剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析

环扎子宫下段救治剖宫产术中急性大出血的临床探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流救治剖宫产术中急性大出血的临床价值。

方法：回顾性分析21例采用橡胶止血带环扎子宫下段方法救治剖宫产术急性大出血的临床资料。

结果：所有病例术后7天子宫复旧好，无一例行子宫切除术，子宫如期复旧，术后2－6 个月间月经恢复正常，周期规律，经量与产前无异常。

结论：采用橡胶止血带环扎子宫下段方法，可快速控制出血，止血时间明显缩短，输血率明显降低，并发症减少，技术操作简单易行，效果确切，费用低。

关键词：剖宫产；环扎子宫；止血带近年来，随着剖宫产技术水平的提高，剖宫产率逐年上升，剖宫产过程中的各种并发症也日益受关注。

而大出血是剖宫产术中最常见而后果严重的并发症之一，一旦抢救不利，将极大危及产妇生命。

因此剖宫产出现大出血时，采取迅速有效的止血方法是抢救的关键。

2007年以来，我院采用橡胶止血带环扎子宫下段方法止血，取得良好效果。

1 资料与方法1.1 研究对象选取我院2007年至2011年，产科住院行剖宫术中，有产后出血高危因素的产妇21 例的有关资料，年龄23～35岁，孕周34～40周。

选取产妇由于前置胎盘、子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘面积过大、胎盘粘连部分植入、子痫前期等因素，引起剖宫产时大出血，出血量约在1000～2500 mL 之间，21例均采用橡胶止血带环扎子宫下段阻断子宫血流。

1.2 方法1.2.1 麻醉方法和手术方式：病例采用腰麻、腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段横切口剖宫产。

1.2.2 方法：剖宫术中发生大出血时，将子宫提出腹腔，用橡胶止血带直接环形结扎剖宫产切口下方子宫颈部分，暂时完全阻断子宫血流并计时。

助手配合手术者检查出血部位及血管时短暂放松，阻断时间最长10分钟，缝合过程中每5－10分钟内松1次橡胶止血带，放松5分钟后再加压，缝合后观察15分钟无活动性出血，则立即继续手术。

剖腹产术中出血患者实施经子宫动脉上行支的结扎止血的作用分析摘要：目的：对子宫动脉上行支结扎止血在剖腹产术中出血患者治疗中的应用效果进行研究，以期能够为医护人员开展工作提供些许参考。

方法：本次实验选取我院2018年11月-2019年11月期间84例剖腹产术中出血患者，通过抽签将患者分为甲乙两组，两组患者人数相同。

在实验过程中，医护人员对甲组患者实施宫腔填塞止血，对乙组患者实施子宫动脉上行支结扎止血，统计和记录两组患者出院时间、术中出血量。

结果：研究结果显示，相比甲组，乙组患者出院时间较短，两组患者之间存在明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）；相比甲组，乙组患者术中出血量较低，两者患者之间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：子宫动脉上行支结扎止血在剖腹产术中出血患者治疗中有着较好的应用效果，能够在一定程度上缩短患者的出院时间，减少患者术中出血量，具有一定的现实意义。

关键词：剖腹产；子宫动脉上行支结扎；术中出血；作用前言：术中出血在剖腹产手术中出现几率较高，对产妇的生命健康有着较大的威胁，如得不到及时可靠的治疗会导致产妇的死亡。

而且术中出血会在一定程度上加大剖腹产手术的难度，加剧产妇的痛苦，影响产妇的术后恢复。

因此，对子宫动脉上行支结扎止血在剖腹产术中出血患者治疗中的应用效果进行研究是十分必要的。

本次实验选取我院2018年11月-2019年11月期间84例剖腹产术中出血患者，对两组患者分别实施宫腔填塞止血及子宫动脉上行支结扎止血，并取得了一些成绩，具体内容如下。

1.资料与方法 1.1一般资料本次实验选取我院2018年11月-2019年11月期间84例剖腹产术中出血患者，通过抽签将患者分为甲乙两组，两组患者人数相同。

甲组患者中共有14例经产妇，其余为初产妇，患者年龄最小为22岁，年龄最大为37岁，年龄均值为（26.4±3.6）岁，乙组患者中共有15例经产妇，其余为初产妇，患者年龄最小为22岁，年龄最大为38岁，年龄均值为（26.6±3.7）岁。

宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析目的探讨宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果。

方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，所有患者均接受宫腔填塞纱条进行止血治疗，回顾性分析患者的止血治疗效果。

结果患者经过宫腔填塞纱条术治疗后，38例患者在治疗1h后出血症状得到有效控制，止血成功率为95%，且发热症状得到有效控制，治疗效果较为理想。

结论本次临床实验结果表明，宫腔填塞纱条术用于剖宫产术中大出血，具有继续出血量少、止血效果好、速度快、操作简单等显著的优势，因而是一种较为理想的临床治疗方法，临床应用价值较高。

标签：宫腔填塞纱条术；剖宫产术；大出血；止血效果产后出血是剖宫产临床上较为常见的一种并发症，也是导致产妇术后死亡的主要原因。

产后出血是产科的常见急症，有效及时的临床治疗，是控制产后出血、降低产妇死亡率的关键。

通常情况下，产妇的术中大出血症状能够通过及时的处理得到有效的控制，然而，对于部分顽固性出血症状，若得不到及时有效的治疗，将会对产妇的健康造成极其严重的损害。

本次临床实验对宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血临床治疗中的作用进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，患者年龄范围在23岁至43岁之间，平均年龄为（32.4±0.3）岁，产妇孕周在36周至42周之间，平均孕周为（38.7±1.2）周。

其中，经产妇11例，初产妇29例；子宫腺肌症伴胎膜早破1例，多胎妊娠8例，过期妊娠导致引产失败3例，前置胎盘伴瘢痕子宫2例，重度妊高症4例，前置胎盘18例。

患者产后出血量为：2500ml-1500ml4例，1500ml-1000ml10例，1000ml-600ml16例。

产妇的产后出现原因包括：子宫收缩乏力占15%，共6例，其中，胎盘早剥2例，巨大儿1例，产程延长3例；胎盘因素占85%，共34例，其中，胎盘粘连14例，前置胎盘20例，并以胎盘剥离和下段子宫收缩障碍为主。

剖宫产术中宫腔纱条填塞止血的临床应用【摘要】目的探讨剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。

方法回顾14年内152例剖宫产术中大出血患者，分析术中出血原因，宫腔纱条填塞指征、方法。

观察术后恢复情况，并与同期剖宫产术中出现出血未进行宫腔纱条填塞的16例进行比较，做回顾性分析。

结果宫腔纱条填塞组止血效果好，全部保留子宫，术后无感染，无晚期产后出血的发生。

结论剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞止血效果好。

【关键词】剖宫产术;产后出血;宫腔纱条填塞产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇妇死亡原因首位，是导致全球产妇死亡和疾病的常见原因［1］。

我院从1997年对剖宫产术中产后出血采用宫腔填塞纱条止血152例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自1997年3月至2010年3月，我院共实行剖宫产4000例，术中出血＞1000 ml者168例，对其中16例未经过填纱只用“8”字缝合及肌内注射欣母沛止血做为对照，对其中152例采用宫腔纱条填塞止血，患者年龄18~40岁，平均25.6岁，初产妇130例，经产妇22例，孕周36~44周，平均38周。

1.2 治疗方法术前积极纠正贫血，备血，备宫腔纱条；所有孕妇均采用持续硬膜外麻醉；全部行子宫下段横切口，其中10例因胎头深陷，行丁字形切口；第一次手术114例，第二次手术把38例；术中胎儿娩出后常规使用缩宫素20u 宫体注射收缩子宫；胎盘剥离后，胎盘剥离面开放的血窦用可吸收缝线“8”字缝合及冷盐水纱布压迫止血，并按摩子宫，经上述处理仍有活动出血且出血量≥500 ml者立即采用宫腔填塞纱条1.3 剖宫产的手术指针前置胎盘8例(5.2%)，瘢痕子宫30例(19.73%)，双胎妊娠15例(9.87%)，胎儿宫内窘迫20例(13.16%)，臀位10例(5.58%)过期妊娠10例(5.58%)，胎盘早剥2例(1.31%)，持续性枕后或枕横位47(30.92%)，羊水过少6例(3.95%)，耻骨联合分离4例(2.63%)，1.4 剖宫产出血的原因及出血量术中平均出血1400 ml(1000~3000 ml)，平均输血598(200~2000)ml,其中胎盘剥离面出血43例，平均出血1500 ml，宫缩乏力109例，平均出血1200。

止血带在前置胎盘剖宫产术中使用时机探讨随着医疗技术的不断提升和人们对生育健康的重视，前置胎盘的发生率逐年上升，而前置胎盘剖宫产术已成为治疗前置胎盘的主流手术方式之一。

然而，前置胎盘剖宫产术也是一种高风险手术，术中出血是一项常见的并发症。

说到术中止血，我们就不得不提到止血带这一利器。

本文旨在探讨止血带在前置胎盘剖宫产术中使用时机。

1. 剖宫产手术及出血的风险剖宫产术即通过腹壁切口及子宫切口，将婴儿取出的手术。

前置胎盘剖宫产外科手术的部位大多较为高位致使子宫大血管在手术过程中可能被完全切断，这就增加了手术的难度和风险。

在剖宫产手术中，出血是一项较为常见的并发症，并且术中出血的程度常常更为严重。

术中出血的原因有很多，如手术技术不熟练、子宫切口不当、胎盘着生异常等，其中任何一个因素都有可能导致术中出血发生。

术中出血直接威胁到母婴的生命健康，因此在剖宫产术中及时正确地使用止血带是十分必要的。

2. 止血带的使用止血带又称为吊带，是外科手术常用的一种术中止血手术工具。

采用医用乳胶或硅胶制成的半圆环状物，半圆环的端点可以对接，也可以相互咬合。

当遇见出血点时，将止血带套在肢体或器官上，在端点处进行拉紧，以达到止血的目的。

在前置胎盘剖宫产术中，止血带的使用是必要的，但是使用时机是需要医生根据不同的情况进行理性把握的。

3. 剖宫产手术中止血带的使用时机止血带的使用受到手术部位和手术难度的影响。

在前置胎盘剖宫产术中，常见止血带的应用包括以下几个方面：3.1 子宫切口的吊带固定剖宫产术中，当横切子宫的同时如果宫颈分娩口周围的毛细血管或子宫下段处出现术中出血，使用止血带在子宫颈的两侧固定，达到止血的目的。

3.2 治疗胎盘早期剥离在剖宫产手术中，胎盘着生异常时，常会出现早期剥离等情况。

此时，医生会在胎盘剥离时使用止血带，将宫颈的分娩口完全封闭，继而剖宫产。

在此过程中，肢体严禁移动，以保证止血带的紧密性，达到止血的目的。

3.3 外科手术部位的吊带压迫止血带可以被放置在分娩道或外科手术部位，对出血点进行压迫。

纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析目的探讨治疗剖宫产术中大出血的最简便有效的方法。

方法回顾分析本院2008年1月～2011年9月26例剖宫产术中大出血患者术中用纱布条填塞宫腔止血的效果。

结果26例患者经宫腔填纱后均达到止血的目的，且取出过程顺利，无一例发生纱块遗留及宫腔感染。

结论宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中出血的良好方法，该方法简便有效，产科医生容易掌握，值得在临床工作中推广应用。

剖宫产术中大出血是产科经常面临的问题，是最严重的并发症，出血发生突然，原因多种，短时间大量出血，严重威胁孕产妇生命，是困扰临床工作的一大难题，目前仍是产妇死亡的重要原因之一。

剖宫产术中出血量明显多于阴道分娩，剖宫术中大出血，既往临床上经宫缩剂、按摩子宫、子宫动脉上行支结扎或髂内动脉结扎等处理无效时需切除子宫挽救患者生命，这样既延误了抢救时机，又增加了出血量，患者切除子宫失去生育能力易导致医患纠纷发生。

本院近年来采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血26例，均有效制止了出血，无一例切除子宫及产妇死亡，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年1月～2011年9月住院产妇中剖宫产1680例，剖宫产时术中大出血采用纱布条宫腔填塞26例，年龄22~38岁，平均31岁，孕周36～42周，平均38周，初产妇14例，经产妇12例。

出血原因以子宫收缩乏力最为多见，占14例，其中巨大儿4例，滞产1例，正常大小胎儿3例，羊水过多1例，妊娠期高血压疾病1例，双胎4例；前置胎盘胎盘剥离面出血、胎盘因素占12例，其原因为前置胎盘剥离面广泛渗血，局部缝合止血效果不佳。

填塞者出血量在500～2000 ml之间。

1.2 宫腔填塞方法26例患者均于胎儿娩出后、胎盘娩出前立即宫体注射缩宫素，胎盘娩出后即发生大量出血，再给予静脉滴入催产素，按摩子宫，同时口服米索前列醇，如仍出血凶猛，子宫收缩乏力伴明显出血，胎盘剥离面出血点局部缝扎后仍有明显活动性渗血，不能控制出血者，出血量近600 ml，立即给予无菌纱条填塞宫腔，填塞前将纱布条用消毒碘伏浸透挤干，用卵圆钳夹住纱布条一端，从子宫切口置入宫腔，自宫底起自左至右来回折叠填塞，宫腔不留间隙，包括子宫下段。

宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。

方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。

根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。

结果：实验组42例均于术后24 h取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。

实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在掌握适应证的前提下，宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血效果显著。

标签：催产素；卡孕栓；剖宫产；产后出血近年来，我国剖宫产率居高不下，剖宫产术中出血病例也显著增多。

剖宫产术中大出血危险度高，救治不及时，常可危及患者的生命[1]。

本文收集了剖宫产术中出血病临床资料，并对两种救治措施进行了回顾，以分析宫腔纱条填塞术应用于剖宫产术中出血的临床价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月-2011年5月在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。

根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，产妇年龄22~35岁，平均（30.0±4.5）岁，孕周36.9~41.8周，平均（38.9±1.7）周；行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对照组平均年龄（29.8±4.2）岁，孕周36.5~41.6周，平均（39.5±1.5周）。

术中出血发生后，均采用缩宫素、按摩子宫、热敷和予止血药等止血无效。

两组产妇平均年龄、平均孕周及术前出血量方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。

实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“Z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血14例分析剖宫产术中大出血是产科经常面临的问题,出血发生突然,原因多种,短时间大量出血,是严重威胁孕产妇生命的一种急诊。

剖宫术中大出血,临床上经宫缩剂、按摩子宫、热敷、子宫动脉下行支结扎等处理无效时需切除子宫,目前虽然介入治疗能保存部分患者子宫, 但在基层医院受条件限制尚难全面开展这一技术。

本院从2005～2008年,对剖宫产术中大出血14例采用宫腔纱条填塞止血法,特别是前置胎盘大出血的病人,取得了满意的效果。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般情况2005年1月至2008年12月本院共行剖宫产3678 例次,子宫出血≥1000 ml[1]者24例,其中14例采用宫腔纱条填塞止血。

14例中初产妇11例,经产妇3例, 平均孕次1.8次。

剖宫产指征为前置胎盘8例(中央型 1 例、部分型3 例、边缘型 4 例);头盆不称3例;重度妊高征1;疤痕子宫1例;过期妊娠引产失败1例。

手术方式均为子宫下段剖宫产。

出血原因主要为胎盘剥离面出血9例(包括胎盘粘连4例、部分植入2例),宫缩乏力5 例。

14例平均出血量1325ml(800～3600ml),平均输血952.5ml(400～3000ml)。

术中均行静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素,米索前列醇舌下含服。

8例进行胎盘剥离面缝合;局部应用凝血酶6例;2例结扎子宫动脉;效果均欠佳。

1.2 宫腔纱条填塞方法经消毒的2cm×6cm4层厚的两根普通纱条,热盐水湿透挤干后, 术者一手将其按压宫底,另一手用卵圆钳夹住纱条自宫底从上而下来回填塞压紧,不留空隙,另一术者用四把组织钳夹住子宫切口四周并提起,暴露切口,填塞至子宫切口处时,用纱条的另一端先送至宫颈外口。

然后用同样方法自下而上填塞子宫下段。

在上下相交处注意按顺序连接,不能顺序颠倒以至术后取出困难。

缝合子宫切口时应自两宫角开始向中间全层间断缝合,并应避免缝合到纱条,缝合至最后一针时先不急于打结,应用右手食指左右探查, 确定未缝及纱条后再打结,第二层连续缝合亦应掌握深浅。

剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用作者：苟明丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的研究分析剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床效果，并对其在临床中使用的具体情况分析，以不断完善止血带应用中存在的不足现象，提高其临床治疗效果。

方法选取我院妇产科自2005年1月至2010年12月内，收治的110例剖宫产术宫体大出血患者进行研究。

结果在手术过程中利用止血带能够很好地对患者进行止血，其中实验组55例患者中，共52例患者成功的止血，而对照组患者中，仅有32例患者止血较为及时，两组患者的术中止血率存在显著的临床差异性。

结论在临床中应用止血带对于剖宫产术中大出血患者进行止血具有较好的临床疗效，该方法不仅可以有效地对患者止血，防止出现缺血性休克现象的发生，而且具有操作简单、对患者的创伤小、止血效率高等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】剖宫产；宫体大出血；止血带；作用效果临床剖宫产术中大出血现象时常发生，如患者的止血处理不当很可能对患者造成巨大的损伤，给患者的治疗带来了一定的风险性1。

因此为改变这一临床现象，本文就止血带在剖宫产术中对宫体大出血的患者进行治疗进行研究，分析止血带止血的有效率及优越性，以便临床应用中快速有效地对大出血患者进行抢救治疗，为患者争取宝贵的抢救时间，避免患者出现术后严重并发症甚至是死亡的现象发生。

我院自2005年1月至2010年12月内收治的剖宫产术术中大出血进行止血带的止血治疗以阻断患者的子宫大出血现象，在临床中取得较好的治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法基本资料所有患者均为我院妇产科科室自2005年1月至2010年12月内收治的患者，共110例，其中年龄最小的为19岁，年龄最大的40岁，平均年龄为28.4岁，平均孕周为37.6周，并且19—30岁患者53例，年龄在30—40岁患者57例，首次妊娠患者26例，其余患者为2—4次不等的经产妇，其中有剖宫产史12例，18例有人流引产史。

两种止血术应用于剖宫产术中出血的疗效评价作者单位：415300 长沙医学院附属石门医院通讯作者：李赛媚目的探讨子宫背带式缝合术与宫腔纱条填塞术在治疗剖宫产术中出血的应用价值。

方法将59例在本院行剖宫产而术中出现大出血患者随机分为观察组（子宫背带式缝合术）30例和对照组（宫腔纱条填塞术）29例；比较两组的手术时间、术中出血量、临床疗效及术后并发症。

结果两组均能有效控制出血（P ＞0.05）；但观察组在手术时间、术中出血量及术后并发症上与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中出血较满意的一种措施。

标签：剖宫产术；产后出血；宫腔纱条填塞；子宫背带式缝合随着围产医学的发展，剖宫产术已成为处理高危妊娠的一种重要手段，但术中大出血却是最常见的并发症之一，处理不当可发生严重后果，甚者危及生命。

因此，如何及时有效的止血是产科医生亟待解决的问题。

笔者所在医院产科自2009年以来对剖宫产术中出血的患者进行宫腔纱条填塞术和子宫背带式（B-Lynch）缝合术的对比研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月～2010年12月笔者所在医院共收治剖宫产术中大出血经常规子宫按摩、缩宫素、米索前列醇等药物治疗无效的患者59例，以产后出血量＞500 ml为诊断标准。

将其中应用B-Lynch缝合术止血的30例设为观察组，另行宫腔纱条填塞术止血的29例设为对照组。

两组患者的年龄、孕次、孕周、剖宫产指征等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 观察组使用B-Lynch缝合术。

将子宫托出，在距子宫切口左下缘3 cm、左侧缘3 cm，用缝线由外向内垂直进针，穿透子宫；由子宫腔内距子宫切口左上缘4 cm、左侧缘4 cm出针。

将缝线拉向子宫底部左侧中外1/3交界部位，缝线绕过宫底，在子宫后壁相当于子宫下段切口水平处，自左向右，由外向内斜行进针，并依次穿透子宫全层，再在对应的右侧水平方向出针。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血13例临床分析目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的治疗效果。

方法:回顾性分析本院2007年10月～2009年10月共13例剖宫产术中大出血产妇使用子宫背带式缝合术的治疗效果。

结果:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血,13例均有效止血,无一例子宫切除,术后无明显并发症。

结论:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血有良好的治疗效果,简便易行,值得临床推广。

标签：子宫背带式缝合术;剖宫产;大出血剖宫产是产科解决难产与产科并发症最常见的手术。

近年,随着剖宫产手术方式的逐步改进,剖宫产安全性逐步提高,但通过临床观察,剖宫产大出血呈不断上升趋势。

本院对剖宫产术中大出血产妇采用子宫背带式缝合术取得显著疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年10月～2009年10月,本院产科剖宫产术中大出血产妇共46例,其中13例采用子宫背带式缝合术。

13例均为已婚女性。

年龄20～42岁;孕周35～41周;经产妇8例,初产妇5例;双胎妊娠3例,单胎妊娠10例;手术指征中,瘢痕子宫3例,前置胎盘3例,双胎妊娠3例,巨大儿2例,臀位1例,要求手术1例;出血量500～2 000 ml,其中500～1 000 ml 9例,1 001～2 000 ml 4例。

1.2方法剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后发现子宫收缩乏力,胎盘剥离面出血,立即按摩子宫,子宫肌壁注射缩宫素20 U,同时缩宫素20 U加入复方氯化钠500 ml中快速静脉点滴,在胎盘剥离面行“8”字缝合止血,用米索前列醇600 μg舌下含化,快速缝合子宫切口。

用以上常用方法部分产妇出血明显减少。

若子宫仍然子宫收缩乏力而出血,立即取出子宫于腹腔外行背带式缝合子宫。

先拆除子宫缝线,清除宫腔内积血,助手双手加压宫体,术者用1-0可吸收线从子宫切口左下缘3 cm,距左侧切口3 cm进针,穿过宫腔,在切口左上缘上方3 cm处穿出,垂直向上将缝线拉向左侧宫底部,并垂直缝合1针将缝线固定于子宫浆肌层,从子宫左侧后壁向下在左前壁切口相应位置从宫腔内出针,在至右侧相对应位置从子宫后壁穿出,缝线由后壁由下拉上至右侧宫底,同法缝合1针将缝线固定于子宫浆肌层,将缝线从子宫前壁切口右上缘3 cm,距右侧切口3 cm进针,穿过宫腔,在切口右下缘下方3 cm处穿出,此时子宫表面从前壁至后壁可见缝线呈背带样。

剖宫产术中大出血宫腔填压止血70例分析【摘要】目的及早发现和诊断产后出血。

积极有效的措施是降低产妇死亡的关键。

方法以1998年1月至2008年12月在三台县人民医院足月剖宫产术后子宫收缩乏力导致产后出血389例中，无内外科并发症，70例采用常规的子宫收缩剂、机械性方法(子宫按摩)治疗无效，纱布填塞宫腔则获得成功。

结果子宫收缩好，阴道流血少，血压、脉搏正常，分别于产后3～10个月月经复潮。

结论纱布条填塞宫腔的方法，止血速度快，方法简单有效，为抢救产妇生命争取了宝贵的时间。

值得推广。

【关键词】剖宫产术;大出血;宫腔填压止血产后出血一直是产科最严重的并发症，目前仍是产妇死亡的主要原因之一。

剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩，我院采用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血70例，取得满意效果，现分析报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料自1998年1月至2008年12月我院共行剖宫产术7 549例，年龄22～36岁，平均25.4岁;初产妇7 530例，经产妇19例;平均孕周37周(32～42周)。

其中古典式5例，腹膜外术式12例，余7 532例均为子宫下段剖宫产术，手术均采用连续硬膜外麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，在7 549例剖宫产术中，失血量超过500 ml 有389例，出血发生率为5.16%，其中用缩宫剂及手法按摩等无效且失血量≥800 ml者70例(占0.93%)均采用纱条填塞宫腔制血成功，无一例切除子宫及产妇死亡。

1.2 剖宫产指征对资料中所有剖宫产指征及相关因素进行统计分析，当同一病例有几个指征时，本资料仅统计第一指征，将剖宫产主要指征分为：(1)胎儿窘迫;(2)难产，包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等;(3)妊娠合并症，包括妊娠高血压疾病、前置胎盘妊娠合并内科疾病;(4)臀位;(5)社会因素，包括珍贵儿、超声示胎盘钙化、羊水混浊、脐带绕颈、无明确手术指征要素;(6)瘢痕子宫;(7)其他，包括胎膜早破、过期妊娠、高龄初产、羊水过少[1～5]。

止血带环扎子宫血管治疗剖宫产术中顽固性出血的临床分析钟茜;陈启群【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2011(032)007【摘要】目的:探讨止血带环扎子宫血管在治疗剖宫产术中顽固性出血的效果.方法:研究组23例剖宫产术中因顽固性出血采用止血带环扎血管治疗.随机选择11例剖宫产术中大出血病例作为对照组采用传统的方法治疗.在手术时间、产后出血、术后病率、腹部切口感染、子宫切除等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、术后病率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无一例因血液循环不良或出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧,月经复潮时间无异常.结论:止血带环扎子宫血管应用顽固性子宫乏力、胎盘异常、子宫破裂等因素引起的产后出血保守治疗,并能保留生育,该法操作简单,止血迅速,安全易行,早应用可避免增加输血,感染机会及失血性休克,DIC的发生,是治疗剖宫产产后出血有效的止血方法.【总页数】2页(P1285-1286)【作者】钟茜;陈启群【作者单位】四川省雅安市第二人民医院妇产科,四川,雅安,625000;四川省雅安市第二人民医院妇产科,四川,雅安,625000【正文语种】中文【相关文献】1.止血带环扎子宫血管治疗剖宫产术中顽固性出血的临床分析 [J], 钟茜;陈启群2.剖宫产术中应用B-Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析 [J], 杨欣慰;於建鹏3.前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血的临床疗效研究 [J], 尹秋华4.“五步快速止血法”治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的临床分析 [J], 郑九生;刘凌芝;沈婷;廖宗高;辛思明;张赟;梁正仪;袁燕5.子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血的疗效观察 [J], 郭定玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨子宫压迫缝合术在产后大出血治疗中的临床应用及止血效果引言产后大出血是指产后24小时内出血量超过500ml，是产后出血的一种严重并发症，占产后出血的主要原因之一。

产后大出血给产妇及胎儿带来极大的危害，甚至威胁到产妇的生命安全。

而子宫压迫缝合术是一种常见的治疗产后大出血的方法，其在临床应用中取得了一定的疗效。

本文旨在探讨子宫压迫缝合术在产后大出血治疗中的临床应用及止血效果，为临床工作者提供参考。

一、子宫压迫缝合术的原理及操作步骤子宫压迫缝合术是通过对子宫切口进行压迫和缝合来实现止血的目的。

该手术的主要原理是通过对子宫切口进行适当的缝合，使子宫切口部位的血管得到压迫，达到止血的效果。

操作步骤主要包括以下几个方面：1. 确认出血部位：首先需要通过检查和观察确认子宫切口部位的出血情况，判断出血的严重程度和位置。

2. 切口缝合：对出血处进行切口缝合，包括适当地裁剪切口边缘、结扎血管、缝合子宫肌层和子宫膜层等操作。

3. 拉紧缝线：在缝合完毕后，需将缝合处的线头拉紧，以确保缝合处的血管得到充分的压迫，避免出血再次发生。

二、子宫压迫缝合术在产后大出血治疗中的临床应用子宫压迫缝合术在产后大出血治疗中得到了广泛的临床应用，其主要应用于以下几个方面：1. 应用范围广泛：子宫压迫缝合术不仅适用于产后大出血治疗，还适用于其他妇科手术中的术中和术后出血的处理，具有广泛的适用范围。

2. 成功率高：在临床实践中，子宫压迫缝合术的成功率较高，能够有效地控制产后大出血的情况，减少了产妇的出血量，降低了手术相关并发症的发生率。

3. 操作简便：相比于其他止血措施，子宫压迫缝合术的操作相对比较简便，易于掌握，临床工作者较容易掌握其操作技巧。

三、子宫压迫缝合术的止血效果1. 控制出血情况：子宫压迫缝合术能够有效地对产后大出血进行控制，将出血量降低到安全范围内，减少了产妇的出血危险。

2. 提高手术成功率：在妇科手术中，产后大出血是较为常见的并发症之一，而子宫压迫缝合术的止血效果显著，提高了手术的成功率。

一种简便快速的止血方法在剖宫产大出血中应用研究目的寻求一种简便、快速的止血方法，减少剖宫产术中出血，为大出血救治赢得时间。

方法我院2004年1月～2012年12月剖宫产术中发生大出血病例126例，应用橡皮管止血带，阻断子宫血供后，再行常规止血处理72例，为研究组。

只进行常规止血处理54例，为对照组。

两组止血效果和出血量进行比较。

结果两组病例均抢救成功，研究组止血迅速，出血量少于对照组，止血效果优于对照组。

结论橡皮管止血带应用于剖宫产术中大出血的救治，止血迅速，操作简单、无副作用，能为抢救赢得时间，可减少术中出血量，降低产后出血的死亡率，值得推广，特别是边远基层医疗机构。

标签：橡皮管止血带；剖宫产大出血近年来，随着剖宫产率不断上升，剖宫产术中发生大出血病例也屡见不鲜，严重威胁着产妇生命，特别在血源的匮乏，以及交通不便基层医院面临的风险更大。

多量的出血不仅影响手术野暴露，干扰手术操作，而且还时常发生止血困难状况[1]。

一旦救治不力或错过时机，产妇随时会有生命危险。

给产科同道们造成很大的精神压力。

本研究2004年1月～2012年12月，针对剖宫产术中大出血病例，我们采用橡皮管作为止血带，环扎子宫下段下部，阻断子宫血流，达到快速止血的效果，为进一步止血和救治措施创造了条件，赢得了时间，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月～2012年12月在我院住院分娩，行剖宫产终止妊娠，发生大出血病例126例，分成两组。

研究组72例：应用橡皮管止血带，阻断子宫血供后，再行常规止血处理；对照组54例：只进行常规止血处理。

年龄18～25岁34例，26～30岁46例，31～35岁29例，36～40岁14例，41岁以上3例。

其中，初产妇78例，经产妇48例。

早产2例，足月产119例，过期产5例。

有1次人流史37例，2次人流史29例，3次人流史17例，4次人流史6例，5次人流史1例，7次人流史1例。

1.2 剖宫产手术指征高龄初产5例，瘢痕子宫23例，过期妊娠7例、前置胎盘16例，胎盘早剥3例，胎儿宫内窘迫15例、产程停滞，宫颈水肿6例，巨大儿17例，骨盆狭窄4例、双胎妊娠2例，双子宫1例，臀位4例，羊水过少7例，妊娠合并子宫肌瘤2例，妊娠期肝内胆汁淤积症1例，妊娠高血压疾病5例，社会因素8例。