医院院长办公室职责
职责一：医院院长办公室职责
1、院长办公室是院行政综合、协调的办事机构，是院行政领导的参谋与助手;根据院领导对全院进行有效领导与管理的需要和院领导的决策履行职能是院长办公室的首要职责。
2、协助院长处理全院日常行政事务，协助院领导制定全院性规章制度;协助院领导协调全院行政管理系统，提高行政管理系统的综合效能，保证全院教学、科研和行政工作的正常进行。
3、负责院长办公室内部各项具体工作，包括：综合科、秘书科、综合档案室及外事科(校友办)等工作。
4、根据院领导的指示进行全院性重大问题的调查研究，为院领导的决策提供参考依据;根据院领导的决策进行行政督办工作，保证院长决策的贯彻落实;督促与监督行政职能部门依法行政。
5、做好信访工作，经常保持与全院教职工的密切联系，及时反映教师们的愿望、意见、要求与问题;协助院领导做好院务公开工作。
6、负责全院综合统计工作，及时收集学院行政、教学、科研、后勤服务、学生工作及全院教职工思想工作中的情况与问题，及时向院长报告。
7、具体负责保障学院与上下左右、国内国外各方面联系渠道的畅通，加强与上级领导机关、地方政府、兄弟院校、企业界、校友们的沟通与联系，各级领导、来宾的接待。
8、统一负责协调全院行政办公用房的分配、调整与管理，负责学院会议场所的调配与管理。
9、负责处理各种全院性的不属于其它行政职能部门负责的行政事务，以及院领导交办的各项临时任务。
职责二：医院院长办公室职责
1、在院长领导下，负责全院的文秘、行政管理工作。
2、安排好各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
3、做好领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4、领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、总值班、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。
5、做好院长与其他院领导及部门间的协调工作。
6、督促协调各部门按时完成医院下达的各项工作任务，检查正确执行医院决策情况。及时向领导反馈群众的呼声与意见。
7、组织完成好医院各项会议、大型活动的举行，做好与上级部门、兄弟单位、管理部门、新闻媒体等的关系。
8、协助院长处理重大灾害、突发性公共事件的处置、抢救指挥等工作。
9、协助党委部门，做好营造医院文化建设工作。
10、根据医院发展需要，制定医院外事计划和各种外事规章制度。与国外医院、科研机构和组织联络，开展国际交流与合作。
11、负责招标办工作。保证招标工作透明、公正。
12、负责车队工作，保障车辆安全。严格车辆管理制度和派车制度。
13、负责院刊、院史工作。
14、负责网站建设、网页维护、互联网信息监测、LED 屏管理。
15、做好院长临时交办的其它工作。
职责三：医院院长办公室职责
一、按照党和国家的方针、政策，贯彻执行上级党政机关和学院党政领导的指示、决定、决议等。
二、负责组织草拟医院行政公文、信函、规章制度、各行政单位职责分工，以医院名义发布有关事项的公告、通告、通知等。
三、负责医院各种行政会议的组织和记录，负责会议相关文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，对会议决议、决定及领导指示的贯彻执
行有催办、查办的责任。
四、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、整理、立卷存档及保管工作，执行保密制度。针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。负责机要公文的打印、复印。
五、协助院长处理日常行政事务工作，负责了解和掌握医院行政工作进程，做好职能科室之间的联系与沟通，负责行政部门、单位之间的综合协调工作。围绕学院中心工作收集信息，抓好信息工作，与党办联合编写《信息》及年报。
六、负责掌握学院印信和院长印章的使用;对外开据行政介绍信、证明信;负责审定行政部门、单位印章的刻制。
七、负责上级和兄弟单位领导同志来院时的接待，按照外事工作的规定做好外宾的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
八、负责学院行政方面来信来访的接待、转办、催办工作。及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。
九、搞好对档案室、资料室、收发室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。负责节假日院领导安排。
十、负责医院领导的办公室和会议室的管理。
十一、承办领导临时交办的其它工作，要尽快完成并随时汇报。
职责四：医院院长办公室职责
院长办公室
是在院长的领导下,负责处理医院行政日常工作，行使行政综合管理的职能部门。现有主任一名，副主任两名，科员五名。其工作职责是：
一、认真贯彻执行党的路线方针政策和上级有关文件、指示、规定和医院的决定、决议等，负责布置、督促和检查。
二、协助院长、副院长及时了解医院情况，收集医院各种信息，为领导决策提供依据。
三、负责协调全院各部门、各科室综合性工作。
四、负责公文草拟。根据院长办公会议等各种行政会议的决议，草拟全院综合性工作计划、总结、规划以及医院日常公文。
五、负责医院公文处理。及时做好来函、来文以及行政文件的收发、登记、传阅、催办、立卷归档等工作。
六、负责组织、安排院长办公会、院领导班子交办会以及院长召开的其它专门会议，作好会议记录，并督促检查会议决议贯彻执行情况。
七、负责医院印章的管理和使用，按照有关规定做好对外介绍信、公函的开据，并随时做好登记。
八、负责医院对外交流工作，包括外事工作的联络、接待等以及上级机关领导和兄弟单位领导来院检查、参观、
学习、交流等活动的接待、协调工作。
九、负责医院网站的建设和维护工作。
十、负责群众来信来访和接待工作。
十一、负责医院保密工作。
十二、负责医院档案室工作。
十三、负责全院重大事件及有关资料收集登记工作，做好医院工作总结及工作计划。
十四、负责收发室工作，包括报刊杂志的征订和收发工作。
十五、负责医院会议室的管理和使用。
十六、负责医院总值班的安排和管理工作。
职责五：医院院长办公室职责
院长办公室是医院行政工作的综合办事机构，也是医院领导联系各科室的桥梁。在院长的直接领导下开展工作，实行办公室主任负责制，主要职责如下：
1、组织或协同有关部门做好以医院行政名义举行的全院性重要活动及重要会议的准备工作;负责院长办公会议的会务工作;决议文件的下发、传送及督办工作。
2、负责医院文件、院长办公会和院领导所需材料的起草和整理工作;组织起草全院行政工作综合性计划、总结、报告、规划和决定等文件;负责医院事务信息的发布。
3、负责传达上级部门的文件和通知;负责全院的文秘、
行政管理工作;做好行政公文的审核、收发、登记、传递、传阅、立卷归案、保管利用工作。
4、接待职工来信、来访，负责并督促有关部门对来信、来访者提出的问题做出答复。
5、负责协调各工作部门的工作，审核各职能部门以医院名义发出的各种文件。督促检查医院行政各部门对医院文件、会议决定事项的执行落实情况。
6、承担医院对外的事务联系、协调和接待工作。
7、负责全院综合档案的管理、立卷、归档及查阅工作，保证各种文件的完整性、保密性和安全性，及时提供利用。
8、负责医院印鉴的保管和使用，审核、监管各工作部门印鉴的刻制、启用等。
9、围绕医院重点工作开展经常性的调查研究，提供可行性方案，为领导决策，当好参谋助手。
10、做好车辆使用的管理工作，保障公务用车。
11、协调处理医院重大突发事件。
12、承办院领导交办的其它临时性事务。
呼吸科主任岗位职责 1、在院长领导下进行工作。 2、负责呼吸科及下属检查室的医疗急救、教学、科研、行政管理工作。 3、组织制订呼吸科的工作计划，各项质量管理控制规划及防止院内感染的措施，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 4、负责领导、组织、检查急诊、危重、疑难病员的会诊，抢救工作。接收大批淹溺、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。凡涉及法律，纠纷的病员在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 5、组织本科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，积极进行科研工作，及时总结经验。 6、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 7、确定呼吸科医师的值班、会诊、轮换制度。 8、参加会诊、定期参加专科门诊，定时查房，共同研究解决重危、疑难病历的诊治问题。 9、决定科内病员的转科、转院、主持和组织临床病例讨论。 10、领导本科人员的业务训练，急救技术训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。 11、妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。
副主任医师岗位职责 1、在科主任的领导下进行工作。 2、指导科内的医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作，同时抓好质控和院内感染等工作。 3、每周查房1-2次，并亲自参加指导急、危、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论和会诊。 4、指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作，搞好传、帮带、有计划地开展基本功训练。 5、担任教学，进修、实习人员的培训工作。 6、定期参加专家门诊。 7、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 8、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作常规。 9、指导医师结合临床开展科研工作。 10、审签主治医审查的出院或转科病历。 11、副主任医师参照主任医师职责执行。
院办工作人员职能 主任： 1、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作； 2、负责起草全院行政工作计划、总结、报告； 3、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴所介绍信的使用和管理工作； 4、负责紧急事件汇报、处理； 5、医院负责院长的联系工作，卫生局负责主任的联系； 6、院领导交办的其他临时性工作； 干事：（人事） 1、负责医院社保缴费（五险）工作； 2、负责人事劳资工作、人员调动工作、员工退休工作；全院人员的初步考核、调资工作； 3、负责管理临聘工作人员档案建立管理工作； 4、医院党务工作； 5、行政总值班排班表； 6、医院联系院长； 7、院领导交办的其他临时性工作。 干事（内勤） 1、负责全院考勤管理工作，每月25日收集全院各科室考勤，根据考勤记录按有
关规定兑现； 2、负责全院职工医保办理工作，按规定办理医保入保、退保有关事务； 3、行政事务（内勤）： ①电话处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③打印，复印； 4、医院联系院长，卫生局联系； 5、院领导交办其他临时性工作。 干事（外勤） 1、负责全院报纸杂志收发工作； 2、负责全院图书杂志登记、归档、借阅管理工作； 3、负责全院食堂饭卡管理，每月末结账、充值、补卡及日常相关事务； 4、行政事务（外勤）： ①办理、验证全院有关证照； ②院内照相； 5、医院联系副院长，卫生局联系； 6、院领导交办其他临时性工作。 文秘 1、负责文秘工作，做好各类文件的收发、登记、归档工作； 2、负责医院行政文书的草拟、审核、印发、工作简报及每月工作动态； 3、行政事务：
①来电处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③会务工作； 4、医院联系副院长，卫生局联系主任； 5、院领导交办其他临时性工作。高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
办公室主任职责 一、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。 二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。 四、领导办公室人员做好人员接待等工作，参与医院大型活动的组织、落实。 五、负责院务公开目录制定及信息的发布工作，做好印鉴保管工作，领导有关人员做好打字工作。 六、负责领导临时交办的其他工作。 七、办公室副主任协助主任做好相应工作。
办公室工作制度 一、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。 二、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。 三、安排各种行政会议，并做好会议记录。 四、负责保管和正确使用医院公章、介绍信及法人代表的名章。 五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。 六、做好外勤公关、通信联络、人员接待等工作。 七、负责文件和传真等的转送、转发工作。 八、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。 九、负责医院的档案管理工作，以及打字室工作。 十、负责处理医院领导临时交办的其他工作。
办公室干事职责 一、在办公室主任领导下，负责处理办公室日常事务性工作。 二、负责上下来文收发登记、传递、立卷归档、保管、利用等工作。 三、负责有关会议的通知、安排、记录和文件、材料整理等工作，做好电话记录。 四、做好人员接待工作和医院的文件、材料分发工作。 五、完成院领导及办公室主任交办的其他各项工作。
三级医师查房制度 一、目的 为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，制定三级医师查房制度。 二、定义 主任医师(或副主任医师或科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房流程标准。 三、职责 1.医务部负责制定和修订三级医师查房制度。 2.临床科室三级医师负责执行三级查房制度。 3.临床科室主任负责监督和检查本科室三级查房制度的执行。 4.医务部负责监督和检查全院三级查房制度的执行。 5.主管院长负责监督检查医务部考核三级查房制度的执行。 四、程序 1.“三级医师”的任职条件 （1）经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、科主任审核签字，医务部批准，获得一级医师任职资格。 （2）取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，经科主任审核、医务部审核，主管院长批准，获得二级医师任职资格。 （3）取得副主任医师任职资格的医师或专业水平较高并取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，经医务部审核，主管院长批
准，获得三级医师任职资格。 2.各级医师的岗位职责 （1）一级医师 一级医师担负基础医疗工作。采集病史，进行物理检查，开具基本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗(处置)。按照规定及时书写医疗文书，向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级以上医师的指示。 （2）二级医师 二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。 （3）三级医师 三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，决定非正常出院患者。 （4）上级医师与下级医师之间关系 具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。 下级医师必须执行上级医师指示，如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责；如下
医院纪检监察办公室工作职责 一、医院纪检监察办公室是医院纪委的日常工作机构，在医院纪委领导下，承担医院范围内党的纪律检查和行政监察的具体工作。 二、维护党章、党纪和其他党内法规，检查党的路线、方针、政策以及医院党委决议的贯彻落实情况。 三、研究提出协助医院党委落实党风廉政建设主体责任、履行纪委监督责任和组织协调医院反腐败工作的具体建议和措施；按照医院党风廉政建设规划和党风廉政建设责任制的要求，对医院各级党组织、党员干部的贯彻落实情况进行监督检查；参与医院有关党风廉政建设和反腐败工作情况的各项检查、评估与考核。 四、采取多种渠道和形式，对各级党组织和党员干部进行党纪政纪教育和拒腐防变教育，增强党员干部队伍的纪律意识、规矩意识和廉洁自律意识。 五、对医院各级党组织和党员干部执行党纪政纪情况、落实中央八项规定精神情况、党员干部特别是领导干部行使权力情况进行检查监督。 六、对医院干部选拔任用进行全过程监督；对人员招聘引进、职称评审、评先评优等工作进行监督；会同有关部门对医院“三重一大”决策、院务公开、党务公开等制度落实情况进行检查监督；对招标采购、项目评审等具体业务进行结果监督。
七、受理医院纪检监察范围内的检举和控告；对违反党纪政纪情况和案件进行调查，提出处理意见，并将处理结果向医院党委和上级纪检监察组织报告；受理医院党员和党政干部对党纪政纪处分不服的申诉；保障党员的权利；做好纪检监察信访工作。 八、依据《中华人民共和国行政监察法》规定，对医院各项管理的主要责任部门履职情况进行督查，对违规违纪行为进行调查，作出监察决定或者提出监察建议，并上报结果或审批。 九、完成领导和上级交办的有关纪检监察工作任务。
三级医师查房制度是指主任医师(或副主任医师或科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房的流程标准。 一、各级医师岗位职责： 1、一级医师（住院医师）：担负基础医疗工作。采集病史，进行物理检查，开具基本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗(处置)。按照规定及时书写医疗文书，向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级以上医师的指示。 2、二级医师（主治医师）：负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者出院。 3、三级医师（主任医师、副主任医师或科主任）：负责指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，决定非正常出院患者的出院。 二、上级医师与下级医师之间关系 具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。 下级医师必须执行上级医师指示，如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责；如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师负责。 上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。 三、查房次数、时限和记录次数 1、住院医师每天查房≥2次,对所管患者每天上午、下午各查房一次；住院医师对所管患者要全面负责；对新入院患者，首次查房应在患者入院0.5小时内完成，8小时内完成病程记录；日常查房，按病情轻重完成病程记录的次数；对危重患者必要时即时查房，必要时有病程记录。 2、主治医师每天查房1次,查房时应有专业组的住院医师参加；对一般病情的新入院患者，首次查房应在患者入院12小时内完成（夜间新患除外），48小时内完成病程记录；日
办公室工作内容 1、贯彻执行党和政府的方针、政策、法规和上级的有关指示精神、规定以及医院的各项决议、决定等，负责布置督促、检查执行情况并催办落实。 2、当好院领导的参谋和助手，协助院长了解情况、调查研究，制订医院的总体发展规划。 3、定期组织全院性的行政查房，对服务质量实施动态监控，协调需要多部门共同实施的综合性工作，不断提高管理水平。 行政职能： 1、根据院领导指示、院务会和办公会的决议，组织拟定有关全院性规章制度，起草全院综合性的行政工作计划、报告、总结、决议等文件，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。 2、安排院务会、办公会、全院行政会议以及院长召开的其他专门会议，作好会议记录、整理会议纪要，根据会议决定发出执行通知书至相关部门并检查决定的贯彻执行情况。 3、根据医院的定位、特色进行整体的形象设计，通过大众传媒进行宣传，不断提高医院的知名度，树立品牌形象。 4、处理办公室日常事务。 5、管理综合档案室、车队、收发室、会议室及报告厅。 服务职能： 1、受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导批示并及时反馈给相关部门。 2、上级领导机关或院外兄弟单位院级行政领导的来访接待工作。 3、统管印信工作，掌握院印的使用，负责审定行政部门印章的刻制，根据各部门工作需要开具对外行政介绍信。 4、负责全院行政公文、公函的登记、批办、转送、催办、归档及保密工作，检查各部门公文利用和保管情况。 5、负责院行政信息和院史资料的收集、整理和发布工作，定期编辑印发《员工通讯》，维护医院网页。 6、负责全院的外事活动。 7、接待院内外群众来信、来访事宜，根据来信、来访内容转交有关
医院工作制度与人员岗位职责 行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究 1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房 1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3、行政查房所涉及的容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
3、每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1、院务会：由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 9、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 10、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施 三、请示报告制度
第二节、三级医师负责制度 1. 根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组，在科主任领导下实行认真履行三级医师负责制（体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面），逐级请示。组长由副主任医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 2. 医疗组长在科主任领导下，对本医疗组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交办的相关工作。 3. 主治医师科主任及医疗组长领导，负责本医疗组分管患者的诊治和指导下级医师工作，具体对所管患者定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。 4. 住院医师受科主任、医疗组长、主治医师及总住院医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。 5. 在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。 6. 下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自
医院科研办公室岗位职责 医学科研办公室是在医领导和分管领导指导下的一个推动和管理全院科研工作的职能部门，是院学术委员会的办事机构。其职责范围如下： 一、科研课题管理 1、紧紧围绕保健院建设中的热点，难点问题，制订全院的科研规划和实施计划，提请院科研管理组织评议和确立院级课题，并检查课题完成情况。 2、负责组织省级、市级课题的申报、立项、监督实施及验收工作。 3、指导各科室开展科研业务，组织不定期的重点科研项目联合攻关。 二、学术活动管理 1、负责筹备全院的理论研讨会，确立主题，落实会址，组织论文征集、评审出版工作。 2、参与或协调院内定期、不定期的理论座谈会、专题讨论会、学术交流会。 3、积极组织或参与校外的学术交流活动，加强同院外有关方面的科研协作和联络工作。 4、负责处理院学术委员会的日常事务。 三、科研档案管理 1、建立健全院研人员科研成果档案，对科研成果做到及时收集，整理归档，便于查阅利用，确保安全。 2、做好年度科研成果的统计、分类管理工作。
四、科研成果评奖管理 1、认真搞好我院一年一度科研成果评奖的组织工作。 2、积极组织、参与高一级科研成果评奖的组织工作。 五、科研经费管理 1、协助院账务部门做好科研经费的使用、管理。 2、做好一年一度的科研成果奖励金的计算、发放工作。 3、做好高层科研成果随时奖的的发放工作。 六、日常公务管理 1、做好各种有关科研文件的签收、传阅、发放及处理工作。 2、负责处理好与其他部门的协作关系，作好日常事务工作。 七、其他方面 积极完成院领导交办的其他任务，自觉当好院领导在科研管理工作中的参谋和助手。 科研办公室主任岗位职责 科研办公室是在院领导和分管领导指导下的一个推动和管理全院科研工作的职能部门，科研办公室主任岗位职责如下： 一、认真贯彻执行党的科研方针政策，具体实施领导和分管领导的决定，协助院领导制订和落实全院科研规划。 二、定期、不定期向院领导、分管领导请求汇报科研工作，提出意见和建议，争取领导的支持。 三、召集主持本科室工作会议，做出各项工作安排，协调同其他部门的关系。
CHA 行政管理 1-30 1 目录 行政管理—30 项 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 二、会议制度（82-2） 三、请示报告制度（82-3） 四、院总值班制度（82-4） 五、卫生工作制度（82-5） 六、病历管理制度（82-6） 七、医疗统计制度（82-7） 八、医学图书管理制度（82-8） 九、进修工作制度（82-9） 十、入、出院工作制度（82-12） 十一、住院处工作制度（82-13） 十二、探视、陪伴制度（82-14） 十三、挂号工作制度（82-19） 十四、医院职工培训制度（92-6） 十五、社会监督制度（92-2） 十六、医德教育和医德考核制度（92-3） 十七、逐级技术指导制度（92-5） 十八、档案管理制度（新增） 十九、信息部门管理制度（新增） 二十、医院应急管理制度/预案（新增） 二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增） 二十二、医院各种标示管理制度（新增） 二十三、消防与安全管理制度（新增） 二十四、投诉处理管理制度（新增） 二十五、医院信息公示制度（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增）
二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增） 二十八、患者知情同意告知制度（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度（新增） 三十、医院院务公开制度（新增） CHA 行政管理 1-30 2 行政管理方面制度—30 项 第二次修改 2008.7.30 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 1.经常深入科室调查研究 1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 2 医院领导行政查房 2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 2.3 行政查房所涉及的容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的
医院工作制度与人员岗位职责 卫生部医疗服务监管司
二0 一0 年九月 、八 前言 我部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。惟如此，我们的医院才能充满活力，不断发展。 为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，我部于2008 年组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定（试行）》（1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》，并于2008年2 月、12月两次下发全国征求意见。 2009 年以来，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，我部医疗服务监管司组织专家在前两稿征求意见和全国相关单位和专家反馈意见的基础上对《全国医院工作制度与人员岗位职责》进行了进一步的修订和完善。 修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138 项，人员岗位职责107 项，其中新增工作制度85 项，新增岗位职责29 项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。 当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我部将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。
办公室工作职能 医院办公室是院内行政管理的综合职能部门和办事机构，是院领导的参谋和助手，负责处理全院性的行政工作及院长授权的其他事宜。在医院党政领导下履行下列职责： 一、在院长领导下负责全院的行政工作、综合及协调全院各行政、业务职能部门的工作联系。由办公室主任负责日常工作，副主任协助主任做好各项工作。 二、负责全院的秘书工作，草拟行政公文、医院规划、年度计划、年度总结和各种请示、报告；以医院名义发布有关事项的公告、通告、通知等。 三、负责医院各种行政会议的组织，做好会议记录，整理印发会议纪要与决议；对会议决议、决定及领导指示的贯彻执行有催办、查办的责任。 四、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、整理、立卷存档及保管工作，执行保密制度。针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。负责机要公文的打印与复印。 五、负责掌握医院印信、印章的使用；对外开据行政介绍信、证明信；负责审定行政部门、单位印章的刻制和管理工作。 六、负责上级和兄弟单位领导来院时的接待，按照外事工作的规定做好外宾的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。 七、负责医院行政方面来信来访的接待、转办、催办工作；及时处理信访，做到有登记、有结果，不积压、不拖延，重大问题及时向领导报告。 八、负责院综合档案室、电脑文印室、收发室、驾驶班的管理，适时安排医院总值班工作。
九、负责管理组织全院的宣传工作，策划实施医院发展建设、学科建设、科室内涵等宣传报道；完善提升网站建设和宣传报道信息资料的维护；组织院刊的撰稿和出刊工作，不断提升院刊的报道质量，为医院品牌建设提供有力保障。 十、负责医院的文化建设，做好医院标识系统的规划、设置、制作和使用管理等工作。 九、负责医院的院务公开信息的收集、办理和归档等工作。 十、在院长领导下，指导设备科开展工作，提升设备资源的规范采购、管理和有效利用，杜绝浪费现象的发生。 十一、每月召开一次行政例会。 十二、做好院长临时交办的其他工作。
白沙县人民医院 《医院工作制度及岗位职责》试题 一、简答题：（每题2分，共60分） 1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于。 答：95%。 2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？ 答：对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者。 3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？ 答：伴同前往交待清楚。 4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：4小时。 5、什么叫首诊负责制度？ 答：第一个接诊医生，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。 6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。
答：3个月。 7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。 答：3天量为限。 8、处方制度规定：处方有效期限为几日？ 答：当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天。 9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？ 答：不得为本人及其家属开处方。 10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？ 答：⑴通知医师更改后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。 11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？ 答：5分钟内。 12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？ 答：48小时。 13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？ 答：每天早上组织查房。 14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药
医院办公室岗位职责 （一）医院办公室工作职责 1、负责医院行政、党总支会议会务工作，督促、检查 会议决定、决议的执行，并向院领导反馈落实情况。 2、协助院领导处理医院日常行政事务，配合院领导行 政查房、工作调研。 3、负责医院年度工作计划、总结、重要文件等文字材 料的起草、审核、印发工作。 4、负责上级及有关单位来文、来电登记与处理工作。 5、做好全院文书档案的收集、整理、立卷归档、借阅 等工作，执行保密制度。 6、做好公务接待承办与协调工作。 7、负责院领导参加各种会议、外事活动等服务工作。 8、负责医院通讯保障和值班管理工作。 9、配合各职能科室做好应急管理有关工作。 10、负责公务车辆、救护车管理、调度工作。 11、配合医院宣传工作，负责全院标识管理与维护工 作及广告发布。 12、抓好医院办公室、院领导办公室内务管理，保持 规范、整洁。 13、配合医院投诉有关工作，做好信访接待处理工作。 14、遵纪守法，廉洁自律，恪守医德，全心全意为全 院职工、患者服务。 15、按时完成院领导交办的临时性工作。 （二）医院办公室主任职责 在院长领导下，负责医院办公室行政管理工作。 1、负责医院年度工作计划、总结、重要文件的草拟工作。
2、负责外来各类文件、电话的办理，并按院长的批示督办相关工作。 3、负责行政、党总支会议会务工作，认真做好会议记录，并按会议要求负责会议纪要的起草及其工作督办。 4、指导办公室人员做好打字文印、档案管理、来宾接待、信访处理、通讯联络、车辆管理、内务整理等工作。 5、负责有关综合工作的组织协调，配合应急事件处理有关工作。 6、配合院领导做好行政查房有关工作。 7、抓好医院信访管理工作。 8、抓好办公室人员政治、业务学习，提高大家综合素质。 9、遵纪守法，廉洁自律，恪守医德，全心全意为全院职工、患者服务。 10、完成院长临时交办的工作。 （三）办公室科员职责 在医院办公室主任的领导下，负责办公室日常行政事务及文秘工作。 1、起草医院各类文稿，包括年度工作计划、总结、领导讲话、各类公文等。 2、做好医院行政会议会务工作，包括会议通知、会议资料准备、会议记录、人员签到及会议纪律考核、考勤。 3、配合做好医院投诉、信访接待工作。 4、遵纪守法，廉洁自律，恪守医德，全心全意为全院职工、患者服务。 5、完成领导交办的任务和应急事务处理。 （四）办公室档案管理员职责 1、认真贯彻执行国家有关档案管理工作制度，做好医院档案的收集、整理、保管、登记、借阅和转递工作。
呼吸科三级医师岗位职责
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呼吸科主任岗位职责 １、在院长领导下进行工作。 2、负责呼吸科及下属检查室的医疗急救、教学、科研、行政管理工作。 ３、组织制订呼吸科的工作计划,各项质量管理控制规划及防止院内感染的措施,并组织实施,经常督促检查，按期总结汇报。 4、负责领导、组织、检查急诊、危重、疑难病员的会诊,抢救工作。接收大批淹溺、中毒、传染病员时，要及时上报,并采取相应措施。凡涉及法律,纠纷的病员在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 5、组织本科人员学习,运用国内外医学先进经验,开展新技术，新疗法，积极进行科研工作，及时总结经验。 6、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 7、确定呼吸科医师的值班、会诊、轮换制度。 8、参加会诊、定期参加专科门诊,定时查房,共同研究解决重危、疑难病历的诊治问题。 9、决定科内病员的转科、转院、主持和组织临床病例讨论。 10、领导本科人员的业务训练,急救技术训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。 １1、妥善安排进修,实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。 副主任医师岗位职责
1、在科主任的领导下进行工作。 2、指导科内的医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作，同时抓好质控和院内感染等工作。 3、每周查房１-2次，并亲自参加指导急、危、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论和会诊。 4、指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作,搞好传、帮带、有计划地开展基本功训练。 ５、担任教学,进修、实习人员的培训工作。 ６、定期参加专家门诊。 7、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 8、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作常规。９、指导医师结合临床开展科研工作。 10、审签主治医审查的出院或转科病历。 11、副主任医师参照主任医师职责执行。
歌乐山社区卫生服务中心 三级医师负责及查房制度 1、三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，“三级医师”是指一级医师、二级医师和三级医师。 2、医疗科室聘用的三级医师结构应当完整合理。 3、“三级医师”的任职条件； （1）取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科室提出、医疗质量管理委员会批准，获得一级医师任职资格。 （2）取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，医疗质量管理委员会批准，获得二级医师任职资格。 （3）取得副主任医师任职资格后的医师，由所在科室提出、医疗质量管理委员会批准、主管院长签字，获得三级医师任职资格。 4、各级医师的岗位职责： （1）一级医师实行24小时负责制，每日上午、下午至少各查房一次。 一级医师担负基础医疗工作：采集病史、进行物理检查、开具基本辅助检查、提出初步诊断、实行基本治疗(处置)等。按照规定，及时书写医疗文书。向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级医师的指示。检查当天医嘱执行情况，检查化验报告单并分析
其结果，提出进一步检查和治疗意见；给予必要的临时医嘱；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见，耐心解释 （2）二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作。参与特殊疑难患者、重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示。二级医师应当每日查房。新病人主治医师首次查房应于入院后48小时内完成，应有住院医师参加查房。查房内容：要求对所管病人进行系统查房，对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论，听取医师和护士的反映，倾听病人及家属的陈述；检查病历并纠正其错误记录；了解病员病情变化并征求对饮食生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果。 （3）三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，进行必要的教学工作，检查关键性医疗制度的执行情况。三级医师每周查房1-2次。 5、具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可有履行下级医师的工作职责。 6、下级医师必须执行上级医师指示
医院办公室职责 医院办公室是医院行政领导的办事机构，在医院党政领导下履行下列职责： 一、按照党和国家的方针、政策，贯彻执行上级党政机关和学院党政领导的指示、决定、决议等。 二、负责组织草拟医院行政公文、信函、规章制度、各行政单位职责分工，以医院名义发布有关事项的公告、通告、通知等。 三、负责医院各种行政会议的组织和记录，负责会议相关文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，对会议决议、决定及领导指示的贯彻执行有催办、查办的责任。 四、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、整理、立卷存档及保管工作，执行保密制度。针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。负责机要公文的打印、复印。 五、协助院长处理日常行政事务工作，负责了解和掌握医院行政工
作进程，做好职能科室之间的联系与沟通，负责行政部门、单位之间的综合协调工作。围绕学院中心工作收集信息，抓好信息工作，与党办联合编写《信息》及年报。 六、负责掌握学院印信和院长印章的使用；对外开据行政介绍信、证明信；负责审定行政部门、单位印章的刻制。 七、负责上级和兄弟单位领导同志来院时的接待，按照外事工作的规定做好外宾的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。 八、负责学院行政方面来信来访的接待、转办、催办工作。及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。 九、搞好对档案室、资料室、收发室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。负责节假日院领导安排。 十、负责医院领导的办公室和会议室的管理。 十一、承办领导临时交办的其它工作，要尽快完成并随时汇报。
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第一章门诊管理制度 门诊部工作制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。 三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。 四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度。 六、建立本部门大事记。 七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。 门诊工作制度
一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。 八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。 十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。
日期时间：2017年1月4日地点：7楼会议室主持人：张剑 参加人员： 全员职工 其他： 学习内容： 科室管理 1、科室业务学习记录本，至少1次/月，有记录 2、交班记录本（双签名，特殊病人按规定交班） 3、危重病例及时讨论并记录 4、疑难病例及时讨论并记录 5、死亡病例及时讨论并记录 6、差错登记 7、科内有质量控制小组，定期开展质量改进活动，有登记本 8、科内有院感控制小组，并有活动记录本 9、员工具有质量改进活动的基本知识（PDCA） 10、员工知道科内正在开展的质量改进活动 记录者：
日期时间：2017年4月11日地点：7楼会议室 主持人：张剑 参加人员： 全员职工 其他： 学习内容： 医疗管理 1、病区值班医生姓名公示 2、病区值班医生当日不安排择期手术 3、院内急诊部会诊到位时间≤10分钟，急诊呼叫三分钟内响应 4、急诊病人优先入院、留观时间≤72小时 5、平均住院日≤医院对本科室核定天数 6、择期手术患者术前住院日≤3天（达标率≥90％） 7、入出院诊断符合率≥95％ 8、手术前后诊断符合率≥95％ 9、急危重症抢救成功率≥85％ 10、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％ 11、医疗不安全事件主动报告率100％ 12、肿瘤、传染病上报率100％ 13、医院感染漏报率≤10％ 14、手术前多重确认 1）手术前一天或当天在病区进行术前核查 2）按规定对有关手术进行手术部位标记
3)病人切皮前，手术人员按规定进行术前确认程序（Time out） 15、非计划再次手术主动上报 16、各类告知书签署及时、准确、完整，达100％（入院告知书/委托书、手术、麻醉、有创诊疗操作、自费药/器械/检查、病危、放弃抢救、输血风险、放疗、化疗、热疗、外出请假、自动出院、死亡尸检） 17、甲级病案率≥99％，无丙级病案 18、药物（尤其是抗生素）使用是否合理（符合用药指征，选药、剂量合适。严重的药物不良反应有记录、有报告、有处理） 19、门诊、住院抗菌药物使用≤医院对本科室核定指标 20、抗菌药使用DDD值≤医院对本科室核定指标 21、?类切口抗菌药物使用率<30％ 记录者：