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４８例剖宫产术中大出血的原因分析和处理作者：马斐飞於利刚熊琴芳来源：《中国医药导报》2009年第22期[摘要] 目的:分析剖宫产术中大出血发生的原因与相应处理。
方法:对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4 482例剖宫产患者中,术中出血量≥1 000 ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:48例剖宫产术中大出血的原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,出血量1 000～1 499 ml者40例;1 500～2 000 ml者5例;≥2 000 ml者3例。
结论:剖宫产术中出血的原因很多,但主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,术中正确使用宫缩剂、及时缝合和压迫止血可减少出血,B-lynch缝合以及介入治疗可明显减少子宫切除,降低孕产妇死亡率。
术前识别出血的高危因素,有助于减少产后出血的发生。
[关键词] 剖宫产;产后出血[中图分类号] R71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-239-02产后出血是产科常见的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。
剖宫产术是解决难产的有效措施,而剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且严重的并发症,一旦发生,病情危急、进展迅速,常危及产妇生命,必须分析原因,迅速采取有效的止血措施。
对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4 482例剖宫产患者中,术中出血量≥1 000 ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年4月～2008年6月,我院因各种原因行剖宫产术4 482例,剖宫产率为55.84%,发生产后出血185例。
出血量≥1 000 ml者48例。
本组产妇平均年龄(26.47±4.57)岁;初产妇29例,经产妇19例;孕次为1～9次,孕周为(32+3～42+4)周。
剖宫产手术指征为:前置胎盘16例;巨大儿6例;社会因素5例;重度子痫前期5例;瘢痕子宫3例;持续性枕后位和枕横位3例;胎盘早剥3例;双胎3例;胎儿窘迫2例;妊娠期肝内胆汁淤积症1例;横位1例。
剖宫产大出血36例原因分析和处理现将我院剖宫产大出血36例临床资料作回顾性分析，以总结经验，提高产科质量。
资料与方法2007年1月～2009年11月在本院剖宫产术中及术后2小时出血量≥1000ml 有36例，其中2007年剖宫产303例，大出血12例（3.96%）。
2008年剖宫产307例，大出血10例（3.26%）。
2009年剖宫产330例，大出血14例（4.24%）。
产妇年龄在24～42岁之间，初产妇26例（72.22%），经产妇10例（27.78%）。
失血量估计方法：①面积法：根据手术敷料被血浸染面积估计失血量，按10cm×10cm＝10ml统计；②容积法：吸引器容量瓶里的液体量减去羊水及冲洗液量，即为术中收集的失血量；③称重法：会阴垫被浸染后的重量减去未染前的重量，按1.05g相当于1ml血计算；④目测法：无法收集的失血以视力所见，大致估计。
手术指征及产后出血原因分类，见表1、2。
产后出血的处理：在剖宫产术中，一旦术中出血＞500ml（目测），应立即查找原因并进行评估，并开始实施一系列普通的医疗支持措施，包括开放充足的静脉通道，晶体液输注，通知血库预约血制品，及时与麻醉师、护理人员沟通，并通知产科专家，抽血进行实验室检查，静滴缩宫素20U，静滴地塞米松10～20mg，子宫按摩，子宫热敷，米索前列醇200～300μg直肠给药，欣母沛宫体注射等非浸入性方法进行抢救，经上述抢救成功20例，不成功16例。
不成功14例加用子宫动脉）或髂内动脉结扎）+改良式B-Lynch缝合，抢救成功；另2例因术中发生DIC，告知病情后，行全子宫切除术；1例依据损伤控制性手术【sup】［1］【/sup】原理，暂停手术，予腹腔加压填塞，在纠正凝血功能障碍，评估生命体征平稳，于12小时重新手术关腹；1例因急性羊水栓塞合并全身多器官功能衰竭死亡。
讨论如何术中对失血量进行正确估计，对失血原因的正确判断，采取有效、迅速的治疗措施至关重要。
改良B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血68例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察改良的B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后岀血的临床效果。
方法选择我院2006年1月至2009年12月剖宫产术中发生宫缩乏力性出血病例98例,随机分为研究组68例,实施改良的B-Lynch缝合术进行治疗,对照组30例,采用传统方法治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症等临床效果。
结果研究组治疗有效率、手术时间、术中出血量、产褥病率等与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。
无一例子宫切除,临床效果满意。
结论改良的B-Lynch缝合术用于治疗剖宫产产后出血,具有操作简单、安全,止血迅速,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血的有效方法。
【关键词】剖宫产;产后出血;改良的B-Lynch缝合术【Abstract】Objective To observethe clinical efficacy of improved B-Lynch suturein the treatment of postpartumhemorrhage of cesarean section caused by uterine inertia.Methods There were 98 cases of postpartum hemorrhage duringcesarean section from 2006.1 to 2009.12.68 cases of postpartum hemorrhage of cesarean section treated with B-Lynch suture served as the study group.30 cases of parturient patients treated with tradition technique for postpartum hemorrhage of cesarean section were recruited as control group.Operation time,hemorrhage volume,puerperal morbidity and therapeutic efficacy between the two groups were compared.Results All cases in the study group were effectively stanched with preservation of uterine and no postoperative complication was found.The differences were significant for operation time,hemorrhage volume,puerperal morbidity and success rate between the study group and the control group(P0.05).There was no hysterectomy in study group satisfac tory clinical results.Conclusion Improved B-Lynch suture technique is useful for its simplicity of application,life saving potential,relative safety and capacity for preserving the uterus and subsequent fertility.It is an effective treatment for postpartum hemorrhage during cesarean section.【Key words】Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Improved B-Lynch suture technique产后岀血是我国孕产妇死亡的首位原因,随着剖宫产率的不断增高,剖宫产术中术后大出血在产后岀血中又占了较大的比例,而剖宫产本身即是产后岀血的高危因素[1],对有高危因素或潜在大出血危险的患者,早期诊断和及时有效的处理是治疗的关键;能否保留子宫关系到将来产妇生育功能和生活质量。
62例剖宫产术中大出血原因分析及处理
刘法美
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)004
【摘要】目的探讨剖官产术中大出血的原因及相关处理方法.方法对62例剖官产术中并大出血患者的临床资料进行回顾性的分析.对因官缩乏力引起大出血者予增加缩官产素用量或加用麦角新碱,按摩子宫或加用乙醚或卡孕栓;胎盘粘连剥离面广泛渗血者先将胎盘搔刮干净,大的出血点用肠线"8"字缝合,再采用纱布直接压迫.结果因宫缩乏力所致出血占22例,胎盘粘连15例,前置胎盘11例;其它14例.经相关处理后止血有效率为80.65%(50后2).结论官缩乏力及胎盘粘连是术中大出血的最主要原因.术中加强宫缩,及时缝合,压迫止血及全身综合治疗可以明显改善破预后.【总页数】2页(P542-543)
【作者】刘法美
【作者单位】广东省遂溪县人民医院妇产科,广东,遂溪,524300
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产术中大出血的原因分析及护理体会 [J], 李文红
2.高龄孕妇剖宫产手术中大出血的原因及治疗措施分析 [J], 梁敏;陈宏波;陈佳
3.剖宫产手术中大出血发生的原因及对策分析 [J], 洛绒初姆
4.剖宫产术中大出血的临床分析及处理 [J], 张芩
5.剖宫产术中大出血的临床分析及处理 [J], 张芩
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剖宫产术中大出血57例临床分析谭秋梅深圳市龙华新区人民医院广东深圳 518000【摘要】目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及防治。
方法：对2013年1月1日-2013年12 月31 日57例剖宫产术中大出血病例进行回顾性分析。
结果：57 例大出血中，子宫收缩乏力25例，占43.9%；胎盘因素19 例，占33.3%；子宫切口裂伤13例，占22.8%。
出血量,<1000ml 30 例，占52.6%；.1000-2000ml 19 例，占33.3%；.>2000ml 8 例，占14.0% .常规止血成功54例，成功率为94.7% ，子宫腔纱条填塞1例，次全子宫切除2 例。
结论：宫缩乏力，子宫切口裂伤是抛宫产手术中出血的主要原因，常规的止血方法主要就是剖宫产术中大出血的有效的止血办法。
【关键词】剖宫产；术中大出血；原因；防治【中图分类号】R75 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0805-01产后出血是产妇在分娩后严重的并发症，其发病率占到了分娩总数的2%-3%，在这方面我们国家孕妇的死亡率是比较高的，剖宫产手术是解决这方面问题的主要措施。
在最近的几十年的时间里，对于剖宫产的主手术已经逐渐的上升，并且还是处于不读上升的趋势，术后大出血是比较常见的，但是要是处理不好就会威胁患者的生命。
所以说，对于这样的患者应该尽可能的采取有效的止血措施。
本文主要就对最近几年，我院抛宫产的处理情况，对减少剖宫产出血的方法进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料：一般资料：我院2013年1月1日-2013 年12 月31 日分娩总数5000 例，其中剖宫产的产妇用是1805例，他们的平均年龄是在29岁，其中年龄段是在18到40岁之间，初产妇为43例，经产妇为14例，没有出现1例死亡。
1.2术中出血测量方法：在术中切开宫壁后破膜，对术中的出血进行收集，对冲洗腹腔前计算出负压瓶内出血量。
1.3 诊断标准：胎儿娩出后24 h内阴道出血≥500 ml者为产后出血〔2〕。
剖宫产术中大出血30例分析目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及降低产科子宫切除率的可能性。
方法：对我院30例剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：30例大出血中，胎盘因素占53.33%，宫缩乏力占36.67%，子宫切口裂伤出血占6.67%，羊水栓塞占3.33%。
治疗结果中，子宫切除3例，占剖宫产术的0.076%（3/3 935）。
结论：胎盘因素、宫缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。
一旦发生，应针对病因迅速采取有效止血方法，可降低产科子宫切除率。
[Abstract] Objective:To investigate the cesarean section of the reasons for the bleeding, and lower the rate of obstetric hysterectomy possibility.Methods: 30 cases in our hospital cesarean section in the clinical data of patients with hemorrhage were retrospectively analyzed.Results: In 30 cases of bleeding, placental factors accounted for 53.33%, 36.67% of the uterine atony, uterine incision bleeding laceration of 6.67%, 3.33% of the amniotic fluid embolism, hysterectomy three cases.Conclusion:Placenta, uterine atony cesarean section is the main reason for the bleeding. The event should be the cause for rapid and effective method to stop bleeding, can reduce the rate of obstetric hysterectomy.[Key words] Cesarean section；Massive hemorrhage；Cause我院2006年1月～2007年12月分娩总人数7 743人，剖宫产3 935人，剖宫产率为50.82%，术中大出血30例，占0.76%。
探讨高龄孕妇剖宫产术中大出血的原因及治疗措施目的探讨高龄孕妇剖宫产术中大出血原因及治疗。
方法选取高龄剖宫产术中大出血患者40例，均为我院2012年1月～2013年1月收治，分析引发大出血的原因，并就治疗方案进行制定，回顾临床资料。
结果切口撕裂4例，占10%；胎盘因素12例，占30%；宫缩乏力6例，占15%；高血压10例，占25%，子宫肌瘤8例，占20%。
出血量依据台上布类及布垫染血量，储血瓶在术中吸和血量，术毕压宫对阴道内积血清理量进行推测，500～1000ml 22例，占55%；-2000ml 14例，占35%；>2000ml 4例。
子宫动脉上行支缝扎14例，占35%；缝扎止血14例，占35%；纱布宫腔填塞12例，占30%。
其中因子宫肌瘤过大，实施子宫全切除术1例。
娩出胎儿后，取20U缩宫素子宫肌层注射，后取20U静脉推注或静脉滴注，在药物止血基础上，以子宫体部有节奏的用手按摩，若子宫质量呈变硬显示，提示效果理想，会在一定程度上减少出血量。
本组40例患者，合并失血性休克2例，对症支持后纠正；子宫全切除1例。
其它出血均得到理想控制。
结论高龄孕妇剖宫产术中大出血为产科危急事件，需沉着冷静开展抢救工作，对出血原因进行正确分析，制定相应的止血措施，与其它方案联用，综合治疗，对出血量、生命体征严密观察，保守治疗无效时，开展子宫切除术，以对孕妇的生命加以挽救。
标签：高龄孕妇；剖宫产；术中大出血；原因；治疗措施近年来，受社会观念转变等多因素影响，剖宫产率仍呈显著上升趋势，加之晚婚晚育的增多，高龄孕妇剖宫产人数增多，在剖宫产过程中，有较高出血率，若应以方案不当，极易引发不良事件，甚至对产妇生命构成威胁，分析大出血原因，就治疗方案行针对性制定，对保障预后有非常重要的意义[1]。
本次选取高龄剖宫产术中大出血的病例，就上述内容展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选取40例高龄剖宫产术中大出血孕妇，年龄34～46岁，平均（38.9±1.7）岁，经产妇23例，初产妇17例；急诊剖宫产13例，择期剖宫产27例；剖宫再孕育13例，双胎妊娠7例。
剖宫产术中出血97例原因及防治探讨
高凌
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2011(019)009
【摘要】目的探讨剖宫产术中出血原因及预防措施.方法选择我院2006年12月至2010年12月剖宫产术中大出血患者97例,剖宫产术中出血量大于500 mL,即为剖宫产术中出血.分析97例患者病历资料,观察患者出血量、手术指征及高危因素情况；分析剖宫产术中出血原因.结果在手术指征和高危因素中,胎盘因素居首位,且出血量最多；第二位是妊娠高血压疾病.胎头下降停滞在手术指征中居首位.宫缩乏力在剖宫产术中出血原因中居首位,其次是胎盘因素.结论正确掌握剖宫产指征和手术时机,控制剖宫产率,充分做好术前准备,一旦出血止血要迅速有效,这是降低剖宫产术后出血和孕妇死亡率关键.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】高凌
【作者单位】信阳市第三人民医院妇产科,河南信阳464000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.82
【相关文献】
1.剖宫产术中出血原因及防治 [J], 盛清玉
2.浅析剖宫产术中出血的原因及防治 [J], 陈捷绚
3.剖宫产术中出血的原因及防治措施 [J], 平秀红;崔艺;
4.剖宫产术中出血的原因及防治 [J], 陶明娟
5.引起剖宫产术中出血的原因及防治探讨 [J], 鲍敏
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68例剖宫产术中出血的临床分析与预防措施杨坤【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2016(14)9【摘要】Objective To investigate the causes and preventive measures of hemorrhage during cesarean section.Methods 68 cases of postpartum hemorrhage during cesarean section were selected from January 2015 to November 2015. The clinical data were retrospectively analyzed. The causes of bleeding during cesarean section were analyzed, and the effective measures were given.Results 68 cases of cesarean section surgery bleeding women due to placental factors produce maternal bleeding in 22 cases(32.4%); because of blood coagulation disorders produce maternal hemorrhage in 14 cases(21.9%), due to incision and produce abnormal maternal hemorrhage 12 cases(17.6%); uterine inertia due to produce maternal hemorrhage in 16 cases(23.5%); due to uterine fibroids have maternal bleeding in 4 cases(5.9%).Conclusion Cesarean section caused by placental factors, coagulation dysfunction, abnormal incision and uterine atony, are the main factors of hemorrhage during cesarean section should be in the perinatal period to take corresponding preventive measures according to the specific situation of the maternal and maternal formulation scientific and reasonable treatment method, ensure the cesarean section operation smoothly.%目的：探讨剖宫产术中出血原因以及预防措施。
