重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究

生白术治疗便秘的经验
《生白术治便秘：我的亲身体会》
咱今儿个来唠唠生白术治疗便秘的经验。

我之前啊，被便秘这毛病折腾得够呛。

有段时间，上厕所就像一场艰难的战斗。

肚子胀得难受，可就是使不上劲，每次在马桶上一坐就是老半天，那感觉真是没法形容。

我试了好多方法，什么多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，可效果都不太理想。

后来听人说生白术对便秘有效果，我就决定试一试。

我跑到中药店，买了些生白术回来。

刚开始，我按照人家说的，拿了大概30 克生白术，切成片，然后煮水喝。

那煮出来的水有点淡淡的苦味，我捏着鼻子一口气灌下去，心里想着这玩意儿真能管用吗？
喝了几天，好像没什么明显变化，我有点灰心。

但又不甘心就这么放弃，于是我把剂量加到了60 克。

嘿，还别说，过了几天，就感觉肚子开始有动静了。

不像以前那么胀得难受，有了想要上厕所的感觉。

我记得有一次，早上起来喝完白术水后，没过多久就顺利地解决了“大事”。

那一瞬间，感觉整个人都轻松了好多，就像身上卸了一个大包袱。

我高兴得差点跳起来，心想这生白术还真有点神奇。

不过呢，这生白术治疗便秘也不是立竿见影的，得坚持喝一段时间。

而且在喝的过程中，我也注意调整自己的饮食和作息。

不再吃那些辛辣油腻的东西，晚上也尽量早点睡觉。

我想啊，这生白术就像是一把钥匙，帮我打开了便秘这个“枷锁”，但同时也得配合良好的生活习惯，才能让身体的“管道”更顺畅。

从我的经历来看，生白术对于治疗便秘确实是个不错的选择，但一定要有耐心，慢慢调理，可不能指望一口吃成个胖子，一下子就把便秘治好，你说是不是这个理儿？。

白术止泻又通便17-08-07gisel 献花(1) 收藏2017No. 12白术止泻又通便蒋健上海中医药大学附属曙光医院中医内科新小编加盟，画风有点乱入。

一起来跟蒋老师学习下白术和便便的那些事儿吧~“白术味苦、甘，性温，归脾胃经；功效补气健脾，燥湿利水；主治脾虚湿胜便溏之类。

但是白术对肠道具有双向调节功能，常规剂量（大抵30g以内的炒白术）有止泻作用，大剂量（大抵60g以上的生白术）反有通便作用。

《伤寒论》第179条载“伤寒八九日风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白术汤主之”，是临床运用大剂量白术治疗便秘的鼻祖。

《王旭高医书六种》谓“白术生肠胃之津液，大便硬是肠之津液干枯，故加白术”。

现代药理研究也证明白术能增加肠胃分泌，促进肠胃蠕动[魏志军，张悦，张小惠等.重用生白术治疗虚证便秘的临床及实验研究.中国中医药科技2003，10（4）：196－197]。

笔者数年来在临床中用大剂量白术治疗便秘，有相当不错的效果，兹介绍数例如下。

”“张男，69岁，2006年3月17日就诊。

主诉：长期排便艰难，如羊屎状，排便无力，口干，乏力，腰酸，面色萎黄，舌淡红、质润、边有齿痕，苔薄黄，脉细弦。

有高血压病史。

便秘属于气血两虚；治宜益气养血，润肠通便；方1：白术120g，黄芪60g，当归30g，桑椹子30g，桑叶30g，4剂。

二诊（3月24日）：每日大便通畅，续服7剂以资巩固。

排便艰难无力，乏力，舌边有齿痕，面色萎黄，为气虚；大便如羊屎状，口干，为阴津不足。

脾肺气虚则大肠传送无力；津枯血少则肠燥，水浅舟自停。

大剂量白术加大剂量黄芪健脾补气，当归、桑椹子补阴血且有润肠作用；因肺与大肠相表里，桑叶清上焦之热，“开天气以通地道”，肃肺以布津液而通便，《新修本草》谓其能“除脚气、水肿，利大小肠”。

全方药味少而剂量大，力专效宏。

或谓是案所用当归、桑椹子、桑叶均有一定的通便作用，难以独归功于白术。

生白术可调肠通便『最受欢迎的中医公众号最具人气的中医公众号』致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第 730 期作者：1张迎泉 2王红艳1山东省泰安市中医医院2山东省泰山医学院附属医院编辑 / 赵馨⊙ 校对 / 段瑞长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》（点击自动跳转阅读）可在历史文章中浏览查看。

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随着社会发展、竞争激烈、生存压力增加，人们便秘的发生率呈上升趋势。

白术性味辛、苦、温，常被人认为会伤津耗液，而山东中医药大学曹志群教授认为：跟随曹志群教授门诊时，发现每遇到便秘病人，生白术为其首选之药，而并不认为其会伤津耗液。

曹教授在临床中常大量使用白术，用量多在45克～100克之间，而且效果显著。

带着疑惑，问其原因，曹老师说：“生白术为健脾益气之要药，具有良好的通便作用。

多数医家认为其性燥，其实其燥性不及苍术。

只因临床所用之白术均为炒白术，炮制使其性燥。

《本草正义》记载其‘能振动脾阳，而又疏通经络。

然又最富脂膏，虽苦温能燥，而亦滋津液。

且以气胜者流行迅利，本能致津液通气也。

’《本草通玄》则云：‘补脾胃之药，更无出其右者，土旺则清气善升，而精微上逢；浊气善降，而糟粕下输’由此可见，白术健脾益气，能升清降浊，无伤阴之弊，故为通便之良药。

”曹老师嘱查阅《伤寒论》第174条以探其源。

《伤寒论》第174条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

”文中大便坚硬而反加白术，且白术用量四两，为《伤寒论》内服汤剂中白术的最大用量，这提示白术具有通便的作用。

又翻阅古代本草文献，如《景岳全书》称冬术甘而柔润；《本经逢原》认为“白术甘温味厚，阳中之阴，可升可降，入脾、胃二经……白术得中宫冲和之气，补脾胃药以之为君，脾土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕输。

”《本草崇原》云：“白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也……白术作煎饵，则燥而能润，温而能和，此先圣教人之苦心，学者所当体会者也。

运用 生
7 白术 治疗便 秘 的最早记 载 应为 东汉 《 伤寒 论 》 第 1
9
。
条
:
“
伤寒八 九 日风湿 相搏 身体 疼烦 不 能
,
,
自转 侧 不 呕 不渴 脉 浮 虚 而 涩 者 桂枝 附子 汤主 之
之
。 ”
,
,
,
若其 人大便 坚 小便 自利者 去 桂加 白术 汤主
,
,
在跟 随刘 华一 教授 临证 中
摘要 变
。
。
( 10 10 2 )
结肠 息 肉是 指 任何隆起 于 结肠 粘膜表 面 病变 的总 称 部 分结 肠 息 肉往往 被认 为是癌前 病
,
因此
一 经发 现应 考虑 切 除
。
。
20 1 2
年啊 我院在 电子结肠 镜 下 对 4 5 例 患 者施 行结 肠 息 肉摘 除
。
,
取得满 意效果
本 文将术 后 护理 体会 报告 如下
厚 肠 探析
李
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(“ o n )
,
昆 明 市 中医 医 院 内一 科
摘要
,

云南 昆明
“
厚肠
,
”
一 词 属 中医 治 法范 畴
、 热 、 虚
,
多 出现 于 本草类 药物 功效 方面 的 描 述
,
最 早见 于 《 名 医
“
” 。
。
别 录 》 此后 在 很 多文献 中均可 见 到该 词 的出 现 笔者 认为是 在临床运 用 中
选 方用 药根据 寒
、 实 及 归 经 综 合 分 为 八

生白术散治便秘
我前不久出现了慢性便秘，采用了一个赤脚医生给我的小偏方——生白术散，连服一周，大便日渐通畅。

此后改为一日2次，每次10克，以巩固疗效。

服用近两个月，未出现副作用。

特此推荐给大家，以便不时之需。

方法：生白术500克，粉碎（越细越便于吸收），开始每日3次，每次10克，可加少许白糖（也可不加），用温开水调为糊状即可服用。

（广州王叔）
专家点评：广东省第二中医院脾胃病科主任中医师范明表示，白术味甘而苦，且药性偏温，是健脾润下剂，其主要药物功效是燥湿健脾、养胃和胃以及利尿消肿，同时也可以起到润肠通便作用，可用于治疗便秘。

而白术主要有炒白术和生白术两种，其中生白术治便秘的疗效会更为显著，尤其是对于脾胃虚弱或者气虚引起的便秘来说，一般服用一个疗程即可促进肠胃蠕动，让大便变得松软通畅。

根据临床实践，对于脾虚便溏要用炒白术，老年便秘则用生白术。

因此，读者提供的验方对于老年便秘尤为合适。

除了使用白术治疗便秘外，我们生活中经常食用的很多食物也都有润肠通便的效果，比如说苹果、香蕉、火龙果、蜂蜜等，大便不畅的老人可以经常食用以治疗便秘或者是预防便秘。

（记者张洵通讯员李朝金小洣）。

硬 如 羊粪 ； ④ 排便 费力 ， 需 手法 帮助 。
兼症 打分 标 准如 下 ： 腹胀、 头晕、 汗 出、 乏力、 口
选 择本 院肛 肠科 和 中医科 门诊 就诊 的老 年性 便 秘患者 １ ３ ０例 ， 采 用 随机 数 字 表 法 随 机分 为治 疗 组 和对照组 。治疗组 ６ ５例 ， 男 ２ ２例 ， 女４ ３例 ； 年龄 ６ ０～
中 医研 究 ２ ０ １ ４年 １ ０月 第２ ７卷 第 １ Ｏ期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １ ０
文章 编号 ： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ０ １ ３— ０ ２
便 秘 临床 疗 效 。 方 法 ： 将 １ ３ ０例 老 年 性便 秘 患 者 采 用 随 机 数
字表 法 随 机 分 为 两 组 。 治 疗 组 ６ ５例 采 用 大 剂 量 生 白术 合 胃
过 １ 个月 ； ③ 便 质 干 结 或 如 羊粪 ， 排便费力 ， 或 大 便 不干结、 质软 ， 排便 不 畅 ； ④ 排 除肠 道 器 质 性 病 变 所
比， 差别有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 ： 采 用 大剂 量 生 白 术 合 胃肠 动 力 中 药 治 疗老 年 性 气 虚 型 便 秘 具 有 较 好 疗 效 ， 可
脾虚 气 弱型 ： 大便干结如栗 ， 临厕无力努挣 ， 挣 则 汗 出气 短 ， 面 色 咣 白， 神疲 气怯 ， 舌淡， 苔薄 白，
致便秘。
２ ． ２ 中 医诊 断 标 准
肠 动 力 中药 （白术 、 荷 叶、 厚朴 、 枳实 、 川 牛膝 、 莱菔 子、 槟榔 、 野菊花、 炙甘 草） 治疗 ， １剂／ ｄ ， 水 煎服。对照 组 ６ ５例 给 予 盐

白术通便汤治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例养生之家【药物配方组成】生白术60~120g,当归20~40g,生地黄20~40g,枳实20~30g,升麻6~12g,甘草10~20g【随症加减】气虚,加黄芪、人参、太子参;血虚,加熟地黄、白芍、何首乌;阴虚,加玄参、麦冬火麻仁;阳虚,加干姜、附片、肉苁蓉;气滞,加厚朴、木香、莱菔子;实热,加大黄、芒硝、番泻叶.【治疗方法】水煎服,煮沸20min煎熬3次,每日1剂,将药液混合后,分3次口服.7日为1个疗程.【功效主治】益气生津,滋阴养血,润肠通便.【经典案例医案】临床治疗66例,服药1~2个疗程,治愈46例,显效14例,有效6例,无效0例,有效率100%.全部患者服药后均无不良反应.治验:蒋某,男,78岁.反复大便干燥,排便困难11年,加重6个月.素嗜烟酒,喜食辛辣.11年前因流感高热,病愈后出现大便干燥,排便困难,曾用酚酞开塞露等,可暂时缓解.6个月前行直肠癌手术化疗后,便秘加重,大便7~10日1次,粪质干结坚硬如羊屎.服用前药无效乃来就诊.见其形体消瘦,神倦疲乏,语声低微,表情痛苦,诉大便已5日未解,左下腹可扪及硬结包块,舌红苔少乏津,脉沉细无力便秘屡下,耗伤肠液;手术化疗,耗伤气血,导致大肠干涩,传导无力,糟柏内停不行,大便燥结难解.治宜补气养血,滋阴生津,润肠通便,方用:白术通便汤加人参、生何首乌、火麻仁,7剂.药物:白术100g,当归30g,生地黄30g,枳实30g,升麻10g,人参15g,生何首乌30g,火麻仁30g,甘草10g.2日后复诊诉服药2剂后解大便1次.今日大便变软,排便困难减轻.效不更方,续进7剂.27日后再诊,诉用药后大便柔润软和,易于排出,2~3日1次.病将痊愈,嘱再服原方7剂,巩固疗效随访1年未复发.【经验心得】《儒门事亲》曰:'胃为水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便乃常度也.'便秘即大便秘结不通,排便间隔时间延长,或虽有便意而排便困难.《素问》:'大肠者,传导之官,变化出焉.'便秘的形成主要在于大肠传导失常,大肠积热,耗伤津液,肠道干涩;大肠气机郁滞,通降传导失职;气虚大肠传导无力;阴血亏虚,肠失濡润;阳虚不能蒸化津液、温润肠道.这些均可导致大肠传导失常,糟粕内停不行,形成便秘.方中白术性温,味甘苦,益气补脾,生津润肠,大剂量重用,以通大便.传统习惯用于治疗脾虚泄泻,谓多用可致便秘,然而临床重用白术反能通便.白术通便,《伤寒论》179条有'大便坚硬加白术四两'的记载;现代药理研究发现白术有'促进肠胃分泌的作用','使胃肠分泌旺盛,蠕动增速;临床实践证实大剂量白术治疗便秘,能使大便变润、变软,容易排出.当归性温,味辛甘苦,养血和血,润燥滑肠;生地黄性寒,味甘苦,清热生津,滋阴润燥;白术伍归、地,温通配凉润,通调大便,其效更佳,且补而不滞,滋而不腻,共为主药;枳实宽肠下气,通腑荡浊;升麻轻宣清气,升清降浊.升麻、枳实,一升一降,两药同用,意在调理脾胃升降,通调胃肠,以协同主药通调大便;甘草益气生津,调和诸药.诸药合用,共奏益气生津滋阴养血、润肠通便之功.临床运用并不引起腹泻,且无复发之虞.【方剂出处】杨国荣.自拟白术通便汤治疗便秘66例河南中医,2004;24(9):43。

98中国处方药 第16卷 第6期·中医中药·功能性便秘是慢性便秘的一种，系指大便量少，大便质硬排出困难，或伴有排便用力、排便时间延长，直肠及乙状结肠胀感，排便不尽感，1周排便次数低于2次甚至长期无便意等症状表现。

1 功能性便秘的诊断标准诊断功能性便秘，既要排除器质性病变及病因，无结构及代谢异常，又要排除肠易激综合征引起的慢性便秘。

功能性便秘的诊断标准据Rom IV[1]标准，需包含以下2个或2个以上症状：①至少有50%的排便感到费力；②至少有25%的排便为块状粪便或硬便；③至少有50%的排便有排便不尽感；④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有20%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。

2 白术治疗便秘历史沿革祖国医学并无“功能性便秘”[2]这一说法，功能性便秘归属于“便秘”的范畴。

早在方书之祖《伤寒论》中，张仲景创造性地开创白术[3]治疗便秘之先河，第179 条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

”此处“大便坚”即大便坚硬、难以排出之便秘。

《伤寒论》成书后，因当时印刷技术的匮乏以及天灾、战乱等原因，导致此书并未广泛流传，直到北宋治平年间，林亿、高保衡奉诏校订《伤寒论》后得以传播，但间接导致张仲景这一临床经验未能在后世得到延续，因此翻阅汉唐之后、明清之前医案医论，使用白术治疗便秘并不多见。

直到20世纪70年代，北京名中医魏龙骧先生首次提出使用大剂量生白术治疗便秘，他在《医话四则：白术通便秘》中介绍说：“故余治便秘，概以生白术为主，少则一、二两，重则四、五两，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意”。

至此之后，白术治疗便秘才被广泛运用于临床，并取得不错的进展，成为治疗便秘的又一思路和“武器”。

3 功能性便秘中医辨证论治因功能性便秘患者通常表现为大便量少，大便质硬，并排出困难，或伴有排便用力、排便时间延长，直肠及乙状结肠胀感，排便不尽感等症状，结合其舌脉多表现为舌淡苔白腻，脉缓濡的见证，将功能性便秘中医辩证归结于脾失健运[4]。

【名老中医用药经验集（136）】白术治疗便秘经验【长义堂说】白术用于治疗便秘，妙在多脂。

白术治疗便秘，张仲景《伤寒杂病论》有论:'伤寒八九日，风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。

若其人大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

'。

此因过汗、小便多亡其津液致使脾不为胃行其津液出现大便硬，故加用大量生白术以生津润肠通便。

徐灵胎《伤寒论类方》云：“白术生肠胃之津液”；清王泰林在《王旭高医书六种》中云：“白术生肠胃之津液，大便鞕是肠胃之津液干枯，故加白术”《神农本草经读》中记载“白术之功在燥，而所以妙处在于多脂。

”白术治便秘，亦是补脾助运通大便之功，《本草正义》记载其“能振动脾阳，而又疏通经络，然又最富脂膏，虽苦温能燥，而亦滋津液，且以气胜者流行迅利，本能致津液通气也”。

现代药理研究发现，生白术所含的挥发油和内酯类成分可以有效增强胃肠蠕动并促进胃肠分泌功能，软化大便促进排出而不致腹泻。

白术还具有调节肠道菌群、改善肠道功能的作用。

{匡锡菲，周晓波。

周晓波主任治疗消化道疾病药对应用[J]。

吉林中医药，2016，36（4）：347-349 }；白术对大肠具有双向调节作用，少量使用10～30g可止泻，重用30～60g则有通便作用。

{冯广清.白术双向调节胃肠功能的初探[J].陕西中医函授，2001（1）：24}。

治便秘者多用生白术，生白术质润气香,能健运脾阳,使清阳得升,同时滋养胃阴,使浊阴得降，大补脾阴，运化脾阳，脾胃阴阳得和,可达通下之用，则便秘自除。

常用于脾虚、气虚便秘者，多重用，从30克始，可止50、60克甚至更多。

【例1】魏龙骧重用白术治疗便秘。

他认为便秘根本在于脾胃，重用生白术目的在于运化脾阳治本，少则30 ～ 60 g，重则 120 ～ 150 g。

便干结者加生地黄以滋之，或少佐升麻，乃升清降浊之意；若便难下而不干结或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉多细弱，则属阴结脾约，当加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。

观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效摘要：目的：探究大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效。

方法：选择2020年3月至2021年3月在我院就诊的慢传输型便秘患者42例，将其随机划分为对照组和观察组，每组各21例。

对照组患者给予大剂量生白术治疗，观察组患者给予大剂量生白术配伍枳实治疗。

记录并比较两组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分。

结果：观察组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分的各项指标均优于对照组，对比组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对慢传输型便秘的患者，通过大剂量生白术配伍枳实治疗，其临床症状均得以改善，且效果显著。

关键词：大剂量生白术；枳实；慢传输型便秘；临床疗效Abstract: Objective: To explore the clinical effect of large doseof Radix atractylodes combined with Fructus aurantii immaturus in the treatment of slow transit constipation. Methods: Forty-two patientswith slow transit constipation admitted to our hospital from March2020 to March 2021 were selected and randomly pided into control group and observation group, with 21 cases in each group. Control group was given large dose of raw atractylodes and observation group was given large dose of raw atractylodes combined with fructus aurantii. The scores of first defecation time, time spent per toilet trip and fecal traits were recorded and compared between the two groups. Results: The indexes of the first defecation time, the score of each time to go to the toilet and the score of fecal traits in the observation group were better than those in the control group, and the differences betweenthe comparison groups were statistically significant (P < 0.05).Conclusion: For patients with slow transit constipation, the clinical symptoms can be improved by large dose of raw atractylodes combinedwith fructus aurantii aurantii.Key words: high-dose atractylodes sinensis; Fructus aurantii; Slow transit constipation; Clinical effect慢传输型便秘主要是由于结肠的传输功能产生了障碍，导致内容物传输的速度缓慢，因此出现了便秘现象【1】。

一味药，肠子通了！顽固便秘，应声而下，杏林真传，说给你听（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。

切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中华药海》、《本草汇编》你好，我是中医人，文君然。

记得刚学中医那会儿，我们老师就说，学医，务必要将书本和临床区别开来。

因为有些时候，书本上的话，和临床实际不太相符。

而来自临床的经验，有时候，又和书本所述相悖。

一开始，我对此不理解。

后来，我就逐渐明白了其中的含义。

比如说吧，白术这味药。

白术能干啥呢？稍微懂点中药常识的人就清楚，它可以补气健脾、燥湿化痰、利水消肿，还能祛风散寒、固表止汗，而且能安胎。

但是，说来说去，你发现，书本上从来不提它能治便秘的事儿。

但是我跟你讲，白术治便秘，是临床上的一个常用技巧。

很多中医人，都这么干。

来吧，闲言少叙，我给你说一个例子。

故事的主人公，叫作魏龙骧。

这是生于1911年的中医老前辈了。

你要是感兴趣，就到网上查阅一下他的生平事迹。

有一次，魏师接待了一个患者。

他怎么回事呢？就是便秘。

而且，病史有六七年之久。

这么多年来，此患服用汤药差不多有一千来剂了，效果都不好。

魏师心生疑惑。

一千剂药，治不好一个便秘，这是不是有点夸张啊？患者就掏出了这么多年他用过的方子。

魏师一看，果然，密密麻麻，各种疗法应有尽有。

滋阴清热的，润下滑肠的，还有益气温阳的。

总之，琳琅满目，令人叹为观止。

但遗憾的是，效果都不好。

那怎么办？这个患者自述，就家中常备西药，解手的时候现用现取。

另外，他终日不离蜂蜜，以此来尽量缓解症状。

在魏师面前，此患忧心忡忡，说自己这辈子，恐怕要和便秘结下不解之缘了。

魏师为其仔细诊察，发现患者舌苔薄滑，脉象细。

仔细询问，患者平时容易自汗，睡眠差，食欲差，食量小。

了解到这些以后，魏师就给开了一张方子。

但见——生白术90克，生地60克，升麻3克。

水煎服。

拿到方子以后，患者当时就眉头一皱。

人家久病成医啊，发现这里没有一味是传统的泻下药，觉得有些不靠谱。

【国医大师验方分享】凡见便秘者，白术可用至30~120g！便秘便秘即大便秘结不通。

临床以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，或虽不延长而粪质干结、排出困难为特征的一种病证。

王琦治疗功能性便秘在主病主方（传导通幽汤）的基础上，结合辨体用药，始终抓住大肠传导失司的病机特点，并擅用经方、小方、药对（白术配枳壳）进行治疗。

01王琦：传导通幽汤加减【组成】紫苑20ｇ，炒莱菔子30ｇ，生杭白芍30～40ｇ，生甘草10～15ｇ，生白术40～60ｇ，枳壳10～15ｇ，干地黄30ｇ，当归20ｇ。

【功效】健脾疏肝，行气通便。

【主治】功能性便秘。

属肝郁脾虚者。

症见排便时间延长，大便干燥坚硬，如羊粪状，排便困难。

【用法】水煎服，每日1剂。

疗程为15～21天。

【经验】王老认为，对于便秘的诊断当从排便时间、便质、排便困难程度三方面考虑。

便秘与大肠、胃、肾关系密切。

肺与大肠相表里，肺气亏虚、肺阴不足、肺气不降等都影响大肠传导。

胃失和降，则腑气不通。

肾主二阴，阴主五液，肾气不化津、肾阴不足、肾阳不足等都能导致大便难。

王老在临床诊治过程中将这3个脏腑间的关系作为用药依据。

紫苑其性润能通利，可调畅肺气；炒莱菔子降气；芍药、甘草能酸甘化阴，养阴生津。

加入张元素健脾消痞的枳术丸，白术用量大于枳实，可以用到40～60ｇ。

干地黄滋阴养血，当归温润养血。

疗程一般15～21天，药物剂量据患者年龄、性别来定。

由于体质不同，随之带来的症状也不相同，用药当有所加减。

气虚质加黄芪、桔梗补气升提；阳虚质加肉苁蓉、沉香、威灵仙；阴虚质加玄参、干地黄；湿热质加芦荟、连翘、秦艽，但芦荟剂量不宜大，一般用3ｇ／6ｇ／9ｇ，要另包；气郁质加槟榔、厚朴。

02王琦：枳术丸加减【组成】莱菔子30ｇ，昆布30ｇ，枳壳30ｇ，白术15ｇ，杏仁10ｇ，郁李仁15ｇ，槟榔10ｇ。

【功效】健脾化痰，润肠通便。

【主治】便秘，属痰湿兼血瘀质者。

症见大便秘结，食少不化，脘腹痞满，嗳气、呃逆；舌干、苔黄腻，脉细。

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文章来源：甘草学园原文链接：作者：张志军2022年9月12日，网上接诊一位5岁便秘女童，持续便秘，须用开塞露才能通便，通过甘草医生平台开了三味药的7帖处方，服药第二天，家长反馈来了，服药第二天，拉了二次大便，第一次颗粒状，第二次条状便，被家长称为“神医”。

治疗便秘不值得撰写，因为每天门诊病人，便秘病人比比皆是，但是，这次治疗儿童便秘，治疗费用总共才29.54元，其中12元为快递费，也就是说，中药费用只有17.54元，真正做到了简单、便宜、有效，达到了简单有效就是硬道理的效果。

一、处方：生白术15克、熟地8克、炒陈皮5克。

二、中医药治疗小儿便秘的研究进展三、魏龙骧首开生白术治便秘先河实践是检验真理的唯一标准。

第一次知道生白术治疗便秘，还是阅读王幸福老师撰写的《杏林薪传》知道的。

《名老中医医话-魏龙骧医话》：“便干结者，阴不足以濡之，然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。

重用白术，运化脾阳，实为治本之图。

故余治便秘，概以生白术为主，少则30-60克，重则120-150克”。

10年前，我学着魏龙骧老师的样子，尝试着生白术治疗便秘，屡试屡效。

四、张仲景第一个提出白术生津通便《金匮要略》我系统读过，当年老师也进行了诠释，但是，从来没有老师讲过白术生津通便的功效。

王幸福老师认为，张仲景是第一个提出用白术生津通便的，但是，现代已故中医大家程门雪、任应秋等人质疑张仲景的条文是错误的，而没有从临床实践来考虑，讲白术苦温燥湿。

1979年，我在浙江中医学院读书，众多老师讲解《金匮要略》中白术的用途，从来没有讲过白术的通便功效。

五、汲取众人之长广州中医药大学梁丹撰写的2015年硕士论文《基于中医传承辅助平台挖掘黄穗平教授治疗慢性便秘的组方规律》一文，对岭南梁氏流派继承人黄穗平教授诊疗慢性便秘患者进行回顾性分析，出现频次>80时的中药组合64对,如枳实、厚朴,枳实、白术,火麻仁、郁李仁,黄芪、当归等，从中也可以看到白术的身影。

生白术治疗便秘的应用体会
首先，对于便秘症患者，我通常会建议他们改变饮食和生活方式，包括增加饮水量、增加膳食纤维摄入、进行适度的运动等。

但对于某些情况下，如老年人、孕妇、长期服用某些药物的人等，这些方法并不总是有效。

在这种情况下，使用生白术可以取得良好的效果。

在我应用生白术时，常常给患者开具方剂：“生白术10克、大黄5克、芒硝0.5克、桂枝6克、干姜6克”。

每日2剂，水煎服。

对于轻度便秘症状的患者，也可以选择单一使用生白术制剂，如生白术粉或者生白术颗粒。

对于孕妇、儿童等特殊人群，需要根据具体情况进行调整，避免不必要的风险。

腔 及咽喉疾病 均应在 口中含化 后再温 开水送下 。外用
时 ， １ 用 温开 水或 少 许米 醋溶 成 糊 状涂 搽患 处 ， 取 ０粒 每 日数 次 。 使 用 奉 品 ， 须 将 剂 量 严 格 控 制 在 治 疗 量 必 范围 内， 注意 ： 内服不可过 量 、 服 ， 应 ① 久 以免 耗 气 伤 津
陈红 涛 辽 宁 大 连 市 中 医 医 院 （ 大连 １６ １ ） １０ ３ 关键词 ： 便秘； 肿瘤 ； ； 化疗 白术
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寒八 九 日， 湿 相 搏 ， 体 疼 烦 ， 能 自转 侧 ， 呕 不 风 身 不 不 渴， 脉浮虚 而涩者 ， 桂枝 附子汤 主之 ； 大便坚 ， 若 小便 自
不合 理 ， 疾病本 身 的影 响导致 的便秘 是 不 可忽 视 的并 发症 之一 ， 严重 便秘将 加重患者 的精神 负担 ， 加患者 增 痛苦 并影 响治 疗 的连续 性 ， 至 会诱 发 或加 重 患者 的 甚 心脑血 管等疾病 ， 因此 治 疗此 病也 成 为 了癌 症 治疗 方 法 中不 可缺少 的组成部 分。笔者体 会 中医治疗此病 有 较大 的优 势 ， 通过 十余 年 临床 实践 ， 习和借 鉴他人 经 学 验及现代 药理研究 成果 ， 临床 上在 针对 患 者 不 同疾病 的 中医整体 辨证施 治 的前 提下 ， 用 生 白术 治疗 病有 重
肿 瘤患者化 疗后 体质 以虚证 居 多 ， 主要 原 因为 肿
瘤 多 发 生 于 中 、 年 人 ， 素 体 亏 虚 ， 程 较 长 ， 之 病 老 其 病 加