病理生理学和疾病概论课程内容
1.病理生理学的学科概念是什么？
2.病理生理学与生理学和病理学的区别是什么？
3.什么是健康？什么是疾病？什么是病理过程？
4.病因学和发病学的概念和区别是什么？
5.什么是脑死亡？脑死亡与植物状态有什么区别？为什么要提出脑死亡的概念？
水钠代谢脱水中要厘清的问题
1.请掌握细胞内液、细胞外液和组织间液的概念（中英文）、组成和比例等问题
2.机体各部分维持体液平衡遵循哪三个基本原则？
3.请描述机体调节体液平衡的三个水平（层次）、两个系统和三种主要激素。
4.水钠调节紊乱的分类以哪两个只要参数为指标？水钠代谢失衡有哪六种类型？
1.脱水的概念是什么？概念中最重要的因素是什么？有哪三种类型的脱水？
2.请比较三种类型脱水的发病原因、发病机制、主要表现和对机体的影响、血清钠和尿钠的变化以及治疗原则。
水肿中要厘清的问题
1.请描述水中毒和盐中毒的概念和常见原因。
2.什么是水肿，你认为水肿概念中是量（amount），还是发生的部位（location）更重要？
3.请通过复习生理学学过的组织液的形成原理，分析局部水肿发生的机制。
4.肾功能变化对全身性水肿的发生具有重要的影响，请通过分析影响球-管平衡的因素，描述球-管失衡在全身性水钠潴留发生中的作用。
5.请了解主要器官功能障碍导致水肿的特点，并把问题记住，在本课程后面的系统病理生理学中再次重温和学习。
钾代谢紊乱中要厘清的问题
1.请描述机体正常钾代谢（来源，吸收，分布，排泌，调节和功能等）的特点。机体哪一部分钾离子浓度对变化最为敏感，在临床上最为重要？
2.钾在细胞内外分布的浓度有巨大差别，请分析造成这种差别的机制、这种差别的生物学意义。
3.低钾血症和高钾血症的定义都包含三层含义，请分别分析三层含义的重要性。
4.一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗可能出现哪些水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱？（本思考题貌似简单，但内有乾坤。既可以复习前面的脱水，学习本部分的钾代谢紊乱，也可以预习后面的酸碱平衡紊乱）
5.请通过复习钾离子在细胞兴奋等过程中的作用，讨论低钾血症和高钾血症对机体的影响以及临床表现，特别是对心脏的影响。
6.严重高钾血症可以瞬间致命，请分析原因。
缺氧中要厘清的问题
1.请根据学习过的生理知识，回顾一下氧气从被机体吸入到被细胞利用的全过程。
2.请掌握缺氧的定义，并理解缺氧定义中最重要的八个字。
3.掌握有关血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、氧离曲线和动-静脉氧差）的定义，掌握各项指标的含义。
4.请问为什么血氧容量只有一个正常值，没有动、静脉之分？而其它指标就有动、静脉之分？
5.影响血氧分压的主要因素有哪些？
6.测定血氧容量时的标准状态是指什么条件？
7.血氧饱和度为什么可以约等于血氧含量/血氧容量（%）？
8.请牢记缺氧的四种病理生理学分型，理解各种类型缺氧的血氧特点。
9.请掌握“发绀”概念的四层含义，分析发绀与缺氧的关系。
10.煤气中毒属于哪一种类型的缺氧？如果发现有人煤气中毒，最应该先做什么？为什么煤气中毒的患者很少能够自救？
11.请分析肠源性紫绀与发绀的根本区别。
12.循环性缺氧最有特征性的血氧变化是什么？
13.氰化钾中毒导致哪一种类型的缺氧？其最具特征性的血氧变化是什么？
14.长居高原的人脸上呈现“高原红”，请从病理生理缺氧和代偿的角度，分析“高原红”的发生原因。
15.呼吸系统的低氧通气反应，通过哪些环节代偿机体的缺氧？
16.请结合局部水肿发生的机制，分析“高原肺水肿”的发生机制。
17.请了解2019年诺贝尔生理与医学奖的内容，他们如何解释细胞对缺氧的适应性反应？
18.缺氧诱导因子如何启动其细胞缺氧代偿反应？代偿反应的生物学效应有哪些？
19.氧疗是缺氧病人最重要的治疗手段，氧疗对乏氧性缺氧最有效果，对其它三种类型的缺氧又有何帮助？
20.对于慢性阻塞性肺疾患（COPD）的病人，为何说“吸氧要有度”？
21.过度氧疗会有什么副作用吗？
酸碱中要厘清的问题
1.缓冲系统、肺和肾是如何发挥对酸碱平衡的调节作用的？
2.简述代谢性酸中毒抑制心脏和神经系统功能的机制.
3.机体是如何对急性呼吸性酸中毒进行代偿的？
4.呕吐是如何引起酸碱平衡紊乱的？
5.试述钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱的关系.
6.休克可引起哪种类型的代谢性酸中毒？试述其发生机制.
7.急性呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒引起的中枢神经系统功能紊乱往往比代谢性酸中毒和代谢性碱中毒更为明显,为什么？
8.急性呼吸性的酸碱平衡紊乱和慢性酸碱平衡紊乱机体代偿的不同极其临床意义。
9.纠正各类酸碱紊乱应注意的事项为？
10.各种酸碱紊乱的代偿公式的意义为？
应激要厘清的问题
1.什么叫稳态，稳态应变，应激？为什么说应激是“非特异性全身反应”？
2.应激的主要神经、内分泌反应有哪些？
3.应激的主要基因、细胞反应有哪些？
4.应激时中枢神经系统、免疫系统、心血管系统有哪些主要反应？
5.何谓全身适应综合征？简述其分期及各期的基本特征.
6.何谓应激性溃疡？其发生机制如何?
7.急性心因性反应、创伤后应激障碍?
关于炎症发热SIRS中要厘清的问题
1.什么叫炎症？发热与过热有何区别?
2.为什么说EP信号传入体温调节中枢,而不是EP进入体温调节中枢?
3.简述LPS从进入体内至引起发热的整个过程.
4.发热分为几个时相? 阐述各时相的热代谢特点.
5.简述发热时机体的功能和代谢变化.
6.简述SIRS,MODS,MOF病理生理学过程和机制？
根据发病形式可将ＭＯＤＳ分为哪两种类型，其各自的特点是什么？
试从ＳＩＲＳ与ＣＡＲＳ的关系来解释ＭＯＤＳ的发生。
试述ＭＯＤＳ发生时，机体各主要系统器官功能代谢的变化。
7.何谓发热、发热激活物、内生致热原、发热的中枢介质？
8.简述内生致热原的来源、种类及其作用，为什么说ＥＰ信号传入体温调节中枢，而不是ＥＰ进入体温调节中枢？
9.发热时体温上升的基本环节有哪些？
10.发热的时相及其热代谢特点有哪些？
休克中要厘清的问题
1.休克的常见病因有哪些？它们通过哪些始动环节引起休克？
2.对比休克早期与休克进展期的发生机制及其对机体的影响. (重点)
3.分析休克造成细胞损伤和代谢障碍的机制.
在休克发生发展过程中神经递质、激素/体液因子、各种细胞因子、代谢产物等在微循环障碍中都发挥着什么作用？
4.休克是如何造成呼吸功能、肾功能、心功能和消化功能障碍的? 器官功能障碍对休克又有什么影响？
5.为何治疗各类重症休克都应扩充血容量和补充碱性溶液? 休克治疗中应用血管活性药物的基本原则是什么？
6.简述休克各期微循环变化的特点及发生机制。
7.是否可以把动脉血压作为判断休克发生的指标，为什么？
8.为什么休克患者晚期常并发ＤＩＣ？
9.为什么治疗休克使用血管活性药物必须在纠正酸中毒的基础上进行？
10.失血性休克可引起哪些类型的缺氧？简述其机制。
DIC中要厘清的问题
1.对比凝血功能亢进与凝血功能障碍的常见原因.
2.机体如何维持凝血功能与抗凝血平衡？
3.何谓DIC? 其主要病理变化特征和临床特征是什么?
4.试分析DIC时发生广泛失控凝血的机制. 试述影响DIC发生发展的因素
5.典型的DIC病程分为几期? 各期有何特点?
6.急性全身性DIC为何能引起广泛出血及休克? 其机制如何?
简述ＤＩＣ与休克的关系。
试述严重感染引起ＤＩＣ的可能机制
缺血再灌注损伤时中要厘清的问题
1.缺血会对组织造成损伤,尽快恢复血液灌流是减轻缺血性损伤的根本措施,可是有些时候恢复血液灌注后, 损伤反而加重,为什么?
2.什么是氧反常、钙反常、pH反常? 哪些再灌注条件对缺血组织会有影响？
3.试述缺血再灌注损伤的原因和条件。
4.试述缺血再灌注损伤时氧自由基生成增多、钙超载的机制是什么?
5.心肌顿抑和心肌冬眠有什么区别?
6.无复流现象的有关机制可能包括哪些方面？
7.试述缺血再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基生成增多的机制。
8.心肌缺血再灌注损伤时会出现哪些功能、代谢变化？
9.简述缺血再灌注损伤的防治原则?
关于循环系统病生中要厘清的问题
１．与心力衰竭相关的几个概念
心力衰竭是指心脏“泵功能”衰竭导致心输出量降低，绝对或相对不能满足机体组织代谢需要的病理过程。
心功能不全包括心脏泵功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程，而心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段，患者出现明显的心衰症状和体征。
心肌衰竭指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭。
循环衰竭指参与循环的某些成分，如心脏、动脉血中氧合血红蛋白浓度、血容量、血管床等因素引起的循环障碍。
外周循环衰竭一般指血容量、血管床等因素引起的循环障碍。
充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ）是指心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量增加，发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大的临床综合征。
3.心力衰竭的病因举例
4.心脏负荷过重的情况
5.熟悉心力衰竭的诱因
感染：尤其肺内感染。
心律不齐：特别是房颤。
血容量增加：摄入钠盐过多，输液过快、过多。
过劳、激动、暴怒、分娩过程。
治疗不当，不恰当地应用强心药、降压药等。
合并甲亢、贫血、脑栓塞、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调等。
6.心功能不全时心脏本身的代偿机制，心力衰竭时机体的代偿反应及其潜在的不良后果，为什么心率过快可作为心力衰竭的重要标志？
心肌肥大的类型及比较
心肌肥大可分为：向心性肥大和离心性肥大。
7.心力衰竭的发病机制，简述心肌收缩性减弱导致心力衰竭的机制。简述心肌舒张功能障碍导致心力衰竭的机制。
8.简述心源性呼吸困难（肺淤血）的发生机制及其临床表现形式。
9.心力衰竭时机体的功能代谢变化
关于呼吸系统病生中要厘清的问题
1.阻塞性通气不足时，不同阻塞部位出现的呼吸困难有何不同，为什么？
2.死腔样通气与功能性分流的区别是什么？
3.肺泡通气与血流比例失调时血气如何变化？为什么？
4.什么是肺性脑病？简述其发病机制。
5.简述急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭的发病机制。
关于消化系统病生中要厘清的问题
1.简述严重肝病时血氨升高的机制。
2.简述氨中毒时，氨干扰脑内能量代谢的机制。
3.假性神经递质是如何形成的，在肝性脑病发生中起何作用？
4.简述血浆支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡的原因及其导致肝性脑病的机制。
5.为什么上消化道出血容易诱发肝性脑病？
关于泌尿系统病生中要厘清的问题
1.肾前性肾衰、肾性肾衰、和肾后性肾衰简述其发生机制。急性肾衰竭少尿期的临床表现，最危险的并发症是什么？
2.试比较急性肾衰竭多尿期与慢性肾衰竭的多尿，在临床表现、病情轻重和发生机制等方面的异同。熟悉慢性肾功能衰竭的机制
3.试述肾性高血压的发病机制。
4.简述慢性肾衰竭时肾性骨营养不良、肾性贫血的发生机制。
关于神经病生中要厘清的问题
1.何谓意识障碍？大脑皮质在意识活动中有什么作用？维持意识的神经结构有哪些？脑干网状结构在意识过程中发挥什么作用？
2.什么叫疼痛，快痛，慢痛，牵涉痛
3.认知功能与哪些神经结构有关？哪些神经递质与认知功能障碍的发生有关？
4.Alzheimer disease的疾病病理特征
5.帕金森病（Parkinson’s disease，PD）病理生理学机制
关于内分泌病生中要厘清的问题
1.什么叫激素抵抗
2.了解代谢综合征，以及代谢综合征的发病机制
3.胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
4.糖尿病的分型，什么叫1型糖尿病，什么叫2型糖尿病
5.在组织器官结构病变（病理解剖学）的基础上，熟悉糖尿病对代谢的影响
关于免疫病生中要厘清的问题
1.什么叫过敏
2.什么叫免疫缺陷
3.什么叫自身免疫性疾病
病理学各章节重点 第一章：细胞和组织的适应与损伤 1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生 1. 五种病理性萎缩：(失去养分压）失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩 2.化生（常考名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生 3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变 4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感；光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色 5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心 6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁 7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质 8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解 9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端（2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏（3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化 第二章：损伤与修复 1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力， 2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织 3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物 4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。主要标志：间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐步消失；部分毛细血管官腔闭塞，数目减少；成纤维细胞变为纤维细胞 5.一期愈合：见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合后创面对合严密的伤口；二期愈合：见于组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口 第三章：局部血液循环障碍 1.淤血的三种原因（常考多选）：静脉受压；静脉腔阻塞；心力衰竭 2肝淤血：左心衰竭肺淤血（可见心衰细胞），右心衰竭肝淤血 3.血栓形成的三大条件（必考~多选/简答）：心血管内皮细胞损伤；血流状态的改变；血液凝固性增加 4.栓塞的四种类型：白色血栓，静脉延续性血栓的起始部（唯有白色血栓在动脉）；混合血栓，多见于延续性血栓的体部；红色血栓，多见于延续性血栓的尾部；透明血栓，微循环小血管内 5.血栓的结局：软化，溶解，吸收；机化，再通；钙化；影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜变形，广泛性出血
第一章绪论 一、选择题 1. 病理生理学是研究( ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述( ) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种临床表现的发生机制 E. 疾病的经过与结局( ) 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指( ) A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程 2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的( ) A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的( ) A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．某些条件可以延缓疾病的发生 4．死亡的概念是指( ) A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失 D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡 5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标( ) A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止 D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷 6．疾病发生中体液机制主要指( ) A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生 B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 二、问答题 1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？ 2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？ 3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？ 4．简述脑死亡的诊断标准？ 第三章水、电解质代谢紊乱 【复习题】 一、选择题 A型题 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症 C．循环衰竭 D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )
病理生理学简答题复 习题
1、哪种类型的脱水渴感最明显？为什么？ 低容量性高钠血症渴感最明显。因低容量性高钠血症时，细胞外液钠浓度增高，渗透压增高，细胞内水分外移，下丘脑口渴中枢细胞脱水引起强烈的渴感。另外细胞外液钠浓度增高，也可直接刺激口渴中枢。 2、急性低钾血症对神经肌肉有何影响，其机制是什么？ 急性低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，其机制为超极化阻滞。细胞外钾急剧减少，而细胞内假没有明显减少，细胞内外钾浓度差增大，根据Nernst方程，细胞的静息电位负值增大，使其与阈电位之间的距离增大，需要增大刺激强度才能引起兴奋，即兴奋性降低。3、高钾血症对神经肌肉有何影响？其机制是什么？ 高钾血症时神经肌肉的兴奋性可呈双相变化。当细胞外钾浓度增高后，[钾离子]i/[钾离子]e 比值减少，按Nernst方程静息电位（Em）负值减小。Em与阈电位之间的距离缩小，神经肌肉兴奋性增高。如Em下降到或接近阈电位，可因快钠通道失活而使神经肌肉兴奋性降低，即去极化阻滞。 4、试述急性低钾血症对心脏的影响。 低钾血症对心肌的影响：心肌兴奋性增高，传导性减低，自律性增高，收缩性增高。 5、高钾血症及低钾血症对心脏兴奋性各有何影响？试述其机制。 高钾血症时心肌兴奋性先升高后降低，其机制为去极化阻滞，即高钾血症时，细胞内外液中钾离子浓度差变小，按Nernst方程Em负值减小，使其与阈电位的差值减少，故兴奋性增高；但严重高钾血症时，Em接近阈电位时，快钠通道失活反而使心肌兴奋性降低。急性低钾血症时，细胞内外液钾离子浓度差变大，但低钾事心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流减少，Em负值变小，与阈电位之间的距离缩小，故兴奋性增高。 6、试述水肿的发生机制。
※<绪论疾病概论> 1．什么是病理生理学？其主要研究方法有那些？ 2．什么是基本病理过程？举例说明。 3．什么是健康？什么是疾病？ 4．请简述疾病发生的原因。 5．疾病的发生发展的一般规律有那些？ 6．何谓疾病发生的基本机制？ 7．请论述脑死亡的概念及其判断标准。 ※<水钠紊乱> 8. 什么是高渗性脱水？对机体有那些影响？ 9．什么是低渗性脱水？对机体有那些影响？ 10．什么是等渗性脱水？对机体有那些影响？ 11．比较三型脱水主要特征，并分析其发生机制。 12．三型脱水能否互相转变？为什么？ 13．大面积烧伤时仅补充葡萄糖液最易导致哪种水钠紊乱，分析其病理生理变化和机制。
14．高热伴昏迷患者最易发生哪种水钠代谢紊乱？分析其病理生理变化和机制。※<钾代谢紊乱> 15．高钾血症与低钾血症均可导致麻痹，试分析其机制。 16．导致高钾血症与低血钾症常见的原因有那些？ 17．试论低钾血症对神经肌肉影响。 18．试论高钾血症对心脏的影响。 19．高钾血症和低钾血症对心脏的影响有何不同?其在心电图上各有特征? 20．何谓反常性酸尿和反常性碱性尿？简述其发生机制。 21．什么是低镁血症和高镁血症？分析对机体的影响。 22．什么是低钙血症和高钙血症？分析对机体的影响 ※<水肿> 23．什么是水肿？什么是显性水肿？什么是隐性水肿，有何特点，为什么？24．全身性水肿的分布特点受哪些因素影响？ 25．水肿对机体有哪些主要的不利影响？ 26．试述水肿发生的机制。
27．试述水肿发生时组织液生成增加的机制。 28．试述水肿发生时钠水潴留的机制。 29．试述肝硬化腹水的形成机制。 30．试述心性水肿发生机制。 31．试述肾病性水肿发生机制？ 32．试述肺水肿发生机制？ 33. 试述脑水肿发生机制？ ※<酸碱失衡> 34．什么是挥发性酸及固定酸？举例说明。 35．判断酸碱平衡紊乱的指标有那些？其意义是什么？36．PH正常能说明酸碱平衡没有紊乱吗？为什么？ 37．试论代谢性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。38．试论代谢性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。39．试论呼吸性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。40．试论呼吸性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
1、简述病理生理学与生理学及病理(解剖)学的异同点。 病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前者研究的是患病的机体(包括患病的人及动物)，后者研究的则是正常的机体(正常的人和动物)。病理生理学和病理(解剖)学虽然研究的对象都是患病的机体，但后者主要侧重形态学的变化，而前者则更侧重于机能和代谢的改变。 2、试举例说明何谓基本病理过程。 基本病理过程是指两种以上疾病所共有的成套的机能、代谢变化的病理生理过程。例如，炎症可以发生在全身各种组织和器官，但只要是炎症，尤其是急性炎症，都可发生渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和机能障碍的表现，全身的症状常有发热、WBC 数目增加、血沉加快等。所以说，炎症就是一种典型的基本病理过程。 3、如何正确理解疾病的概念? 疾病是指机体在一定条件下由于病因与机体的相互斗争而产生 的损伤与抗损伤反应的有规律的病理过程。 应抓住下列四点理解疾病的概念：1)凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的；2)自稳调节紊乱是疾病发病的基础；3)疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状、体征和社会行为(主要是劳动能力)的异常（包括损伤与抗损伤）；4)疾病是一个有规律的过程，有其发生、发展和转归的一般规律。 4、简述疾病和病理过程的相互关系。 疾病和病理过程的关系是个性和共性的关系。同一病理过程可见于不同的疾病，一种疾病可包含几种不同的病理过程。 5、何谓疾病的病因和诱因？病因、诱因和条件三者的关系如何? 某个有害的因素作用于机体达到一定的强度和时间会产生某个 特定的疾病，这个有害因素就称为该疾病的病因。 诱因是指在病因存在下具有促进疾病更早发生、病情更严重的因素。仅有诱因不会发生疾病。 疾病的原因是引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响(促进或阻碍)疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。 6、机体死亡的重要标志是什么?简述其判定标准 机体死亡的标志是脑死亡，即大脑包括小恼、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有： ⑴不可逆性昏迷和大脑无反应状态 ⑵自主呼吸停止 ⑶瞳孔散大 ⑷颅神经反射消失 ⑸脑电消失 ⑹脑血循环完全停止。 7、疾病发生发展的一般规律都有哪些? ⑴自稳调节紊乱规律 ⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律 ⑶因果转化规律 ⑷局部与整体的统一规律。 8、试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。 大出血—→心输出量↓、血压↓—→交感神经兴奋—→微动脉、微静脉收缩—→组织缺氧—→乳酸大量堆积—→毛细血管大量开放、微循环淤血—→回心血量↓—→心输出量↓↓、血压↓↓…….这就是大出血后体内变化的因果转化规律。 9、举例说明机体遭受创伤后，出现的哪些表现属于损伤性变化?哪些属于抗损伤反应? 创伤引起的组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧等都属于损伤性反应；而动脉血压下降和疼痛所引起的反射性交感神经兴奋及心率加快、心收缩力增强、血管收缩，有助于维持动脉血压、保证心脑血氧供应及减少出血，属抗损伤反应。 10、举例说明局部与整体的辨证统一规律 人体是一个复杂的整体。在疾病过程中，局部与整体同样互相影响，互相制约。实际上，任何疾病都有局部表现和全身反应。例如肺结核病，病变主要在肺，但一般都会出现发热、盗汗、消瘦、心慌、乏力及血沉加快等全身反应；另一方面，肺结核病也受全身状态的影响，当机体抵抗力增强时，肺部病变可以局限化甚至痊愈；抵抗力降低时，肺部病变可以发展，甚至扩散到其他部位，形成新的结核病灶如肾结核等。正确认识疾病过程中局部和整体的关系，对于提高疾病诊断的准确性，采取正确的医疗措施具有重要意义。 11、为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克? 高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高，通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克。
绪论 1．病理生理学的主要任务是： A．诊断疾病B. 治疗疾病C. 揭示疾病的机制和规律D. 鉴定疾病的类型E. 描述疾病的表现2．侧重机能、代谢方法研究疾病机制的学科为： A．病理学B. 病理生理学C.生理学D. 生物化学E. 遗传学 3．下列哪项不属于基本病理过程： A．DIC B. 酸碱平衡紊乱C. 水肿D. 呼吸衰竭E. 发热 4．病理生理学的大量研究成果主要来自 A．流行病学研究B. 临床实验研究C. 循证医学研究D. 分子生物学研究E. 动物实验研究 5．病理生理学研究疾病的主要手段是 A．流行病学研究B. 临床实验研究C. 动物实验研究D. 分子生物学研究E. 循证医学研究 【答案】1.C 2.B 3.D 4.E 5.C 疾病概论 1．有关健康的正确概念是 A．不生病就是健康B. 健康是指躯体没有病C. 健康是指精神上的良好状态 D. 健康是躯体上、精神上和社会上处于完好状态 E. 健康是指没有疾病 2．下列有关疾病的概念哪一项较确切 A．疾病是指机体不舒服B.疾病是不健康的生命活动过程 C. 疾病是细胞受损的表现 D.疾病是机体对外环境的协调障碍 E. 疾病是机体在一定病因损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 A．条件包括自然条件和社会条件B. 对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因 C. 疾病的条件是必不可少的 D. 条件可以促进或延缓疾病的发生 E. 条件是指在病因作用下，对疾病发生和发展有影响的因素 4．色盲的主要致病因素是 A.生物性因素 B.营养性因素 C.遗传性因素 D.先天性因素 E.免疫性因素 5．佝偻病的主要致病因素是 A.理化性因素 B.营养性因素 C.遗传性因素 D.先天性因素 E.免疫性因素 6．决定疾病发生发展和转归因素是 A．机体的抵抗力B.病因的种类C. 病因的强D. 损伤与抗损伤力量的对比E. 机体免疫调节的能力7．死亡的标志是 A．脑死亡B. 心跳停止C. 呼吸停止D. 脑神经反射消失E. 瞳孔散大 8．死亡的概念是指 A．脑电波消失B. 呼吸、心跳停止C. 意识永久消失 D. 机体作为一个整体的功能永久停止 E. 脑神经反射消失 9．可促进疾病发生发展的因素为 A．疾病的内因B. 疾病的外因C. 疾病的原因D. 疾病的条件E. 疾病的诱因 【答案】1．D 2.E 3.C 4.C 5.B 6.D 7.A 8.D 9.E 水、电解质代谢紊乱 1．正常成人的体液总量约占体重的 A．40% B．50% C．60% D．70% E．80% 2．正常成人血浆约占体重的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 3．内环境是指： A．细胞外液B．细胞内液C．穿细胞液D．体液E．血浆 4．血浆中最多的阳离子是： A．Na+B．K+C．Ca2+D．Mg2+E．Fe2+ 5．细胞内液中最主要的阳离子是： A．Na+B．K+C．Ca2+ D．Mg2+E．Fe2+ 6．正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节的？ A．神经系统B．内分泌系统C．神经-内分泌系统D．肾、肺E．胃肠道 7．以下何种情况可能使机体ADH分泌增多： A．饮水过多B．低渗性脱水早期C．摄入NaCl过少D．严重呕吐腹泻所致休克早期E．以上都不可能8．低渗性脱水时体液减少 A．以血浆部分最明显B．以细胞内液部分最明显C．以组织间液部分最明显 D．细胞内外液都明显减少E．以上都不对 9．下述情况何种易引起高渗性脱水 A．小儿消化不良、腹泻尚能饮水B．用速尿大量利尿时（低渗性脱水）C．用输注甘露醇利尿时
病理生理学复习提纲 绪论 病理过程：主要指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 第二章疾病概论 1.健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 2.亚健康：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病 的状态。 3.疾病：机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有 一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状和体征，机体与外环境间的协调发生障碍。 4.病因（致病因素）：作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。决定疾病特异性的必 不可少的因素。 5.诱因：能加强病因作用或促进疾病发生的因素（非特异性） 6.危险因素：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 7. 脑死亡一般应该符合以下标准： （1）自主呼吸停止 （2）不可逆性深昏迷和大脑全无反应 （3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大或固定 （5）脑电波消失，呈平直线 （6）脑血液循环完全停止 第三章水、电解质代谢紊乱 1.血清Na浓度正常范围130-150mmol/L；每天饮食摄入100-200mmol Na<130 mmol/L，渗透压<280mmol/L，伴有细 胞外液减少。以细胞外液失水为主 原因机制：肾内或外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当，如只给水，不给电解质平衡液。（等渗或高渗液丢失） （1）经肾丢失：长期服用高效利尿药；肾上腺皮质功能不全；肾实质性疾病；肾小管酸中毒 （2）肾外丢失：经消化道丢失；液体在第三间隙聚积；经皮肤丢失。 机体影响（病理生理变化）： （1）细胞外液减少，易发生休克 （2）血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少。（口干不欲饮） （3）有明显失水体征，皮肤弹性减退 防治：补钠液为主（张力液）。 低容量性低钠血症易引起失液性休克原因： ①细胞外液渗透压降低，无口渴感，饮水减少； ②抗利尿激素（ADH）反射性分泌减少，尿量无明显减少； ③细胞外液向细胞内液转移,细胞外液进一步减少。 Na>150 mmol/L，渗透压>310mmol/L
病理生理学名词解释： 1.基本病理过程：多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如水肿，缺氧，休克 2.疾病概论(总论)：疾病的概念、概括疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。 3.健康：是指没有疾病和病痛，而且在躯体、精神和社会上都处于完好状态。 4.疾病：是指在病因的作用下，机体自稳态紊乱而发生的异常生命过程，并出现一系 列功能、代谢、形态结构以及社会行为的异常。 5.病因：病因学中的原因是直接引起疾病并赋予该疾病以特征的因素，常被称为病因。 6.条件：是指在原因的基础上影响疾病发生、发展的因素，通常包括机体的内在因素 和影响疾病发生、发展的外部因素。 7.死亡：是机体作为一个整体的功能永久性停止。临床死亡的标志: 心跳停止、呼吸 停止、各种反射消失 8.脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的永久性停止。脑死亡的判定标准：颅神经反射消 失、不可逆性昏迷、大脑无反应性、自主呼吸停止、无自主运动、脑电波消失、脑 血液循环完全停止。脑死亡的意义有利于判定死亡时间、确定终止复苏抢救的界线、为器官移植创造条件。 ~ 1.脱水：体液容量明显减少。 2.高渗性脱水:细胞外液量减少,失水多于失钠，血清[Na+] >150mmol/L，血浆渗透压> 310mOsm/L为低容量性高钠血症。 3.低渗性脱水:细胞外液量减少，失钠多于失水，血清[Na+] < 130mmol/L，血浆渗透 压< 280mmol/L为低容量低钠血症 4.等渗性脱水：水钠等比例丢失，细胞外液量减少，细胞内液量减少不明显，血清[N a+] 仍维持在130- 150mmol/L，血浆渗透压280-310mmol/L，为正常血钠性容量不足。 5.水中毒：过多的液体在体内潴留，细胞内液量增加，体液增多伴低钠血症，血清[Na +] < 130mmol/L，血浆渗透压< 280mmol/L。为高容量性低钠血症，多因水潴留所 致，通常无钠的过度丢失。 6.低钾血症：血清钾浓度低于L的状态，体钾总量减少被称为缺钾或钾丢失。 7.高钾血症：血清钾浓度高于L的状态，一般将血清钾浓度高于l者成为轻度高钾血 症，高于7mmol/l者为重度高钾血症。 8.低镁血症：血清镁低于l。高酶血症：血清镁高于l 9.水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。体腔中体液积聚被称为积 水。心性水肿是指心力衰竭诱发的水肿。肾性水肿是因肾原发性疾病引起的全身性 水肿。原发于肝病的体液异常积聚被称为肝性水肿。肺间质中有过量体液积聚和/ 或溢入肺泡腔的病理现象被称为肺水肿。脑组织的液体含量增多引起的脑容量和容 量增加为脑水肿。 、
1.肿瘤相关基因种类，概念。分别举一例说明其在肿瘤发生，发展中的作用机制 2.化学致癌物的分类，其致突变和致癌的分子机制 3.缺血-在灌注损伤的机制 4.尿毒症的发病机制 1，热休克蛋白 2，全身炎症反应综合征 3，左心衰各期呼吸改变 4，再灌注时自由基生成机制 1、检测细胞抗原的主要技术方法及原理，举例说明。 2、染色质和染色体的结构，举例说明其在疾病状态下常见异常。 3、IHC原理，方法和常见问题，举例说明其应用。 4、microRNA的分子学功能及调控，请举例说明其异常与疾病的关系。 5、细胞生长与死亡的主要分子路径，举例说明其研究方法。 6、举例说明分子异常与疾病的关系，举例设计研究方案。 7、8题是实验分析题，给一组图分析结果。 1.肿瘤相关基因种类，概念。分别举一例说明其在肿瘤发生，发展中的作用机制 2.化学致癌物的分类，其致突变和致癌的分子机制 3.缺血-在灌注损伤的机制 4.尿毒症的发病机制 1、基因突变的遗传方式及与疾病的关系 2、恶性肿瘤细胞膜变化的意义 3、解释“瘤基因-抑瘤基因学说” 4、巨噬细胞在动粥中的作用 5、胆汁成分变化在胆石形成中的意义 6、胃粘膜的保护因素机制 7、血小板激活时的功能变化及机制 8、靶细胞脱敏的机制，G-蛋白与靶细胞脱敏的关系 9、心肌缺血坏死的超微结构该编辑部可逆坏死的机制 1、染色体畸变及发生机制 2、受体病的分类，试举一例说明 3、消化性溃疡的发病机制 4、胆汁淤积对机体的影响 5、肺动脉高压的分类 6、ET、ON 的生理学作用 7、肿瘤病毒的致瘤机制 8、血浆粘度升高的原因 9、内皮功能与血栓形成的关系 1、如何用峰流率来评价气道高反应性 2、肺栓塞的病理与病理生理 3、胸腔积液产生的新旧机制
第六章消化与吸收复习思考题 一、单项选择题： 1.消化道平滑肌的生理特性主要有 A.具有展长性 B.对化学刺激不敏感 C.对切割、烧灼刺激敏感 D.具有自动节律性活动 E.对温度变化不敏感 2.支配胃肠道的副交感神经末梢释放的神经递质是 A.去甲肾上腺素 B.乙酰胆碱 C.5-羟色胺 D.谷氨酸 E.血管活性肠肽 3.胃肠平滑肌动作电位的产生可能由于 A. Na+跨膜扩散 B.Ca2+跨膜扩散 C.K+跨膜扩散 D.Cl-跨膜扩散 E.Mg2+跨膜扩散 4.刺激支配唾液腺的副交感神经引起唾液腺分泌的特点是 A.量多、粘蛋白多的唾液 B.量少、粘蛋白多的唾液 C.量多、粘蛋白少的唾液 D.量少、粘蛋白少的唾液 E.量和粘蛋白不变的唾液 5.下列关于胃液分泌的描述，错误的是 A.主细胞分泌胃蛋白酶 B.壁细胞分泌盐酸和内因子 C.粘液细胞分泌糖蛋白 D.幽门腺分泌黏液 E.黏液颈细胞、贲门腺分泌黏液和碳酸氢盐 6.胃泌素不具有的生理作用是 A.促进胃酸分泌 B.促进胃蛋白酶原分泌 C.促进胃黏液分泌 D.促进胰液、胆汁分泌 E.促进胃肠道黏膜生长 7.刺激胃酸分泌的主要内源性物质是 A.盐酸 B.脂肪 C.乙酰胆碱 D.高张溶液
E.去甲肾上腺素 8.对胃黏膜屏障的描述、错误的是 A.胃黏膜屏障可防止侵入黏膜Na+ B.胃黏膜上皮细胞更新很快，小的损伤可及时弥补 C.酒精、胆盐、阿司匹林等可破坏屏障作用 D.进入黏膜的H+，可引起组织胺释放，加重黏膜损伤 E.胃黏膜屏障的破坏，在胃溃疡的发病中有重要作用 9.对胃液中盐酸作用的描述，错误的是 A.激活胃蛋白酶原 B.提供胃蛋白酶所需的最适宜的pH环境 C.使蛋白质变性，易于水解 D.杀死进入胃内的细菌 E.进入小肠后抑制胰液的分泌 10.胃的容受性舒张是通过下列哪一因素实现的？ A.迷走神经 B.交感神经 C.抑胃肽 D.胰泌素 E.壁内神经丛 11.肠胃反射可 A.促进胃的排空，抑制胃酸分泌 B.促进胃的排空，促进胃酸分泌 C.抑制胃的排空，抑制胃酸分泌 D.抑制胃的排空，促进胃酸分泌 E.对胃排空和胃酸分泌无影响 12.激活胰蛋白酶原的物质是 A.盐酸 B.组织液 C.肠激活酶 D.胰蛋白酶本身 E.糜蛋白酶 13.引起胰泌素释放的因素由强至弱的顺序为 A.盐酸>蛋白质分解产物>脂肪酸 B.脂肪酸>蛋白质分解产物>盐酸 C.蛋白质分解产物>脂肪酸>盐酸 D.盐酸>脂肪酸>蛋白质分解产物 E.蛋白质分解产物>盐酸>脂肪酸 14.胰泌素引起胰腺分泌的特点是 A.大量的水和碳酸氢盐，酶的含量少 B.少量的水和碳酸氢盐，酶的含量多 C.大量的水和碳酸氢盐，酶的含量也多 D.少量的水，碳酸氢盐和酶的含量多 E.大量的碳酸氢盐，水和酶的含量少 15.胰液中凝乳作用较强的酶是
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
第一章绪论 一、名词解释：1、病理生理学 2、基本病理过程 二、选择题：A型选择题： 1、疾病概论主要论述的是（） A、疾病发生的原因和条件 B、患病机体的功能代变化及机制 C、疾病发生发展和转归的规律和机制 D、基本病理过程的发生机制 E、疾病中具有普遍规律性的问题 2、下列哪项不属于基本病理过程？（） A、肺炎 B、休克 C、缺氧 D、水肿 E、DIC 3、病理生理学研究疾病的主要方法是（） A、动物实验 B、临床观察 C、流行病学调查 D、离体器官实验 E、疾病中具有普遍规律性的问题分子生物学实验 三、填空题： 1、病理生理学的教学容主要包括——————、————、和——————。 2、病理生理学研究对象是—————。 3、疾病概论主要包括——————和———————。 四、问答题： 1、病理生理学的主要教学容？ 参考答案 一、名词解释： 1、病理生理学：病理生理学是研究患病机体生命活动规律与机制的医学基础科学，是联结基础医学和临床医学的桥梁学科。 2、基本病理过程：是指多种疾病过程中可能出现的成套的、共同的的病理变化。 二、选择题：1、E 2、A 3、A 三、填空题： 1、疾病概论、基本病理过程、各系统病理生理学 2、患病机体 3、病因学和发病学 四、问答题： 1、病理生理学的主要教学容包括：疾病概论、基本病理过程、各系统病理生理学。 疾病概论又称病理生理学总论：主要论述疾病的概念，疾病发生发展和转归的过程中具有普遍规律性的问题。疾病概论分为病因学和发病学。 基本病理过程：多种疾病过程中出现的共同的、成套的功能代和形态结构的病理变化。如休克、水电解质和酸碱平衡紊乱、水肿、发热等。 各系统病理生理学：机体各器官组织对不同刺激出现的特殊反应。体重要的器官系统的一些疾病在发展过程中出现的常见的、共同的病理变化及其机制。如心功能不全等。 一、选择题 A型选择题：从备选答案中选出一个最佳答案。 1.现代死亡的标志是（） A.心跳停止 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.脑死亡 E.脑电波消失 2.引起疾病发生的必要因素是指疾病发生的（） A.原因 B.诱因 C.条件 D.外因 E.因 3.在多种疾病过程中出现的共同的成套的功能、代和形态结构的病理变化称（） A.病理状态 B.病理反应 C.基本病理过程 D.疾病 E.综合征 4.脑死亡是指（） A.大脑皮层死亡 B.不可逆昏迷 C.大脑死亡D.心跳停止 E.全脑机能不可逆丧失 5.下列致病因素中最常见的是（） A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素 D营养性因素 E免疫性因素
1．发热与过热有何异同 发热与过热相同点为：①两者均为病理性体温升高；②体温均高于正常值的℃；不同点为：①发热时体温调节中枢的调定点上移，而过热时调定点并未上移；②发热时体温升高不会超过调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过调定点水平；③从体温升高的机制来说，发热是主动性调节性体温升高，而过热是由于调节障碍引起的被动性体温升高。 2．（可能为填空）发热的发病学有哪些基本环节 发热的发病学有3个基本发病环节:(1)信息传递，发热激活物作用产内生致热原(EP)细胞，产生和释放EP,作为“信使”，经血流传递至下丘脑;(2)中枢调节，EP促使中枢发热介质释放，使体温调定点上移(3）发热效应，通过传出神经引起骨骼肌寒战使产热增加;同时皮肤血管收缩，使散热减少，因产热大于散热而体温升高。 3．（可能为填空）发热过程分为哪几个时相各有什么特点 发热过程分3个时相。第一时相为体温上升期，体内产热大于散热，患者畏寒、皮肤苍白、出现寒战和“鸡皮”；第二时相为高峰期，产热与散热在高水平上保持平衡，患者自觉酷热，皮肤发红、干燥；第三时相为体温下降期，产热小于散热，患者出汗而皮肤潮湿。 4．试述发热时临床上出现畏寒、皮肤苍白、干燥、寒战和鸡皮表现的病理生理学机制。在发热的第一时相，机体产热增多，散热减少，体温不断升高。由于交感神经兴奋，皮胶血管收缩血流减少而致皮肤苍白；皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮和皮肤干燥是经交感神经传出冲动引起皮肤立毛肌收缩、关闭汗腺而致。寒战则是全身骨骼肌不随意的周期性收缩不断产热所致。 5．失血性休克产生什么类型缺氧血氧指标有何变化 失血性休克时既有失血性贫血，又有循环功能障碍，前者造成血液性缺氧，血氧变化有动脉氧分压正常，血氧饱和度正常，动脉血氧含量和血氧容量降低，动一静脉血氧含量差减少;后者造成循环性缺氧，血氧变化有动脉氧分压正常，血氧饱和度正常，动脉血氧含量和血氧容量正常，静脉血氧含量降低，动一静脉血氧含量差增大。总的变化是氧分压正常，血氧饱和度正常，血氧含量和血氧容量均降低，动一静脉血氧含量差变化不大。 6．煤气中毒如何导致缺氧 煤气的主要成分为CO，由于CO与Hb的亲和力比氧气大210倍，故当吸入气中有0. 1% CO，血液中可有50%HbCO，Hb与co结合形成的碳氧血红蛋白丧失携氧能力，而结合后，不易解离。此外，co还有抑制红细胞内糖酵解，使2,3一DPG生成减少，氧离曲线左移，HbO2中O2不易释出的作用。 7．试述缺氧与紫绀的关系如何 缺氧常有紫绀，但并非都出现紫绀，如严重贫血引起的血液性缺氧，因血红蛋白量少，缺氧时脱氧血红蛋白很难达到5g/dl，故不出现紫绀;如co中毒引起血液性缺氧，形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色也难见紫绀;又如氰化物中毒引起的组织中毒性缺氧，因组织用氧发生障碍，血液中氧释放减少，毛细血管处血氧饱和度增高，血液颜色鲜红，也无紫绀。紫绀常是缺氧的表现，但紫绀患者不一定都有缺氧，如红细胞增多症的患者很容易出现紫绀，但往往无缺氧。 8．比较氧疗对不同类型缺氧病人的治疗效果 对缺氧病人的基本治疗为氧疗，但因缺氧的类型不同，氧疗效果有较大的差别异:1、氧疗对低张性缺氧效果最好。吸氧可增高肺泡气氧分压，促进氧在肺泡中弥散，使PaO2，及动脉血氧饱和度增高，血氧含量增多。对组织供氧增加。高原性肺水肿吸纯氧有特殊疗效。但右向左分流的病人，因吸入的氧无法与流入左心的静脉血起氧合作用，一般吸氧对改善缺氧的作用较小。②血液性缺氧和循环性缺氧的共同特点是PaO2和动脉血氧饱和度正常，吸入高浓度的氧虽然能提高Pa02，但与血红蛋白结合的氧增加十分有限，主要增加的是血浆内溶
成教本科病理生理学复习思考题、名词解释 1．稳态 2. 超极化阻滞 3．固定酸 4. 氧离曲线左移 5．内生致热原 6. 全身适应综合征 7.应激性溃疡 8. 自身输血 9.休克肺 10. 11.12. 13.1 14. 15 ? 、选择题 A 型题 1 ． 下列哪项不属于基本病理过程？ A ．心力衰竭 B ．休克 C ．缺氧 D ．发热 E ．代谢性酸中毒 2 ．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2 天，最易发生何种水与电解 质代谢紊乱？ A ．高渗性脱水
B ．等渗性脱水 C ．低渗性脱水 D ．水中毒 E ．水肿 3．延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感 A. 动脉血氧分压 B ．动脉血二氧化碳分压 C .动脉血 D .血浆碳酸氢盐浓度 E .脑脊液碳酸氢盐浓度 4. 慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生 A .代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C .呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D .呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 5. 引起急性肾炎性水肿最重要的因素是 A .醛固酮增加 B. 肾小球滤过率明显减少 C .抗利尿激素增加 D .血浆胶体渗透压降低 E .肾小球毛细血管壁通透性升高
6 ．健康人攀登3000 米以上高峰发生缺氧的原因是 A ．吸入气氧分压低 B. 血液携氧能力低 C ．肺部气体交换差 D .组织利用氧能力低 E .肺循环血流量少 7 .体温下降期热代谢的特点是 A. 散热减少，产热增加，体温f B. 产热减少，散热增加，体温f C. 散热减少，产热增加，体温保持高水平 D. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E. 产热减少，散热增加，体温J 8 . 发热时糖代谢变化为 A. 糖原分解J,糖异生J,血糖J,乳酸J B. 糖原分解J,糖异生f,血糖J,乳酸J C. 糖原分解J,糖异生f,血糖f,乳酸J D. 糖原分解f,糖异生f,血糖f,乳酸f E. 糖原分解f,糖异生f,血糖f,乳酸J 9. 不产生内生致热原的细胞是 ? ? ? A. 单核细胞 B. 巨嗜细胞
病理生理学 疾病：是指机体在病因的作用下，自稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 脑死亡：是全脑功能不可逆性的永久性停止（包括脑干在内）。 脑死亡的判断标准：①出现不可逆性昏迷和对外界刺激失去反应，甚至对疼痛刺激亦无反应。②颅神经反射消失。③无自动 呼吸。④瞳孔散大固定。⑤脑电波消失。⑥脑血管照造影证明脑血液循环停止。 适应在形态学表现：萎缩、肥大、增生和化生。 萎缩：是指以发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴有实质细胞数量减少。 化生通常只发生于同源组织之间。 损伤：是指细胞、组织和器官不能耐受的有害因素刺激，引起细胞、细胞间质发生形态结构、功能和代谢三方面的异常变化。损伤性病变包括变性（可逆）和细胞死亡。 变性常见类型：细胞水肿、脂肪变性（心肌脂肪变性→虎斑心）、玻璃样变性、黏液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化。细胞死亡分坏死（病理性）和凋亡（生理性）。坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡。 细胞坏死的形态标志是细胞核的变化。表现为核固缩、核碎裂、核溶解。 坏死类型凝固性坏死、液化性坏死、坏疽（干性坏疽常发生四肢动脉堵塞、湿性坏疽常发生与外界相通的内脏AV都堵腐败菌、气性坏疽常发生深部组织的开放性损伤厌氧菌）和纤维蛋白样坏死。 坏死结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹钙化。 细胞的再生能力分为：不稳定细胞（不断繁殖、如黏膜血细胞）、稳定细胞（潜在再生、如平滑肌细胞）、永久性细胞（不再生）。 肉芽组织：是由大量增生的成纤维细胞和新生毛细血管及一定量的炎细胞构成的幼稚结缔组织。 肉芽组织的功能：抗感染、保护创面，填补伤口的组织缺损，机化、包裹坏死组织和异物。 瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟为纤维结缔组织的老化阶段。 骨折愈合过程：血肿形成→纤维性骨痂形成→骨性骨痂形成→骨痂改建和再塑 充血：是指机体局部组织血管内血液含量增多。 动脉（主动）性充血：简称充血，是指动脉输入血量增多导致局部组织、器官动脉内血量增多。（温度升高、鲜红） 静脉(被动)性充血：简称淤血，是由于静脉血液回流障碍，导致器官或局部组织静脉和毛细血管内血量增多。（温度下降、暗红） 心力衰竭细胞：当肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞崩解，血红蛋白被转变成棕黄色、颗粒状的含铁血黄素；简而 言之就是含有含铁血黄素的巨噬细胞。 常见淤血：1 慢性肺淤血：见于左心衰竭，长期导致肺褐色硬化。 2 慢性肝淤血：见于右心衰竭，早期为槟榔肝，长期为淤血性肝硬化。 短时间内出血量超过循环血量的20%-25%，可发生出血性休克。 血栓形成：是指在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块就是血栓。 血栓形成机制：①内皮损伤，胶原暴露，血小板与胶原粘附。②血小板释放颗粒，合成TXA2、。③血小板被激活并相互凝集。 ④血小板聚堆，释放凝血酶，激活纤维蛋白原和细胞，形成血栓。 血栓类型：1白色血栓，主要由血小板和少量纤维蛋白构成。 2 混合血栓：主由纤维蛋白网及其中的红细胞组成。 3 红色血栓：纤维蛋白网中充满血细胞。 4 透明血栓：主要由纤维蛋白，常见于DIC。 血栓形成的结局：溶解吸收或脱落，机化、再通，钙化。 栓塞：是指循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。 常见血栓栓子：脂肪栓子、空气栓子、瘤细胞栓子、细菌栓子、羊水栓子。 梗死：是指由于血管阻塞导致局部组织、器官的缺氧性坏死。梗死条件：是否侧支循环 炎症：是具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺激所发生的以防御为主的反应。