，第2～3周时可取粪便。
尽可能采集病变明显部位的材料。
3．应在疾病早期和使用抗菌药物之前采集标本，否则可能需停药数天后采集，或者在分离培养时加入药物拮抗剂。
4．标本必须新鲜，采集后尽快送检，尤其是检测抵抗力弱的细菌。
若不能立即送检，应将标本置于特殊的转运培养基中，低温保存，以减缓致病菌的死亡，阻止杂菌的过度生长。
送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保温外，多数菌可冷藏送运。
（二）致病菌的检验程序主要有直接涂片染色镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等，有的尚需作动物试验等。
细菌学快速诊断新技术主要有核酸杂交（nucleic acid hybridization）和聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）等。
敏感性、特异性和检测效率是影响临床诊断程序选择的重要因素。
1．直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检法可在显微镜下直接观察致病菌的形态、大小、排列方式和染色特点。
感染性疾病实验室诊断方法的 Logistic回归分析王春晖;刘露;吴学朕;廖惠贞【摘要】Objective To establish a Logistic regression model for investigating the diagnostic values in the de‐tection of C‐reactive protein (CRP) and serum amyloid A (SAA) and procalcitonin (PCT) in the identification of in‐fectious diseases .Methods 230 cases of virus infections ,245 cases of bacterial infections and 200 cases of healthy controls were enrolled in the study .The single factor and multiple factors analysis method were adopted to conduct the comparative analysis on the laboratory tests results ,the Logistic regression model of infectious disease diagnosis method was established and ROC curve was drawn according to the model .Results The differences of CRP ,SAA , PCT ,WBC and SAA/CRP ratio had statistical significance between the infection group and the control group (P<0 .05) .The levels of CRP ,SAA ,PCT ,WBC and NEU% in the bacterial infection group were obviously higher than those in the virus infection group and the control group ,but serum LY% and SAA/CRP ratio in the virus infection group were significantly higher than those in the bacterial infection group (P<0 .01) .The four indicators in the bac‐terial infection group were screened into the Logistic regressionmodel:CRP ,SAA ,PCT and WBC ,in which the areas under ROC curve of CRP ,SAA and PCT were more than 0 .9 ;only SAA and WBC in the virus group were entered in‐to the Logistic regression models ,in which the area under ROC curve of SAA was 0 .859 .Conclusion The Logistic regressionmodel based on the experimental diagnostic technology is helpful for clinical early differential diagnosis of infectious disease ,especially the joint detection of SAA and CRP or PCT is more meaningful .%目的：建立Logistic 回归模型，探讨检测C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及降钙素原（PC T ）在感染性疾病鉴别中的诊断价值。
2019年华医网继续教育答案-257-感染性疾病的实验
室诊断及临床意义
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)病毒性肝炎的实验室检查
1、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-)，正确的判断是（）
A、患慢性乙型肝炎
B、患急性乙型肝炎[正确答案]
C、患慢性迁延性肝炎
D、乙肝恢复期
E、患慢性活动性肝炎
2、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）
A、乙肝血清标志物检测
B、乙肝病毒耐药检测
C、乙肝病毒培养
D、乙肝核酸定量检测[正确答案]
E、乙肝病毒基因分型检测
3、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）
A、CKGGTALPAMS
B、ASTALTALPGGT[正确答案]
C、AMYLDHGGTα-HBD
D、ACPASTLDHCK
E、TnIASTACPALP
4、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）
A、骨肿瘤
B、肝实质疾病
C、肝癌
D、恶性贫血[正确答案]。
感染性疾病的早期诊断方法课题申报：感染性疾病的早期诊断方法摘要：感染性疾病是威胁人类健康的重要因素之一。
早期诊断是感染性疾病有效控制的关键步骤，对于减少疾病传播、提高治疗效果、降低疾病死亡率具有重要意义。
本课题旨在探索感染性疾病早期诊断方法，提高感染性疾病的防控水平。
通过综合运用现代生物技术手段，结合临床诊疗实际，寻找适用于早期感染性疾病诊断的新型生物标志物及相应检测技术，为感染性疾病的早期诊断提供科学依据。
一、研究背景及意义：感染性疾病是指由各种病原微生物感染引起的疾病，如细菌性感染、病毒感染、真菌感染等。
世界卫生组织数据显示，每年全球约有数百万人因感染性疾病而死亡，给人类的生命安全造成了严重威胁。
感染性疾病的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施、阻断传播链条具有重要意义。
然而，由于感染性疾病表现复杂多样，临床症状不一，传统的病原学检测方法存在诊断时间长、敏感性低等问题，导致延误诊断，影响治疗效果。
二、研究目标：该课题旨在探索感染性疾病的早期诊断方法，提高感染性疾病的防控水平，具体目标包括：1. 系统调研：对目前感染性疾病的检测手段、技术及流程进行广泛调研，了解技术的发展趋势和研究热点。
2. 生物标志物的筛选与验证：通过基因组学、蛋白组学等技术手段，筛选和鉴定适用于感染性疾病早期诊断的生物标志物，并进行临床样本验证。
3. 早期诊断技术的建立：基于生物标志物的筛选结果，开发相应的检测技术，建立早期感染性疾病的诊断方法，并进行准确性和可行性的验证。
4. 临床验证与应用：在一定的临床样本中进行验证与应用，评估该方法的敏感性、特异性和临床实用性。
5. 剖析机制：通过实验室模型的建立，剖析早期感染性疾病发生、发展等机制，为手段的改进提供科学依据。
三、研究内容与方法：1. 系统调研阶段：通过文献查阅、实地考察和专家访谈等方式，了解当前感染性疾病诊断方法、存在问题及前沿技术，并分析总结，确定研究方向和目标。
2. 生物标志物筛选与验证阶段：采用基因组学、蛋白组学等方法，对感染性疾病的潜在生物标志物进行筛选和鉴定，并通过临床样本验证其可行性和准确性。
感染性疾病的实验室诊断感染性疾病的实验室诊断介绍实验室检查可直接对微生物进行检测（如：肉眼观察、利用显微镜观察、病原体在培养基上生长）或者间接对微生物进行检测（如抗体检测）。
一般的检测手段包括·显微镜检查( 显微镜检查)·培养(培养)·免疫学试验（凝集反应试验如乳胶凝集试验、酶免疫测定、蛋白质印迹、沉淀试验、补体结合试验）免疫学试验·核酸为基础的鉴定方法( 以核酸为基础的鉴定方法)·非核酸鉴定方法( 以非核酸为基础的鉴定方法)培养通常是明确微生物的金标准，但是结果可能要在数天或数周后才能得到，并且不是所有的病原体都可以通过培养得到，因此可以选择其他有参考价值的试验。
当一种病原体得到培养及鉴定后，实验室就可以评估其对抗微生物药物的敏感性药敏试验。
有时也可以用分子生物学的方法来检测特定的耐药基因。
一些试验（如革兰染色，常规的需氧培养）可以检出多种病原体，并且通常在许多可疑的感染性疾病的诊断中被使用。
然而由于通过这些试验可能使得一些病原体被遗漏，因此临床医生必须知道对每种可疑病原体检测所用的每个试验的局限性。
当出现可能被遗漏的情况时，医生需要对怀疑的病原体进行特异性的检测（如特异染色或特异培养基）或建议实验室选择更多有针对性的试验进行检测。
显微镜检查显微镜检查速度快，但是准确性有赖于检测者的经验以及检测设备的质量。
除标准的实验室外，由于质控方面的不足常常限制了医生选择显微镜检查作为确诊的方法。
组织的显微镜检查可能需要区分病原微生物来自于侵袭性疾病或仅仅为表面定植－这种区分往往难以由培养来判别。
虽然有一些不能被染色的标本要通过水分固定来检出真菌、寄生虫（包括蠕虫的卵和幼虫）、阴道来源细胞和能动的微生物（如毛滴虫属）、梅毒螺旋体（通过暗视野显微镜），但是大多数标本用染剂处理后都能使病原体带有颜色，让它们在背景中突显出来。
为了提高真菌的可分辨度，可用10%氢氧化钾（KOH）溶解周围的组织和非真菌病原体。
