重症支气管哮喘患者的护理措施

重症呼吸系统疾病患儿的特殊护理措施重症呼吸系统疾病是指发生在儿童身上的严重呼吸系统疾病，例如支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。

这些疾病常常会导致呼吸困难、咳嗽、喘息和呼吸急促等症状，严重的情况下可能会危及患儿的生命。

因此，对于这些患儿，特殊的护理措施是至关重要的。

1. 保持呼吸道通畅：呼吸系统疾病患儿的首要护理重点是确保呼吸道保持通畅。

护理人员应经常观察患儿的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。

常见的方法包括用吸气器或吸痰器帮助患儿排出呼吸道分泌物，保持鼻腔通畅。

2. 给予适宜的氧气治疗：呼吸系统疾病患儿可能因呼吸困难而导致缺氧问题，因此适宜的氧气治疗是必要的。

护理人员应监测患儿的氧饱和度，根据具体情况调整吸氧浓度，确保患儿获得足够的氧气供应，从而改善呼吸功能。

3. 控制感染源：许多呼吸系统疾病是由病原体引起的，因此控制感染源是重症呼吸系统疾病患儿护理中不可忽视的一环。

护理人员应遵循良好的洗手和消毒程序，保证自身和周围环境的清洁卫生。

另外，及时更换患儿的床单、衣物等物品，确保患儿的周围环境清洁干净。

4. 提供适当的营养支持：呼吸系统疾病患儿常常因呼吸困难而食欲不振，导致营养摄入不足。

护理人员应密切关注患儿的饮食情况，确保患儿获得充足的营养。

如果患儿无法正常进食，可以考虑通过胃管或静脉给予营养支持。

5. 心理支持：重症呼吸系统疾病对患儿和其家庭来说都是一次严峻的考验，因此提供适当的心理支持是至关重要的。

护理人员应与患儿及其家人建立积极的沟通，帮助他们理解疾病的情况，缓解焦虑和恐惧情绪。

同时，护理人员也应鼓励家人参与到患儿的护理过程中，增强他们的信心和合作意愿。

6. 定期监测和评估：重症呼吸系统疾病患儿需要密切监测和评估，以及时发现和处理并发症。

护理人员应定期测量患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸频率和血压等，并关注患儿的病情变化。

此外，通过监测氧饱和度、血气分析等指标来评估患儿的呼吸功能，及时调整治疗方案。

境安静、减少陪同人员，减少恐惧感觉；室温适宜、房内通气好；症状重者酌情吸氧１～４Ｌ／ｍｉｎ，正确轻轻连接好心电、做好患者血压、氧饱和度的监护工作，严密观察心律、心率、血压变化，当病情变化时，立即提醒医生，按照医嘱做好急救工作。

３．２　心理护理：ＰＳＶＴ发病突然，可引起胸闷、心悸等不适，尤其是首次发作，极易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，这将加重病情，因而应给予必要的解释和安慰，帮助患者消除这些症状，保持平静心情，增强治疗信心，配合医生，提高复律成功率。

３．３　兴奋迷走神经时，可能有些疼痛，刺激咽喉诱发恶心、呕吐时会难受，当心食物或胃液呛入、反流入气道，告诉病人不必紧张，同时协助医生密切注视监护仪及病人的变化。

３．４　药物复律的护理：在治疗过程中医生、护士均应在床旁观察患者，药物是否达到治疗效果以及药物的副作用，护士应注意给药速度，尤其刚推注时应当十分缓慢，以防个别病人特别敏感，刚推就特别难受或当即转复为窦律或突然窦性停搏，此时立即停止用药观察，准备好抢救药和抢救仪器，如有心脏骤停应当立即行ＣＰＲ。

如１例６８岁的肺癌全并ＰＳＶＴ（心功能Ｉ级）病人静脉推注心律平时，仅进入１／２０的药量即已经复律，立即停止推注，出现了窦性停搏，Ｒ－Ｒ长间歇达５ｓ多，随即准备静脉推注阿托品时即自行转为窦性心动过缓，４０次／ｍｉｎ，并逐步上升，约２０ｍｉｎ左右，最后稳定在５２次／ｍｉｎ左右，后动态心电图示病窦综合症。

故尤其对老龄病人应当严密观察、十分谨慎用药，以免过度抑制窦房结而心脏停搏、猝死，必要时尤其是合并病窦综合症的老年人，用药必须十分谨慎，最好需备用临时起搏或用食道调搏，以确保安全。

故所有抗室上性心动过速药物应缓慢注射，但实在太慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效，太快又不安全，最好按医嘱时快时慢，严密观察患者心率、律的变化并随时听取患者的反映。

３．５　生活方式的教育：用通俗易懂的知识告诉患者及家属ＰＳＶＴ的常见诱因、病因、后果及预防知识，注意勿饮浓茶、咖啡、酒精饮料、过酸辣的刺激性食物，保暖，生活规律，性情温和，不吸烟且保持空气干净，活动锻炼循序渐进，杜绝爬高、开车等工作，饮食高蛋白、高维生素、低脂、低盐，多食蔬菜、瓜果，大便通畅，学会自测脉搏，发病时如何应对等。

重症哮喘的护理与预防摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。

护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。

关键词：重症哮喘；护理；预防【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-011重症哮喘护理1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。

多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。

其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。

减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。

最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。

1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。

此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发作。

在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。

1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。

支气管哮喘护理要点：1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空气流通。

提供舒适体位，发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。

2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，避免食用与哮喘发作有关的食物.危重哮喘者暂禁食。

3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。

哮喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度.咳嗽、咳痰情况,监测血气分析.4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析.哮喘严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时，应准备机械通气。

5.口腔及皮肤:咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。

6.促进排痰:鼓励病人多饮水，稀释痰液,以利于痰液排出，指导病人深呼吸、有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。

7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。

8.重症哮喘应建立静脉通路,保持水、电解质和酸碱平衡9.用药护理：（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。

用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。

观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。

症状缓解后逐渐减量,最后停用.吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感染。

口服用药宜饭后服用,指导病人不得自行减量或停药。

（2）β2受体激动剂,控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。

.短效:作用时间4-6小时:如沙丁胺醇，。

长效：作用时间10-12小时,如沙美特罗，福莫特罗。

主要不良反应：心悸、手抖、头痛等不宜长期使用，会引起耐药。

(3）茶碱类，不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等.静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。

茶碱控释片不能嚼服,必须整片吞服。

为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。

重症哮喘的观察与护理重症支气管哮喘指哮喘急性发作持续24小时或以上，经常规治疗症状无法缓解，或哮喘呈爆发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者。

以往将哮喘发作24小时或以上不能改善者称为哮喘持续状态。

重症哮喘指的是哮喘急性发作，常规平喘药物不能控制，是呼吸内科的常见急症之一。

选取我院2008年2月～2010年2月收治的38例重症支气管哮喘病人，经迅速及时救治和护理，病情相对平稳，效果满意，现将护理介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取我院2008年2月～2010年2月收治的38例重症支气管哮喘病人，其中男性23例，女性15例，年龄26岁～78岁，平均46岁。

20例患者有呼吸困难，11例患者呼吸和心率加快，7例患者意识模糊。

所有患者经血气分析示不同程度的低氧血症及酸碱平衡紊乱，pH值7.08～7.33，PaCO241.7～79.6 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，PaO228.1～73.2 mm Hg。

1.2 治疗方法所有患者入院后均给予抗炎、平喘、抗感染、补液及氧疗治疗10 h效果不佳，排除心衰等机械通气禁忌证。

监护措施心电、血压、血氧、二氧化碳曲线、呼吸及血气指标。

2 护理2.1 病情观察病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分，全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间，同时应了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。

密切观察药物的作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无胃肠道症状、心血管症状等不良反应。

尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。

而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。

密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。

重症哮喘病人的护理四川省广安市广安区人民医院陈利梅一位中年男性突然来到医院急诊科，男性明显表现出十分痛苦的样子，据其家属反映，该男子在2小时以前突然感到上腹剧烈疼痛，唇部出现发绀，家属同时向医生说明了该男子患支气管哮喘病已有数10年，平时没有坚持规律用药。

医生询问家属该病人是否患有高血压、心脏病、肺结核和肝炎，还有是否经历过重大手术或是严重外伤，对医生询问的以上情况病人家属均表示否定。

这时病人还表现出呼吸急促、焦虑不安、大量出汗，无法正常端坐，一直向前倾弓着身体坐着，明显听到响亮的哮鸣音。

医生对病人进行简单的询问，该病人想要回答医生，但是无法做到正常说话，综合以上症状，初步判定患者已进入哮喘危重状态，为患者安排了相关血液检查，并立即转入ICU治疗。

近年来空气大气层遭到严重破坏导致空气质量越来越差，哮喘病成为了多发病，哮喘病是临床医学上常见的慢性炎症性气道疾病，哮喘病人主要的临床表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等，而重症哮喘则是指哮喘急性发作且症状严重，病情波动较大，常规哮喘药物及常规治疗不能有效控制病情，甚至病情持续恶化，短时间进入病情危急状态以及发展为呼吸衰竭。

重症哮喘常见的临床表现为患者面唇发绀、明显大量出汗、意识模糊或丧失、双侧瞳孔散大固定，关反射和颈动脉搏动消失等，呼吸频率超过了每分钟30次，甚至出现呼吸衰竭，其中最为明显的的症状为患者明显表现出无法正常端坐，一直向前倾弓着身体坐着，无法正常与人对话，说话时只能说单字，甚至无法讲话，表现出非常焦虑烦躁、嗜睡以及意识模糊。

重症哮喘是支气管哮喘的危重状态，若得不到及时治疗将会危急病人生命安全，因此病人自身及病人家属应充分了解重症哮喘的相关临床症状，一旦出现严重症状应立即就医。

重症哮喘病人的病情危急，需要对其安排ICU治疗，在护理方面更应区别于一般疾病患者，关于重症哮喘病人的护理要做到以下几点：⑴病情监护：对于重症哮喘病人的病情监护要进行专人护理，密切监测患者病情变化。