下肢静脉曲张手术护理常规

一鼢圆　

立即用流动清水反复冲洗。消毒剂的盛放容器应加盖保存，以　

保证其有效浓度和防止挥发给人体带来的危害，操作完毕后及　

时用肥皂水冲洗清洁双手。在接触化疗药物时应穿低渗透的隔　

离衣；帽子能有效覆盖全部头发；戴护目镜、口罩，药物配制完　

毕后丢弃外层口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶　

手套，不允许只戴乳胶手套，以减少呼吸道吸人和皮肤接触。操　

作时，要避免刺破手套或刺伤皮肤，注入抽吸药液时尽量减少　

外溢，著发生化疗药物外溅，应先用纱布吸附药液，再用肥皂水　

擦洗，配药后拖地面。污染纱布置于专用袋内密封处理。药液外　

溅至皮肤立即用肥皂水彻底清洗，溅至眼睛立即用生理盐水彻　

底清洗，如外溅至衣服则立即更换、冲洗。污物焚烧处理。　

２．３．３医疗废物的分类收集、存放和处理，要严格按照《医　疗废物管理条例》的规定进行，要求科室统一配备利器盒，并设　

置危险品黄色的警示标志。护士在操作中应禁止徒手分离污染　

的针头和注射器、试图改变针头的形状、回套护针帽等。在手术　

过程中禁止直接传递锐器，要用弯盘或托盘传递。还要禁止徒　

手携带裸露针头等锐器物走动，及时将使用后的针头等锐器物　

品立即丢弃到利器盒内，直接接触医疗垃圾应带防护：手套。　

在实施护理过程中，保障患者安全的同时要保护好护理人　

员的自身安全，因此在医院这个特殊的环境中，应加强护理人　员的防护意识，减少职业暴露危险，采取严格的防护措施，确保　

护理人员的职业安全。　（收稿日期：２０１３—０７—１５）　

下肢静脉曲张的围术期护理　

戴金凤　

（西山煤电集团公司职工总医院杜儿坪分院，山西太原０３００２２）　

下肢静脉曲张是因静脉壁薄弱和静脉发育不全，不能有效　

防止血液倒流。静脉血本身受重力作用对瓣膜产生一定的压　

力，但当瓣膜内压力持续升高时，瓣膜会承受过重压力逐渐松　

弛、脱垂，使之关闭不全。多见于长期站立工作，重体力劳动，　

妊娠，慢性咳嗽，长期便秘等，其中以女性居多，男女比例为　１：３，手术治疗为其根治方法。我院自２００５年至今对３０例患　

下肢静脉曲张手术护理常规

【护理措施】

1、术前护理

（1）按普外科手术前护理常规

（2）皮肤准备范围为会阴部、患侧下肢、腹股沟区。

（3）并发症护理

A 患肢水肿者，卧床休息，抬高患肢30-40°

B 有皮肤慢性炎症或溃烂者 ，应用抗生素及局部外敷消炎药物。

2、术后护理

（1）按普外科手术后护理常规

（2）注意观察弹力绷带加压情况，保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部皮肤正常温度为宜。

（2）患肢抬高20°~30°，卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动，术后24小时鼓励下床行走，促进静脉回流，避免深静脉血栓形成。

【健康教育】

（1） 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月。

（2）指导坐位时避免双膝交叉过久，避免久站，休息时患肢抬高30-40°。

（3） 避免腰带过紧及穿紧身衣，保持大便通畅，避免肥胖。

（4） 禁烟，坚持适当的体育锻炼。

（5） 定期门诊随访。

下肢静脉曲张护理常规

【概念】

下肢静脉曲张系下肢浅静脉伸长，迂曲，而呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或者久坐少动者。

【护理评估】

1、询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史。

2、病人下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适，病人小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。

3、小腿静脉曲张程度，有无使用过弹力袜或弹力绷带。

【护理措施】

（一）术前护理

1、非手术疗法：患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带促进静脉回流。穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿。避免久站，久坐，间歇抬高患肢。

2、小腿合并症：术前需抬高患肢休息，待肿胀及炎症消退后实行手术，术前应将曲张静脉做标记。

（二）术后护理

1、病情观察。

2、卧位：术后平卧6小时后改为半卧位。患肢垫软枕抬高30度，误将膝盖交叉，以促进血液回流，预防患肢肿胀。

3、预防深静脉血栓：鼓励病人早期下床活动，术后12小时肿胀，腓肠肌张力增高，腓肠肌疼痛，霍曼征阳性，可确诊为深静脉血栓。

4、功能锻炼：指导患者术后尽早进行足背伸屈活动，早期下床活动，促进下肢远端血液回流，促进功能恢复。

5、术后用弹力绷带或弹力袜包扎不应妨碍关节活动，注意观察末梢血液循环情况，如有改变，应判断是否包扎过紧或有无其他并发症。注意观察有无切口或皮下渗血，应注意观察绷带包扎是否牢靠，如有松脱应重新包扎。

6、注意观察皮温，肿胀情况，足背搏动情况，注意保暖。

7、观察有无并发症的出现，如小腿慢性溃疡，应及时换药，保持创面清洁，如有溃疡恶变，应作组织活检，证实后做溃疡广泛切除。

【健康指导】 1、出院后应多注意休息，抬高患肢，穿尺码合适的弹力袜，避免久站或久坐等。

2、平时注意保护好患肢，避免外伤。

下肢静脉曲张护理常规

一、概述

下肢静脉曲张是由于下肢静脉功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉异常扩张。

【临床表现】 长时间站立、行走时患肢发肿、沉重、隐痛。立位体检:下肢浅静脉扩张、迂曲、扭曲成团，以小腿为甚。

【特殊检查】 大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、下肢静脉瓣膜造影术和无创性血管检查。

【治疗要点】 非手术疗法、硬化剂注射和手术治疗。

二、术前护理

1、嘱病人避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、间歇抬高患肢略超过心脏水平。双膝勿交叉过久，胭窝不必垫枕，以促进血液回流，减轻下肢静脉压力。

2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。

3、穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉塌陷，减轻症状。弹力袜的压力差应远侧高而近侧低，以利回流。预防外伤。

4、合并溃疡者加强换药，术前2天每天用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。

5、双下肢静脉禁止输液。

6、训练卧床大小便，保持大便通畅。

三、术后护理 (一)护理诊断

1、活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤滞有关。

2、有皮肤完整性受损的危险 与患肢皮炎和溃疡有关。

3、潜在并发症:血栓、出血、感染。

(二)护理措施

1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察 观察患肢足背皮肤温度、血运、毛细血管充盈时间。注意伤口敷料有无渗血。术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。术后24h内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹性绷带包扎过紧所致，应重新包扎。弹性绷带一般应维持48~72h拆除。

3、体位 术后按麻醉方式安置卧位。

4、活动与休息术后抬高患肢20°~30°。卧床期间鼓励病人行足背伸屈活动。24~48h后下床活动。避免下肢过早负重。站立不可过久，避免静坐或静立。

5、用药护理 慢性溃疡继续抗感染、换药。

6、健康教育