麻杏石甘汤加减治疗百日咳疗效观察

的主要原因。

然痰、热、瘀为其主要病理因素,但素体肺阴不足却是本病产生的根本原因,肺之阴津亏损,久必及肾,终致肾阴不足,故临床上多数本病患者都是气火偏旺,形体偏瘦。

五脏六腑皆令人咳,其中尤以肝与肺的关系最为密切。

盖《景岳全书.血证》认为是由于“火盛则刑金,金病则肺燥,肺燥则络伤,络伤则嗽血”,故在治疗上注意清热泻火疏肝。

止血药中有相当部分的制炭之品,现代研究认为大多数止血药制炭后确有增强止血的功能,如蒲黄、茜草、山栀等。

所以用炭类药止血也为大多医家所推崇。

但因咯血原因不同,还必须在辨证的基础上,分别采用相应止血作用的炭药,使之发挥较佳的止血效果。

此外,对于反复咯血不愈的患者,在止血药中宜加入几味祛瘀之品,如桃仁、丹皮、赤芍等,有止血不留瘀的作用。

基于上述,只有坚持辨证和辨病相结合,在固定使用上述专药的同时,审因论治,辨证用药,方显疗效。

参考文献[1]　陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社,1991:268.[2]　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:324.(收稿2007210228;修回2007212230) 麻杏石甘汤加减治疗感冒后咳嗽46例何培芸　重庆师范大学校医院中医科(重庆400047)　摘　要　目的:观察解表止咳类中药治疗感冒后咳嗽的临床疗效。

方法:采用麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)加味治疗感冒后咳嗽46例。

结果:总有效率100%。

结论:本方法对本病有解表散寒,祛痰止咳的功效。

　主题词　咳嗽�中医药疗法　解表剂�治疗应用　止咳祛痰剂�治疗应用　@麻杏石甘汤 感冒后咳嗽是指感冒好转后,遗留咳嗽久而不愈者,是临床常见病。

西医认为属于病毒感染后一过性气道高反应性的呼吸道变态反应性炎症所致。

笔者采用麻杏甘汤加减治疗本病46例,取得较满意的疗效,现报道如下。

一般资料　本组病例46例全部为门诊病例,其中男34例,女12例,年龄17～80岁,平均42岁,病程最短2d,最长35d,平均13.5d;全部病例均经西医抗生素治疗。

光明中医2021 年1月第36 卷第1期CJGMCM January 2021. Vol 36. 1• 69•小柴胡合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床观察耿园园摘要：目的分析小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿接受小柴胡合麻杏石甘汤治疗的效果。

方法选择2017年1月一 2020年1月3收治的80例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿，并按其入院曰的奇偶数，分为观察组（40例，采用在常规西医 治疗方式上加上小柴胡合麻杏石甘汤治疗）和对照组（40例，采用常规西医的治疗方式）。

结果与对照组相对比，观察组 患儿治疗后的咳嗽症状评分更低，不良反应发生率更低，治疗效果更优，差异均有统计学意义（P<〇.〇5)。

结论对小儿肺 炎支原体感染后咳嗽患儿实施小柴胡合麻杏石甘汤治疗，能有效缓解患儿咳嗽症状，帮助患儿消除肺部的炎症，使患儿能恢 复正常的呼吸状态。

关键词：小儿肺炎支原体感染；咳嗽；小柴胡汤；麻杏石甘汤；中医药疗法doi：10. 3969/j.issn. 1003-8914. 2021.01.026 文章编号：1003-8914(2021 )•01-0069-03Research on the Effect of Xiaochaihu Maxing Shigan Decoction in the Treatment of Coughafter Mycoplasma Pneumoniae Infection in ChildrenGENG Yuanyuan(Department of Traditional Chinese Medicine,Zibo Municipal Hospital,Shandong Province,Zibo 255000，China)Abstract ： Objective To analyze the therapeutic effect of Xiaochaihu Maxing Shigan decoction in the treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods From January 2017to January 2020, 80 cases of cough after mycoplasma pneumoniae infection in children patients were selected as the research objects.According to the odd number of their admission days,they were divided into observation group (40 cases,treated with the conventional western medicine and Xiaochaihu Maxing Shigan decoction)and control group (40 cases,treated with the conventional western medicine). Results Compared with the control group,the score of cough symptoms after treatment in the observation group was lower,the incidence of adverse reactions was lower,and the therapeutic effect was better.The differences were statistically significant(P < 0. 05 ).Conclusion Xiaochaihu Maxing Shigan decoction in the treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection in children can effectively relieve the cough symptoms of the children,help the children to eliminate the inflammation of the lungs,so that the children can return to normal breathing state.Key w ords：mycoplasma pneumoniae infection in children；cough；Xiaochaihu decoction；Maxing Shigan decoction；therapy of TCM小儿肺炎支原体感染主要是由于患儿感染了肺炎 支原体,进而导致其出现咳嗽、发热、咽痛、皮疹等临床 症状，易导致对患儿多器官多系统的损伤。

麻杏石甘汤加味治疗咳嗽68例临床体会摘要】本文据经文“五脏六腑皆令人咳”及“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。

”说明五脏功能失调可导致咳嗽，但肺脏功能失调是咳嗽发生的关键，因此可从调治五脏入手治疗咳嗽。

五脏间生理上相互联系，病理上相互影响，五脏咳各具特点，遣方用药各不相同。

【关键词】浅析咳嗽五脏治疗中医学认为，五脏六腑功能失调或六淫侵袭或七情致病均可导致咳嗽的发生，正如《素问。

咳论》曰：“肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”但肺脏功能失调是咳嗽发生的关键所在，无论外邪侵袭或其他脏腑有病，均可累及肺脏而致咳嗽。

诚如《医学三字经》云：“然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。

”五脏功能失调可导致咳嗽，因此咳嗽可从五脏论治。

一、从心论治心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹[1]。

故咽痒梗塞，胸闷气短，咳逆倚息，脉涩者，咳兼心痛，乃属心咳，炙甘草汤加味。

而远志长于化心经之痰，尤为常用。

据前贤“温邪上受，首先犯肺”及“凡病温者，始于上焦，在手少阴”等论述，认为外感咳嗽以温邪为主，因温为阳邪，犯人上部，肺通天气，鼻为肺之官，邪气从鼻而入，犯手太阴[2]，盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治法宜宣散肺经风热，参入宁心清火之品，清.王旭高创心咳汤治疗。

心火独盛型证见喉痒作咳，干咳无痰，咽干疼痛，局部有烧灼感，饮水则舒，伴心烦，夜寐不安，舌尖红，苔黄，脉数。

查体：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，局部充血明显，治以清心泻火，利咽止咳。

导赤散加味（加芦根白茅根茜草紫草旱莲草）[3]。

《灵枢集注》曰：“心主言，肺主声，肺为心之盖。

”每当思虑过度，心阴暗耗，喉失所养，可致声音嘶哑，喉痒作咳，多见于脑力劳动者，有骤然用脑失度史，以心阴虚为主，咽喉黏膜充血，声带轻度肥厚。

治以养心安神，润燥止咳，天王补心丹加润燥止咳化瘀之品[4]治疗。

二、从肝论治《万病回春》有“自古咳嗽十八般，只有邪气入于肝”之说。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第20期麻杏石甘汤系张仲景《伤寒论》中的名方，临床上加减后广泛用于小儿肺炎、哮喘、喘息性支气管炎等肺系疾病[1]。

条文63中说：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

”条文162中说：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草汤。

”究其方义，邪热壅肺，宣降失司，则见喘逆；肺合皮毛，热壅于肺，迫津外泄，则有汗出。

其“无大热者”，是谓表无大热，而里热壅盛，并非热势力不甚。

且此症伴有咳嗽、口渴、苔黄、脉数等里热证像。

所以其辨证要点是表热已去，而里热盛，伴有咳喘而不恶寒，兼口渴，脉数等[2]。

而今临床上加减运用更广泛。

笔者觉得以肺热为主的呼吸道疾病兼可加减用之。

下述临证典型案例与同道共享。

肺炎喘嗽肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

其中风热闭肺证与痰热闭肺症，均以麻杏石甘汤加减治疗，疗效显著。

例1：患儿，男，3岁。

因肺炎住院，西医抗生素、雾化吸入等治疗5d 后，体温反复，咳嗽仍未见好转，要求同时服用中药。

刻下：咳嗽痰黄不易咯出，唇朱面红，口干，舌红苔薄黄，指纹紫滞。

查体：体温38℃，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°红肿，双肺呼吸音增粗，可及细小湿啰音。

辨证为风热闭肺，予麻杏石甘汤合银翘散加减，方药组成：炙麻黄3g，杏仁6g，生石膏12g(先煎)，生甘草3g，金银花6g，连翘10g，淡竹叶6g，款冬花6g，紫菀6g，浙贝母10g，前胡6g，瓜蒌皮10g。

3剂后，热平咳少痰活。

前方去银翘、淡竹叶，加淡竹茹6g，瓜蒌皮10g。

5剂后，咳平，予沙参麦冬汤养肺。

例2：患儿，女，7岁，肺炎，因无法住院只能门诊抗生素及雾化等治疗，家长遂来中医门诊要求中药同治。

刻下：咳嗽发热，痰鸣气促，咽痛，面赤唇朱，口渴，大便干，舌红苔黄，脉弦滑。

中医治疗百日咳并小儿支原体肺炎一则发表时间：2019-03-27T10:14:21.207Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：张敏郭钦源[导读] 近年来，国内百日咳发病例数逐年增多。

百日咳痉咳频频且具传染性，合并小儿支原体肺炎时，病情危重。

（柳州市妇幼保健院，广西柳州 545002）【摘要】近年来，国内百日咳发病例数逐年增多。

百日咳痉咳频频且具传染性，合并小儿支原体肺炎时，病情危重。

但在临床中并无令人满意又安全的治疗方案，文章介绍了笔者针药结合治疗一例该病的经过，并分析了笔者的诊疗思路，希望能使广大同行有所启迪。

【关键词】掀针疗法；中药疗法；百日咳；小儿支原体肺炎；病案讨论[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0548-02百日咳中医称为“顿咳”，是由百日咳嗜血杆菌引起,呈典型阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现鸡鸣样吸气性吼声［1］。

因其具有传染性，又称“疫咳”、“天哮呛”等。

因百白破联合疫苗的广泛应用明显降低了该病的发病率和病死率。

但近年来，国内百日咳发病例数逐年增多，并呈现新的流行病学特点 [2]。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感疫毒。

故幼婴患本病时易并发有窒息、肺炎、脑病等症，病死率高。

其中百日咳并小儿支原体肺炎临床较多见，但本病中西医均尚缺乏理想的治疗方法，笔者将针药结合而成功的治愈此病，现将临证体会阐述于下。

1病例患儿郑某，女，3月，2018 年 2 月 20 日初诊。

主诉: 鸡鸣样咳嗽 35 天，加重 26 天。

病史: 2018年 1月 15 日，患儿无明显诱因下出现阵发性咳嗽，喉中痰鸣，持续 3 天后，于当地人民医院就诊，予口服“头孢克洛，易坦静”治疗，效果不佳; 病情呈进行性加重，遂于 2 天后再次就诊，查胸片提示支气管肺炎，予住院治疗。

1 月 23 日，患儿出现呈阵发性连声呛咳，夜间甚，伴有喘憋，呼吸困难，唇面青紫，咳痰后可自行缓解。

麻杏石甘汤出自《伤寒论》原文第63条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

”第162条：“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

”主治外感风邪，邪热壅肺之证。

我师认为麻杏石甘汤证的常证为“高热、咳喘、无汗”，易被医者所识，但条文所述的证候“汗出、无大热”与常证相差甚远。

医圣仲景之用意在于举变达常，以防止上述证候被医者所误而不敢使用麻杏石甘汤，故在《伤寒论》中“无大热”是指体温不甚高，一则与“汗出”有关，汗出之后，部分热邪得散，体温有所下降；二因邪热入阳明，热邪深伏于里，不得外达之故。

麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效，乃治疗邪热壅肺喘证之要方，方中麻黄宣肺定喘，伍以石膏使其变辛温为辛凉，清宣肺中郁热；石膏长于清泻里热，石膏配麻黄，清而宣透；杏仁宣降肺气，止咳平喘；甘草调和诸药，泻热解毒；合则清热宣肺，止咳平喘，治疗邪热壅肺、气逆咳喘之良方。

经曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”张景岳则曰：“咳证虽多，无非肺病。

”二者看似矛盾，实则不然。

吾师曰：前言辨证，后为辨病。

故治咳首应促肺宣肃，同时辨明寒热虚实、阴阳表里及所涉脏腑，随机处之，勿论病之新久，皆当如此。

而实热咳喘，无论年龄大小、病程长短，有是证用是药，照予麻杏石白皮12g，白鲜皮20g，地肤子15g，地龙9g，火麻仁12g，郁李仁12g，大黄下），厚朴12g，瓜蒌12g，黄芪20g，石斛9g，鸡内金12g，谷麦芽各12g，7剂，水煎剂，早晚餐后40分钟温服。

2017年日二诊：患者较远，年事高便，自行停药1周，今日复诊诉咳减，余证同前，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。

予上方去桑白皮、白鲜皮、地肤子、地龙，加浙贝母9g、连翘15g、山楂20g，改厚朴患者药后症缓，时有咳嗽，痰黏，口干苦减，大便两日一行，舌淡，苔薄白，脉弦数。

守上方喘；瓜蒌性寒，清热涤痰，可润肠通便；谷麦芽、鸡内金和胃消食，使诸药不碍脾胃运化；诸药相伍，共奏清热化痰，润肠通便，益气养阴之功。

武维屏运用麻杏石甘汤加味治疗咳嗽验案举隅郑佳昆;冯淬灵;武维屏【摘要】麻杏石甘汤宣通、清热、降气,武维屏教授将其广泛运用于肺热或寒包火所致肺系疾病中.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(011)004【总页数】2页(P662-663)【关键词】咳嗽;麻杏石甘汤;经验;武维屏【作者】郑佳昆;冯淬灵;武维屏【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700【正文语种】中文【中图分类】R256.11武维屏教授是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

武师将麻杏石甘汤广泛运用于肺热或寒包火所致肺系疾病中,笔者跟随武老师学习,受益匪浅,现将武师将本方治疗咳嗽经验总结如下。

麻杏石甘汤在《伤寒论》共两条,均为:喘,汗出,无大热。

外感风寒,寒邪化热入里,或风热之邪由手太阴卫表传入手太阴之脏,肺气壅遏,上逆作喘,肺热蒸迫,津液外泄而汗出,无大热者为表无大热。

麻黄,李时珍说“乃发散火郁之药”,石膏辛甘大寒,清热透邪,二药合用能宣透肺经壅遏之热邪;杏仁降肺,与麻黄相配,一宣一降,共复肺气之宣降。

此治肺热气逆所致病证之因,所谓治病求本也。

本方适用于肺热壅滞证,伴或不伴外邪均可使用。

风热外袭者,合银翘散;枢机不利者,合小柴胡汤。

肝肺有热者,合泻白散;肝热盛者,再合黛蛤散;肺气上逆者,再合葶苈大枣泻肺汤。

痰热阻肺者,合小陷胸汤;气血失和者,合四逆散;痰热伤阴,合当归贝母苦参丸;气阴两伤,合生脉散。

肝阴不足,虚风内伏者,合过敏煎;肝气不舒者,再合小柴胡汤。

3.1 支气管哮喘女,9岁,2014年4月16日初诊。

咳嗽1个月余。

6年前受凉后咳喘,诊断支气管哮喘,经治疗后痊愈出院。

半年前受凉后咳喘再发,吸入信必可症状缓解,1月前无明显诱因出现咳嗽,自服止咳糖浆,症状无明显缓解。

加减麻杏石甘汤的功效与作用
关于《加减麻杏石甘汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

人的身体是一个繁杂的生理学系统，假如得病，便会影响身心健康。

中医药方刚好能够在痊愈症状的另外顺便调养修补其他损伤的人体器官功能，是许多病人的福利，今日我们就来介绍一下交互麻杏石甘汤这类中医药方。

特异药方生产
净麻黄1.2克熟石膏12克象贝母花9克鲜竹子叶30张光甜杏仁9克射干2.4克炙僵蚕9克白莱菔汁30ml 生甘草1.8克莲翘壳6克薄荷草3克京沙参4.5克
特异功效与作用生产
治痧麻不透，憎寒发热，咽喉肿痛，或内关白腐，或咳嗽气逆之危重症。

特异使用方法使用量生产
水煎服。

特异摘抄生产
《喉痧症治概要》
交互麻杏石甘汤是一种能够协助我们医治疾患的药品，而且这类
药品沒有是多少副作用。

要是我们依照医师的建议去应用，坚信迅速就可以协助我们医好人体上的顽症的。

《伤寒论》113方——麻杏石甘汤，典型医案3结膜炎——闫云科医案刘某，女，十三岁，素体健鲜病，活泼可爱，近三月余，双目红赤，泪如泉涌，眼科诊断为结膜炎。

经脱敏，消炎不效，来看中医。

患儿双眼肉伦血丝鲜红，泪水汩汩，瘙痒甚，微痛。

醒后双睑眵封无隙。

耳廓后，及鼻腔湿疮满布，形如粟米。

抓破者有淡黄色水液渗溢，部分已结痂。

鼻时塞，流清涕，微咳嗽。

纳便正常，喜食水果。

舌淡红，苔薄白，脉滑略数。

观其脉症，此目疾、浸淫疮为温蕴于内，复感风热，肺气失宣，风、热、湿内郁导致。

治当宣肺、清热、化湿，同步进行。

拟麻杏石甘汤加味：麻黄６克，杏仁１０克，石膏３０克，甘草４.５克，苡仁１５克，苍术１５克，苍耳子１０克，二剂二诊：鼻塞解，咳嗽止，眼泪大减，目赤也轻，尤为明显者湿疹不在外溢，原方续服三剂。

三诊：目红瘙痒止，耳后皮肤结痂，逐渐脱落痊愈，嘱服参苓白术散一月，以防复发。

《经方躬行录》论：鼻塞流涕咳嗽者，此是表闭肺逆也。

脉滑略数者，此是浮数之义，浮为表闭，数为经阳阳之热，不得外泄，滑为肺气失敛，阳气不降也。

麻黄发表闭寒，解脉之浮数。

表解肺降，收敛火降，则诸症俱解。

4脑炎与腮腺炎——陈宝田医案患者发热，恶寒，无汗，足尖冷，气粗，项强，口噤，神昏，按腹部有痛苦表情，两耳下肿硬，大便不通，脉浮数，舌苔老黄尖红。

投以麻杏石甘汤加龙齿，生姜。

药后大汗，热退身凉，神清足温，唯大便仍不行，下午头痛，神志语言，似有迟钝，用白虎汤合承气汤加羚羊角粉，连服２剂，病愈出院。

《经方临床应用》论：发热，恶寒，无汗，脉浮数，此是伤寒表实证。

口噤，神昏，此是痉病，也就是现在称谓的脑炎。

足尖冷，此燥热内侵，而里阴外客之象，白虎提纲证。

两耳下硬，此是少阳经气上逆证，也就是本案所说的腮腺炎。

先用麻杏石甘汤发表，后用白虎承气泄热。

11慢性鼻窦炎——门纯德医案杜某之子，１５岁，患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷疼。

诊其脉略滑，舌苔黄薄。