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下肢动脉疾病诊疗的中国专家共识（全文）下肢动脉疾病可有多种急性和慢性临床表现。
下肢动脉疾病患者截肢和死亡的风险增加，生活质量下降。
同时，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，下肢动脉疾病患者同时也可能存在心脏和脑血管的动脉粥样硬化。
有明确的证据证实，下肢动脉疾病患者心血管事件的风险增加，如心肌梗死（MI）和缺血性卒中。
多项指南将包含下肢动脉疾病在内的周围动脉疾病定义为冠心病的等危症，血脂异常和血压控制的治疗目标等同于冠心病患者。
已有研究表明，识别下肢动脉疾病并给予强化治疗能够显著改善预后。
一、下肢动脉疾病的病因和流行病学下肢动脉疾病的主要病因是动脉粥样硬化。
吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄是下肢动脉疾病的危险因素。
吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。
下肢动脉疾病的其他病因包括动脉瘤、血栓栓塞、炎症或创伤、囊肿、筋膜室综合征或先天异常。
下肢动脉疾病的发病率取决于研究人群的年龄、动脉粥样硬化的危险因素以及伴随的其他动脉粥样硬化性疾病情况（如冠心病和脑血管病等）。
调查下肢动脉疾病的发病率常用的方法包括基于问卷的间歇性跛行的发生率、脉搏检查和踝臂指数（ABI）等。
根据间歇性跛行估测下肢动脉疾病的发生率不敏感，低估了下肢动脉疾病的发生率。
在30～44岁年龄段，男性间歇性跛行的年发生率为6/万人，女性为3 /万人。
在65～74岁年龄段，男性间歇性跛行的年发生率升高到61 /万人，女性升高到54/万人。
根据病史和体格检查对于检测下肢动脉疾病敏感性同样较低。
仅根据异常的肢体脉搏诊断下肢动脉疾病可高估其发生率2倍。
使用ABI较使用问卷调查可使下肢动脉疾病的检出率增加2～7倍。
以客观的无创检测方法ABI 为依据，下肢动脉疾病的患病率在60岁以下的人群中为<5％，60～69岁的人群中为5～10％左右，大于70岁的人群中为20％左右。
年龄≥70岁或年龄在50～69岁有吸烟和/或糖尿病史的患者中。
下肢动脉疾病的患病率为29％。
间歇性跛行提示下肢缺血性疾病
苏磊
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2018(008)034
【摘要】下肢缺血性疾病有两大类,一类是因动脉狭窄、闭塞、血栓形成或栓塞等原因导致动脉血流不畅、下肢血供相对或绝对不足引起远端肢体缺血症状,严重时可能出现肢体坏死;另一类是静脉回流障碍所导致远端肢体瘀血、肿胀、代谢障碍,出现肢体缺血症状,严重时远端肢体也会出现坏死.有明确证据证实,这类患者心脑血管事件如心肌梗死和缺血性卒中风险增加.
【总页数】1页(P35-35)
【作者】苏磊
【作者单位】张强医生集团血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.4
【相关文献】
1.下肢缺血性疾病的诊治第6讲下肢缺血性疾病的腔内微创治疗 [J], 杨牟;张居文
2.间歇性跛行提示下肢缺血性疾病 [J], 苏磊
3.球囊扩张成形术对腘动脉闭塞症患者术后溃疡面积及间歇性跛行距离的影响 [J], 朱盛兴
4.不同药物治疗中国间歇性跛行患者临床疗效的网状Meta分析 [J], 马博;樊雪强;
刘鹏
5.腰椎管狭窄症患者间歇性跛行类型与马尾神经传导的相关性分析 [J], 张芳权因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干细胞移植治疗慢性下肢缺血疾病的临床研究进展【关键词】干细胞移植；慢性下肢缺血；治疗；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.582 文章编号：1004-7484（2012）-06-1699-02慢性下肢缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。
传统的治疗方法主要是采用血管旁路移植术、经皮肤内血管成形术及药物治疗。
然而对于下肢动脉流出道差，无动脉转流术适应证者，或体质差无法耐受搭桥手术者治疗办法则较少，内科保守治疗效果欠佳，最终难以避免高平面截肢。
近年来，干细胞移植在多学科领域得以广泛应用，尤其是在下肢缺血的临床运用越来越深入［1］。
干细胞移植技术能够促使动脉缺血性肢体侧枝循环的建立，从而改善症状，降低截肢率或截肢段面，为此类疾病的患者带来希望。
1 基础与临床研究1.1 基础研究①提供细胞材料与成血管细胞因子：目前已经证实，体外细胞培养时多种骨髓源性干细胞可被诱导分化为内皮细胞或平滑肌细胞，细胞标记物显示植入体内的骨髓源性干细胞结合进缺血组织侧支动脉和毛细血管管壁内［2］。
这些结果提示干细胞可能作为细胞材料参与血管壁的组成。
②促进血管生成与动脉生成：前者是指通过血管内皮细胞迁移、增殖，在原有的血管上以出芽的方式生长出新的血管；后者是指在原来没有血管系统的情况下，通过血管内皮祖细胞(epc)和造血干细胞产生血流的新通道［3］。
1.2 临床研究 2002年tateishi yuyama等［4］首次报道了干细胞移植治疗下肢缺血性疾病。
2003年起谷涌泉等［5］首次报道了自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足。
虽然国内外研究报道的结果稍有差异，但多数报道临床效果较好，且目前暂未发现相关手术并发症，说明干细胞移植治疗肢体慢性缺血性疾病安全、有效。
2 适应证与禁忌症国内干细胞移植技术应用于肢体缺血性疾病尚处于起步阶段，其适应症及禁忌症需经大病例、多中心的临床研究进一步证实，根据目前报道，总结如下。
下肢缺血性坏疽截肢（趾）术相关问题探讨李继军摘要：对于下肢缺血性坏疽，截肢（趾）术仍是不可完全替代的治疗手段。
正确地判断截骨平面、恰当的手术方式对于最大可能保留肢体、促进康复、提高生活质量是非常重要的。
本文重点介绍了不同截骨平面下的截肢（趾）术，便于临床推广应用。
关键词：缺血性；坏疽；截肢（趾）术中图分类号：R654.4 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2019)04-0633-03doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2019.04.051下肢缺血性坏疽是一种下肢动脉急、慢性供血障碍而致组织缺血坏死并感染的疾病[1]，临床上最常见的是下肢动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症以及糖尿病足等原因导致的坏疽[2]。
属祖国医学“脱疽”范畴。
《灵枢· 痈疽》载：“发于足趾，名脱痈，其状赤黑……急斩之，不则死矣。
”因此，在控制感染、改善微循环等基础治疗的前提下，正确的手术处理是尽量保留肢体功能、取得良好疗效的保证。
1 术前局部处理1.1 切开引流必须充分暴露脓腔，将坏死组织包括肌腱清理干净。
1.2 局部换药（1）干性坏疽宜暂时用无菌敷料(或酒精纱布)包扎。
（2）湿性坏疽应先切开并用凡士林油纱填塞引流。
（3）创面选择敏感的抗生素纱布湿敷。
2 截骨平面的判定截骨平面的判定是手术成功的首要因素，最低平面的准确选择对截肢残端切口的愈合至关重要。
如果截肢平面过低，可能导致伤口不愈、坏疽加重、再次截肢等问题，如果截肢平面过高，则会对功能恢复及假肢安装后步态、运动量及舒适度造成很大影响。
截骨平面判定应考虑：（1）营养状况。
若出现皮色苍白、皮温降低、肌肉软组织萎缩菲薄、汗毛脱落等征象，说明组织营养差，愈合不良。
（2）经皮氧分压测定。
蔡敏等[3]认为经皮氧分压测定能密切反映动脉实际灌注压的变化并可以预测截肢面伤口的愈合能力。
一般认为，PGCO2>6.7 kPa,切口愈合良好；PGCO2<5.3 kPa，切口愈合不良。
双下肢动脉硬化闭塞症医学术语1.引言1.1 概述双下肢动脉硬化闭塞症，又称为外周动脉疾病或PAD（Peripheral Arterial Disease），是一种常见的血管疾病。
它主要发生在下肢动脉中，由于血管壁的动脉硬化和斑块形成，导致血液供应不足，引起下肢组织缺血和缺氧的病理过程。
双下肢动脉硬化闭塞症多数由于动脉粥样硬化造成。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管疾病，其主要特征是动脉壁的内皮细胞功能障碍，以及血液中脂质和炎症细胞的积累引起斑块形成。
这些斑块会逐渐增大，造成血管腔狭窄和堵塞。
双下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐渐增加，往往与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素密切相关。
患者常常出现下肢疼痛、活动受限、皮肤溃疡、坏疽等症状，并且病情的严重程度可能导致行走困难甚至肢体缺血坏死。
正确认识和了解双下肢动脉硬化闭塞症对于预防、诊断和治疗这种疾病至关重要。
因此，本文旨在系统地介绍双下肢动脉硬化闭塞症的定义、病因、临床表现、诊断方法以及治疗和预防措施，以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
接下来的章节将逐一展开探讨双下肢动脉硬化闭塞症的相关问题。
在正文部分，我们将详细介绍双下肢动脉硬化闭塞症的定义和病因，包括它与动脉粥样硬化的关系；同时，我们还将深入探讨双下肢动脉硬化闭塞症的临床表现和诊断方法，帮助读者更好地了解疾病的症状和如何进行准确的诊断。
在结论部分，我们将进一步讨论双下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法与效果，包括保守治疗和介入治疗等；同时，我们也将探讨如何预防和管理双下肢动脉硬化闭塞症，以提高生活质量并减少并发症的发生。
总之，通过本文的学术阐述，我们希望能够增加对双下肢动脉硬化闭塞症的认识和理解，从而更好地预防、诊断和治疗这一疾病，为患者的康复和生活质量提供帮助。
1.2 文章结构本篇文章主要围绕双下肢动脉硬化闭塞症展开讨论，文章结构如下：1. 引言：介绍双下肢动脉硬化闭塞症的背景和意义，以及本文的目的和概述。
严重下肢缺血性病变的新分级——2014年美国血管外科学会WIFi分类法杨文超;赵珺【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(9)1【摘要】随着人口老龄化社会的到来,严重下肢缺血（critical limb ischemia,CLI）已经成为影响患者生活质量和正常行走能力的常见疾病。
近年来各种诊疗手段不断提高,对该疾病病理生理过程认识更加深入,发现现有的分级方法存在诸多不足。
美国血管外科协会根据创面情况、缺血情况、足部感染情况进行了综合分析,于2014年颁布了WIFi分类法,现在介绍如下。
【总页数】4页(P68-71)【作者】杨文超;赵珺【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院血管外科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院血管外科,上海200233【正文语种】中文【相关文献】1.致力学科研究引领血管外科疾病治疗新革命——专访中国研究型医院学会血管医学专委会主任委员解放军总医院血管外科全军血管外科中心主任郭伟教授 [J],杰然;2.《2014年美国肠胃病学会临床实践指南：肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见 [J], 朱鹏;陈战(译);王宇明(审校)3.《美国血管外科学会无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》解读[J], 沈晨阳;李伟浩4.《美国血管外科学会无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》解读[J], 沈晨阳;李伟浩5.万古霉素治疗严重耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗药物监测:2020年美国卫生系统药师协会、美国感染病学会、儿童感染性疾病学会和感染病药师学会更新修订的共识指南 [J], 范亚新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉粥样硬化闭塞症所致严重性缺血的治疗
陆信武
【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》
【年(卷),期】2010(002)003
【摘要】随着饮食结构的改变和人口的老龄化,动脉粥样硬化闭塞性疾病呈增高的发病趋势,目前,在动脉粥样硬化病因没有完全阐明、疾病未得到有效预防的情形下,动脉重建术(血管腔内和开放性手术)是治疗该类疾病的主要措施[1].
【总页数】4页(P22-25)
【作者】陆信武
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科,上海交通大学血管病诊治中心,上海200011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.水化治疗对于老年下肢动脉粥样硬化闭塞症患者腔内治疗术后肾功能的影响 [J], 高江平;黄柳桓;王建利
2.水化治疗对老年下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗术后肾功能的影响 [J], 张海福;杨伟霞
3.温阳散瘀方联合贝前列素钠片治疗下肢动脉粥样硬化性闭塞症的临床研究 [J], 赵煜辉; 甘建雄; 师刚刚
4.下肢动脉粥样硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗及其研究进展 [J], 冀景刚
5.下肢动脉粥样硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗及其研究进展 [J], 冀景刚
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下肢缺血性疾病的诊治第6讲下肢缺血性疾病的腔内微创治
疗
杨牟;张居文
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2010(038)002
【摘要】@@ 1 经皮腔内血管成形术rn经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminalangioplasty,PTA)系指在影像设备的监测下利用特殊的穿刺针、导管等器械,经皮肤穿刺进入血管腔内进行球囊扩张,使已经狭窄或闭塞的血管再通.目前PTA已成为公认的治疗血管疾病的重要方法.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】杨牟;张居文
【作者单位】青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院,血管外科,山东,烟台,264000;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院,血管外科,山东,烟台,264000
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.下肢缺血性疾病的诊治第5讲血栓闭塞性脉管炎 [J], 杨牟;勇俊
2.下肢缺血性疾病的诊治第9讲人工血管旁路术 [J], 杨牟;张居文
3.下肢缺血性疾病的诊治第10讲下肢动脉内膜剥脱术 [J], 杨牟;车海杰
4.下肢缺血性疾病的诊治第11讲围术期处理 [J], 杨牟;陈萍
5.下肢缺血性疾病的诊治第12讲术后并发症的预防及处理 [J], 杨牟;李鲁滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉硬化闭塞症健康教育一、概述下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。
二、治疗原则下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，综合治疗方式包括消除危险因素、加强运动、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。
三、术前指导1、戒烟：烟中尼古丁及CO对血管可产生不良影响。
2、足部及患肢保护1)适当保暖，患肢用棉质的保暖套，禁止热敷。
2)患肢处可放置支被架，避免被子直接压迫患肢，影响血液循环。
3)穿合脚鞋，皮肤瘙痒时不可用手搔抓。
3、活动：避免长时间维持同一姿势，以出现疼痛为活动量的指标；伴有溃疡或坏疽时应减少活动。
四、介入术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。
如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。
2、术后体位：绝对卧床12小时，术侧肢体严格制动6小时，6小时后可在床上进行侧身；患肢不可屈曲；待拆除加压绷带后即可下床活动。
3、患肢保护1)返回病房可做足背伸屈运动，以利小腿深静脉回流。
2)观察伤口有无渗血及患肢的皮肤温度、颜色，疼痛较术前是否有缓解；如出现患肢剧烈疼痛、麻木、苍白、皮温下降，应及时告知医护人员。
4、自我观察：穿刺部位伤口如有渗血，应及时告知医护人员。
五、出院指导1、戒烟。
2、保护患肢(1)穿合适鞋，避免外伤，选择宽松的棉制鞋袜并勤更换。
(2)每天洗脚前先用手试水温，不可用脚测水温。
洗脚后仔细检查皮肤有无变化，不可用力搓揉足部。
(3)出现溃疡或坏疽时禁止洗脚。
(4)尽量避免关节过度弯曲，以免影响血供。
3、饮食:低盐低脂饮食，忌食咸菜、酱豆腐等,食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等方式。
4、使用抗凝药，请务必遵医嘱用法用量，不要自行增减。
观察有鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状瘀青，尽早就诊。
5、如体内带有支架请于MRI检查前告知工作人员，以免发生移位。
