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左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全刘斌【摘要】目的对应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的临床效果和安全性进行研究分析.方法抽取74例患有肺结核病的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇对A组患者进行治疗;在A组基础上加用左氧氟沙星对B组患者进行治疗.结果 B组患者在治疗一段时间后的痰菌转阴率明显高于A组患者;该组患者治疗后的X线检查结果改善情况明显优于A组患者;该组患者的空洞闭合率明显高于A组患者;该组患者在治疗过程中出现的由于药物引起的不良反应的人数明显少于A组患者.结论临床应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的效果非常明显.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)014【总页数】2页(P158-159)【关键词】左氧氟沙星;多种药物;肺结核病;老年患者【作者】刘斌【作者单位】广东省广州市番禺区大石人民医院内科,广东,广州,511430【正文语种】中文【中图分类】R521在临床实践工作中患有肺结核病的患者人数仍有居高不下，且存在治疗失败的病例报告，在初治过程中采用化疗方法进行治疗失败后的一些排菌患者就会成为慢性传染源而长期存在，对公共卫生服务和临床医疗工作造成了极大的影响，该现象已经引起了世界各地的临床学者的广泛注意，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年性肺结核的发病率正呈现逐渐增高的发展趋势[1]。
本次研究过程中我们对应用左氧氟沙星与多种药物联合的方法对患有肺结核病的老年患者进行初治的临床效果和安全性进行研究分析，帮助临床对肺结核老年患者的特点进行更加详细的了解，以便临床能够对老年肺结核患者进行更加有效的治疗，在对患者疾病进行治疗的同时最大程度上保证用药安全。
现将分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用临床研究过程中常用的随机抽样分组方法，在过去一段时间内（2009年3月至2011年3月），抽取来我院就诊的74例患有肺结核病的临床确诊患者病例，将其分为两组。
255例初治肺结核患者抗结核治疗效果影响因素分析目的了解初治肺結核的治疗动态并探讨影响其治疗效果的因素。
方法以2011—2012年中山市坦洲镇登记并随访管理的255例初治结核病患者作研究对象，采用同时考虑事件结局、随访时间及截尾数据的生存分析模型进行单因素和多因素分析。
结果255例患者中成功治疗203例，不良结果52例。
Kaplan-Meier 生存率曲线估计初治肺结核中位成功治疗时间为180d，Log-rank单因素分析结果显示职业所占比例工人26.11%（53/203）、农民7.88%（16/203），家政家务及待业4.93%（10/203）及其他职业61.08%（124/203）的实际成功治疗数与各来源估计成功治疗比例分别为26.11%（53/203），11.82%（24/203），4.43%（9/203），57.64%（117/203）之间分布差异具有统计学意义（χ2=9.019，P=0.029）。
延迟与未延迟就诊患者的实际成功治疗数比例分别为30.54%（62/203）与69.46%（141/203），与其估计成功治疗数比例（33.99%，66.01%）之间分布差异具有统计学意义（χ2=4.514，P=0.034）；Cox多因素分析指出工人（OR=0.379，95%CI=0.751～0.998）的成功治疗率低于家政家务及待业，延迟就诊（OR=0.513，95%CI=0.276～0.955）则低于非延迟者的成功治疗率。
结论应加强当地工人及存在延迟就诊初治肺结核患者的治疗管理。
标签：结核；肺/治疗；治疗效果；存活率分析Risk factors analysis on anti-TB treatment outcomes of 255 primary pulmonary tuberculosis casesLI Yun-ji，WANG Yu-yu，CHEN Yu-hua，ZHOU Hao-yingZhongshan second people’s hospital，Guangdong，528447，China[Abstract] Objective To understand the treatment dynamics and risk factors on treatment outcomes of pulmonary tuberculosis. Methods 255 primary pulmonary tuberculosis cases which were registed and followed up in Tanzhou County were subjected to analyses by survival analysis model using both univariable and multivariables. Results Of 255 cases，203 patients were successfully treated and 52 were unsuccessful. Kaplan-Meier survival curves were used to determined the median healing time to be 180 days. Log-rank univeriate analysis on risk factors showed that the ratio between the observed numbers and successful treatment from occupation were workers 26.11%（53/203），farmers 7.88%（16/203），housekeeping and unemployed 4.93%（10/203），others 61.08%（124/203）respectively. Compared to the proportion of the expected numbers under successful treatment 26.11%（53/203），11.82%（24/203），4.43%（9/203），57.64%（117/203），the distribution difference was statistically significant，under the chi square valueχ2=9.019 and significant level P=0.029。
初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞进展影响因素分析丰银平;郭净;刘忠达【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2022(60)29【摘要】目的分析初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后空洞进展的影响因素,为更有效防治肺结核提供依据。
方法选取2021年1月至2022年3月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的初治涂阳肺结核伴空洞患者139例作为研究对象。
根据强化期治疗结束复查胸部CT肺部空洞吸收情况,将空洞闭合及空洞缩小≥原空洞直径1/2作为空洞好转组(n=101),将空洞增大>原空洞1/2作为空洞进展组(n=38)。
比较患者年龄、性别、是否吸烟、病程、是否合并糖尿病、体质量指数、前白蛋白、白蛋白、有无营养风险情况,采用多因素Logistic回归分析空洞进展的影响因素。
结果多因素Logistic回归分析显示,吸烟[比值比(odds ratio,OR)=6.311,95%置信区间(confidence interval,CI):2.203~18.079,P=0.001]、合并糖尿病(OR=4.941,95%CI:1.763~13.843,P=0.002)、病程≥1个月(OR=3.495,95%CI:1.250~9.777,P=0.017)、有营养风险(OR=4.656,95%CI:1.691~12.818,P=0.003)均是空洞进展的影响因素(P<0.05)。
结论吸烟、合并糖尿病、病程≥1个月、有营养风险的初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞容易出现进展,应及早防治。
【总页数】4页(P31-34)【作者】丰银平;郭净;刘忠达【作者单位】浙江中医药大学附属丽水中医院【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后T细胞亚群的变化2.强化期短时应用哌拉西林治疗初治涂阳并空洞肺结核62例3.初治涂阳肺结核患者强化治疗后出现类赫氏反应1例4.初治涂阳肺结核患者治愈后的随访观察及复发情况的影响因素分析5.初治涂阳肺结核患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后痰涂转阴率及肺功能分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利福喷丁和利福平对初治涂阳肺结核患者的临床疗效与不良反应比较夏中颖（阜新市传染病医院，辽宁阜新123000）【摘要】目的对比利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者中的临床疗效与不良反应。
方法将我院收治的90例初治涂阳肺结核患者纳入本次试验，按照随机数字表法分为2组，将采用利福喷丁治疗的45例患者设为治疗组，将采用利福平治疗的45例患者设为对照组，对2组的治疗效果进行分析比较。
结果相比于对照组患者，治疗组治疗第2个月末、第4个月末、第6个月末的痰转阴率更高，病灶吸收总有效率更高，空洞闭合有效率更高，各类不良反应发生率更低，统计学差异明显（P<0.05）。
结论利福喷丁较利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效更佳，不良反应更少，安全性更高。
【关键词】初治涂阳肺结核利福喷丁利福平疗效不良反应DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.23.019肺结核是一类高发的慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，可对人们身体健康造成极大的危害，其流行与防治已引起了世界各国的高度重视[1]。
涂阳肺结核属肺结核的一种类型，发病率约占肺结核的30%左右，临床上多采取利福喷丁和利福平治疗，本文就这两种治疗方案的疗效和不良反应进行分析比较。
1资料与方法1.1一般资料将2015年8月—2016年12月我院收治的90例初治涂阳肺结核患者纳入本次试验，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各45例。
治疗组中男26例，女19例；年龄20岁~62岁，平均年龄（36.6±4.8）岁；病程1个月~10个月，平均（3.8±1.9）个月。
对照组中男28例，女17例；年龄21岁~66岁，平均年龄（37.2±5.0）岁；病程1个月~11个月，平均（3.9±1.7）个月。
2组一般资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法治疗组采取利福喷丁方案治疗，口服利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺按常规方式服用，利福喷丁每周口服2次，每次0.6g，所用药物为上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字H10940199。
左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗64例复治涂阳肺结核的疗效分析目的：观察左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗64例复治涂阳肺结核的疗效。
方法：将128例复治涂阳肺结核患者随机分为2组，各64例，其中治疗组使用3HRZEV/6HREV 方案，对照组使用3HRZE/6HRE 方案，疗程均为9 月；给药2，6，9月后检测患者的各项指标。
结果：：治疗组的各项指标均高于对照组。
结论：左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效显著。
标签：左氧氟沙星；抗结核化疗方案；复治涂阳肺结核前言全世界的肺结核患者大约有900万，因肺结核死亡的患者有170万之多。
肺结核作为一种耐药性较强的呼吸道传染病，致死率高，治愈率低，有着很长的历史。
复治肺结核与耐药肺结核的发生率不断提高，成为威胁人类健康的一大杀手。
本研究对左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗64例复治涂阳肺结核的疗效分析，发现左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核效果显著，值得推广和应用。
1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析2011 年 3 月 1 日至2014 年12月 1 日在我院确诊或临床诊断为复治涂阳肺结核的128例患者的临床资料其中经初治治愈的停药后复发者。
将128例复治涂阳肺结核患者随机分为2组，各64例，治疗组为男40 例，女24 例，年龄在30-70 岁，平均年龄为42.9 岁，病程在1-5 年不等；对照组为男40例，女20 例，年龄在35-70 岁，平均年龄为44.3 岁。
两组患者均排除患有心、脑、肾等重要脏器疾病，无糖尿病和癫痫史。
两组一般资料对比无显著差异，具有可比性。
1.2方法将128例复治涂阳肺结核患者随机分为2组，各64例，其中治疗组使用3HRZEV/6HREV 方案，对照组使用3HRZE/6HRE 方案，疗程均为9 月；异烟肼（H）（0.3 g qd）、利福平（R）（0.45 g qd）、乙胺丁醇（E）（0.75 g qd）、吡嗪酰胺（Z）（0.5 g，tid），治疗 3 月后停用Z，余药（H，R，E）继续使用，即为3HRZE/6HRE 治疗方案。
胸腺五肽治疗初治肺结核的临床研究叶锐良【摘要】目的：探讨胸腺五肽治疗初治肺结核及对患者相关指标的影响。
方法将我院收治的初治肺结核患者随机分为两组，两组均给予常规化疗，观察组在此基础上加用胸腺五肽，比较两组治疗效果。
结果观察组治疗1个月、2个月、3个月、6个月的阴转率分别为70．89%、81．01%、96．20%、100%，均明显高于对照组(P <0．01)；治疗后观察组空洞闭合情况、肺功能、T 细胞亚群均明显优于对照组(P <0．05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P <0．05)。
结论胸腺五肽治疗初治肺结核疗效显著。
%Objective To investigate the influence of thymopentin on related indicators in the treatment of initial-treated tuberculosis. Methods Patients with initial-treated tuberculosis were randomly divided into two groups. All of them were given conventional chemotherapy, and the observation group were given thymopentin. The curative effect was compared between the two groups. Results The negative conversion rate of the observation group was 70. 89% , 81. 01% , 96. 20% and 100% respectively 1, 2, 3 and 6 months after the treatment, which were sig-nificantly higher than those of the control group (P < 0. 01). The situation of cavity closure, lung function and T cell subsets after the treatment was significantly better in the observation group than in the control group (P < 0. 05). The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0. 05). Conclusion Thymopentin has significant curative effect in the treatment of initial-treated tuberculosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P1493-1495,1496)【关键词】胸腺五肽;初治肺结核;免疫功能【作者】叶锐良【作者单位】523770 广东东莞，东莞市大朗医院呼吸内科【正文语种】中文Influence of thymopentin on related indicators in the treatment of initial-treated tuberculosisYERui-liangRespiratoryDepartmentofInternalMedicine,DalangHospital,Dongguan,Guangdong 523770,China【Key words】thymopentin; initial tuberculosis; immune function作者单位：523770 广东东莞，东莞市大朗医院呼吸内科肺结核是一种由结核杆菌引发的慢性传染性肺部疾病，其治疗目前仍以常规化疗方案为主。
乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关，特别是病情严重的患者，其机体的保护性免疫处于劣势，巨噬细胞的吞噬功能低下，而不利于组织修复。
近年研究表明：老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核。
空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现。
因此，应用免疫调节剂乌体林斯作为结核病人的辅助治疗有助于提高机体免疫水平，加快细菌清除和病变组织恢复。
资料与方法2007年3月～2009年3月收治涂阳空洞肺结核病人100例。
男60例，女40例。
年龄15～65岁，平均年龄45.6岁。
100例随机分为2组，每组50例。
乌体林斯组：男28例，女22例，平均年龄44.8岁；对照组：男32例，女18例，平均年龄46.4岁；两组在年龄性别方面无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
治疗方法：乌体林斯组，2hs（e）rz/4hr，乌体林斯注射液使用方法：每次1.72ug，深部肌注，每周2次，连用3个月。
对照组，单纯化疗药2hs（e）rz/4hr。
观察项目与评判标准：胸片肺内病灶吸收情况：治疗前，治疗后1、2、6个月末摄胸片观察肺内病变变化，肺内病变较前有减少记为吸收，肺内病变较前有明显减少记为显著吸收。
空洞闭合情况：空洞完全闭合记为空洞闭合，空洞缩小＞2/3以上记为空洞明显缩小，空洞缩小＞1/2以上记为空洞缩小。
痰结核菌阴转情况：治疗后第1、2、6个月末痰涂片检查抗酸杆菌。
结果肺部病灶吸收好转，空洞缩小闭合及痰菌阴转情况，见表1。
讨论乌体林斯是草分枝杆菌苗，是由德国friedmane发现草分枝杆菌具有增强免疫力和抗结核病的作用，其制剂具有免疫双向调节作用，可提高细胞免疫和体液免疫功能，也可以提高补体系统的活力，而且作用时间长久。
其作用机制可能是对t淋巴细胞系统具有特异性、激发性刺激作用，当t淋巴细胞被激活后，释放大量淋巴因子促进巨噬细胞增殖与活化，从而增强消除结核菌的能力，以达到辅助治疗结核病的目的。
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例初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率和影响因素研究
发表时间：
2018-04-09T15:41:47.247Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期 作者： 田秀芬
[导读] 初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高，在该疾病治疗期间，用充分考虑其影响因素，并进行相应的控制。
哈尔滨市阿城区结核病防治所
黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨涂阳肺结核患者接受抗结核药物治疗的不良反应发生情况及其影响因素，为制定结核病防治策略提供参考。方法：
在知情同意下，以
2017年10－12月到我医院接受固定复合制剂(FDC)治疗的75例初治涂阳患者为研究对象，监测其疗程中药物不良反应发
生情况，采用单因素和多因素分析方法，研究其抗结核病药物发生的影响因素。结果：
75例涂阳肺结核患者中19例患者出现不良反应，不
良反应发生率为
25.3％。经单因素分析结果表明年龄（χ２＝23.815，P<0.001）、吸烟情况（χ２＝12.040，P=0.024）及结果差异均有统
计学意义。结论：初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高，在该疾病治疗期间，用充分考虑其影响因素，并进行相应的控
制。
关键词：初治涂阳肺结核患者；抗结核药物；不良反应
Abstract: Objective: To investigate the incidence and influencing factors of adverse reactions in patients with smear positive
pulmonary tuberculosis receiving antituberculosis drugs and to provide reference for the development of tuberculosis prevention and
control strategies. Methods: With informed consent, 75 patients with newly diagnosed smear positive patients receiving fixed composite
preparation (FDC) from October to December 2017 in a hospital in Changchun were enrolled. The incidence of adverse drug reactions
during the course of their medication was monitored. Univariate and multivariate analysis methods were used to study the influencing
factors of anti-tuberculosis drug. Results: Ninety-seven patients with smear-positive pulmonary tuberculosis had adverse reactions and
the rate of adverse reactions was 25.3%. The results of univariate analysis showed that age (χ2 = 23.815, P <0.001), smoking (χ2 =
12.040, P = 0.024) and the results were statistically significant. Conclusion: The incidence of adverse reactions of anti-TB drugs in newly
smear positive pulmonary tuberculosis patients is relatively high. During the treatment of this disease, the influencing factors should be
fully considered and the corresponding control should be carried out.
Keywords: Newly smeared positive pulmonary tuberculosis patients; anti-TB drugs; adverse reactions
前言：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种全身性、传染性疾病，除毛发牙齿外，几乎全身任何组织器官均可发生结核病，其中以肺
结核最为多见。肺结核是一种严重危害健康的传染病，目前已成为影响人类健康的全球性公共卫生问题。肺结核患者在抗结核治疗过程
中，由于抗结核治疗具有药物品种多及用药时间长等特点，容易出现不良反应。目前，涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高，
对于患者的日常生活质量具有严重影响。本研究对我医院
2017年10月1日－12月31日登记初治涂阳肺结核患者服用FDC制剂发生不良反应
的情况进行分析，以了解抗结核药品不良反应的发生率及影响因素。
1
资料和方法
1.1
基本资料：选择2017年10－12月到我医院接受固定复合制剂(FDC)治疗的75例初治涂阳患者为研究对象。其中男性患者40例，女
性患者
35例，年龄25岁～87岁，平均年龄(43．25±11．53)岁。以上患者均已签署知情同意书。选取的患者中排除以下病例：(1)药物过敏
者；
(2)有严重胃肠疾病者；(3)有精神疾患者。
1.2
方法：本研究应用前瞻性研究的方法，通过咨询相关专家、查阅相关文件及文献等制定调查问卷，根据设计好的调查问卷，由调查
人员对患者一般情况、不良反应情况等内容进行面对面的调查，同时并记录患者吸烟饮酒等生活行为及不良反应发生情况等内容。此外，
要根据对患者不良反应的发生情况分析，采用回顾性分析的方法，进一步分析患者药物不良反应发生的影响因素，对发生不良反应的患者
进行调查分析，明确影响患者不良反应发生的因素。
1.3
数据分析：使用Epidata3.1录入调查问卷，建立相关数据库。对各研究因素与抗结核药物不良反应发生的关系进行多因素分析。进
行数据处理时采用
SPSS19.0统计软件包完成。
2
结果
本次研究在2017年10月－12月期间，共纳入现场实施单位确诊的75例涂阳肺结核患者，其中男性患者占53.3%，女性患者占46.7%；
年龄
25岁～87岁，平均年龄(43.25±11.53)岁；职业以农民比例最多，占53.5%；文化程度以中学比例最高，占54.9%；75例涂阳肺结核患
者中
19例患者出现不良反应，不良反应发生率为25.3％。经单因素分析结果表明年龄（χ２＝23.815，P<0.001）、吸烟情况（χ２＝
12.040
，P=0.024）及结果差异均有统计学意义。
3
讨论
肺结核是临床中常见的内科疾病之一，其具有普遍的传染性，对患者的日常生活具有严重的影响。近年来，肺结核拮抗药物的不良反
应发生率明显上升，在一定程度上威胁到患者的生命安全。
2014年，全球新发结核病患者达960万，其中，因结核病死亡约150万人。我国
是全球
22个结核病流行严重的国家之一，结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。我市2013年开始在全市普及使用固
定剂量复合剂
(FDC)抗结核治疗。FDC是将多种一线抗结核药物按照一定剂量配方制成的一种复合制剂，根据患者的体重不同用药量不
同，且单次服药片数少。本研究表明初治涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高，患者的年龄、文化程度和饮酒史，是其药物不
良反应发生率的重要影响因素，吸烟患者发生不良反应的风险是不吸烟患者的
1.62倍，是发生不良反应的危险因素。
总之，早期、正确的处理不良反应是保证患者依从性取得治疗成功的关键。肺结核患者的治疗要坚持早期、规律、全程、适量、联合
的原则，在治疗过程中出现的不良反应会影响到患者治疗依从性，甚至引起治疗中断，影响到治疗效果，因此了解不良反应发生的相关危
险因素，以利于早期准确判定不良反应，合理处理并积极防治，减少不良反应及避免严重不良反应的发生。
参考文献：
[1]
谢靖.抗结核板式药物治疗肺结核不良反应对照研究[J].实用预防医学，2013，20(11):1288－1291.
[2]
金韬.板式抗结核组合药物不良反应调查[J].临床荟萃，2014，29(6):614－616.
[3]
王珂，赵一红，刘卫华.酒精对抗结核药物肝损害的影响[J].中国社区医师[J]．医学专业，2012，14(30):141.
