常见体表肿物大纲要求一、色素痣二、血管瘤三、皮肤囊肿四、纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病五、脂肪瘤六、淋巴管瘤七、恶性黑色素瘤八、皮肤癌一、色素痣色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤，临床上甚为常见。
据统计，正常人体表平均每人有15～20颗之多。
面颈部为好发部位。
分为非细胞性和细胞性斑痣，其中后者又分为以下几种：1.交界痣：痣细胞集中分布在表、真皮的交界位置，可发生于体表任何部位，但以掌跖或外生殖器部位多见，表面平坦或稍高出皮面。
组织病理学特征是表皮与真皮交界处有增长活跃的痣细胞。
交界痣有恶变倾向，可发展成为黑色素瘤。
2.皮内痣：病变位于真皮层内。
表面光滑、平坦或稍隆起，可以长毛，皮内痣一般不恶变。
3.混合痣：为上述两型的混合，特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，故也有恶变可能。
4.蓝痣：少见，多发生于儿童时期，呈深青到蓝黑色，界限明显，蓝痣多为良性，但偶有恶变者，此外还有幼年型黑痣和巨痣两种少见色素痣。
有下列表现时应考虑色素痣恶变：①色素痣突然变大；②边界模糊；③局部有发痒作痛；④表面破溃、出血或形成溃疡；⑤病变四周出现小的卫星状痣。
治疗：对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。
二、血管瘤血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤，是由中胚叶组织发展而来。
可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部位，分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤。
1.毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止或消退。
分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易退色。
2.海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成，一般由小静脉和脂肪组织构成。
因其形态、质地均似海绵得名。
隆起于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉、骨骼或内脏。
医宗金鉴体表肿瘤篇一：临床上常见体表肿瘤一、皮样囊肿在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤，粘膜下或深部组织内所形成。
囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处，还可发生于腹部以纵隔内。
临床特点 1.囊肿呈园形，柔软无痛。
位于皮下层，与皮肤不粘连，位置较深者，可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动。
2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器。
囊内容物粥样、浓稠，含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等。
治疗手术切除。
切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。
如误伤硬脑膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。
二、皮脂腺囊肿旧称“粉瘤”。
因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成。
为体表最常见的肿物之一，其内容物似豆渣，并非真性肿瘤。
常发生在成人头、面、背或臀部。
临床特点 1.呈园形、边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。
2.生长缓慢，无何症状。
并发感染时，囊肿表现和周围有炎性反应，局部疼痛、红肿和触痛，破溃或开引流有脓性豆渣样内容物，炎症消退后破溃处可愈合，囊肿又重新充盈。
治疗手术完全切除囊肿。
若手术残留囊壁组织，可再形成囊肿。
并发感染时可先抗感染治疗，待炎症消退后再择期手术切除。
三、脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。
全身任何有脂肪组织有地方均可发生，大多数位于皮下组织内。
为局限性肿块。
好发于肩、背、臂、腹壁等部位。
也有多发性以四肢及背部多见。
少数可生长在腹内及腹膜后等部位。
临床特点 1.肿块生长缓慢，无疼痛，呈园形或扁园形，质软富弹性，边界清楚，与皮肤不粘连、表面皮肤正常，基底较广泛，有时呈分叶状。
2.生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块。
一般术中始可证实。
3.肩部和颈背部（相关于颈椎隆突处）可发生皮下脂肪增生，致大块脂肪堆积，称纤维脂肪垫，常与肩挑劳动有关。
瘤体呈浸润性生长，可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间，与正常组织分界不清、质地坚硬。
治疗单发的皮下脂肪瘤可行手术切除。
