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应急救灾基金申请书尊敬的各界捐赠人：首先，我代表受灾地区向您表达我们最真诚的感激之情！在这场突如其来的灾难中，您的慷慨捐助将为我们提供重要的应急救灾基金，帮助我们渡过难关，并为灾后重建提供有力支持。
一、灾情概况受灾地区位于XX省XX市，由于严重的XX灾害导致大范围的破坏和人员伤亡。
据初步统计，本次灾害共造成XXX人死亡，XXX人受伤，XXX人失踪。
同时，大量建筑物和农田遭受损失，道路中断，电力和通讯设施受损严重，给民众的生活造成了巨大困扰。
二、应急救灾基金的重要性作为受灾地区政府，我们紧急成立了灾后救灾工作小组，并立即展开了救援行动。
然而，由于庞大的救援面和急需购买的救灾物资，我们迫切需要应急救灾基金的支持。
这些基金将用于购买食品、饮用水、帐篷、药品、毛毯等急需物资，以满足灾民的基本生活需求。
三、基金使用计划我们将严格按照透明、公正、高效的原则使用基金，并确保每一笔捐款都用于最需要的地方。
具体的基金使用计划如下：1. 购买救援物资：将优先购买食品、饮用水、帐篷、药品、毛毯等急需物资，确保灾民的基本生存需求。
2. 临时安置与救助：提供灾民临时安置所需的基本设施，并提供必要的生活救助。
3. 医疗救治：加强医疗队伍和医疗设备的配置，确保受伤灾民得到及时救治。
4. 交通恢复：投入力量修复中断的道路和桥梁，保障救援物资的及时运输。
5. 重建规划：成立重建规划团队，制定合理的重建方案，确保受灾地区的灾后重建顺利进行。
四、基金管理和监督我们将建立严格的基金管理制度，确保每一笔捐款都能被妥善使用。
具体措施如下：1. 专人负责：设立专门的基金管理人员，负责基金的接收、使用、汇报等工作。
2. 财务公开：对基金的收支情况进行公开透明，定期向社会公布相关财务报表。
3. 监督机制：建立监督机制，接受社会各界的监督，确保基金使用的合法性和公正性。
五、捐赠方式为了方便您的捐赠，我们提供以下捐赠方式供您选择：1. 银行转账：XXX银行，账号XXXXXXX，户名XXXX。
申请审批范文重大疾病补助申请审批表范文重大疾病救助申请书一：重大疾病医疗救助申请（一）政策依据《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》（穗民[xx]123号）（二）资助对象享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象（领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围）；（三）资助病种所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞；2、脑中风（急性期）；3、慢性肾功能性衰竭；4、恶性肿瘤；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、严重脑外伤；8、危及生命的良性脑瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、严重的意外创伤；15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。
（四）资助标准1、医疗资助金的起付标准为500元；2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；（五）医疗资助金申请与审批1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。
2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请：（1）区一级以上医院鉴定诊断证明（因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书）；（2） ___、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；（3）患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。
3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额；对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。
4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额重大疾病救助申请书二：重大疾病补助申请书（456字）尊敬的领导：我叫***，家住*****(你的情况)。
江阴市红十字人道应急救助申请表填表日期： 20 年月日受助者姓名性别身份证号所在单位宅电电话户主身份证号家庭住址所属社区推荐人姓名联系电话家庭资产情况：房产：□0套□1套□2套□3套及以上车辆：□0辆□1辆□2辆□3辆及以上家庭年收入：□10万以下□10万—20万□20万—30万□30万以上困难情况类别：□因自然灾害（地震、台风、洪水、雪灾等）造成家庭财产重大损失，导致家庭基本生活陷入困境的。
□因突发事件或意外伤害（车祸、火灾、事故等）导致家庭基本生活陷入困境的。
□因患重特大疾病（初发白血病、儿童先天性心脏病手术、恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植等）经基本医疗保险、大病保险和其它补充医疗保险支付后，个人承担费用数额较大，导致家庭基本生活陷入困境的。
所患疾病：□其他困难情况。
困难情况详情：申请人（签名）备注：代申请人（签名）联系方式：村社区或单位意见（盖章）年月日镇街红十字会意见（盖章）年月日市红十字会意见（盖章）年月日江阴市红十字人道应急救助申请须知1. 符合救助条件的困难对象需提供以下证明材料：（1）申请人本人居民身份证、户籍证明复印件。
代申请者请在备注中注明与救助对象关系，并提供身份证复印件。
（2）申请人银行卡复印件，明确开户银行及支行。
（3）家庭困难证明材料，如低保证、残疾人证或村（社区）证明材料等。
（4）因自然灾害或重大突发事件造成生活困难的家庭需提供相关证明材料；患重特大疾病造成生活困难的对象，需提供医疗机构疾病诊断证明、相关医疗情况材料、医疗票据复印件和社保部门报销结算单复印件等材料。
2. 本申请表需经集体审核后才能获得救助，申请资料一经递交不予退回。
3. 受助人同意在网上公示被救助信息。
申请基本医疗救助一站式结算零星报销审批表合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条：协议目的a. 本协议旨在明确甲方与乙方在基本医疗救助一站式结算零星报销审批过程中的权利、义务及责任。
b. 通过本协议，双方共同推进基本医疗救助一站式结算零星报销工作的顺利进行。
c. 本协议的签订，有利于提高医疗救助一站式结算零星报销的效率，减轻患者负担。
第二条：双方权利与义务a. 甲方权利：① 甲方有权要求乙方按照本协议约定，及时、准确地为患者办理基本医疗救助一站式结算零星报销手续。
② 甲方有权对乙方的工作进行监督，确保其履行本协议约定的义务。
b. 甲方义务：① 甲方应按照国家相关政策法规，及时为患者提供基本医疗救助一站式结算零星报销服务。
② 甲方应确保所提供的服务质量，提高患者满意度。
c. 乙方权利：① 乙方有权要求甲方按照本协议约定，及时、准确地为患者办理基本医疗救助一站式结算零星报销手续。
② 乙方有权对甲方的工作进行监督，确保其履行本协议约定的义务。
d. 乙方义务：① 乙方应按照国家相关政策法规，及时、准确地为患者办理基本医疗救助一站式结算零星报销手续。
② 乙方应确保所提供的服务质量，提高患者满意度。
第三条：审批流程a. 患者向甲方提交基本医疗救助一站式结算零星报销申请材料。
第三章基金支付范围救助对象的急救费用应先由责任人、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付，身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用还应先由工伤保险和城乡基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金等渠道按规定支付。
无上述渠道或上述渠道支付后费用有缺口的，由疾病应急救助基金给予补助。
第十三条疾病应急救助基金支付范围不包括：（一）普通门诊及普通住院患者发生的医疗费用。
（二）急诊急救后续发生的医疗费用。
（三）经查实身份、有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。
（四）疾病应急救助患者急诊急救期间的生活费用、急诊急救后的康复医疗费用及生活费用。
第四章基金申请程序第十七条简易申请程序（一）医疗机构救助属于县级人民政府民政部门认定的城乡居民最低生活保障对象、城市“三无”人员、农村“五保”供养对象（含城乡孤儿）患者（以下简称民政救助对象），可申请简易程序。
第十八条一般申请程序（一）医疗机构救助属于无法查明身份患者或非民政救助对象因故无力支付急救医疗费用的患者，应申请一般程序。
（二）相关部门职责1、医疗机构对疾病应急救助对象，应按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》（国卫办医发[2013]32号）规定的诊疗标准及诊疗规范开展救治，并报请卫生计生管理部门向公安和民政部门提出身份和支付能力确认申请。
2、对无法查明身份患者，身份核查工作由当地公安部门负责。
医院内设立警务室的，由警务室负责；尚未设立警务室的，由辖区内派出所负责。
3、对非民政救助对象因故无力支付急救医疗费用的患者，经济状况认定工作由县级以上民政部门负责。
民政部门通过当地街道或乡镇政府对患者经济状况进行审核，经审核确认的，将患者纳入相关救助范围。
（三）申请程序1、医疗机构收治疾病应急救助患者后，应在就诊期内填报《吉林省疾病应急救助患者身份确认表》，并向所辖地市（州）或县（市）级卫生计生部门提出核查申请，卫生计生部门应派员现场核查，确需核查的，由卫生计生部门发函向同级公安或民政部门提出身份和支付能力核查申请，公安和民政部门应在5个工作日内完成审核确认工作。
医疗救助审批表范文医疗救助审批表。
姓名，_____________ 性别，_____________ 年龄，_____________。
家庭住址，__________________________________________。
联系电话，_____________ 紧急联系人，_____________。
病情描述，__________________________________________。
病情诊断，__________________________________________。
治疗方案，__________________________________________。
家庭经济状况，______________________________________。
申请理由，__________________________________________。
医院意见，__________________________________________。
审批结果，__________________________________________。
申请人签字，_____________ 日期，_____________。
医院审批人签字，_____________ 日期，_____________。
医疗救助审批表范文。
尊敬的医疗救助审批部门负责人：我是_____________，今年________岁，家庭住址位于_____________。
我因_____________病情，急需医疗救助。
经过医院诊断，确诊为_____________，需要进行_____________治疗方案。
但是由于家庭经济状况困难，无法承担高昂的医疗费用，特向贵部门申请医疗救助，希望得到您的帮助。
我家的经济状况非常困难，父母都是普通工人，收入微薄。
我本人也是家里的经济支柱，但由于病情的发生，导致无法正常工作，家庭收入更加困难。
城乡居民临时救助申请审核审批表
卡等证件复印件；2、患重大疾病需提供当年收费发票原件（或复印件）及医院诊断证明，复印件需加盖雷州市社会保险基金管理局基本医疗保险业务专用章或镇（街）城乡居民基本医疗保险办公室印章；遭遇突发事件、遭遇意外伤害及其他特殊原因的需提供佐证材料；3、申请人银行账号复印件；4、除医疗有关复印件外，其它复印件须由镇（街）社会事务办核验原件，并在复印件上加盖鉴别章；5、对个人对象救助金额不高于2个月城镇低保标准的小额救助，可由镇（街）审批，报民政局备案。
第1篇尊敬的救助机构领导：您好！我谨以此信向您提出紧急的临时救助申请。
在此，我衷心希望贵机构能够伸出援手，给予我及我的家庭必要的帮助和支持。
以下是我详细的申请情况说明：一、申请人基本信息申请人姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号码：[您的身份证号码]家庭住址：[您的家庭住址]联系电话：[您的联系电话]二、家庭及个人基本情况1. 家庭成员：[列举家庭成员姓名、年龄、职业等基本信息]2. 家庭经济状况：[简要描述家庭收入来源、家庭财产状况等]3. 个人基本情况：[简要描述您的健康状况、工作状况、受教育程度等]三、紧急情况说明1. 突发事件：[描述导致您需要紧急救助的具体突发事件，如疾病、灾害、意外事故等]2. 突发事件影响：[详细说明突发事件对您及家庭造成的具体影响，如医疗费用、生活费用、家庭生计等]3. 当地政府及社会救助情况：[描述您已尝试寻求当地政府及社会救助机构帮助的情况，以及救助结果]四、申请救助原因及需求1. 申请救助原因：[详细说明您申请救助的原因，如疾病治疗、生活费用、子女教育等]2. 申请救助需求：[具体列出您及家庭在生活、医疗、教育等方面的救助需求，如：（1）医疗费用：[详细说明疾病治疗所需的费用及目前支付情况]（2）生活费用：[详细说明家庭日常生活所需的费用及目前支付情况]（3）子女教育：[详细说明子女教育所需的费用及目前支付情况]（4）其他需求：[如有其他需求，请在此列举]五、已采取的措施1. 自我努力：[描述您在遭遇困境时已采取的自救措施，如积极寻求工作、降低生活标准等]2. 寻求帮助：[描述您已尝试寻求亲朋好友、同事、邻居等帮助的情况]3. 社会救助：[描述您已尝试寻求当地政府及社会救助机构帮助的情况，以及救助结果]六、承诺事项1. 诚信承诺：[承诺申请材料真实可靠，如有虚假，愿意承担相应责任]2. 救助资金使用承诺：[承诺将救助资金用于解决实际困难，不挪用、滥用救助资金]3. 感谢承诺：[感谢贵机构给予的帮助，表示将珍惜机会，努力改善家庭状况]七、附件1. 相关证明材料：[提供与申请救助相关的证明材料，如疾病诊断证明、医疗费用发票、家庭收入证明等]2. 其他相关材料：[如有其他需要提供的材料，请在此列举]请您在收到本申请后，尽快给予审批。
