颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断

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原发颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断

原发颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断
郝兰春;王忠民;高忠文
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】目的探讨原发性颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现特征，提高诊断的准确性。

方法回顾分析2008年5月～2013年11月6例经手术病理或临床试验性治疗证实原发性颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现特征，并进行相关文献复习。

结果6例中B 细胞非霍奇金淋巴瘤5例，T细胞性1例，4例为单发病灶，2例多发，4例靠近中线部位，肿瘤周围水肿较轻。

DWI、FLAIR及T2W多呈高及略高信号，T1WI 呈低或略低信号。

增强扫描多为中高度明显强化，呈团块状或结节状，占位效应较轻。

结论原发性颅脑恶性淋巴瘤MRI影像学表现具有一定的特征性，结合临床资料认真分析，有助于提高其诊断准确率，为临床治疗方案的制定提供可靠依据。

【总页数】3页(P118-120)
【关键词】颅脑淋巴瘤;核磁共振
【作者】郝兰春;王忠民;高忠文
【作者单位】包钢第三职工医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.胼胝体原发颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断 [J], 李在军;李启;牛秀兰;
2.颅内原发恶性淋巴瘤的CT与MRI诊断 [J], 郝志;杜金梁
3.颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断 [J], 刘梅丽;崔世民;刘红军;秦进喜;韩彤;李涛;刘力;雷静;阎晓玲;孔繁明
4.颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断(附12例报告) [J], 杨天和;林建中;王月琴;黄延林
5.颅内原发恶性淋巴瘤的低场MRI诊断 [J], 全清林;陈宗万;万青松
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颅内肿瘤的影像学诊断(二)

01 人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对影像数据进行深度学习和分析，提高颅内肿瘤的自动检测和诊断准确率。
02 分子影像学
发展新型的分子影像技术，能够更早、更准确地检测肿瘤的存在和性质，为个性化治疗提供更准确的依据。
03 动态影像学
研究肿瘤的生长、扩散和转移过程，为制定个性化治疗方案提供更全面的信息。
提高诊断准确性和可靠性
多模态影像融合
远程会诊和诊断支持
将不同影像模态的信息进行融合，提高肿瘤检测和定位的准确性。
利用远程会诊和诊断支持系统，提高基层医院的诊断水平，使患者能够得到更好的医疗服务。
标准化和质量控制
制定和实施影像诊断的标准化和质量控制措施，确保诊断结果的可靠性和一致性。
THANKS
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。
增强扫描可强化肿瘤组织，有助于明确诊断。
听神经瘤的影像学表现
听神经瘤起源于听神经鞘膜，多为良性肿瘤。
MRI扫描可清晰显示肿瘤的大小、形态和位置，以及是否侵犯邻近结构。
CT扫描通常显示低密度或等密度病变，有时可见钙化。
增强扫描可强化肿瘤组织，有助于明确诊断。
颅咽管瘤的影像学表现
颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，起源于颅咽管上皮细胞。
MRI扫描可清晰显示肿瘤的大小、形态和位置，以及是否侵犯邻近结构。
CT扫描通常显示低密度或等密度病变，有时可见钙化或囊变。
增强扫描可强化肿瘤组织，有助于明确诊断。
颅内肿瘤影像学诊断的临床
04
应用
诊断肿瘤的位置和大小
感谢观看
总结词
CT扫描是一种常用的影像学诊断技术，通过X射线对头部进行多层扫描，能够清晰显示颅内肿瘤的位置、大小和形态。

中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断

中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断正文：一、绪论⑴选题背景中枢神经系统淋巴瘤是一种少见但具有重要临床意义的疾病。

它可以发生在大脑、脊髓和脑膜等部位，临床上表现为头痛、恶心、呕吐、运动障碍等症状，严重的病例还可以导致昏迷、痴呆、瘫痪等。

⑵目的与意义本文旨在探讨中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断方法，以提供参考和指导。

二、病理学特点及临床表现⑴病理学特点中枢神经系统淋巴瘤的病理学特点是在脑组织中出现淋巴细胞浸润，形成肿块或结节。

这些肿块或结节可以单发或多发，大小不一，边界不清。

⑵临床表现中枢神经系统淋巴瘤的临床表现因病变部位和病变大小而有所不同。

常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、麻木、运动障碍等。

三、影像学诊断方法⑴ CT检查CT检查是中枢神经系统淋巴瘤影像学诊断的首选方法。

它可以提供脑部组织的高分辨率图像，并可以显示病变的大小、形态、位置等信息。

⑵ MRI检查MRI检查是另一种常用的影像学诊断方法。

它可以提供更详细的脑部组织图像，包括组织结构、血供情况等，对中枢神经系统淋巴瘤的诊断有重要价值。

⑶ PET-CT检查PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT的检查方法。

它可以提供脑部代谢活性和解剖结构的图像，对中枢神经系统淋巴瘤的诊断有较高的准确性。

四、诊断评估与判定⑴影像学表现评估通过对CT、MRI和PET-CT等影像学检查结果的评估，可以对中枢神经系统淋巴瘤的病变属性、大小、位置等进行判定。

⑵辅助检查评估在影像学检查的基础上，可以结合脑脊液检查、组织病理学检查等辅助检查，以提高中枢神经系统淋巴瘤的诊断准确性。

五、治疗方法与预后评估⑴治疗方法中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。

根据病变的大小、位置和分期等因素选择合适的治疗方案。

⑵预后评估中枢神经系统淋巴瘤的预后评估主要依据病变的分期和患者的一般情况进行判定，及时合理的治疗对于提高预后具有重要意义。

六、结语通过本文对中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断进行综述，我们可以得出以下结论：影像学检查是中枢神经系统淋巴瘤诊断的重要手段，CT、MRI和PET-CT是常用的影像学诊断方法，评估病变的属性、大小、位置等是诊断的关键。

颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别35页PPT

45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒

淋巴瘤影像鉴别

淋巴瘤影像鉴别1. MRI对脑转移瘤和多发性恶性胶质瘤的鉴别诊断脑转移瘤和恶性胶质瘤MRl的鉴别诊断要点有:①转移瘤患者年龄比胶质瘤大，常有原发瘤病史;②转移瘤易多发且位置表浅，瘤脑界面一般比胶质瘤清晰;③转移瘤单发时一，整个肿瘤均匀强化比胶质瘤多见，环状强化时转移瘤环壁相对规则;④胶质瘤多发时病灶相对集中。

但这些征象缺乏特异性。

脑实质内转移瘤的临床及MRI的表现具有以下特点:脑转移瘤多见于中、老年人，肺癌是其最常见的原发肿瘤，其他原发肿瘤还包括消化道癌肿、乳腺癌等，脑转移瘤可发生于脑实质、脑膜及脑室，内其中以脑实质最为常见。

脑实质转移瘤常位于皮髓质交界区，可多发也可单发。

病灶一般体积较小，无包膜，血液供应丰富，易于发生坏死、囊变及出血。

临床表现常随转移瘤所处部位不同而出现不同的临床表现，早期可无症状，随之可出现头痛、头晕、肢体无力、感觉异常以及颅内高压表现，病情呈进行性加重汇2一4J。

MR嚷现为病灶多发，大脑半球或小脑内均可发生，病灶位于皮髓质交界区或皮质内，呈膨胀性生长，多呈圆形及类圆形，其外缘较光滑、清晰，呈圆形或类圆形，大小一般为2. O一3.ocm，瘤内呈不均匀略长、长或等Tl及长、略长或等TZ信号，均有占位效应及水肿，常有坏死、囊变或出血。

当早期转移，病灶为单发时，肿瘤体积较小。

增强后病灶呈不均匀性明显或中等度强化。

胶质瘤在成人和儿童均可发生，成人以幕上多见，儿童位于幕下较多，但以20一40岁年龄组最常见。

胶质瘤多单发，但多发病例也不少见。

胶质瘤病灶多位于髓质或皮质下区，位置相对较深。

病灶大小不一，一般发现时较大，肿瘤周围水肿相对较轻l5]。

因为星形细胞瘤无包膜，一般呈浸润性生长，致使外壁毛糙不光整，与周围组织分界不清。

瘤体中心易发生囊变坏死，从而实质部呈一环状，不规则，环壁厚薄不均，内壁凹凸不平。

2.多发性硬化的MRI特征MS的临床诊断要求具有不同部位神经损害反复发作的特征,即俗称的“2+2”(2个部位, 2次发作),这势必需要包括较长时间的病程随访。

脑内淋巴瘤的mri表现

有强化的血管周围间隙的受累（需与结节病和结核鉴别）
累及胼胝体（需与胶质瘤和转移瘤鉴别）
可见室管膜强化（肺癌乳腺癌的转移，间变性胶质瘤鉴别）。
“握拳” 样
“缺口征”
原发性淋巴瘤。强化均匀，明显，呈棉花团样。
66岁女性，多灶性原发性中枢神经系统淋巴瘤。
A均匀强化的室管膜下肿块，累及胼胝体压部。
原发硬膜淋巴瘤左侧额叶T1WI显示低信号轴外肿块，增强扫描均匀强化。
多发片状低密度灶：
– 境界不清，无明显占位效应，增强扫描无或仅有轻微小灶性强化。是脑淋巴瘤的特殊类型，与炎症、脱髓鞘病变及脑梗死鉴别。MRI可发现脑内脑外较小病灶。
脑室壁匍匐状病灶：
– 肿瘤沿脑室壁或室壁旁分布，呈串珠状或结节状等或稍高密度，部分病灶同时向脑实质内蔓延生长，脑室通路可因肿瘤阻塞而积水。增强扫描强化明显
脑膜瘤
单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤
脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，瘤体与脑膜的关系密切脑外肿瘤的特征，脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断;
转移瘤
当肿瘤发生在皮层及皮层下且多发时，与转移瘤鉴别较难，易误诊为脑转移瘤
小瘤体伴大面积水肿，瘤体和水肿间比例不相当瘤体的不均匀性或环形强化有原发肿瘤病史，有利于对转移瘤的诊断。 PET全身显像对于颅内多发病灶的鉴别诊断有帮助。
B原发淋巴瘤沿皮层脊髓束延伸。
C左侧第八颅神经的神经淋巴瘤病。
D14岁女性，右侧基底节肿块，皮质激素治疗后出现中心坏死。
E弥漫性侵袭性下丘脑和基底节病变，增强仅有较弱的点状增强。2月以后结节形成，活检证实淋巴瘤。
F匐行性强化模式提示柔脑膜淋巴瘤。
脑膜瘤样病灶：
– 肿瘤病灶呈均匀稍高密度，边界清楚，位于脑表面或脑实质外，侵蚀临近颅板并可向颅外发展，肿瘤周围轻度脑水肿及占位效应。增强扫描病灶均匀强化。

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断刘梅丽;崔世民;刘红军;秦进喜;韩彤;李涛;刘力;雷静;阎晓玲;孔繁明【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2003(011)004【摘要】目的:分析颅内原发恶性淋巴瘤的MRI影像学特征.材料和方法:对25例经手术及组织病理证实的颅内恶性淋巴瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果:25例中单发病灶18例,多发病灶6例,单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例.平扫检查25例在T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈等信号或稍高信号.增强扫描20例中17例病灶呈明显团块状增强,2例病灶轻度增强,室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润3例(单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例)呈线样及小结节样增强,增强程度较均一.结论:颅内原发恶性淋巴瘤的MR信号强度及增强方式对诊断和鉴别诊断具有重要价值.【总页数】4页(P258-261)【作者】刘梅丽;崔世民;刘红军;秦进喜;韩彤;李涛;刘力;雷静;阎晓玲;孔繁明【作者单位】300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院病理科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院神经放射科;300060,天津,天津市环湖医院病理科;300060,天津,天津市环湖医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R730.44【相关文献】1.颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断 [J], 赖旭峰;刘红;丛振杰2.颅内原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断 [J], 王桂华;廖遇平;彭光春;刘凡;李文政;雷光武3.颅内原发恶性淋巴瘤的低场MRI诊断 [J], 全清林;陈宗万;万青松4.颅内原发性恶性淋巴瘤11例CT、MRI诊断及鉴别诊断 [J], 宾精文5.原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断 [J], 罗秋红;程敬亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内原发性淋巴瘤的影像诊断与鉴别

颅内原发性淋巴瘤的影像诊断与鉴别概述原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL) 是指原发于脑、脊髓、眼或软脑膜的淋巴瘤，70%PCNSL 为 B 细胞起源，少数为 T 细胞型淋巴瘤, 形态及病理特征与弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (diffuse large B．cell lymphoma，DLBCL) 相似，WHO 中枢神经系统肿瘤新的分类方法将其归为Ⅲ～Ⅳ级。

原发性颅内淋巴瘤（PCNSL）是指仅中枢神经系统发现恶性淋巴瘤存在，发病率低，发病机制不清。

因其好发部位以及肿瘤「嗜血管」的特征，多数学者认为其组织来源可能为脑组织血管、脑膜血管外膜周细胞；与免疫功能关系密切。

近年来，随着器官移植等免疫抑制的使用增多、AIDS 患者的增多，多发原发性脑淋巴瘤（MPCNSLS）发病率增高。

组织学上，肿瘤细胞相对均匀一致，有侵袭性特征，可坏死。

临床特征原发性中枢神经系统淋巴瘤占颅内肿瘤的 1%，近年发病率增加，可能与器官移植等情况使用免疫抑制剂及艾滋病的发病率增多有关。

多数原发性中枢神经系统淋巴瘤位置较深，多中心起源及弥漫浸润周围脑组织，手术难以完全切除肿瘤，且易引起神经功能障碍，对脑深部的淋巴瘤患者多倾向局部放疗加全身化疗，经正规放化疗后肿瘤病灶可缩小或消失，但易复发。

影像学表现部位：深部灰质和白质；脑表面亦可见密度和信号：肿块在 CT 上呈高密度；T1WI 呈低/等信号，T2WI 呈高/等信号边缘：边缘锐利，呈圆形或椭圆形水肿：轻至中度脑室炎：病变易累及室管膜、脑膜囊变：极罕见出血：极罕见钙化：少见强化：明显均匀强化多发：常见case1：男，47 岁胼胝体膝部占位，T1WI，T2WI 呈等高信号，信号尚均匀 DWI 高信号，ADC 值减低；增强可见明显均匀强化，冠状位示「蝴蝶征」，矢状位见「尖角征」，边界清晰；周围见斑片状水肿。

MRS 显示脂质峰（Lip）升高，呈双峰改变。

影像科经典读片之三：脑淋巴瘤 PPT

高天润，男，52岁。
2月前出现左上肢活动不灵，伴麻木感，1周前出现言语含糊，症状无明显好转，为进一步治疗遂来我院，行头颅MR平扫及增强检查。
MR：434015。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
游戏规则：每人最多三个诊断，按发生几率排序。 1、病变定位。 2、病灶特征。 3、定性诊断。 4、鉴别诊断。
2020/6/13
深圳龙岗区中心医院影像科
22
胶质瘤: 为颅内最常见的肿瘤, 低级别胶质瘤不强化，DWI低信号；高级别常出现坏死、囊变、出血,增强多为花环状强化,环壁厚薄不均;DWI 上信号虽然也高,但以不均匀性中高信号多见，囊变坏死区低信号。脑转移瘤: 多发生于皮髓交界处, 常多发, 同时具有小病灶大水肿的特点; 较大病灶常坏死囊变,增强后可呈结节状及环形强化, DWI 上多呈等或稍低信号, 多有原发恶性肿瘤病史。
鉴别诊断
脑膜瘤:为脑外肿瘤,可见白质挤压征等脑外征象, 边界清楚,较大的脑膜瘤平扫可见血管流空征象,强化明显，两者强化信号相似,DWI呈等或稍高信号, 恶性脑膜瘤DWI可呈高信号，但多数信号不均。
脱髓鞘病变：女性多见,病灶多位于侧脑室周围,深部白质区,呈长T 1 长T 2 信号, 急性期病灶可完全明显强化,DWI可以是一致性高信号，因此，多发的淋巴瘤需与此病鉴别，但多发淋巴瘤多发生在有免疫缺陷的病人中，根据临床病史可以鉴别。
典型征象
6
图5 胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）图6 右顶叶病变呈握拳样强化。（握拳征）
典型征象
7
68
图7 右基底节病灶部分囊变, 周围强化明显, 呈硬环征。（硬环征）

颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别

脑膜瘤
概述
MENINGIOMA
占颅内肿瘤的15%～20%左右来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连多见于成年人，女性发病是男性的2倍肿瘤大多数居脑实质外好发部位：依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸
面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕
临床表现
肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高

毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic astrocytoma 多形性黄色星形细胞瘤 Pleomorphicxanthoastrocytoma 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 astrocytoma Subependymal giant cell
CT表现

Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤

脑内低密度病灶，类似水肿肿瘤边界多清楚 90% 瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化
Pituicytoma)
.8 .9 .10 下丘脑神经错构瘤 Hypothalamic 鼻神经胶质异位 Nasal glial 浆细胞肉芽肿 Plasma cell neuronal hamartoma heterotopia granuloma
中枢神经系统肿瘤病理分类

软骨肉瘤 Chondrosarcoma
.4 癌 Carcinoma
中枢神经系统肿瘤病理分类

神经上皮组织肿瘤
颅神经和脊髓神经肿瘤脑(脊)膜肿瘤淋巴瘤和造血细胞肿瘤生殖细胞肿瘤囊肿和肿瘤样病变鞍区肿瘤局部肿瘤的扩延转移性肿瘤未分类肿瘤原发肿瘤：肺癌、
中枢神经系统肿瘤病理分类

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影像学表现
MRS表现病灶MRS显示Cho峰升高、Cr 及NAA峰降低或消失，出现Lip峰或Lac峰，放疗后病灶复查，其波谱表现可恢复正常， Cho峰较放疗前明显下降，NAA表现为最高峰，Lip峰及Lac峰均消失。
Cho峰升高反应肿瘤组织的高细胞组成及膜转换的加速，NAA峰的降低提示神经元的受损，Lip峰的升高则是因为中枢神经系统淋巴瘤内富含Lip小体。
临床表现
主要取决于病变部位和大小。颅高压症状+局灶性神经功能障碍。发生于颅骨者多表现为头皮无痛性肿
块。中老年多见。病程相对短。临床表现无特异性。
影像学表现
平扫CT表现：特征为高密度肿块（原因：淋巴瘤细胞密集，
核浆比例大）。 CT增强扫描：大部分均匀一致显著强化（肿瘤
周围的血管壁明显破坏—BBB受损），部分不均匀强化。发生颅骨者表现为颅骨内外弥漫软组织肿块，颅骨破坏相对轻微，外形基本完整。
动脉期
2005-12-19CT平扫
延迟扫描
男，60岁，右下肢僵硬、乏力、麻木20 多天，左侧丘脑及基底节区多发病灶。 CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
CT平扫
动脉期
病理
原发性者绝大多数为非霍奇金B细胞淋巴瘤，T细胞极为少见。
继发性者可为霍奇金淋巴瘤。组织学上淋巴瘤细胞的生长方式有两种：
一种是围着血管向外浸润形成袖套状结构；另一种是肿瘤细胞呈弥漫性浸润生长。肿瘤无包膜，边界多不清楚。
脑内原发性恶性淋巴瘤无明显新生肿瘤血管，肿瘤周围的血管壁明显破坏导致脑血管屏障严重受损。
50
男，岁，小脑蚓部及左侧额颞叶多病灶
MR-0046887，女，46岁，间歇性头痛3年，加剧6天伴呕吐
T1WI-C+
MR-0046887，女，46岁，左侧脑岛区类圆形团块状强化灶
T1WI-C+
MRI检查可提示颅内恶性淋巴瘤诊断
T1WI
MR-0050371.男，60岁，左侧丘脑及基底节区多发病灶
增强扫描：病灶呈明显均匀一致强化，囊变部分无增强。
瘤周水肿带：轻、中及重度度水肿带，占位效应相对较轻。
多发病灶不少见。
原发者与继发者影像表现相类似。
影像学表现
发生于颅骨及硬膜者表现：颅骨内外均可见明显强化的软组织肿块，
而相应的颅骨质破坏较轻微，颅骨外形尚存，而颅骨两旁却有明显的软组织肿块且大小不成比例。
底节区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑实质表面。病灶形态：团块状、类圆形，边缘清晰但多不规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型呈握拳征。
病灶大小：肿瘤大小不等，最大径5mm～ 80mm，平均20.5mm。
影像学表现
信号：平扫肿瘤 T1WI 呈等、低信号， T2WI呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信号最为特征，坏死或囊变少见；
T2WI
2005-12-28
MR-0050371.男，61岁，左侧丘脑及基底节区多发病灶放疗后基本消失
2006-2-8
左锁骨上淋巴结进行活检
8个月后病人全身多发淋巴结肿大，颅脑MRI 复查未见病灶复发。
2006-8-24（左锁骨上淋巴结）非霍奇金淋巴瘤伴灶性坏死（弥漫性，大B淋巴细胞性）。
要了解肿瘤本身强化特征需延迟扫描
延迟扫描
男，50岁，反复头痛1年，加剧1 个月。颅内多发病灶。CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
动脉期
延迟期
要了解肿瘤本身强化特征需延迟扫描
延迟期矢状位重建
男，50岁，反复头痛1年，加剧1 个月。颅内多发病灶。CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
病理组织切片
颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断 ppt课件 (10)_633
颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性，继发性者系全身恶性淋巴瘤的局限表现，原发性者病灶仅局限于颅脑，且在半年内全身其它脏器未见淋巴瘤征象，较少见，但近年来其发病率有逐渐上升的趋势。因其临床表现各异，而影像学表现具有一定的特征性，且本病对放疗和化疗敏感，因此影像学诊断对临床治疗方案的选择具有十分重要的意义。
CT平扫
骨窗位
穿透性生长模式是颅骨恶性淋巴瘤的特征。
增强扫描
男，54岁，头痛3个月，右下肢麻木、乏力1个月。CT平扫呈顶骨内外略高密度肿块，增强后明显强化。顶骨结构尚完整。
CT平扫
男，27，颅脑外伤2个月。左侧硬膜下血肿？左额头皮血肿？
CT平扫骨窗位
影像学表现
MRI表现脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基
DWI上病灶高信号范围与增强大小与增强大小一致，尤于常规T1WI和T2WI
T1WI-C+
PWI示肿块呈低灌注，有别于胶质母细胞瘤的高灌注
MRS
2008-9-6
2008-10-24 （放疗10次后）
2008-11-10
DWI及ADC值可作为治疗后疗效评价指标
证实了当初的影像诊断是正确的。
T2WI
T1WI 女，68岁，发现左头顶肿物3月。
T1WI-C+
非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）侵犯颅骨。
MRI检查是颅内恶性淋巴瘤疗效评估的最有效手段
放疗及化疗后4月病灶基本消失
男，54岁，头痛3个月，右下肢麻木、乏力1个月。
MR-0045410,增强扫描
MRS示基本正常谱线
女，47岁，左侧肢体无力10天
MRS示CHO明显升高，可见高耸的Lip峰
放疗及化疗后5月病灶消失
MRS可作为肿瘤疗效评估的指标之一。 MRS示基本正常谱线
非霍奇金淋巴瘤伴灶性坏死（弥漫性，大B淋巴细胞性）。
细胞外间隙 DWI 相关 (弥散加权成像）
细胞核浆比颅内淋巴瘤细胞致密，细胞外间隙狭窄，细胞核浆比大水分子扩散受限，可用于鉴别诊断。
病理（2005-10457）：非霍奇金淋巴瘤 B细胞性
MRI检查可提示颅内恶性淋巴瘤诊断
男，54岁，头晕2个月，记忆力差1个月。
脑内明显强化的实性肿块MRS上出现 Lip峰是恶性淋巴瘤的较特征性表现
MRS示CHO明显升高，可见Lip峰
MRI检查是颅内恶性淋巴瘤疗效评估的最有效手段
放疗及化疗后4月小脑蚓部及右侧基底节区病灶消失