肩关节置换术后护理

肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏，是常见的肩部运动损伤之一。

手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，这种手术方法可以减少手术创伤，恢复快，效果好。

但是术后的护理与功能康复程序同样重要。

一、术后护理1. 切口护理：手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫，术后几天内要注意勿浸泡、勿擦拭、勿碰伤。

2. 休息保养：术后应保持充足的睡眠，避免重体力活动，注意肩部休息，避免长时间处于一个姿势。

3. 饮食保健：术后应饮食清淡，少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物，多吃蔬果，适当补充营养。

4. 气温调节：术后避免受寒受热，避免高温潮湿的环境，防止流汗过多。

5. 管理药物：按照医生指示用药，避免过多用药或忘记用药。

在用药期间不要饮酒，不要开车。

二、功能康复1. 功能锻炼：术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼，以逐渐恢复关节功能，加速肌肉的康复。

2. 渐进式训练：肩袖损伤术后，锻炼计划应从简单到复杂，从小到大，与康复专家一起制定详细的康复计划。

3. 柔韧性训练：在功能锻炼的同时，应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中，并将其加入到康复计划中。

4. 保护性配件：在训练期间应注意保护肩部，使用支撑肩部的T型带或肩带，控制不良运动的幅度，防止再次受伤。

三、康复注意事项1. 热身：在进行训练运动之前，务必进行充分的热身，激活肩部肌肉，加快血液循环，以达到预防损伤的目的。

2. 肌肉放松：在进行训练运动后，肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤，应及时进行肌肉萎缩松弛休息，以防在康复训练时产生新的损伤。

3. 技巧学习：对于康复训练者，加强自我学习，培养正确的训练意识，遵守相关的锻炼规则与建议，把握好训练技巧，以达到最佳的康复效果。

肩袖损伤往往需要长期的康复时间，如果没有专业的指导，只依靠个人努力，很容易陷入恶性循环，导致康复还原效果不佳，所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。

肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。

肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。

（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。

因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。

2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。

3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。

（1）肩胛盂下脱位。

（2）喙突下脱位。

（3）锁骨下脱位。

后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。

如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。

如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。

（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。

尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。

例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。

（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。

一般都有明显的外伤史。

1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。

骨科常见术后功能锻炼新一、肩关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复肩关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。

2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行肩关节的轻柔活动。

术后第1天：开始进行肩关节的被动活动，如钟摆运动、肩关节前后摆动等。

术后第3天：增加肩关节的内外旋活动，可使用毛巾或弹力带辅助。

（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。

术后第3周：进行肩关节的主动活动，如爬墙运动、哑铃锻炼等。

术后第6周：进行肩关节的内外旋、内外展、前后摆动等全面活动。

3. 注意事项：避免过度活动导致关节损伤，遵循医生的建议进行锻炼。

二、膝关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复膝关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。

2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行膝关节的轻柔活动。

术后第1天：开始进行膝关节的被动活动，如膝关节屈伸、膝关节内外翻等。

术后第3天：增加膝关节的主动活动，如坐姿屈伸、卧姿屈伸等。

（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。

术后第3周：进行膝关节的蹲起运动、上下楼梯等锻炼。

术后第6周：进行膝关节的内外翻、屈伸等全面活动。

3. 注意事项：避免过度活动导致关节损伤，遵循医生的建议进行锻炼。

三、髋关节置换术后功能锻炼1. 功能锻炼目的：恢复髋关节的正常活动范围、增加肌肉力量，提高生活质量。

2. 功能锻炼方法：（1）第一阶段（术后12周）：以休息和减轻疼痛为主，进行髋关节的轻柔活动。

术后第1天：开始进行髋关节的被动活动，如髋关节屈伸、内外旋等。

术后第3天：增加髋关节的主动活动，如坐姿屈伸、卧姿屈伸等。

（2）第二阶段（术后36周）：逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量。

术后第3周：进行髋关节的蹲起运动、上下楼梯等锻炼。

术后第6周：进行髋关节的内外旋、屈伸等全面活动。

肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，主要指肩袖肌腱的撕裂、磨损或炎症，导致肩关节功能受限、疼痛等症状。

对于一些严重的肩袖损伤，常规的物理治疗和药物治疗往往难以达到满意的效果。

这时，肩关节镜手术就成为了一种重要的治疗手段。

肩关节镜手术通过微创技术，可以修复肩袖肌腱和清除肩袖周围的疼痛源，从而帮助患者恢复肩关节功能。

手术后的护理和功能康复同样至关重要，下面我们来详细了解一下肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复。

一、手术后的护理1. 术后休息：手术后的患者需要充分休息，避免过度活动和负重，以免影响伤口愈合和肩关节稳定。

在休息期间，需要遵医嘱服用药物，控制疼痛和消炎。

2. 伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，防止感染。

患者在洗澡时应尽量避免让伤口直接接触水，以免引起感染。

不要用染料的化妆品或香水直接喷洒在伤口上。

3. 动作保护：手术后的肩关节需要受到保护，避免做出过度的抬举、撑拄和旋转等动作。

患者在日常生活中尽量减少使用手术侧的肩关节，避免受到外伤。

4. 定期复查：手术后患者需要定期复查医生，及时了解伤口愈合情况和肩关节功能康复进展，必要时进行康复治疗。

二、手术后的功能康复1. 康复训练：手术后的功能康复需要通过专业的康复训练来实现。

康复师会根据患者的个体情况，制定相应的康复训练计划，包括肩关节的活动训练、肌力训练、平衡训练等。

2. 功能锻炼：手术后患者需要进行一些特定的功能锻炼，包括恢复肩关节的活动度和稳定性，增强肌肉力量和耐力，提高肌肉的柔韧性和协调性。

3. 疼痛控制：手术后的患者可能会出现一定的疼痛和不适感，需要通过适当的理疗和按摩来缓解疼痛，同时也可以采用冰敷和局部贴药等方法来控制疼痛。

4. 日常生活训练：手术后的患者需要进行日常生活训练，学习如何正确地使用肩关节，避免不良的姿势和动作，减少对肩关节的不良影响。

5. 心理疏导：手术后的患者可能会出现一定的心理压力和焦虑情绪，需要得到及时的心理疏导和支持，保持积极乐观的心态，增强对康复的信心。

骨肿瘤患者关节置换术后制动的观察和护理摘要：目的探讨骨肿瘤患者人工关节置换手术患肢制动的观察与护理方法选取2016年1月至2018年6月在我科进行骨肿瘤关节置换术的40例患者为研究对象。

对手术案例的回顾，对骨肿瘤患者人工关节置换手术前后的护理过程进行总结。

针对不同类型的关节置换手术，对骨肿瘤患者在根据不同制动方法采取不同的具体护理措施,指导病人进行各种适当的功能锻炼以及做好出院的指导，减少术后并发症的发生。

结果除2例膝关节置换术患者膝关节部分活动受限，伴轻度疼痛，其余38例活动范围满意,活动时无明显疼痛。

所有病例无脱位、感染和关节不稳定出现。

结论制动是骨科临床手术中常用的手段之一,它不仅常作为手术治疗的延续,同时也是一项重要的治疗措施。

由于制动往往是一个比较长的过程,因此,护理工作上具有其特殊性。

做好制动后护理工作,必须根据骨肿瘤患者的病情及制动的方法,制定相应护理措施,才能提高骨肿瘤患者的生活质量,缩短住院时间,达到早日康复。

骨肿瘤患者本身机体免疫力低，术后并发症更易发生，因此术后护理工作更为重要。

关键词：关节置换制动观察护理近年来骨肿瘤患者发病率较高，伴随着我国康复医学的发展，越来越多的骨肿瘤患者选择关节置换术来保留患肢。

关节置换术是近20年来发展非常快速的医疗领域，通过关节置换术，能够有效起到解除疼痛，恢复功能的效果。

对于关节置换手术患者，患肢制动不仅是手术治疗的延续,同时其本身也是治疗的一项重要措施。

由于制动往往是一个比较长的过程,在护理工作上具有其特殊性,在长期的护理实践中,对制动病人采取科学的护理措施,对于更好的帮助患者实现生理和心理的康复具有非常重要的意义。

[1]1 临床资料本组病例40例，其中男30例，女10例，平均年龄35岁；其中膝关节置换者25例，人工全髋关节置换者5例，肩关节置换术10例。

术后无感染患者。

患者均满意，伤口愈合出院。

2 术前护理2.1 术前准备对于骨肿瘤关节置换术患者，手术前检查内容和其他手术类似。