《基础护理学》静脉输液与输血教案

静脉输血教案(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--基础护理学教案兰州大学医学院教案（课时计划）兰州大学医学院教案（课时计划）续页教学内容与组织安排组织课堂导入新课静脉输血引入新课：大家所了解到的哪些疾病需要输血一、静脉输血的概念、目的及原则概念：是指将全血或成分血，如血浆、红细胞、白细胞或血小板，通过静脉输入体内的方法目的：1.补充血容量常用于失血、失液所致的血容量减少或休克患者；2.补充血红蛋白常用于严重贫血的患者3.补充白蛋白常用于低蛋白血症者4.补充各种凝血因子和血小板常用于凝血功能障碍者5.补充抗体、补体等6.排除有害物质常用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒原则：1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2.无论是输血还是输成分血，均应选用同型血液输注3.患者如需再次输血，则必须重新做交叉配血试验二、血制品的种类1、全血新鲜血指在4℃常用抗凝保养液中保存1周内的血液，基本保留了血液的所有成分库存血指在4℃冰箱内保存2~3周内的血，大量输入可引起高血钾症、酸中毒、低血钙2、成分血是指将全血进行分离、加工厂各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关成分血浆（新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆）红细胞（浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液）白细胞浓缩悬液各种凝血制剂血小板浓缩悬液3、其他血制品白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病蛋白浓缩剂三、血型及交叉配血试验1、血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型ABO血型系统Rh血型系统。

基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。

本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。

一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。

静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。

操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。

2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。

3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。

并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。

4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。

5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。

6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。

7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。

8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。

9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。

注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。

2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。

3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。

4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。

5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。

静脉输液和输血法教案一、教学目标1. 了解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。

2. 掌握静脉输液和输血的操作步骤、注意事项及并发症的处理。

3. 能够正确评估患者病情，选择合适的静脉输液和输血方式。

4. 培养学生的临床判断能力和团队合作精神。

二、教学内容1. 静脉输液和输血的基本概念：静脉输液和输血的定义、目的和意义。

2. 静脉输液和输血的适应症和禁忌症：适应症包括各种感染、创伤、手术后、中毒、脱水等；禁忌症包括严重过敏、严重贫血、严重出血倾向等。

3. 静脉输液和输血的操作步骤：准备物品、选择静脉、消毒皮肤、穿刺、固定、调节滴速、观察反应等。

4. 静脉输液和输血的注意事项：严格执行无菌操作、观察患者病情变化、避免液体渗漏、及时处理并发症等。

5. 静脉输液和输血并发症的处理：发热、过敏反应、静脉炎、空气栓塞等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。

2. 演示法：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。

3. 案例分析法：分析典型病例，让学生学会判断适应症和禁忌症，提高临床判断能力。

4. 小组讨论法：分组讨论静脉输液和输血的注意事项及并发症的处理，培养团队合作精神。

四、教学评估1. 课堂提问：检查学生对静脉输液和输血基本概念的理解。

2. 操作演练：评估学生静脉输液和输血的操作技能。

3. 病例分析：评估学生对静脉输液和输血适应症和禁忌症的判断能力。

4. 小组讨论报告：评估学生在团队合作中的表现及对并发症处理的了解。

五、教学资源1. 教材：静脉输液和输血相关教材或指南。

2. 教具：静脉输液和输血模型、穿刺针、输液器等。

3. 课件：制作静脉输液和输血的相关课件，辅助讲解和演示。

4. 视频：播放静脉输液和输血的操作视频，让学生更直观地了解操作步骤。

六、教学活动安排1. 第1-2周：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。

2. 第3-4周：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。

第十三章静脉输液与输血1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物注意三查七对三松：拳、调节器、止血带需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。

3、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺D压力过低－抬高输液瓶的位置E静脉痉挛－局部热敷（2）茂菲滴管液面过高A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶（3）茂菲滴管内液面过低A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；B检查滴管有无漏气或裂隙C必要时更换输液器4、常见的输液反应及护理（1）发热反应：A输液前认真检查B严格无菌操作C一旦出现轻者：减慢或停止输液，观察体温变化重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗D高热患者的处理（2）循环负荷过重反应：A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理C给予高流量氧气吸入D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物E必要时进行四肢轮扎F静脉放血200～300ml，慎用（3）静脉炎：A严格执行无菌技术操作B有计划地更换输液部位C刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外D发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷E超短波理疗F中药治疗G如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗（4）空气栓塞：A输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气B输液过程中加强巡视C拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点D发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位E高流量氧气吸入F有条件时可使用中心静脉导管抽出空气G严密观察患者病情变化5、静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法6、静脉输血的目的：补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质7、静脉输血的原则：A输血前必须检验血型及做交叉配血试验B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验8、静脉输血方法三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量【操作步骤】（1）间接输血法：再次检查核对—建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理（2）直接输血法：准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）—输血完毕后的处理9、常见输血反应与护理（1）发热反应A预防：严格管理血库保养液和输血用具B处理a反应轻者：减慢输血速度b反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检（2）过敏反应A预防a正确管理血液和血制品b选用无过敏史的供血者c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物d对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物B处理a监测生命体征变化b轻者减慢输血速度；重者停止输血c呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开d循环衰竭者给予抗休克治疗（3）溶血反应A血管内溶血的预防a作好血型鉴定和交叉配血试验b输血前仔细查对c严格执行血液保存规定d不使用变质血液B血管内溶血的处理a立即停止输血，并通知医生b给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗c将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验d保护肾脏e碱化尿液f严密观察生命体征和尿量g若出现休克症状，应进行抗休克治疗h心理护理（4）与大量输血有关的反应A大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量B常见的反应及护理a循环负荷过重b出血倾向:b1密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化b2注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血b3严格掌握输血量b4根据凝血因子缺乏情况补充有关成分c枸橼酸钠中毒: 每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml（5）其他输血反应：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）10、输液目的（1）补充水分及电解质（2）增加循环血量，改善微循环（3）供给营养物质（4）输入药物，治疗疾病11、常用输液部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉12、输液时间（小时）=13、每分钟滴数=14、血液制品的种类60⨯⨯液体总量（ml）点滴系数每分钟滴数（分钟）⨯液体总量（ml）点滴系数输液时间（分钟）（1）全血：新鲜血、库存血（2）成分血：A血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆B白细胞浓缩悬液C各种凝血制剂D红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液E血小板浓缩悬液（3）其他血液制品：白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂15、静脉输血的适应证与禁忌证（1）静脉输血的适应证：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍（2）静脉输血的禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者。