临床流行病学与循证医学介绍

临床流行病学与循证医学题库【实用版】目录1.临床流行病学的概念和作用2.循证医学的概念和作用3.临床流行病学与循证医学的关系4.临床流行病学与循证医学的应用实例5.临床流行病学与循证医学的未来发展正文1.临床流行病学的概念和作用临床流行病学是一门研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的学科，它是预防医学的一个重要组成部分，也是预防医学的基础。

临床流行病学的主要目的是制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施。

在早期，临床流行病学主要应用于研究传染病，随着主要传染病逐渐得到控制，临床流行病学开始应用于研究非传染病，特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤等。

2.循证医学的概念和作用循证医学是一种以最佳证据为基础的医学实践模式，它强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。

循证医学的主要目的是提高医疗质量和效率，减少医疗错误和浪费，提高患者的满意度和健康状况。

3.临床流行病学与循证医学的关系临床流行病学和循证医学是相互关联的，两者都是为了提高医疗质量和效率，促进患者的健康和满意度。

临床流行病学主要研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素，为制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施提供科学依据。

而循证医学则强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。

4.临床流行病学与循证医学的应用实例在实际应用中，临床流行病学和循证医学可以相互补充和促进。

例如，在研究某种疾病的预防和控制策略时，临床流行病学可以通过对人群进行调查和分析，了解疾病的分布和影响因素，为制订预防和控制策略提供科学依据。

而循证医学则可以通过对已有的科学研究进行系统评价和分析，找出最有效的预防和控制策略，并结合患者的实际情况，制定出最佳的治疗方案。

5.临床流行病学与循证医学的未来发展随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，临床流行病学和循证医学在未来将发挥越来越重要的作用。

第一章测验题：1简述循证医学与临床流行病学的关系。

循证医学的诞生和临床流行病学有直接的关系。

循证医学产生的方法学背景和流行病医学发展的背景密不可分。

流行病学是关于传染病流行的学问，研究其流行及其病因然后进行预防。

上世纪传染病得到控制后，基于传统流行病学科学研究的概念，随机对照试验诞生用于评估干预措施的效果，前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。

现代流行病学在应对慢性病中诞生，是一种定量地研究疾病、健康和医疗卫生服务问题一般规律的方法论。

当它作为研究临床问题的研究方法时，即临床流行病学。

临床流行病学是研究临床实践问题的方法论，其结果可以反过来影响医学实践。

我们需要应用临床应用性研究进行医学实践，依据证据进行实践就是循证医学最核心的思想。

2试述初筛临床研究证据的真实性和相关性的方法。

以下列指标作为参照，对研究证据的真实性做出初步的判断：该研究证据是否来自经同行评审杂志、产生证据的机构是否与自己所在的机构相似、该证据是否由某个组织所倡议且其研究设计或结果是否因此受影响等。

以下列指标作为参照，对研究证据的相关性作出初步的判断：1.若该研究证据提供的信息是真实的，是否为自己的患者所关心的问题及其健康有无直接影响；2.该研究证据是否为临床实践中常见问题，其涉及的干预措施或实验方法在自己所在机构是否可行；3.若该研究证据提供的信息是真实的，是否将改变现有的医疗实践。

3简述最佳证据的特性。

真实性、重要性、实用性、物美价廉。

4请简述对循证医学中证据的理解。

证据，和依据一起作为循证医学的核心，是学习循证医学和进行循证实践必不可少的。

要了解证据，必须了解与决策有关的证据属性：1.相关性，证据必须与临床医学应用具有相关性；2.研究结果的可信性，随机对照试验的质量最高，可作为其他条件相同时的最优选择；3.可接受性，在临床实践中我们需要考虑研究结果对病人的重要性及其效果的大小；4.适用性，即我们的决策场景和研究场景的相似程度；5.我们在判断证据的属性时，并不会得出绝对的结论，这也决定了证据的不确定性。

病因：在引起疾病中起重要作用的事件、条件、特征，或者这些因素的综合即是病因。

预后;是指疾病发生后，对其不同结局发生概率的预测。

金标准：标准诊断方法也称为“金标准”，是指临床医学界公认的当前最客观、最真实、最可靠的疾病诊断标准。

真实性：是指诊断试验测量值与实际值的符合程度。

评价真实性的常用指标包括灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和正确诊断指数等。

预测值：是指在已知试验结果的条件下，表明有或无该病的概率，又称预告值、诊断价值。

阳性预测值指试验阳性者中患该病者的可能性。

阴性预测值指试验阴性者中真正为非患者的可能性。

似然比：有病者得出某一试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值，称之为似然比。

是同时反映灵敏度和特异度的复合指标，似然比可以全面反映诊断试验的诊断价值。

ROC曲线：受试者工作特性曲线是以取不同阳性判断标准时的灵敏度为纵坐标，误诊率为横坐标绘制所得的曲线。

它表示灵敏度与特异度之间的相互关系。

ROC曲线常用来决定最佳临界点，通常最接近左上角那一点，可定为最佳临界点。

ROC曲线也可用来比较两种和两种以上诊断试验的诊断价值，从而帮助临床医师作出最佳选择。

危险因素：导致疾病或死亡发生的可能性（概率）增加的因素称为危险因素。

预后因素;是指影响病人群体疾病结局的因素，能用来正确的预测疾病结果事件的发生。

临床试验：指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示实验药物的作用、不良反应及/或实验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定实验药物的疗效与安全性,包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期临床试验。

循证医学：在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识、经验与现有的最佳研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳医疗决策。

选择偏倚：是指所选择的研究对象（样本）与所研究的目标人群之间在某些特征方面存在的系统误差。

本质：是研究对象缺乏代表性。

常见于病例对照研究、临床试验和横断面调查。

信息偏倚：信息偏倚：指由于测量、诊断、询问或抄录过程中收集资料不当，使观察对象的某些特征被错误分类而产生的误差。