临床输血操作考核标准

1、原理或目的：

自体输血是手术前或手术中收集自己的血液，需要时输回到自己的身体。这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。

2、 自身血液采集有几种形式

、择期手术病人自身储血：临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb＞120 g/L Hct＞34%，心功能Ⅱ级以上)，预计手术中出血和需输血量，与输血科一道制 定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备手术中、后输用。

、急性稀释性自身输 血：是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释， 而维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中所流失的是稀释血液， 手术中、后再回输自己的血液。

、回收式自身输血：回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集 过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。目前国内外有血液回收机生产销售，血液回收后在 封闭的管道系统中分离清洗，安全可靠。

3、 操作步骤

、采血程序

、采血员应核对患者的姓名、有效证件、住院号、床号、血标签等，核对无误后方可采血。

、采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉进行穿刺。

3. 、在肘窝上5cm处系好压脉带，使静脉充盈可触及。

3. 、选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转擦拭，用2%的碘酒消毒皮肤待干，用75%酒精脱碘，消毒面积不得小于10X10cm，遵守无接触采血原则，执行采用无菌操作技术进行静脉穿刺。

3. 、去掉护针帽，采血者右手拇指、示指、中指持采血针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈 30°-50°角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度呈10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推1cm左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。

临床输血管理实施细则及考核办法

一、引言

临床输血是医疗救治中的重要手段，但也存在一定的风险。为了确保临床输血的安全、有效、合理，特制定本实施细则及考核办法。

二、实施细则

（一）输血前评估

1、 主管医师在决定输血治疗前，应当对患者的病情进行全面评估，包括患者的症状、体征、实验室检查结果等，以确定输血的必要性和合理性。

2、 评估患者的输血风险，包括输血不良反应、经血传播疾病的风险等，并向患者或其家属告知输血的风险和益处，签署输血治疗同意书。

（二）输血申请

1、 输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血指征、预定输血成分、预定输血量、输血日期等。

2、 申请单应由主治医师核准签字，并连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 （三）受血者血样采集与送检

1、 确定输血后，医护人员应当严格按照操作规程采集受血者血样。采集血样时，应当使用专用的一次性采血器材，并确保血样的质量和数量符合要求。

2、 采集的血样应当立即标明患者姓名、住院号、科室、床号、采血日期、采血者姓名等信息，并与《临床输血申请单》一起送交输血科（血库）进行血型鉴定和交叉配血试验。

（四）血型鉴定与交叉配血

1、 输血科（血库）应当对受血者和供血者的血型进行正反定型鉴定，并进行交叉配血试验。交叉配血试验应当严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。

2、 对于疑难血型或特殊情况，应当及时进行进一步的检测和鉴定，必要时请上级医院或血液中心协助解决。

（五）血液的领取与发放

1、 输血科（血库）应当根据临床用血申请和库存情况，合理安排血液的发放。发放血液时，应当严格核对受血者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期等信息，确保无误后，方可发放。

2、 取血人员应当携带专用取血箱，取血时应当与输血科（血库）工作人员共同核对上述信息，并签字确认。血液一经发出，不得退回。

输血质量考核标准

（共 100 分，≥95 分为合格）

检查科室： 检查时间： 检查者： 分数： 问题条目： 检查项目 检查标准 分

值 扣分标准 考核方法

制度管理

（10 分） 1、科室有输血相关管理制度 5 一项不符

扣 1 分 现场查看

询问护士 2、护士掌握临床输血管理法规、制度

与流程 5

输血

查对

(42

分) 标本采集

查对

（10 分） 1、双人核对医嘱及原始血型 2

一项不符

扣 1-4 分 现场查看 2、正确采血，采集量正确，标本无溶

血，不能在输液处采集血标本 4

3、采集后在试管上、申请单上贴条形

码 1

4、标本采集登记本双人签名 2

5、申请单上注明采集时间（具体到分

钟）双人签名 1

交接查对（8

分） 1、临床服务人员与输血科、临床科室

双人认真“唱读”查对 2

一项不符

扣 2 分 现场查看 2、共同做好登记与双签名 2

3、转运血液制品携带冷链箱 2

4、转运途中不得剧烈震荡 2

输血前

查对

（12 分） 1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对” 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、查血袋标签是否清晰完整，血液有

无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损 2

3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单 6

4、经确认无误后登记并双方签字 2

输血中

查对

（12 分） 1、携带病历、医嘱执行单、血型单、交叉配血报告至床旁 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、核对患者身份，询问原始血型 2

3、双人在床边做好三查十一对 4

4、轻轻混匀血液 2

5、PDA 扫描腕带和血袋后进行输血 2

病情观察

（10 分） 1、输血前观察体温，输血过程中，严

密观察输血反应，注意病情变化 5 一项不符

扣 1-2 分 现场查看

2、输注血液前 15min 慢速滴注（15 滴

临床输血管理实施细则及考核办法

XXX 医院

临床输血管理实施细则

第一章 总则

第一条 为确保临床急救用血的需要，根据《 中华人民共 和国 献血法》，卫生部《临床输血技术规范》、《中华人民共和 国卫生部令（ 85 号》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定 本实施细则。

第二章 输血申请

第二条 同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 上级医师核 准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 经上级医师 审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的， 由具有 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 科室主任核准 签发后，报医务部门批准，方可备血。临床输血管理实施细则及考核办法

第三条 决定输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属 说明输血目的、 方式和风险， 征得患者或其家属的同意， 并在《输 血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。

第四条 申请输血患者，应进行输血前的检查。应做血型鉴 定、不规则抗体筛查和输血前检查等指标。

第五条 对于 Rh 阴性和其他稀有血型患者， 应做好相应的 预案工作。

第六条 输血申请要严格掌握输血适应症。

第三章 受血者血样采集和送检

第七条 确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申 请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、 病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。采集 血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液， 以免 血液稀释， 降低抗体滴度引起配血错误。 采集血液后注意拔下针 头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以 防血液凝集。条码粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输 血科人员观察血样情况。