新生儿颅内出血的护理措施

新生儿颅内出血新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。

新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。

以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。

近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。

新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症。

病因病理1.缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。

可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。

导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

2.产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。

可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。

出血部位以硬脑膜下多见。

3.其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。

快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

症状体征1.颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。

主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。

(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌X力早期增高等。

新生儿颅内出血的护理一、A11、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生A、新生儿肺炎B、新生儿黄疸C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿破伤风2、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于A、新生儿反应低下B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状C、该病的病理变化小D、新生儿体液免疫强大E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用3、护理新生儿颅内出血时正确的是A、不断吸痰以保持呼吸道通畅B、给高浓度吸氧以纠正缺氧C、保持安静避免声、光等刺激D、快速大量静脉输入新鲜血E、将患儿置于稍凉的环境中4、新生儿颅内出血的诊断依据不包括A、缺氧史B、产伤史C、嗜睡D、感染病灶E、脑性尖叫5、新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的A、保持安静，避免各种惊扰B、头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C、注意保暖，必要时给氧D、经常翻身，防止肺部淤血E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿6、引起早产儿颅内出血最常见的原因是A、缺血缺氧B、快速输入高渗液体C、分娩时产伤D、血管畸形E、感染7、哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容A、神志状态B、瞳孔大小C、囟门状态D、各种反射E、饮食情况8、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为A、定时挤压，帮助消散B、按摩C、热敷D、注意观察，保持安静E、及时切开引流二、A21、早产儿，日龄4天，有窒息史。

患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。

查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。

首先考虑的情况是A、颅内出血B、低镁血症C、脑水肿D、破伤风E、颅内感染2、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、化脓性脑膜炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、感染性肺炎3、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为A、新生儿败血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿破伤风E、新生儿肺炎。