心血管内科常用药物及护理

醛固酮拮抗剂
常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
贝那普利片（洛汀新）2.5～10mg Bid po
依那普利片2.5～20mg qd po
培哚普利片（雅施达）2～4mg qd po
福辛普利片（蒙诺）10～40mg qd po
常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
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氯沙坦片（科素亚）25～100mg qd po
抗凝药
调脂和抗动脉粥样硬化药物
降低低密度脂蛋白胆固醇水平的药物（他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂）；
治疗高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症的药物（烟酸类、贝特类）。
他汀类药物
即HMG-CoA还原酶抑制剂。能有效降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和升高血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，同时对中间密度脂蛋白胆固醇（IDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）也有降低作用，能有效治疗高低密度脂蛋白血症和高甘油三酯血症。在冠心病一级和二级预防中都能有效降低冠心病的发生率和病死、病残率。
Ⅰc：普罗帕酮（心律平）针（片）
普罗帕酮（心律平）片：150mg q8h po，可增加至200mg q6h po。 普罗帕酮针：70mg/支。 例：0.9%氯化钠针20ml＋普罗帕酮针70mg/iv st！
Ⅲ类：胺碘酮（可达龙）针（片）
人体药代动力学个体差异大，体内吸收慢。代谢十分缓慢，清除半衰期可达13～103天。
中药、中成药等
丹参针、丹参片、红花针、丹红针、丹参酮针、参麦针、苦碟子针、银杏达莫针、银杏叶片、血府逐瘀胶囊……
内科护理常规 一级护理、二级护理、三级护理 普食（糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食、忌碘饮食等）； 吸氧（.) 测血压2次/日 测血糖2次/日 留置导尿（胃管） 记24小时出入量（尿量） 床旁心电监护（HR、BP、SaO2） 0.9%氯化钠针250ml＋硝酸异山梨酯针20mg/ivgtt qd 呋塞米针20mg iv qd 低分子肝素钠针5000U qd 皮下注射 美托洛尔片12.5mg Bid po 阿司匹林肠溶片0.1 qN po 阿托伐他汀片（立普妥）20mg qN po

• 5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白 血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功。 • 6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性 细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板 减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射。 • 7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度， 注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁 用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和对本品过敏者。 • 8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利 多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给 药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现 异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、 呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严 重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用
• 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵 医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普 罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自测 脉搏，用西地兰或毒K时务必稀释后缓慢静脉 注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠道 反应: 有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。b 神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦、 谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。C 心脏反应: 主要表现为：室性早搏，二联律， 三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3） 中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐，停 用排钾利尿药；纠正心律失常。
Байду номын сангаас
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4、调脂药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药 、扩血管药 9、抗心律失常A治疗快速心率失常药B治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2

患者教育重点
药物使用说明
患者必须熟悉药物的名称、剂 量、途径等，避免错误用药。
不良反应的自我监测 与报告
当患者出现药物不良反应时， 应及时处理，并及时汇报给医 生。
日常生活与药物相互 影响
患者需要注意药物与饮食、运 动等方面的相互影响，避免影 响药物疗效。
常见问题解答
• 高血压患者如何降压？ • 抗凝药物需要备什么药物？ • 药物过敏反应如何处理？ • 平时应该如何监测自己的血压？
心血管内科常用药物及护 理课件
本课程将为大家介绍心血管内科常用药物的分类、用法、不良反应及相互作 用，并重点介绍与护理相关的细节与患者教育。
药物概述
血压药物
常用的降压药有Acei、ARB、 CCB等，它们可以降低血压，预 防并发症。
抗凝药物
抗凝药物可以防止心脑血管疾 病的发生，但也容易出血，因 此给药剂量必须谨慎。
心血管疾病的预防控制是 必须的
避免吸烟酗酒，健康饮食，适量 运动，定期体检等都是预防心血 管疾病的重要步骤
用药要谨慎，剂量要准确， 生活方式的调整对疾病预
不良反应要及时处理
防和治疗有重要作用
用药时必须注意剂量和给药途径， 每种药物都有其不良反应，要及 时处理。
调整生活方式，保持健康的饮食 和运动习惯，可以降低心血管疾 病的风险。
练习与案例分析
1
情况分析
患者王某，60岁，因发现心律失常前往社区医院就诊。请根据患者情况，制定用 药方案。
2
用药方案
王某患有心律失常，需要口服抗心律失常药（美托洛尔），每天2次，每次50mg。
3随Biblioteka 反馈患者经过2周的治疗，症状明显减轻，血压稳定在正常范围内。并报告了一些轻 微的副作用。

护理
注意事项
①不良反应一般较轻，常见面红、心悸、窦速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。②低血压患者慎用；孕妇禁用。③遮光、密封保存。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利
（巯甲丙脯酸）
药理作用
抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉，减轻心脏负荷，并可逆转心室和血管壁的重构，减少蛋白尿。
阿替洛尔
（氨酰心安）
药理作用
减慢心率，抑制心肌收缩，抑制房室传导，减少心肌氧耗、降低心排量，并能对抗肾素活性。
临床应用
用于治疗心绞痛、防治心肌梗死、降血压及治疗各种快速性心律失常，如期前收缩、窦性与室上性心动过速、房颤等。
口服12.5~25mg bid
护理
注意事项
本品为水溶性，不能透过血脑屏障，中枢不良反应少，余同“美托洛尔”。
地尔硫卓
（合心爽）
药理作用
能抑制窦房结的自律性，减慢心率，抑制房室结传导，延长房室结不应期；扩张冠状动脉及外周血管，减轻心肌氧耗，降低血压，解除冠脉痉挛。
临床应用
用于心绞痛，尤其是变异型心绞痛。轻、中度高血压，老年性高血压，室上性快速性心律失常。口服30mg tid；静脉推注每次10mg，可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释，推注速度宜慢，或按5~15ug/(kg．min)速度静脉滴注。
临床应用
用于治疗各型高血压、心绞痛及室上性心律失常、室性期前收缩等。口服12.5~50mg bid，从小剂量开始。
护理
注意事项
①禁忌症：窦性心动过缓、病窦综合征、严重房室传导阻滞、心源性休克，支气管哮喘，变态反应性鼻炎。②不良反应：头昏、乏力、皮疹、心动过缓、诱发心力衰竭与支气管痉挛，长期使用可致血糖、血脂增高，故需定期检查血糖、血脂。③个体差异大，宜从小剂量开始，长期用药不宜突然停药。