姓名身份证号码
性别
学历
移动电话住宅电话
住宅地址邮政编码
年名称□有 □无
企业类型注册资本贷款用途用工人数上年销售额
房产类别
＊
元购买时间
购买价格建筑面积
房产地址邮政编码
是否有私家车□有 □无工作单位单位性质
所属行业任职部门职位/职务单位地址
邮政编码
单位电话分机
每月基本薪金
其他收入每月总收入每月支薪日日
私营企业类型成立时间
股权占比
经营场所配偶
姓名移动电话父亲
姓名移动电话母亲
姓名移动电话直系亲属
姓名关系移动电话住宅电话
其他联系人
姓名关系移动电话住宅电话
其他联系人
姓名关系移动电话住宅电话
其他联系人
姓名关系移动电话住宅电话
邮寄地址担保人名称
担保合同号许可/资质情况
抵押物名称抵押合同号抵押物评估人名称质押物名称质押合同号
抵押物评估人名称
备注：
被保险人名称借款合同编号联系人
固定电话
详细地址
组织机构代
码
投资账户余额（股票，基金等）
投保人房产/资产
信息
□商业按揭贷款 □无按揭购房 □公积金按揭购房 □自建房 □租用 □暂住 □亲属住房 □单位住房 每月租房/按揭还款金额
□活期存款 □定期存款 □信用卡 □其他投保前三年有无信用卡逾期或银行贷款逾期
年 月
元㎡
□同住宅地址法定代表人身份证号
固定详细生产/经营地址自 年 月—— 年 月 共 年
省 市 区 号（室）供养亲属人数
本单位工作起始时间年 月 日 元（税后）长安责任保险股份有限公司
CHANGAN PROPERTY & LIABILITY INSUNRANCE LTD.
小额贷款保证保险投保单
1.本投保单和《小额贷款保证保险条款》是保险合同的组成部分，请仔细阅读，尤其是关于免除保险人责任的条款，投保人及被保险人义务的规定。投保须知
本址起始居住时间□男 □女
□未婚 □已婚无子女 □已婚有子女 □其他（丧偶，离异等）
2.请如实填写投保单，如果不履行如实告知义务，本公司有权依法解除保险合同并不承担保险责任，对已支付的赔款，本公司有权要求退还。
3.请按本保险合同的约定及时缴纳保险费。
申请贷款期限﹡□贷款期限≤6个月 □6个月<贷款期限≤12个月
申请贷款金额
元
年 月人
投保人基本信息
投保人来投保城市年限
省 市 区 号（室）投保前三年有无拖欠银行贷款情况
组织机构代码
投保前经营时间
用款企业信息
法定代表人生产/经营地址电话
□集体 □民营 □私营 □个体 □其他
所属行业
婚姻状况□硕士及以上 □本科 □大专 □中专/技校/高中 □高中以下电子邮箱
省 市 区 号（室）（区号） 是否有社保/公积金
银行总资产
□5000元以下 □5000-1万 □1万-3万
□3万-5万 □5万-10万 □10万-20万 □
20万以上
□0□5000元以下 □5000-1万 □1万-3万 □3万-5万 □5
万-10万 □10万-20万 □20万以上
□有 □无
投保人职业信
息
□机关事业 □国有股份 □外资 □合资 □私营 □个体 □社会团体及其他□高管人员 □中层管理 □基层管理 □员工 □销售/中介/业务代表 □营业员/服务员
%□租用 □自有房产员工人数人
月均约 元元（税后）□个体 □私营独资 □私营合伙 □私营有限责任公司 □私营股份有限公司年 月 日
如申请人为私营业主请补充以下资料
联人信息
目前工作单位或离退休单位其他联系方式
目前工作单位或离退休单位
被保险人信息贷款期间保险期间保险金额贷款本金贷款利率还本付息方式
在银行开立存款账户（多选）
（区号） （区号） 家人是否知晓此贷款
□是 □否
□单位地址 □住宅地址【如未勾选，默认为单位地址】
（区号） （区号） 个月 ，自 年 月 日 零时起至 年 月 日二十四时止个月 ，自 年 月 日 零时起至 年 月 日二十四时止
抵押物评估金
额
人民币（大写）： ￥：人民币（大写）： ￥：
抵押物评估金
额
抵（质）押权人名称贷款担保方式信息
组织机构代码/身份证贷款利息人民币（大写）： ￥：约定期限天