第十八章 流行病学与循证医学

流行病学与循证医学智慧树知到课后章节答案2023年下山东第一医科大学山东第一医科大学绪论单元测试1.流行病学最基本最重要的观点是什么？答案:群体的观点2.疫情统计图运用的是哪种流行病学方法？答案:描述性流行病学3.流行病学最鲜活的实践性特征是答案:预防为主4.流行病学区别于其他医学学科最重要的特色是答案:群体的观点5.流行病学在疫情控制中主要任务为寻找传染源，发现传播途径，发现原始宿主，中间宿主，对病人和疑似病人来进行隔离，同时保护健康人群答案:对第一章测试1.对于“流行病学”，以下说法错误的是答案:流行病学研究主要是对传染病研究2.关于流行病学与临床医学的最大区别是答案:在群体水平上研究疾病现象3.在流行病学中，研究内容的三个层次是答案:疾病，伤害，健康4.在流行病学中，研究方法分为答案:实验性研究和观察性研究5.在国内外，现在广泛接受的流行病学定义是答案:研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学6.下列关于流行病学研究的选项，哪项是正确的?答案:流行病学从群体水平认识疾病7.关于循证医学，下列说法错误的是答案:循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据8.循证医学就是答案:最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合第二章测试1.疾病的三间分布是答案:时间、地区、人群2.表示疾病流行强度的术语是答案:散发、爆发、流行、大流行3.对疾病进行时间、人群和地区分布的综合描述，最典型的研究方法是答案:移民流行病学4.甲乙两地年龄标化死亡率相等，而甲地粗死亡率低，原因是答案:甲地老年人比重低于乙地5.为了正确反映慢性疾病各年龄死亡趋势，可用答案:出生队列分析6.平均人口数的计算方法是答案:（期初人口数+期末人口数)/27.满足患病率=发病率×病程的条件是答案:在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定8.下列哪项关于病死率的论述是正确的答案:其余选项都正确9.下列哪个因素对传染病年龄分布影响最大答案:免疫水平的高低10.研究一种传染病在一个家庭或集体宿舍内的传染力的大小时，使用的指标是答案:续发率11.下列哪条不是续发率的用途?答案:病因不明疾病的病因调查12.出生队列研究是答案:将同一时期出生的人视为一个队列13.周期性的正确解释是答案:疾病依规律性的时间间隔发生流行14.伤残调整寿命年是指答案:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年15.描述人群的疾病发病状况的指标有答案:患病率;发病率;感染率;续发率16.疾病的时间分布变化形式可分为答案:短期波动;季节性;长期趋势;周期性17.研究疾病分布的意义有答案:掌握疾病流行规律和特点;获得与病因假设有关的资料;获得与流行因素有关的资料;可为分析流行病学研究提供基础信息18.判断地方性疾病的依据包括答案:外来的健康人，到达当地一定时间后发病，且发病率与当地居民相似;迁出该地区的居民，该病的发病率下降;该病在当地居民中发病率均高，且随年龄增长而上升;当地对该病易感的动物也可发生类似疾病;在其他地区的人群该病发病率低，甚至不发病第三章测试1.流行病学的病因定义为答案:使疾病发生概率升高的因素2.病因网络模型的主要优点是答案:涉及的因素清晰具体且系统性强3.病因研究的主要推理方法包括答案:假设演绎法和Mill准则4.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则答案:假设可能成立5.不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的答案:关联的可重复性6.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的答案:关联的合理性7.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是答案:同异并用法8.流行病学三角包含的因素是答案:宿主、环境和病因9.因调查对象有意掩盖某些信息而导致的偏倚为答案:报告偏倚10.流行病学研究中常说的三类偏倚指的是答案:选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚11.设某研究因素为E，所研究的疾病为D，某外来因素为F，F和E与D之间分别存在独立的关联，E与D之间存在一般相关关系，该外来因素引起的偏倚为答案:混杂偏倚12.对于选择偏倚的控制原则有答案:尽量取得研究对象的合作，提高应答率;采用多种对照;严格选入标准l准则包括答案:求异法;排除法求同法;同异共用法;共变法14.因果推断的Hill标准包括答案:剂量-反应关系;关联的合理性;关联的时序性;关联的强度;关联的特异性第四章测试1.普查妇女乳腺癌时测量乳腺结节的频率指标应选用答案:患病率2.关于描述性研究的叙述，下列哪项是正确的答案:现况调查可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病的病因线索3.关于现况调查的叙述，哪项是错误的答案:单纯随机抽样所得代表性最好4.适用于抽样调查的情况是答案:欲知道某地一定时间内某病的患病情况5.随机抽样的目的是答案:减少样本的偏性6.生态学研究中严重影响研究结果真实性的问题是答案:生态学谬误偏倚7.以下关于描述性研究错误的是答案:设置对照8.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？答案:个例分析9.下列哪种研究方法不属于描述性研究答案:病例-对照研究10.随机抽样方法不包括答案:便利抽样11.研究某种药物对某病的治疗效果时，试验对象应该是答案:患病人群中有代表性的样本12.拟调查某地人群高血压的现患率，可采用何种研究方法答案:现况研究13.下列哪项不是抽样调查的优点答案:适宜于少见病的研究14.抽样调查的基本原则是答案:抽样必须随机化;样本必须足够大第五章测试1.队列研究最大的优点是答案:验证病因与疾病的因果关联能力较强2.分层分析常用于控制什么偏倚答案:混杂偏倚3.队列研究的研究对象应选择答案:在非病例中选择有、无暴露于某种因素的两个组4.评估某研究因素与某疾病之间的关联强度的最好衡量指标是答案:相对危险度5.队列研究与病例对照研究相比较，下列哪项特点不正确答案:二者均可以计算发病密度6.开展队列研究时，下列哪项不应作为队列人群的选择条件答案:年龄较大者7.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚答案:失访偏倚8.下列哪一项是队列研究的缺点答案:不适用于少见病的病因研究9.队列研究属于哪一种流行病学研究方法答案:分析流行病学10.队列研究的主要目的是答案:观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说11.相对危险度是指答案:暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比12.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为答案:1.8913.下列哪种方法最能降低队列研究中因失访所致的选择偏倚答案:对失访与未失访者的特征做比较分析，并尽可能从各种途径了解失访与未失访者的结局并比较14.队列研究的质量控制措施一般应包括答案:制定详细的调查员手册，并严格执行;选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员;对全过程进行有效监督15.关于队列研究中的失访，说法正确的是答案:应尽可能调查和记录研究对象失访的原因;应尽可能减少失访;应设法估计失访可能导致的影响的大小16.有关混杂偏倚的控制，说法正确的是答案:在设计时，应尽可能将主要的混杂因素进行配比;在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性;分层分析是分析和控制混杂的最好方法;标准化法可用来控制混杂17.关于前瞻性和回顾性队列研究的叙述，说法正确的是答案:回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”;前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”18.队列研究中有关暴露的叙述正确的是答案:指研究对象接触过某种待研究的物质;指具有某种待研究的特征或行为第六章测试1.以下哪项不属于病例对照研究特点答案:可通过两组间发病率的比值计算OR值2.在病例对照研究中，下列那种人不能作为肺癌病人的对照答案:肺结核病人3.某人研究新生儿湿疹的病因，选择200例确诊的新生儿湿疹病例，和同期同医院确诊的没有湿疹的新生儿200例，然后调查产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况。

第十八章流行病学与循证医学循证医学（evidence-based medicine）可以说是20世纪90年代以来医学界最炙手可热的话题，媒体称它为一项震荡世界的构想，一场发生在医学实践里的革命，正如抗生素的发现对医学的冲击一样，循证医学正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式。

20世纪中叶诞生的现代流行病学及其以后几十年的发展、成熟、应用和取得的成果，是这场变革的原始动因。

如果说DNA结构的发现揭开了生命最深的奥秘，那么流行病学给研究医学实践中的各种问题提供了科学方法论，而循证医学则引发了一场医学实践模式的革命。

流行病学与循证医学息息相关。

如果说流行病学是一种研究方法论，循证医学则是关于如何利用流行病学研究结果进行医学实践与决策的学问。

本章将首先回顾从现代流行病学到循证医学的发展轨迹，然后简单介绍循证医学的概念、范畴、意义、方法，以及发展循证医学需要的文化和基础建设，并对循证医学时代流行病学在医学教育、科学研究和医疗卫生实践中的地位和作用进行探索性的讨论。

教科书的目的是介绍一个领域的知识、原理、方法和技能。

然而，在知识飞速更新和世界互联网高速传播信息的今天，一本教科书的使用寿命也变得越来越短。

因此，本章也希望通过对历史的回顾和未来的展望，为读者打开一个更宽广的视窗，使读者在学好基本知识的同时，能够体味科学变革的重要性和必然性，用发展的眼光看待流行病学这门科学，不断跟上知识更新的步伐。

本章还采用一种鲜明的个性化的分析和讨论，希望能鼓励一种敢于怀疑知识和勇于独立思考的精神。

歌德说：“怀疑随知识的增加而增加”。

任何知识都是不完善的，怀疑是一种必然，怀疑也是一种必要，怀疑是新知识产生的开端，而独立思考正是怀疑的开端。

另外，循证医学作为一个新生事物，它的内涵和外延还在不断发展和完善，因此，我们也希望读者能够以发展的眼光看待循证医学，把握甚至主动地影响它的发展，而不是简单地学习一些僵硬的概念和技能。

第一节从流行病学到循证医学一、早期的流行病学探索（一）流行病学产生和发展的背景直到20世纪，威胁人类健康和生命的主要疾病是传染性疾病，如天花，鼠疫和霍乱，它们是造成人类死亡的主要病因。