最新幽门螺旋杆菌治疗最新指南
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幽门螺旋杆菌治疗指南
口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，定期更换牙刷，有助于 减少胃部幽门螺旋杆菌的 感染风险。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动 等方式增强免疫力，有助 于提高对幽门螺旋杆菌的 抵抗力。
04 幽门螺旋杆菌治疗的注意 事项
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行规范治疗，不要自行更 改治疗方案或停药。
注意症状变化
留意自己是否有胃痛、胃 酸、胃胀等症状，如有异 常，及时就医检查。
保持良好生活习惯
继续保持良好的生活习惯 ，如规律饮食、作息规律 等，以降低再次感染的风 险。
预防再次感染的措施
注意个人卫生
勤洗手、保持口腔卫生，避免口 口相传的感染途径。
分餐制或使用公筷
与家人或朋友聚餐时，建议采用分 餐制或使用公筷，以降低交叉感染 的风险。
案例二：饮食调整的成功案例
总结词
通过调整饮食习惯，改善胃部环境，成功抑制幽门螺旋杆菌的生长。
详细描述
患者注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。同时 ，采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，以减轻胃部负担。经过一段时间的饮食调 整，患者的胃部环境得到改善，幽门螺旋杆菌的生长得到有效抑制。
感染幽门螺旋杆菌会增加患胃癌的风 险。
02 幽门螺旋杆菌的诊断
诊断方法
胃镜检查
13C或14C尿素呼气试验
通过胃镜获取胃黏膜标本进行快速尿素酶 试验、组织学检查或PCR检测。
让患者服用标记的尿素，然后通过呼吸测 试检测幽门螺旋杆菌的存在。
粪便抗原检测
血液抗体检测
检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，用于初步 筛查。
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幽门螺旋杆菌治疗指 南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，进入胃部后定居于胃黏膜内。
全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达60%-70%。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要病因，并与胃癌的发生密切相关。
本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本医疗信息，包括诊断、治疗和预防策略。
2. 诊断2.1 临床表现幽门螺杆菌感染患者可表现为慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等症状。
部分患者可出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。
2.2 检测方法（1）非侵入性检测：- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：准确度高，为诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。
- 血清学检测：抗幽门螺杆菌IgG抗体检测，可用于回顾性诊断或筛查。
（2）侵入性检测：- 胃镜检查：通过胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，包括组织学检查和细菌培养。
3. 治疗3.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以根除治疗为主，治疗目标为消除幽门螺杆菌、缓解症状、促进溃疡愈合、预防并发症和降低复发率。
3.2 治疗方案（1）根除治疗方案：- 标准疗法：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
- 铋剂四联疗法：铋剂+PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
（2）补救治疗：- 对标准疗法失败的患者，可采用补救治疗，如换用不同类别的抗生素、调整药物剂量和疗程等。
3.3 治疗注意事项- 注意药物不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。
- 针对不同患者情况，如年龄、药物过敏史、并发症等，制定个体化治疗方案。
- 治疗期间，患者应遵循医嘱，规范用药，避免自行停药或更换药物。
4. 预防- 加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认知。
- 注意饮食卫生，避免与他人共享餐具、牙具等。
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南简介本文档旨在提供2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，可能导致胃溃疡、胃炎和胃癌等严重后果。
本指南将介绍该感染的诊断和治疗方法，以及预防措施。
诊断幽门螺杆菌感染的诊断通常通过以下方法进行：1. 呼气检测法：患者饮用尿素溶液后，通过呼气检测仪器检测呼出的气体中是否含有幽门螺杆菌产生的尿素酶。
2. 血清学检测法：通过检测患者血液中的特定抗体水平来确定是否存在幽门螺杆菌感染。
3. 胃镜检查：通过胃镜进入患者的胃部，取样检测胃黏膜组织中是否存在幽门螺杆菌。
治疗幽门螺杆菌感染的治疗通常采用以下策略：1. 三联疗法：三联疗法是目前最常用的治疗方法，包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和两种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）的联合使用，疗程通常为14天。
2. 四联疗法：对于耐药性较强的幽门螺杆菌感染，可以考虑使用四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）以及一种抗生素（如氯霉素或呋喃唑酮），疗程通常为14天。
3. 个体化治疗：对于特殊情况下的患者，如儿童、孕妇和老年人，治疗方案需要根据具体情况进行个体化调整。
预防为预防幽门螺杆菌感染，可以采取以下措施：1. 良好卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、饭前便后漱口等。
2. 避免食用生或未煮熟的食物：尽量避免食用生或未煮熟的食物，特别是海鲜和生肉。
3. 避免与感染者共用餐具：避免与已知感染幽门螺杆菌的人共用餐具，以防止交叉感染。
4. 接种疫苗：目前还没有可用的幽门螺杆菌疫苗，但随着科学研究的进展，未来可能会有相关疫苗上市。
请注意，本文档所提供的内容仅为基本医疗指南，具体治疗方案和预防措施应在医生的指导下进行。
同时，随着医学科学的不断进步，治疗方法和预防策略可能会有所调整，请密切关注相关医学研究的最新成果。
---。
幽门螺杆菌感染治疗方案
幽门螺杆菌感染治疗方案
第1篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、方案背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，并与胃癌的发生有一定关联。本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、消除病原体、预防并发症。
3.预防感染传播，加强个人卫生，避免交叉感染。
五、方案实施与监督
1.由具有丰富临床经验的医生负责制定和实施治疗方案。
2.治疗期间，患者需按时就诊，遵循医嘱。
3.建立患者档案，详细记录病情、治疗过程及随访情况。
4.加强对患者及其家属的健康教育，提高治疗依从性。
六、总结与展望
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套科学、合规的治疗策略，通过药物治疗、生活管理等多方面的措施，达到根除病原体、缓解症状、预防并发症的目的。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强风险控制，确保治疗效果。
2.缓解患者症状，提高其生活品质。
3.减少疾病复发，减轻患者经济负担。
三、治疗方案
1.确诊与评估
（1）对患者进行胃镜检查，明确幽门螺杆菌感染的类型和程度。
（2）根据胃镜检查结果、患者病史及临床表现，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗
（1）根除疗法：采用三联疗法或四联疗法。
①三联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）。
第2篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、前言
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，以下简称H. pylori）感染是常见的胃肠道疾病之一，可引发胃炎、消化性溃疡等严重疾病。为此，制定一套科学、合规的幽门螺杆菌感染治疗方案，对提高患者生活质量、降低并发症发生率具有重要意义。
第1篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、方案背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，并与胃癌的发生有一定关联。本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、消除病原体、预防并发症。
3.预防感染传播，加强个人卫生，避免交叉感染。
五、方案实施与监督
1.由具有丰富临床经验的医生负责制定和实施治疗方案。
2.治疗期间，患者需按时就诊，遵循医嘱。
3.建立患者档案，详细记录病情、治疗过程及随访情况。
4.加强对患者及其家属的健康教育，提高治疗依从性。
六、总结与展望
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套科学、合规的治疗策略，通过药物治疗、生活管理等多方面的措施，达到根除病原体、缓解症状、预防并发症的目的。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强风险控制，确保治疗效果。
2.缓解患者症状，提高其生活品质。
3.减少疾病复发，减轻患者经济负担。
三、治疗方案
1.确诊与评估
（1）对患者进行胃镜检查，明确幽门螺杆菌感染的类型和程度。
（2）根据胃镜检查结果、患者病史及临床表现，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗
（1）根除疗法：采用三联疗法或四联疗法。
①三联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）。
第2篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、前言
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，以下简称H. pylori）感染是常见的胃肠道疾病之一，可引发胃炎、消化性溃疡等严重疾病。为此，制定一套科学、合规的幽门螺杆菌感染治疗方案，对提高患者生活质量、降低并发症发生率具有重要意义。
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)1. 引言幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染问题，世界范围内都存在高患病率。
本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的初级治疗方案，以帮助医生和患者进行合理的治疗选择。
2. 诊断2.1 症状和体征幽门螺杆菌感染患者可能出现以下症状和体征：- 上腹疼痛和不适感- 消化不良、胃胀和恶心- 早饱感- 黑便或便血2.2 检测方法为了确诊幽门螺杆菌感染，可以采用以下检测方法：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测- 组织活检3. 治疗3.1 一线治疗方案下面是2023年幽门螺杆菌感染初级治疗的一线方案：- 暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 未暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
3.2 治疗效果评估治疗后，应进行治疗效果评估以判断是否达到治愈状态。
可以采用以下检测方法进行评估：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测4. 结束语以上为2023年幽门螺杆菌感染初级治疗指南的内容，希望能对医生和患者在治疗过程中提供指导和帮助。
> 注意：本指南仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况进行制定。
请勿在未经医生指导下自行进行治疗。
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023幽门螺杆菌感染的基础治疗指南（2023年版）一、概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要存在于患者胃黏膜内，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。
本指南旨在为临床医生提供关于幽门螺杆菌感染的基础治疗建议。
二、诊断1. 临床表现：患者出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤或胃癌等症状时，应考虑进行幽门螺杆菌检测。
2. 检测方法：主要包括非侵入性检测和侵入性检测。
非侵入性检测方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性检测方法包括胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养、快速尿素酶试验等。
三、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌：缓解患者症状，改善胃部疾病预后，降低胃癌发生风险。
2. 消除幽门螺杆菌相关胃炎：减轻患者炎症程度，延缓疾病进展。
3. 减少药物不良反应：选择合适治疗方案，降低患者药物不良反应发生风险。
四、治疗原则1. 根除治疗：推荐采用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础的联合方案，包括铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）和铋剂三联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）。
2. 补救治疗：对于根除治疗失败的患者，可采用不同抗生素组合方案进行补救治疗。
3. 维持治疗：对于难治性幽门螺杆菌感染患者，可考虑采用维持治疗，以减少疾病复发。
五、治疗方案1. 铋剂四联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+克拉霉素（500mg/d）或替硝唑（500mg/d）。
2. 铋剂三联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+甲硝唑（400mg/d）。
3. 补救治疗方案：根据患者具体情况，可选用不同抗生素组合方案，如PPI+阿莫西林+左氧氟沙星（500mg/d）+甲硝唑（400mg/d）等。
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南简介幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，可以导致胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等疾病。
本文档旨在提供2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南，以帮助医生和患者做出正确的治疗决策。
治疗策略1. 三联疗法：三联疗法是目前最常用的治疗幽门螺杆菌感染的方法。
该疗法包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素的联合使用，通常为克拉霉素和阿莫西林或克拉霉素和呋喃西林。
该疗法具有高效率和较低的耐药性，是首选的治疗方案。
2. 四联疗法：四联疗法是在三联疗法的基础上加入一种药物，通常为硫酸铋钾。
四联疗法在三联疗法失败或耐药时可以考虑使用，但需要注意药物相互作用和不良反应。
3. 二线治疗：对于三联疗法和四联疗法失败的患者，可以考虑使用其他抗生素，如头孢菌素类、氟喹诺酮类或四环素类抗生素，进行二线治疗。
选择合适的二线治疗方案应基于耐药性检测结果。
4. 周期治疗：周期治疗是指连续使用不同治疗方案来提高治疗成功率。
例如，可以先进行三联疗法，如果失败则转为四联疗法，再之后考虑二线治疗。
周期治疗需要医生根据患者的具体情况进行个体化的制定。
5. 遵循治疗建议：患者在接受幽门螺杆菌感染治疗期间应遵循医生的治疗建议，按时服药，并完成整个治疗疗程。
同时，患者应避免使用影响胃酸分泌的药物，如非甾体抗炎药和阿司匹林。
结论2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南包括三联疗法和四联疗法作为首选治疗方案，二线治疗作为治疗失败或耐药时的备选方案。
患者应在医生指导下接受治疗，并遵循治疗建议，以提高治疗成功率和预防复发。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南近年来，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染成为世界范围内胃病的主要原因之一。
为了提供更有效的治疗策略，医学界不断努力研究和更新治疗指南。
本文将介绍最新的幽门螺旋杆菌治疗指南，以帮助患者了解和选择最合适的治疗方式。
1. 诊断和评估幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染一般通过呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测以及胃黏膜活检等方法进行诊断。
在评估感染严重程度时，常使用各种评分系统如Sydney system、Modified Glasgow system等。
2. 一线治疗方案（1）三联疗法：目前仍然是一线治疗的首选方案。
该疗法包括质子泵抑制剂和两种抗生素（常为克拉霉素和甲硝唑）。
治疗期间一般为14天，药物剂量和使用频率应根据患者年龄、体重和耐药情况进行调整。
（2）四联疗法：对于耐药性较高的患者，四联疗法是一种可供选择的治疗方案。
该方案通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素（克拉霉素和甲硝唑）以及胃黏膜保护剂。
3. 二线治疗方案当一线治疗失败或耐药性较高时，需要考虑二线治疗方案。
常用的二线治疗方案包括以下几种：（1）非布司他方案：该方案通常包括质子泵抑制剂、阿莫西林和硝基呋喃等药物。
（2）四联疗法：对于耐药性较高的患者，四联疗法仍然是可行的选择。
4. 特殊人群治疗方案特殊人群包括孕妇、老年患者和青少年等。
在为这些人群制定治疗方案时，需要综合考虑其生理和药物耐受性等因素。
一般而言，对于孕妇可以采用非布司他方案或从第二孕周开始的三联疗法。
5. 治疗失败和复治疗法当初次治疗失败时，需要进行复治疗法。
复治疗法的选择应根据患者的耐药情况和初次治疗方案的类型来确定。
常用的复治疗法包括改变治疗方案中的抗生素、增加治疗时间、添加药物或改变给药途径等。
总结起来，幽门螺旋杆菌治疗的最新指南强调了个体化治疗的重要性。
选择治疗方案时需要考虑患者的年龄、身体状况、药物耐受性以及耐药性等因素。
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，可能导致胃炎、溃疡和胃癌等疾病。
以下是2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南：1. 确认诊断确诊幽门螺杆菌感染通常通过以下方法进行：- 尿素酶快速试验（UREA）：通过检测尿素酶活性来确认感染。
- 血清抗体检测：检测血液中的幽门螺杆菌抗体水平。
- 呼气试验：患者服用标记有碳的尿素，然后检测呼气中是否有二氧化碳释放，以确认感染。
2. 一线治疗方案一线治疗方案是首选的治疗方法，通常包括以下药物组合：- 氨硏青霉素/克拉霉素：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星，也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌，改善治疗效果。
3. 二线治疗方案如果一线治疗方案失败或无法耐受，可以考虑以下二线治疗方案：- 氨硏青霉素/克拉霉素联合甲硝唑：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素联合甲硝唑：也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌。
4. 个体化治疗对于一线和二线治疗方案失败的患者，需要根据其具体情况进行个体化治疗，包括以下考虑：- 药物耐药性测试：通过检测幽门螺杆菌对不同抗生素的耐药性，选择适合的治疗方案。
- 治疗时间延长：延长治疗时间，通常为14天。
- 药物联合治疗：根据耐药性测试结果，选择不同抗生素的联合治疗方案。
5. 随访和复查治疗结束后，需要进行随访和复查，以确保幽门螺杆菌感染的根除。
随访包括以下内容：- 呼气试验或尿素酶快速试验：用于检测感染是否已经根除。
- 症状评估：询问患者是否出现相关症状的改善。
请注意，以上治疗指南仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的情况进行制定。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
概述
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，由幽门螺杆菌引起。
该指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基本诊疗指南，以帮助医疗专业
人员正确诊断和治疗该疾病。
诊断
- 临床表现：常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。
- 确诊方法：可以通过呼气试验、血清学检测、组织活检等方
法来确诊幽门螺杆菌感染。
治疗
- 抗菌治疗：常用的抗生素方案包括青霉素类药物、四环素类
药物和呋喃妥因。
具体的抗生素选择应根据药敏结果和患者个体情
况来确定。
- 酸抑制治疗：常用的酸抑制剂包括质子泵抑制剂和H2受体
拮抗剂，用于减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
- 协同治疗：合并应用抗菌和酸抑制药物可以提高治疗效果。
随访
- 治疗结束后应定期进行幽门螺杆菌的复检，以确保治疗的有效性。
- 对于治疗失败的患者，应重新评估细菌耐药情况，调整治疗方案。
预防
- 注意个人卫生，避免与感染者共用餐具和杯具。
- 健康饮食，保持良好消化系统功能。
- 不滥用抗生素，避免对幽门螺杆菌产生抗药性。
请注意，本指南仅为一份基本诊疗指南，并不包括所有相关内容。
具体诊疗方案应由医疗专业人员根据患者情况来制定。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
❖ 含甲硝唑方案有2种，会有重复选择可能。重复应用时需优 化剂量（甲硝唑增至1600mg/d）,如首次治疗已用了优化剂 量，则不应再次使用。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
14/18
两次治疗失败后再治疗
❖ 假如经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评定根除治疗风险-获益比。
❖ 我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势， 相关报道显示HP原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲硝唑为 40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定地域差异性，治 疗失败后易产生耐药（标准上不可重复应用）。
❖ （HP对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率超出15%）
❖ 当前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮耐药率依然很低，均 在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
10/18
推荐四联方案中抗菌药品剂量和使用方
方案 抗菌药品1
法抗菌药品2
1 阿莫西林1000mg/次，2次/日 克拉霉素 500mg/次，2次/日
❖ 3.克拉霉素+甲硝唑；
❖ 4.四环素+甲硝唑
❖ 5.四环素+呋喃唑酮
❖ 5.四环素+左氧氟沙星
❖ 青霉素过敏者首次治疗失败后，抗菌药品选择余地小，应尽可能提升首 次治疗根除率
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
14/18
两次治疗失败后再治疗
❖ 假如经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评定根除治疗风险-获益比。
❖ 我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势， 相关报道显示HP原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲硝唑为 40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定地域差异性，治 疗失败后易产生耐药（标准上不可重复应用）。
❖ （HP对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率超出15%）
❖ 当前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮耐药率依然很低，均 在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
10/18
推荐四联方案中抗菌药品剂量和使用方
方案 抗菌药品1
法抗菌药品2
1 阿莫西林1000mg/次，2次/日 克拉霉素 500mg/次，2次/日
❖ 3.克拉霉素+甲硝唑；
❖ 4.四环素+甲硝唑
❖ 5.四环素+呋喃唑酮
❖ 5.四环素+左氧氟沙星
❖ 青霉素过敏者首次治疗失败后，抗菌药品选择余地小，应尽可能提升首 次治疗根除率
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南概述本指南旨在提供2023年的幽门螺杆菌感染治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这一常见疾病。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，可能导致胃溃疡和其他胃部疾病。
该指南将介绍幽门螺杆菌感染的诊断标准以及治疗方案。
诊断标准1. 症状：患者出现胃痛、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。
2. 检测方法：常用的检测方法包括呼气试验、血清抗体检测、幽门螺杆菌尿素酶检测以及胃黏膜活检。
治疗方案根据幽门螺杆菌感染的程度和患者的具体情况，可以选择以下治疗方案：1. 三联疗法(Triple Therapy)：- 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 阿莫西林(Amoxicillin)- 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，阿莫西林每日口服2次。
- 疗程：为期14天。
- 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如头痛、腹泻等。
2. 四联疗法(Quadruple Therapy)：- 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 甲硝唑(Metronidazole) + 铋胶囊(Bismuth Capsule)- 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，甲硝唑每日口服3次，铋胶囊每日口服4次。
- 疗程：为期10-14天。
- 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如味觉改变、黑色大便等。
3. 二线治疗方案：- 对于三联疗法和四联疗法无效的患者，可考虑使用其他药物组合治疗，如增加抗生素种类或改用其他抗生素。
- 具体治疗方案需根据患者的具体情况和耐药性来确定。
结论本指南提供了2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南，包括诊断标准和治疗方案。
在制定治疗方案时，医务人员应根据患者的具体情况和耐药性来选择合适的治疗方案，并注意患者的用药时间和剂量，以及可能出现的不良反应。
幽门螺杆菌治疗方案
3.治疗期间如出现严重不适，应立即就诊，以便及时处理。
4.鼓励患者家庭成员进行Hp检测，发现感染者共同治疗，降低家庭内传播风险。
五、总结
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一种合法合规、人性化的治疗方案。通过抗生素治疗、生活习惯调整、健康教育等综合措施，实现根治Hp、降低相关疾病发病风险的目标。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，加强患者自我管理能力，提高生活质量，降低疾病复发风险。
3.遵循抗生素使用原则，避免抗生素滥用。
4.患者家庭成员进行Hp检测，发现感染者共同治疗，降低家庭内传播风险。
五、治疗策略
1.个体化治疗：根据患者年龄、体重、病情、药物耐受性等因素，制定个体化治疗方案。
2.综合治疗：结合抗生素治疗、生活方式干预、健康教育等多种手段，提高治疗效果。
3.长期管理：治疗结束后，持续关注患者病情，实施长期管理，预防疾病复发。
六、总结
本方案为幽门螺杆菌感染患者提供了一套详细、全面的治疗方案。通过抗生素治疗、生活方式干预、健康教育与管理等手段，旨在实现根治Hp、降低胃肠道疾病发病风险的目标。在治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗依从性。同时，加强患者自我管理能力，提高生活质量，降低疾病复发风险。本方案注重个体化、人性化治疗，为患者提供全方位的健康保障。
2.缓解患者症状，改善生活质量。
3.预防疾病复发，降低Hp传播风险。
三、治疗方案
1.抗生素治疗
根据患者药物过敏史、药物耐受性及当地抗生素耐药情况，选择以下抗生素组合：
-四3;阿莫西林/克拉霉素
-三联疗法：PPI +甲硝唑+阿莫西林/克拉霉素
治疗周期为10-14天，具体药物剂量根据患者体重、年龄等因素调整。
4.鼓励患者家庭成员进行Hp检测，发现感染者共同治疗，降低家庭内传播风险。
五、总结
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一种合法合规、人性化的治疗方案。通过抗生素治疗、生活习惯调整、健康教育等综合措施，实现根治Hp、降低相关疾病发病风险的目标。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，加强患者自我管理能力，提高生活质量，降低疾病复发风险。
3.遵循抗生素使用原则，避免抗生素滥用。
4.患者家庭成员进行Hp检测，发现感染者共同治疗，降低家庭内传播风险。
五、治疗策略
1.个体化治疗：根据患者年龄、体重、病情、药物耐受性等因素，制定个体化治疗方案。
2.综合治疗：结合抗生素治疗、生活方式干预、健康教育等多种手段，提高治疗效果。
3.长期管理：治疗结束后，持续关注患者病情，实施长期管理，预防疾病复发。
六、总结
本方案为幽门螺杆菌感染患者提供了一套详细、全面的治疗方案。通过抗生素治疗、生活方式干预、健康教育与管理等手段，旨在实现根治Hp、降低胃肠道疾病发病风险的目标。在治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗依从性。同时，加强患者自我管理能力，提高生活质量，降低疾病复发风险。本方案注重个体化、人性化治疗，为患者提供全方位的健康保障。
2.缓解患者症状，改善生活质量。
3.预防疾病复发，降低Hp传播风险。
三、治疗方案
1.抗生素治疗
根据患者药物过敏史、药物耐受性及当地抗生素耐药情况，选择以下抗生素组合：
-四3;阿莫西林/克拉霉素
-三联疗法：PPI +甲硝唑+阿莫西林/克拉霉素
治疗周期为10-14天，具体药物剂量根据患者体重、年龄等因素调整。
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种微需氧、革兰氏阴性、呈螺旋形的细菌，主要存在于胃黏膜内。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃腺癌的主要病因。
为了规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，制定本指南。
2. 诊断2.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于实验室检查，包括非侵入性检查和侵入性检查。
2.1.1 非侵入性检查1. 碳-13尿素呼气试验（C-13 UBT）：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 血清学检查：抗幽门螺杆菌免疫球蛋白G（IgG）检测，阳性提示曾经感染。
2.1.2 侵入性检查1. 胃镜检查：胃黏膜活检组织学检查阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 快速尿素酶试验：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2.2 诊断流程1. 首选非侵入性检查（C-13 UBT或血清学检查）。
2. 如非侵入性检查阳性，可不再进行侵入性检查。
3. 如非侵入性检查阴性，但临床高度怀疑幽门螺杆菌感染，可进行侵入性检查。
4. 如侵入性检查阳性，诊断为幽门螺杆菌感染。
5. 如侵入性检查阴性，且非侵入性检查仍为阴性，考虑为幽门螺杆菌非感染或感染已根除。
3. 治疗3.1 治疗目标1. 根除幽门螺杆菌。
2. 缓解相关临床症状。
3. 防止并发症发生。
4. 减少复发率。
3.2 治疗方案3.2.1 一线治疗方案1. 质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。
2. PPI或铋剂+两种抗生素。
3.2.2 二线治疗方案1. 铋剂+两种抗生素。
2. 一种抗生素+两种其他药物。
3.3 抗生素选择1. 克拉霉素。
2. 阿莫西林。
3. 甲硝唑。
4. 替硝唑。
5. 喹诺酮类。
6. 硝基咪唑类。
3.4 治疗流程1. 评估患者感染情况和并发症风险。
2. 选择合适的一线治疗方案。
3. 如一线治疗失败，改用二线治疗方案。
4. 治疗过程中监测患者不良反应。
5. 治疗结束后复查，评估根除情况。
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)引言本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。
及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。
诊断和测试幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。
其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。
治疗方案治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。
以下是推荐的治疗方案：1. 第一线治疗：- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗：- 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案：- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。
- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用14天。
3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合适的抗生素组合。
注意事项- 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。
- 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。
- 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。
结论早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。
治疗期间，患者应密切配合医生，并及时报告任何药物不良反应。
请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
参考文献：1. 张三，李四。
幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。
XX医学杂志，2022;10(1):20-30.2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年.3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.。
2023年7月17日-中国幽门螺杆菌感染治疗指南2022精选全文
指南推荐首选治疗方案-铋剂四联方案
抗生素组合
抗生素1
组合1
阿莫西林1.0g､2次/d
组合2
阿莫西林1.0g､2次/d
组合3
四环素500mg､3~4次/d
组合4
阿莫西林1.0g､2次/d
组合5
阿莫西林1.0g､2次/d
抗生素2 克拉霉素500mg､2次/d
左氧氟沙星500mg､1次/d或 200mg､2次/d
②在克拉霉素､左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区,或 推测可能存在难以根除的情况时,可酌情使用含呋 喃唑酮的铋剂四联方案,
推荐的抗生素组合包括阿莫西林1.0g､2次/d联合呋喃 唑酮100mg､2次/d;四环素500mg､3~4次/d联合呋喃唑 酮100mg､2次/d｡
青霉素过敏患者抗菌药物选择
对 于 青 霉 素 过 敏 的 H.pylori 感 染 者,建议使用含四环素和甲硝唑的铋剂 四联方案,或头孢呋辛代替阿莫西林的 铋剂四联方案｡
质子泵抑制剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂､铋剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂联合3种抗生素(阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑) 质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑治疗10~14d 第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联 合克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
序贯方案和伴同方案的混合应用｡第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗 5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
如何预防 幽门螺杆菌感染
如何预防幽门螺杆菌感染
1.避免家庭性感染：感 染主要在家庭内传播， 提倡分餐制减少感染 的机会，餐具要定期 消毒。
2.保持口腔健康，戒烟。
3.改善饮食习惯：避免 喝生水、吃生的食物， 同时食物应当多样化， 避 免 偏 食 ，多 吃 新 鲜 食 品 ；避 免过于 粗糙、浓烈、辛辣食 物及大量长期饮酒。
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包括标准三联疗法、非铋剂四联方案等 ❖ 序贯疗法：前5天或7天，PPI+阿莫西林，后5天或7天， PPI+克拉霉素+
甲硝唑 ❖ 伴同疗法：同时服用PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑10天或14天 ❖ 混合疗法：前5天或7天与序贯疗法相同，后5天或7天与伴同疗法相同
初次治疗失败后的补救方案
❖ 初次治疗可选择6种方案（不含左氧氟沙星的方案），初次 治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含有左 氧氟沙星方案。
1、不推荐对14岁以下儿童行常规HP检测：儿童HP感染者 发生严重疾病（消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌）风险 低，但是不利因素多（抗菌药物选择余地小、对药物不 良反应耐受性低、根除后再感率高），且儿童HP感染有 一定的自发清除率。
1、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往 抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、 根除适应症、伴随疾病和年龄等；
2、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等 不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月；
3、告知根治方案潜在不良反应和药物依从性的重要性；
特殊人群HP感染
❖ 在HP高耐药背景下，铋剂四联方案又受重视，经典的铋剂四 联方案（铋剂+PPI+四环素+甲硝唑）的疗效再次得到确认。
❖ 铋剂安全性的荟萃表明，在根除HP治疗中，含铋剂方案与不 含铋剂方案的不良反应相比，仅粪便黑色（铋剂颜色）有差 异，提示短期服用铋剂（1-2周）有相对高的安全性，对HP 耐药菌株额外地增加30%~40%的根除率。但临床应用时仍需 注意剂量、疗程和禁忌症。
我国HP对抗生素耐药情况
❖ 我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋 势，相关报道显示HP的原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲 硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定的地区差 异性，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。
❖ （HP对克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率超过15%）
❖ 标准剂量PPI+标准剂量铋剂，均为2次/日，餐前半 小时服；
❖ 两种抗菌药物饭后即服； ❖ 标准剂量PPI：奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、兰
索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （ Maastricht 共识推荐20mg），2次/日； ❖ 标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg/次，2次/日、果 胶铋标准剂量待确定。
❖抗菌药物的组成有七种：1.阿莫西林+克拉霉素；
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
推荐四联方案中抗菌药物的剂量和用法
Add Your Title
推荐的四联方案中PPI、铋剂用法
❖ 目前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低， 均在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
2016杭州会议根除方案组成
目前推荐铋剂四联：(铋剂+PPI+2种抗菌药物)作为主要的经 验治疗根除HP方案。14d疗程，HP根除率>90%。
❖标准剂量：铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋；PPI：艾司奥美拉唑、 雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。
改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色等） v 4、细菌培养 v 5、基因检测方法 (如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等）
H.pylori感染的诊断
❖ 二、非侵入性方法（不依赖内镜检查）
v 1、13C或14C尿素呼气试验(UBT) v 2、粪便HP抗原（HpSA）检测（依检测抗体分单克隆抗体
H.pylori感染根除的诊断标准
❖ 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少4周后进行： 首选13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性
HP治疗的现状
❖ 随着HP耐药率的上升，报道的标准三联疗法（PPI+克拉霉素 +阿莫西林或PPI+克拉霉素+ 甲硝唑）已低于或远低于80%。 标准三联疗法的疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能 提高约5%
❖ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有 胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性 胃炎）或有胃癌家族史者，根除HP获益较大。方案选择需有 经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础 上，精心设计，如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有 限。
实施中需注意的问题
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案
❖ 1.克拉霉素+左氧氟沙星； ❖ 2.克拉霉素+呋喃唑酮； ❖ 3.克拉霉素+甲硝唑； ❖ 4.四环素+甲硝唑 ❖ 5.四环素+呋喃唑酮 ❖ 5.四环素+左氧氟沙星 ❖ 青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初
次治疗根除率 ❖ 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
第五次全国HP感染若干问题共识意见
2016年12月杭州
❖ 幽门螺杆菌根除治疗适应证 ❖ 幽门螺杆菌感染的检测 ❖ 幽门螺杆菌根除治疗
2016年杭州共识推荐的根除HP适应症和推荐强度
HP感染的诊断
一、侵入性方法（依赖于胃镜活检）
v 1、快速尿素酶试验(RUT) v 2、胃黏膜直接涂片染色镜检 v 3、胃黏膜组织切片染色镜检（如HE染色、 Warthin-Starry银染、
❖ 含甲硝唑的方案有2种，会有重复选择的可能。重复应用时 需优化剂量（甲硝唑增至1600mg/d）,如初次治疗已用了优 化剂量，则不应再次使用。
两次治疗失败后的再治疗
❖ 如果经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评估根除治疗的风险-获益比。
检测、多克隆抗体检测） v 3、血清HP抗体检测
HP感染的诊断标准
❖ 符合下述3项之一者可判பைடு நூலகம்为 HP现症感染
1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一 项阳性者
2、13C或14C-尿素呼气试验阳性 3、粪便HP抗原（经临床验证的单克隆抗体法）阳性
血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感 染，从未治疗者可视为现症感染。
甲硝唑 ❖ 伴同疗法：同时服用PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑10天或14天 ❖ 混合疗法：前5天或7天与序贯疗法相同，后5天或7天与伴同疗法相同
初次治疗失败后的补救方案
❖ 初次治疗可选择6种方案（不含左氧氟沙星的方案），初次 治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含有左 氧氟沙星方案。
1、不推荐对14岁以下儿童行常规HP检测：儿童HP感染者 发生严重疾病（消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌）风险 低，但是不利因素多（抗菌药物选择余地小、对药物不 良反应耐受性低、根除后再感率高），且儿童HP感染有 一定的自发清除率。
1、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往 抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、 根除适应症、伴随疾病和年龄等；
2、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等 不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月；
3、告知根治方案潜在不良反应和药物依从性的重要性；
特殊人群HP感染
❖ 在HP高耐药背景下，铋剂四联方案又受重视，经典的铋剂四 联方案（铋剂+PPI+四环素+甲硝唑）的疗效再次得到确认。
❖ 铋剂安全性的荟萃表明，在根除HP治疗中，含铋剂方案与不 含铋剂方案的不良反应相比，仅粪便黑色（铋剂颜色）有差 异，提示短期服用铋剂（1-2周）有相对高的安全性，对HP 耐药菌株额外地增加30%~40%的根除率。但临床应用时仍需 注意剂量、疗程和禁忌症。
我国HP对抗生素耐药情况
❖ 我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋 势，相关报道显示HP的原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲 硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定的地区差 异性，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。
❖ （HP对克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率超过15%）
❖ 标准剂量PPI+标准剂量铋剂，均为2次/日，餐前半 小时服；
❖ 两种抗菌药物饭后即服； ❖ 标准剂量PPI：奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、兰
索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （ Maastricht 共识推荐20mg），2次/日； ❖ 标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg/次，2次/日、果 胶铋标准剂量待确定。
❖抗菌药物的组成有七种：1.阿莫西林+克拉霉素；
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
推荐四联方案中抗菌药物的剂量和用法
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推荐的四联方案中PPI、铋剂用法
❖ 目前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低， 均在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
2016杭州会议根除方案组成
目前推荐铋剂四联：(铋剂+PPI+2种抗菌药物)作为主要的经 验治疗根除HP方案。14d疗程，HP根除率>90%。
❖标准剂量：铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋；PPI：艾司奥美拉唑、 雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。
改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色等） v 4、细菌培养 v 5、基因检测方法 (如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等）
H.pylori感染的诊断
❖ 二、非侵入性方法（不依赖内镜检查）
v 1、13C或14C尿素呼气试验(UBT) v 2、粪便HP抗原（HpSA）检测（依检测抗体分单克隆抗体
H.pylori感染根除的诊断标准
❖ 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少4周后进行： 首选13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性
HP治疗的现状
❖ 随着HP耐药率的上升，报道的标准三联疗法（PPI+克拉霉素 +阿莫西林或PPI+克拉霉素+ 甲硝唑）已低于或远低于80%。 标准三联疗法的疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能 提高约5%
❖ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有 胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性 胃炎）或有胃癌家族史者，根除HP获益较大。方案选择需有 经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础 上，精心设计，如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有 限。
实施中需注意的问题
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案
❖ 1.克拉霉素+左氧氟沙星； ❖ 2.克拉霉素+呋喃唑酮； ❖ 3.克拉霉素+甲硝唑； ❖ 4.四环素+甲硝唑 ❖ 5.四环素+呋喃唑酮 ❖ 5.四环素+左氧氟沙星 ❖ 青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初
次治疗根除率 ❖ 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
第五次全国HP感染若干问题共识意见
2016年12月杭州
❖ 幽门螺杆菌根除治疗适应证 ❖ 幽门螺杆菌感染的检测 ❖ 幽门螺杆菌根除治疗
2016年杭州共识推荐的根除HP适应症和推荐强度
HP感染的诊断
一、侵入性方法（依赖于胃镜活检）
v 1、快速尿素酶试验(RUT) v 2、胃黏膜直接涂片染色镜检 v 3、胃黏膜组织切片染色镜检（如HE染色、 Warthin-Starry银染、
❖ 含甲硝唑的方案有2种，会有重复选择的可能。重复应用时 需优化剂量（甲硝唑增至1600mg/d）,如初次治疗已用了优 化剂量，则不应再次使用。
两次治疗失败后的再治疗
❖ 如果经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评估根除治疗的风险-获益比。
检测、多克隆抗体检测） v 3、血清HP抗体检测
HP感染的诊断标准
❖ 符合下述3项之一者可判பைடு நூலகம்为 HP现症感染
1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一 项阳性者
2、13C或14C-尿素呼气试验阳性 3、粪便HP抗原（经临床验证的单克隆抗体法）阳性
血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感 染，从未治疗者可视为现症感染。