第十讲 生物反馈疗法

第一节王四生讲稿生物反馈的概念生物反馈(Biofeedback)是采用电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并把这些信息有选择性的放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试人.专业人员的目的是通过一系列训练和治疗步骤,帮助受试人逐步了解原来并不为他(她)所感知的机体状况的变化过程,通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调节内部心理生理变化,达到治疗和预防的特定疾病的目的.换而之,生物反馈是通过电子仪器设备反映出个体没有觉察到的目的生理过程,并使之能够被有意识地控制.这说是说,给个体一个自己生理反应的信息,例如肌肉的紧张度、脑电波的活动、皮肤表面的温度、皮肤导电量、血压和心率、呼吸，对这些信息的反馈能够使个体成为一个调节自我、维护健康的积极参与者，从而达到增强自信心。

生物反馈的用途生物反馈作为行为医学的重要治疗手段，在普通医学和精神卫生领域里的应用范围广泛，特别适合对那些与心理压力密切相关的心身疾病，如高血压、糖尿病、偏头痛、失眠、ADHD（多动症）焦虑症等，进行治疗。

在普通门诊查无实据的“功能性”躯体障碍的病人。

原理生物反馈是一种学习的过程。

利用生物反馈技术控制某一生理活动的过程是一个学习过程。

患者必须了解生物反馈的原理、仪器的使用方法、视觉形式或听觉形式反馈信号的意义，坚持练习，探索学习成功的经验、失败的原因。

其中患者是主体、患者自己对疾病治疗的快慢、疗效起主导作用；医生起指导、帮助、强化患者动机的作用。

通过有意识的改变的心理状态（例如思想放松），通过医生的鼓励、强化、使生理变化朝着一定的方向改进；反馈仪能够反馈改进的进程，表靖慕 姆蠢⌒藕疟旧硪彩且恢智炕 铮 隙ê图忧渴苎嫡叩恼 返姆从ΑＯ允镜男畔⒉唤霭镏 嗣恰白晕胰鲜丁钡淖饔茫 褂捎谒 ⒘似鞴俚幕疃 挠氪竽云げ愕闹 淞 担 峁┝艘桓龆阅谠嗥鞴俳 兴嬉獾鹘诘墓ぞ摺?/font>生物反馈的治疗模式对不同的医生有不同的治疗模式，其中具有临床价值的是包含7个层次的教育模式，在此模式中把反馈的信号分成若干个目标，来解释给患者。

心理治疗中的生物反馈介绍生物反馈技术是一种通过让患者自觉地感知并调节自身生理活动来改善身心健康的方法。

它被广泛应用于心理治疗领域，成为一种有效的辅助疗法。

本文将介绍心理治疗中的生物反馈技术，包括其基本原理、应用领域以及疗效评估等方面。

一、基本原理生物反馈技术是基于生物反馈原理开展的。

生物反馈原理是指通过测量和反馈身体生理指标，使患者能够自觉地了解自身生理状态，并通过调节心理和行为来改变生理活动。

生物反馈技术常用的生理指标包括心率、血压、皮肤电活动等。

二、应用领域生物反馈技术在心理治疗中的应用非常广泛。

首先，它常用于焦虑和压力管理。

通过生物反馈技术，患者可以了解自己的身体反应，并学会通过深呼吸、放松训练等方法来缓解焦虑和压力。

其次，生物反馈技术也常用于疼痛管理。

患者可以通过监测自身生理指标，并学会通过心理调节来减轻疼痛感受。

此外，生物反馈技术还可以帮助患者改善睡眠质量、调节情绪等。

三、生物反馈治疗过程生物反馈治疗通常包括以下几个步骤。

首先，治疗师会与患者进行初步评估，了解患者的主要问题和治疗目标。

然后，治疗师会选择适合的生物反馈技术，并对患者进行培训，使其能够准确地感知和调节自身生理指标。

患者通常需要佩戴传感器设备，并观测自己的生理指标变化。

治疗师会根据患者的需要，制定个性化的训练计划。

在治疗过程中，患者会接受定期的训练，并被要求在日常生活中进行练习。

治疗的最后阶段，治疗师会对患者进行疗效评估。

四、疗效评估生物反馈治疗的疗效评估是十分重要的。

通常，治疗师会通过多种方法来评估患者的症状和功能改善情况，包括自评量表、生理指标监测、行为观察等。

治疗师会与患者进行定期的评估和反馈，以便调整治疗计划和提供必要的支持。

五、安全性和可行性生物反馈技术在心理治疗中具有较高的安全性和可行性。

传统的生物反馈设备已经经过严格的检测和认证，使用合理的范围内对人体无害。

同时，生物反馈治疗通常是非侵入性的，不需要使用药物或手术。

生物反馈疗法1．概述生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT）是一种应用电子仪器将人们正常意识不到的身体功能变化，转变为可以被人感觉到的讯息，再让患者根据这种讯号学会控制其自身的不随意活动的方法。

生物反馈疗法是一种心理生理自我调节技术。

生物反馈疗法是生物心理社会医学模式指导下的非药物治疗手段，病人应主动参与治疗，医生应兼具心理学知识，只有医患双方共同努力，才能获得预期效果。

2．作用机制人体内的皮肤温度、肌电活动、脑电活动、血压、心率、胃肠蠕动等，受自主神经系统控制，一般很难感知和控制。

生物反馈就是在操作条件反射的基础上来学会控制内脏或其他方面的非随意功能。

生物反馈使人能够认识到自身的生理状况以及如何通过心理活动对它产生影响，通过塑造、强化、条件反射等学习原则，对过强或过弱的生理病理状态进行矫正。

利用生物反馈仪进行训练的目的，在于增强患者对机体内部的自我感知能力，达到由意识控制内环境、调节机体和治疗疾病的目的。

生物反馈仪实际是学习和训练的工具，不是一个单纯的治疗仪。

3．常用方法简介（1）肌电生物反馈将所采得的肌电信号，经放大、滤波、双向整流、积分，用积分电压驱动声、光、电、数码等显示器，由于积分电压与肌紧张成正比关系，故能借此直接观察肌紧张与松驰的程度。

临床广泛用于放松训练，肌张力增高或下降的训练，使肌张力趋于正常。

（2）手指温度生物反馈手指温度反映外周血管的功能状态，在应激状态下，外周血管血流减少，手指温度降低；精神情绪稳定时手指温度升高。

将温度传感器置于示指或中指指腹，用数字显示温度值，或用一排红、黄、绿三色彩灯显示温度变化，还可辅以音响指示温度的相对变化，通过训练，逐步达到随意调节手指温度而达到抗应激。

（3）血压生物反馈主要通过缓解紧张情绪，提高抗应激的能力达到降压作用。

训练时，患者可以观察到血压的动态变化，通过主观努力，练习掌握自我调节血压。

适用于部分原发性高血压早期。

什么是生物反馈治疗生物反馈治疗是通过测量和了解人体生理信号，以改善身体和心理健康的一种非药物治疗方法。

生物反馈治疗的基本原理是利用各种仪器对人体生理活动进行监测和记录，如心率、呼吸、皮肤电反应、肌肉紧张度等。

治疗师通过实时反馈这些生理信号，帮助患者学会自我调节身体的反应和心态，从而达到缓解疼痛、减轻紧张、改善心理状态等效果。

生物反馈治疗广泛运用于多种疾病的治疗，如头痛、焦虑、失眠、高血压、慢性疼痛、压力反应等。

生物反馈治疗不但没有毒副作用，而且可以提高患者的自我控制能力和抗压能力，避免了长期依赖药物治疗的问题。

生物反馈治疗的步骤主要包括：测量生理信号、反馈和训练、评估成效。

在治疗开始时，治疗师将安装生理监测设备，如心电图仪、皮肤电反应仪、肌电图仪等，记录患者的生理信号，并向患者介绍治疗原理和方法。

在治疗过程中，患者通过瞬时反馈得到自己体内的生理信号，如心率、血压、肌肉紧张度等，治疗师指导患者调节自己的身体反应和心态。

治疗过程通常需要多次训练和反馈，患者可以在治疗室内或自行在家练习，治疗师会根据患者情况调整治疗方案。

治疗结束时，治疗师会对治疗效果进行评估，并制定后续治疗计划。

生物反馈治疗的优势在于能够帮助患者掌握自我调节能力，提高身体和心理的健康水平。

然而，生物反馈治疗并非万能，对于某些疾病的治疗效果可能会有限。

同时，治疗师在治疗时需要掌握一定的专业知识和技能，监测设备的使用也需要一定的技术指导，因此患者需要选择正规的医疗机构和专业治疗师进行治疗。

总之，生物反馈治疗是一种安全、非侵入性，且有效的非药物治疗方法，有着广泛的应用前景和发展潜力，可以给患者带来身心健康的改善。

生物反馈疗法治疗技术常规又称生物回授疗法。

【目的】利用仪器将人体内各器官、各系统的许多不能觉察的生物活动信息，如肌电、皮肤电、皮肤温度、血压、心率、脑电等，加以记录、放大并转换为人们能理解的信息，如以听觉或视觉的信号显示出来。

个体通过认识、体验这些信号活动变化，学会有意识地控制这些生物活动，从而达到调整机体功能和防病治病的目的。

【适应症】（一）内科：心律失常、高血压、支气管哮喘、消化性溃疡等。

（二）精神神经科：紧张性头痛、偏头痛、雷诺病、癫痫病等。

（三）外科：用于骨骼肌功能的康复训练，对痉孪性斜颈、假肢功能训练、面神经瘫痪后遗症、腰背痛、类风湿性关节炎等也有一定治疗作用。

（四）妇科：解除孕妇紧张状态，预防因精神紧张所致的早产。

消除分娩时的焦虑状态，减少临产的紧张及分娩的痛苦。

对痛经等有一定治疗作用。

（五）儿科：儿童多动症、伤残儿童的康复。

（六）心理训练：通过生物反馈进行心理训练，提高运动员、飞行员、学生等的心理素质；缓解生活应激反应。

【方法】（一）选择反馈仪和病种：可选择具有特异性反馈信息的反馈仪，如高血压病患者可选用血压反馈仪提供血压变化信息；肌肉运动障碍者可选用肌电反馈仪提供肌电信息。

也可选用具有非特异性反馈信息的反馈仪，如用肌电反馈仪治疗许多心身疾病。

治疗前对患者做全面检查。

检查内容包括疾病性质、病情轻重、全身生理机能状态及可能恢复的程度；同时还应全面了解患者视觉和听觉能力、智力水平、暗示性、注意力、记忆力、自我调整能力和个性心理特征等，通过上述检查，选择适合生物反馈治疗的病例。

（二）准备工作：1、生理状态测定，如呼吸、血压、脉搏、肌电、皮温等。

2、生化测定，如血和尿中的儿茶酚胺、唾液pH值、电解质、血浆皮质醇、免疫T细胞等测定，可择情设定所测指标。

3、主观感觉症状等级评定，可预先制定好各类疾病症状的等级，由患者根据自我感觉自行评定。

4、使患者了解疾病与心理应激、情绪之间的关系，了解生物反馈治疗的意义，启发患者积极主动参与训练，鼓励患者持之以恒，不半途而废。

【教学检测答案】
一、名词解释
1、生物反馈疗法
2、自我调节与控制
二、问答
1、简述生物反馈疗法的定义
2、简述肌电生物反馈疗法的定义
3、简述肌电生物反馈疗法的治疗作用
【教学检测答案】
一、名词解释
1、生物反馈疗法
生物反馈疗法是指应用电子技术将人体在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电等体内不随意生理活动转变为可感知的视、听信号，通过学习和训练，使患者对体内非随意的生理活动进行自我调节和控制，以改变异常活动、治疗疾病的方法称为生物反馈疗法。

2、自我调节与控制
人体自我调节的方式主要有神经调节、体液调节和器官组织自我调节，当被治疗者掌握了用意念控制这些信号的方法的时候，就学会了控制和调节自身的某些生理活动。

二、问答题
1．简述生物反馈疗法的定义
生物反馈疗法是指应用电子技术将人体在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电等体内不随意生理活动转变为可感知的视、听信号，通过学习和训练，使患者对体内非随意的生理活动进行自我调节和控制，以改变异常活动、治疗疾病的方法称为生物反馈疗法，又称电子生物反馈疗法。

2．简述肌电生物反馈疗法的定义
肌电生物反馈疗法是目前应用最广泛的一种生物反馈疗法。

肌电生物反馈治疗时通过传感器采集患部骨骼肌的肌电信号，经过放大、处理取得积分电压，此电压与肌紧张程度成正比。

通过声、光、数码等显示，可以观察到肌紧张的程度；再经过学习和训练使患者学会随意控制该骨骼肌的收缩或放松。

3. 简述肌电生物反馈疗法的治疗作用
（1）放松性训练主要用于降低肌肉的紧张度，以缓解肌肉痉挛。

（2）兴奋性训练主要用于增强肌肉的紧张度，以提高肌肉的收缩能力。

生物反馈疗法生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。

概述运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。

以高血压为例，某院前用此法治疗264例，治疗有效率达80%以上。

运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。

仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。

在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白，无电流通过的躯体，也无任何其他危险。

并说明此疗法主要依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠按时练习，仪器监测与反馈只是初步帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。

要每天练习并持之以恒，才会有良好效果，全部解释可用录音带播放，再作个别答疑和补充。

生物反馈是从20世纪20年代通过监测到的肌电活动，帮助病人进行放松训练开始的，由肌电反馈到现在，已发展出皮肤温度反馈、脑电反馈、心电反馈、血压反馈等多种生物反馈技术。

生物反馈疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理，然后通过视觉和听觉等人们可以认识的方式显示给人们，训练人们，使人们能够有意识地控制自己的心理活动，以达到调整机体功能、防病治病的目的。

具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。

首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。

病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。

第八章生物反馈教学要求1.掌握生物反馈疗法的概念、分类及治疗作用2.熟悉肌电生物反馈疗法的治疗技术及临床应用3.了解生物反馈疗法的作用原理学习重点1.生物反馈疗法的概念生物反馈疗法是指应用电子技术将人体在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电等体内不随意生理活动转变为可感知的视、听信号，通过学习和训练，使患者对体内非随意的生理活动进行自我调节和控制，以改变异常活动、治疗疾病的方法称为生物反馈疗法，又称电子生物反馈疗法。

2.生物反馈疗法的治疗作用生物反馈疗法的总体治疗作用包括调节自主神经功能，调节肌张力，调节脑电波节律等难点解析1.生物反馈疗法的原理生物反馈疗法的治疗原理包括自我调节和控制论，人体自我调节的方式主要有神经调节、体液调节和器官组织自我调节，当被治疗者掌握了用意念控制这些信号的方法的时候，就学会了控制和调节自身的某些生理活动。

2.肌电生物反馈疗法的临床应用肌电生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛、焦虑症、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、不完全性周围神经损伤、肌腱移位术后、痉挛性斜颈等的治疗，近年来在康复治疗领域也常用于吞咽肌力训练、呼吸肌力训练以及盆底肌力训练等。

幼儿、认知障碍者通常不能配合生物反馈治疗，因而列入肌电生物反馈疗法的禁忌证。

具体治疗过程及注意事项详见教材。

理论教学内容第八章生物反馈疗法第一节生物反馈疗法概述一、概念二、分类第二节生物反馈的治疗作用与原理一、各种生物反馈疗法的治疗作用二、自我调节理论三、生物反馈作用原理第三节肌电生物反馈疗法一、定义二、治疗作用三、治疗技术四、肌电生物反馈疗法的临床应用主要概念1．生物反馈2．自我调节3．肌电生物反馈疗法。

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采用生物反馈技术和方法，对疾病进行治疗，即叫做生物反馈疗法。

生物反馈疗法适用于所有因过度紧张而致的心身疾病。

对偏头痛、冠心病、心脏神经官能症、甲状腺机能亢进、面肌痉挛、胃肠神经官能症、焦虑症、更年期综合征等疗效较好，近年来研究发现，生物反馈疗法对控制血压也有很大作用。

高血压是一种高级中枢功能失调引起的全身性疾病，主要病理变化是全身细小动脉在早期发生痉挛，后期发生硬化，同时也是一种心身疾病，施行生物反馈治疗时，病人首先静坐或静卧于安静、光线稍暗淡的房间，听医生介绍生物反馈仪所显示的声、光的意义1 / 5及生物反馈疗法控制血压的机制。

然后在一侧前臂伸肌部位固定好传感器，并在医生的指导下收紧或放松肌肉，体验肌肉紧张度改变时，反馈仪发生的声、光变化。

而后在播放引导词或医生的吩附指导下，自下而上逐步使全身肌肉放松。

治疗中病人应排除一切杂念，注视和倾听生物反馈仪发生的反馈信号。

从中了解本来无法感觉的肌肉紧张状况，并利用这种信息解除肌肉紧张，使肌张力逐渐降低，从而导致小动脉扩张，血管外周阻力降低，在心率及心输出量基本不受影响的情况下，使血压得到不同程度的降低。