输血质量考核标准

临床输血护理质量考核标准（2014）

科室： 检查日期： 检查人员： 得分： （每例必查）

项 目 基本要求 分值 评分标准 扣分原因 得分

输血前 治疗室核对（两名医护人员核对并签字） 戴腕带信息准确双人核对双签名 2

一项不符合要求扣1—3分

携输血申请单、采血试管至病人床边核对无误后采血，核对标本标识与受血者完全相符 6

专人将输血申请单、受血者标本送至输血科 2

输血科送血至病区 2

查血液有效期、有无血凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整 8

核对输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、病案号、血型是否吻合，与病历核对 8

查输血报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集 6

床边核对（双人核对

护理记录双签名） 输注生理盐水，评估生命体征，无异常后，携病历、血型报告单、输血报告单、血制品至病人床边再次核对床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单 6

输血中 血液取回后尽可能30分钟内输注 6

严格执行无菌操作，用标准输血器输血，不得加热，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完，护理记录 5

起始速度宜慢，观察15分钟，评估患者生命体征，患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速，护理记录 6

输注不同供血者血液 前一袋输完，盐水冲洗输血器至干净后，接下一袋血继续输注，输血结束后，输注生理盐水至输血器内无血液 6

严密观察，及时正确

处理输血不良反应 轻者 减慢滴速，及时汇报医生进行处置 5

重者 立即停止输血 5

生理盐水维持静脉通路 2

汇报医师积极治疗抢救 2

保留血袋及输血器，以备送检 3

输血质量考核标准

（共 100 分，≥95 分为合格）

检查科室： 检查时间： 检查者： 分数： 问题条目： 检查项目 检查标准 分

值 扣分标准 考核方法

制度管理

（10 分） 1、科室有输血相关管理制度 5 一项不符

扣 1 分 现场查看

询问护士 2、护士掌握临床输血管理法规、制度

与流程 5

输血

查对

(42

分) 标本采集

查对

（10 分） 1、双人核对医嘱及原始血型 2

一项不符

扣 1-4 分 现场查看 2、正确采血，采集量正确，标本无溶

血，不能在输液处采集血标本 4

3、采集后在试管上、申请单上贴条形

码 1

4、标本采集登记本双人签名 2

5、申请单上注明采集时间（具体到分

钟）双人签名 1

交接查对（8

分） 1、临床服务人员与输血科、临床科室

双人认真“唱读”查对 2

一项不符

扣 2 分 现场查看 2、共同做好登记与双签名 2

3、转运血液制品携带冷链箱 2

4、转运途中不得剧烈震荡 2

输血前

查对

（12 分） 1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对” 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、查血袋标签是否清晰完整，血液有

无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损 2

3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单 6

4、经确认无误后登记并双方签字 2

输血中

查对

（12 分） 1、携带病历、医嘱执行单、血型单、交叉配血报告至床旁 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、核对患者身份，询问原始血型 2

3、双人在床边做好三查十一对 4

4、轻轻混匀血液 2

5、PDA 扫描腕带和血袋后进行输血 2

病情观察

（10 分） 1、输血前观察体温，输血过程中，严

密观察输血反应，注意病情变化 5 一项不符

扣 1-2 分 现场查看

2、输注血液前 15min 慢速滴注（15 滴

临床输血适应性与有效性评价流程

根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指标。

临床输血评价(须在病历中体现）主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。

1、临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。

1.1手术及创伤患者

1.1.1红细胞制剂输注

（1）血红蛋白>100g/L,血细胞容积>0.3,.可以不实施输注。

(2) 血红蛋白<70g/L,血细胞容积<0.21,应立即实施输注。

(3)血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。

1.1.2血小板制剂输入

（1）血小板计数>100×109/L，可以不实施输注。

（2）血小板计数<50×109/L，可应立即输注。

（3）血小板在50-109/L之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。

（4）特殊情况

①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查，或体外循环等，血小板计数≤50×109/L，应实施输注。

②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤50-80×109/L，应实施输注。

③大手术，血小板计数≤80-100×109/L，应实施输注。

④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数≤100×109/L,应实施输注。

1.1.3新鲜冰冻血浆输注

（1）PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。

（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。

（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。

（4）对抗华法令药物过量，可以实施输注。

1.2非手术患者

1.2.1红细胞制剂输注

XX区人民医院

临床合理输血考核制度

1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。

2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。

3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。

4、医务科定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。

5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务科和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限。

6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。

7、全院年度成份血使用率＞98%，输血适应症合格率＞90%。

8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。 临床合理输血考核标准

考核项目 考核内容 考核办法

输血申请前 输血前检查项目 ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全。 检查病历医嘱，相关报告单，抽查输血科保存的输血申请单

临床合理用血 临床医师是否严格执行《临床输血技术规范》，掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证；