全麻患者苏醒期躁动研究进展

全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。

方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。

结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。

结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。

【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。

1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。

年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。

2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。

结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。

2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。

小儿全麻苏醒期躁动的防治进展姬美华【摘要】Pediatric anesthesia restlessness (EA) refers to the separation of children with behavioral and mental state of consciousness during general anesthesia, clinical symptoms mainly cried out and unable to appease, limbs tamper, incoher-ent and so on. From ether, ketamine and cyclopropane anesthesia among patients recovery, especially in adopting tonsillec-tomy, circumcision and excision of thyroid abnormalities exciting. Among children in clinical anesthesia restlessness rela-tively high and showed an increasing trend. Under the circumstances prior to the use of drugs without anesthesia, pediatric anesthesia after sevoflurane wake of agitation occurred up to 66 percent chance of serious adverse effects on the huge prog-nosis in children, should cause clinical researchers are highly valued.%小儿全麻苏醒期躁动(EA)指的是小儿在全身麻醉苏醒期间出现行为与意识分离的精神状态，临床症状主要表现为大声哭喊并无法进行安抚、四肢乱动、语无伦次等。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67360·临床监护·全身麻醉后苏醒期患者的护理研究进展分析张若冰（广西北海市人民医院 麻醉科，广西 北海 536000）摘要：全身麻醉是一种临床上广泛应用的手术麻醉技术，但是，全身麻醉后苏醒期患者存在一定的并发症症状发生率，进而会对其手术治疗效果以及术后恢复造成不良影响，临床常见的全麻后苏醒期并发症症状包括苏醒延迟、上呼吸道梗阻、低氧血症、术后寒战、苏醒期躁动、低血压、高血压等。

本文就对全身麻醉后苏醒期患者的常见并发症问题及其原因进行了分析，在此基础上探讨了全身麻醉后苏醒期患者的护理方法及其效果。

关键词：全身麻醉；苏醒期；护理研究中图分类号：R614.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.2990　引言麻醉苏醒室临床上也称为麻醉后监测治疗室（PACU），其主要作用在于对麻醉后患者的病情和身体变化情况进行密切的监测与观察，直至患者生命体征指标完全恢复稳定。

患者自身的生理功能会受到麻醉和手术刺激的影响，麻醉手术治疗完成后，大部分患者都会在全麻苏醒期内表现出各种麻醉并发症现象，进而对其生命安全造成严重威胁，所以，加强全麻苏醒期患者的并发症预防和护理，对于患者生理功能的恢复和手术治疗效果的巩固具有十分重要的意义，能够最大限度降低患者苏醒期并发症和意外事件发生率，缩短患者苏醒时间，保证其生命安全。

1　全麻苏醒期并发症的影响因素第一，全麻术后苏醒延迟的影响因素。

全麻苏醒延迟的影响因素主要包括：麻醉药物相对过量；术前有效睡眠时间不足，过于疲劳；患者术中体温过低；电解质代谢紊乱、糖代谢紊乱、低氧血症等代谢紊乱现象，手术过程中和术后脑灌注量长时间减小，进而诱发苏醒延迟。

同时，手术时间短以及肌松剂残留等因素也存在一定的影响。

全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理措施摘要】目的分析全麻患者入麻醉复苏室（PACU）后出现苏醒期躁动的原因，提出相应的护理措施。

方法通过对3173例术后入麻醉复苏室的全麻患者的观察，分析各种不良刺激导致苏醒期躁动的发生率。

结果 357例患者发生不同程度的苏醒期躁动，发生率11.25%。

各种不良刺激导致苏醒期躁动，以疼痛和尿管刺激多见，分别占41.45%和24.92%，心理应激占14.85%，气管导管刺激占13.16%，低温占3.08%，高碳酸血症占1.68%。

结论护理人员应注意了解和掌握躁动发生的原因、相关知识，给予有效的药物处理，同时做好相关的护理，减少躁动带来的危害及意外事故的发生，使患者顺利度过全麻苏醒期。

【关键词】全身麻醉麻醉恢复期躁动护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0036-03全麻苏醒期躁动（emergence agitation,also called emergence delirium,EA）为全麻苏醒期的一种不恰当行为,全麻手术患者入麻醉复苏室(post-anesthesis care uint,PACU)后护理工作中常常碰到的问题，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，如语无伦次，哭喊或呻吟，肢体无意识动作，谵妄思维等，若处理不当，可造成患者自身的意外伤害，甚至危及生命的不良后果。

现在对2013年2～5月在我院实施全麻手术的3173例患者术后苏醒期的观察，分析躁动发生的原因，总结相关的护理体会，具体报告如下。

1.临床资料与方法1.1 一般资料选取2013年2～5月在我院实施全麻手术的患者3173例，其中男性1955例，女性1218例，全凭静脉麻醉，静吸复合全身麻醉或全麻复合硬膜外麻醉，气管插管或喉罩，术后带气管导管入PACU的患者1856例，其余为拔管后送入PACU。

1.2 方法观察各种不良刺激导致麻醉苏醒期躁动的发生率。

全麻苏醒期患者烦躁的分析及对策摘要】目的探讨全麻苏醒期患者全麻术后的烦躁表现及其对策。

方法；对我院136例全麻患者进行分析讨论。

结果本组136例全麻苏醒期出现烦躁的患者,均安全渡过麻醉苏醒期。

结论分析了解引起患者烦燥的原因，对不同原因采用不同方法，减少患者躁动所带来的痛苦和危害，保证每个患者做好术后恢复。

【关键词】烦躁全身麻醉烦躁原因苏醒期处理方法【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0353-02进行全麻手术后的患者一般可在短时间内唤醒，但部分患者出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍症状。

如未能进行及时处理，可能会危及患者生命。

所以，苏醒期间的观察尤为重要。

本文将我院麻醉科2010年6月-2012年6月进行全麻手术后患者发生躁动的情况、原因及处理方法报告如下。

1临床资料1.1 一般资料全麻术后患者672例，男493例，女179例;年龄17～64岁;体重41～98 kg。

其中97例患者发生烦躁(14.43%)，普外科21例，耳鼻喉科10例，胸外科17例，口腔科3例，泌尿外科8例，骨外科27例，妇产科11例。

1.2 苏醒期患者常见烦躁原因分析舌后坠10例(10.1%)，肌松剂1例（1.03%)，七酚烷4例(4.12%)，芬太尼5例(5.15%)，疼痛35例(36.08%)，分泌物8例(8.25%)，胸管3例(3.09%)，胃管2例(2.06%)，导尿管18例(18.56%)，体位4例(4.12%)，高血压4例(4.12%)，低血压3例(3.09%)。

1.3 苏醒期烦躁的处理心理护理48例(49.48%)，吸氧82例(85.57%)，辅助呼吸12例(11.34%)，吸痰17例(17.53%)，加快输血输液2例(2.06%)，镇静止痛30例(30.93%)，新斯的明2例(2.06%)，氟马西尼2例(2.06%)，纳洛酮1例(1.03%)，尿管注入利多卡因12例(12.37%)，体位改变15例(15.46%)，硝酸甘油3例(3.09%)，麻黄素3例(3.09%)。

综述与进展小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的中西医干预研究进展张璐（上饶市广信区人民医院，江西上饶 334000） 摘要：躁动是全麻手术后苏醒期间较为常见且高发的一种并发症，主要指患儿行为与意识呈分离状态。

麻醉苏醒期躁动多发于小儿手术患者。

与成人手术患者相比，小儿手术患者病情变化快，手术麻醉过程中的不确定性因素较多，相关药物的使用，易对小儿产生不同程度的影响。

麻醉苏醒期躁动患儿以哭闹不止、手脚乱动、定向障碍等症状为临床主要表现，严重影响后续医疗工作的顺利开展。

因此，对接受手术治疗的患儿，选取适宜的镇痛药物至关重要。

科学且有效的麻醉方案是稳定患儿临床体征、缓解躁动情况的关键。

关键词：小儿；全身麻醉；苏醒期躁动；中西医大多数全身麻醉病人在麻醉恢复期间可分成麻醉深度减浅、自主呼吸、呼吸道反射恢复与清醒４个阶段，其中部分病人在全身麻醉苏醒期会出现以无意识肢体活动、定向障碍、烦躁不安、思维混乱等意识与行为分离的躁动现象。

全身麻醉苏醒躁动（EA） 是由于全身性麻醉药对不同部位中枢神经系统的抑制程度不一致。

因此，在中枢恢复时间不同的情况下大脑皮质处于抑制状态时皮质下中枢已被解放，进而出现中枢局灶过敏化，致使病人缺失功能的完整性，影响自身反应及处理能力，最终在某刺激作用下表现为过度兴奋的苏醒躁动。

有研究结果显示，病人可在疼痛、麻醉用药、镇静药物、术后镇痛等因素的影响下，引发全身麻醉苏醒期躁动[1]。

1EA发病机制有学者认为，疼痛是引起EA的主要原因。

疼痛刺激可能使人体中的内源性递质以及活性物质的释放，进而导致心血管、呼吸、内分泌功能的紊乱，促使患者EA的发生。

研究发现，年龄是影响小儿EA发生的重要因素明显，其EA的发生率远高于学龄期儿童，为学龄期儿童的3~4倍。

可能的原因是患儿年龄越小，其大脑神经中枢越不成熟，越容易受到麻醉药物的影响，对外界的认知水平及自制力更差。

因此，小儿EA发生率更高。

因小儿机体不成熟，尚处于生长发育期，且身体抵抗力较成人低，所以，七氟烷对小儿的影响更大。

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨【摘要】腹部手术患者全麻苏醒期躁动是手术过程中常见的并发症，严重影响患者的术后恢复和治疗效果。

本文旨在探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。

手术室麻醉苏醒护理的重要性在于保障患者安全和快速康复。

影响腹部手术患者全麻苏醒期躁动的因素包括手术刺激、药物因素等。

手术室麻醉苏醒护理通过细致监测、及时干预等手段，可以有效减少患者苏醒期躁动的发生。

具体护理措施包括定期观察、保持环境安静等。

未来的研究方向应该着重于深入研究手术室麻醉苏醒护理对减少躁动的作用机制，推动该领域的发展，提高患者治疗效果和生活质量。

【关键词】手术室麻醉苏醒护理，腹部手术患者，全麻苏醒期躁动，影响因素，护理措施，疗效评估，减少躁动的重要性，未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍患者在进行腹部手术后，需要全麻下进行手术操作。

全麻是一种常见的镇痛方法，通过药物使患者处于无意识状态，以便医生进行手术。

全麻下苏醒后的躁动现象却是一个常见问题，给患者的恢复和护理带来了挑战。

腹部手术患者在全麻苏醒期躁动的影响因素主要包括手术前的焦虑情绪、手术过程中的疼痛刺激以及药物的作用等。

这些因素都可能导致患者在苏醒期出现不适和躁动行为，影响患者的康复和护理质量。

手术室麻醉苏醒护理对于减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动起着重要作用。

通过科学的护理措施，可以有效缓解患者苏醒期的不适感和躁动行为，提高患者的护理质量和康复速度。

本文将着重探讨手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者苏醒期躁动的作用，并对具体的护理措施和疗效进行评估和总结。

1.2 研究目的本研究旨在探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效，并分析其作用机制，为临床实践提供指导。

具体目的包括：1. 分析腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响因素，探讨其发病机制，为制定有效的护理干预策略提供依据。

3. 完善具体的护理措施，包括对苏醒期间涉及到的各个环节的护理管理，以使腹部手术患者尽快平稳苏醒，减少躁动的发生。

麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨全麻苏醒期病人躁动（EA，emergence agitation；emergence delirium）为全麻患者麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA不论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰，目前全麻苏醒期躁动的机制仍不完全清楚，不同的学者有不同的观点，全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛、气管导管和尿管刺激、手术时间长短、心理应激，因此针对以上引起躁动的主要因素，预防性的用于临床麻醉苏醒期病人的管理。

标签：麻醉苏醒期病人护理研讨麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。

麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。

为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。

全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。

全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

1、出现躁动的原因：1.1 、缺氧患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。

引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。

1.2、导管刺激（1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。

解读全麻苏醒期患者的躁动全麻苏醒期躁动，在临床护理中经常会遇到，有可能会引起患者出现较多并发症。

因此，需要对全麻苏醒期造成患者躁动的因素进行分析，并通过合理有效手段进行预防与护理。

下文针对全面患者苏醒期的躁动进行详细分析，这对于临床护理工作来讲具有一定的指导意义。

1.全麻苏醒期躁动全麻苏醒期躁动，简称为EA，其属于麻醉苏醒期中的一种不恰当行为，主要表现有躁动、行为、定向障碍并存、全麻苏醒期躁动，出现不适当的行为，如语无伦次、肢体无意识动作、哭喊或呻吟、无理性言语、妄想思维等等。

2.全麻苏醒期躁动发生的时间全麻苏醒期躁动主要表现有躁动、兴趣、定向障碍并存，会发生一些不适当行为，例如语无伦次、肢体无意识动作、无理性言语、妄想思维、哭喊或呻吟等等。

根据相关研究显示，成人的全麻苏醒期躁动大部分呈急性发生，发生时间大部分在拔管以后的15分钟左右；儿童的全麻苏醒期躁动发生时间大部分在拔管以后3-45分钟之间，平均为14±11分钟。

从流行病学中了解到，成人的全麻苏醒期躁动发生概率大约为5.3%，儿童的全麻苏醒期躁动发生概率大约为12%-13%，而其中老年人、学龄前儿童的发生概率较高。

3.全麻苏醒期躁动发生的危害全麻苏醒期躁动对于病人自身会带来较大的危害，并且也会给医护人员的人员配置方面带来较大的干扰。

部分病人存在较为严重的躁动，并且会伴有不良后果，如躁动的同时，患者会不自主的把引流管、胃管、尿管进行拔出，进而导致手术切口裂开或者是导致手术部位出血，因此需要更多的医护人员来进行处理工作。

再如，病人在躁动时，循环系统不够稳定，随之血压上升，心率变快，这对于患有心脏血管疾病或者是心功能相对较差的病人来讲，是非常不利的。

因此，若可以结合高位因素，对躁动的发生进行评判，可以有效减轻病人的躁动，所以恰当的处理发生躁动病人，是急需关注的一个问题。

4.全麻苏醒期躁动发生的预防和护理4.1心理护理在手术前，需要进行访视工作。

麻醉复苏期躁动患者护理研究进展【摘要】麻醉复苏期躁动为麻醉恢复室常见并发症，多与药物、疼痛以及气管插管、手术、患者心理等有关。

全麻麻醉复苏期躁动可增快患者心率，升高患者血压，导致生命体征监测不准，甚至引发创面破裂出血等，因此具有严重危害性，需临床强化麻醉复苏期躁动患者的护理。

本文据此对麻醉复苏期躁动患者的护理进行了总结与分析，以供参考。

关键词：麻醉复苏期；躁动；护理躁动是麻醉复苏期患者常见并发症，主要表现为哭喊、呻吟、兴奋以及不自主运动、不听医护指挥等，重者还可出现呼吸、循环紊乱等情况，若未行及时处理还可危及患者生命安全[1]。

为此，临床医护人员有必要对麻醉复苏期患者躁动的原因进行了解，并予以积极护理干预，以有效防控躁动情况。

本文主要阐述了麻醉复苏期躁动患者的护理干预情况，现总结如下。

1 躁动概述1.1 发生机制麻醉复苏期躁动即处于全麻复苏期的患者出现主要特征以自限性激烈对抗为主的持续精神障碍，并表现出兴奋、无意识肢体动作、无法按指令行动、不自主运动、定向功能障碍、无理性语言、呻吟或是哭喊、妄想等[2]。

目前，尚未明确麻醉复苏期躁动的发生机制，临床认为可能与麻药残留于中枢神经系统不同部位所致抑制有关，或是与患者皮层或皮层下神经环路解剖学差异有关[3]。

1.2 发生原因目前，临床认为，麻醉复苏期躁动的发生与患者年龄、术前焦虑程度以及既往酒精成瘾史、抗抑郁药物使用史、既往阿片类药物使用史、手术类型与时间及术后疼痛、手术并发症、麻醉前用药、麻醉方式等有关[4]。

具体为：疼痛易引发患者身心刺激而导致躁动；抗抑郁药物或是长期酗酒、长期服用阿片类药物等等均可引发术中躁动；此外，术中部分麻醉药物也可引发躁动。

同时，气管插管可对咽喉形成强烈机械刺激，一旦麻药效果消失，则可增加患者恶心、无法发音以及咽喉肿胀等不适，致使其出现躁动情况。

处于麻醉复苏期的患者可慢慢恢复苏醒，也会感受到尿管所致不适、疼痛等，从而引发躁动。

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究。

方法从2013年1月～2014年4月在我院行全麻下手术治疗后发生EA的患者，共90例（男47例，女43例）作为研究对象，随机分为A、B、C三个组各30例，术后分别给予静脉注射帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg。

比较各组治疗后全麻苏醒期躁动程度、Ramsay镇静评分及苏醒时间、PACU停留时间等。

结果治疗后，A组、B 组患者EA 的程度显著低于 C 组（P＜0.05）；A 组、C组两组患者的Ramsay 镇静评分显著低于B组，而A组和C组之间比较，A 组患者的Ramsay 镇静评分显著低于C组（P＜0.05）；B 组患者苏醒时间（min）、PACU 停留时间（min）显著高于A组、C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论帕瑞昔布治疗EA 效果更佳，可有效改善全麻患者苏醒期的躁动程度，值得临床推广和应用。

标签：全身麻醉；苏醒期躁动；帕瑞昔布；布托啡诺；曲马多随着现代麻醉技术和药物的发展，全身麻醉（全麻）苏醒的质量不断提高，但苏醒期躁动仍是亟待解决的难题之一。

全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是麻醉苏醒期的一种不良反应，主要表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍等[1]。

但目前尚无一种药物能效抑制各种原因所致的EA，本研究对行全麻手术的患者给予不同的麻醉药物，并评价其对EA的治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料从2013年1月～2014年4月在我院行全麻下手术治疗后发生EA 的患者，共90例（男47例，女43例）作为研究对象，随机分为A、B、C 三个组各30例，年龄在16～75岁，平均年龄（45±4.3）岁，其中腹部肿瘤32例，烧伤植皮23例，腹腔镜胆囊切除术20例，其他手术原因15例。

所有患者无精神疾病、无神经系统及肝肾系统可能对药物代谢有影响的疾病。