下肢静脉曲张护理常规

下肢静脉曲张手术护理常规

【护理措施】

1、术前护理

（1）按普外科手术前护理常规

（2）皮肤准备范围为会阴部、患侧下肢、腹股沟区。

（3）并发症护理

A 患肢水肿者，卧床休息，抬高患肢30-40°

B 有皮肤慢性炎症或溃烂者 ，应用抗生素及局部外敷消炎药物。

2、术后护理

（1）按普外科手术后护理常规

（2）注意观察弹力绷带加压情况，保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部皮肤正常温度为宜。

（2）患肢抬高20°~30°，卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动，术后24小时鼓励下床行走，促进静脉回流，避免深静脉血栓形成。

【健康教育】

（1） 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月。

（2）指导坐位时避免双膝交叉过久，避免久站，休息时患肢抬高30-40°。

（3） 避免腰带过紧及穿紧身衣，保持大便通畅，避免肥胖。

（4） 禁烟，坚持适当的体育锻炼。

（5） 定期门诊随访。

下肢静脉曲张患者护理

一 概述

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液流倒流，远端静脉血液淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发于从事持久站立工作，强体力劳动，或久坐少动的人员。

二 主要护理问题

1.活动无耐力。与下肢静脉回流障碍有关。

2.皮肤完整性受损。与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。

3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。

三 护理措施

1.非手术治疗护理/术前护理

（1）促进下肢静脉回流，改善活动能力

1）保持患肢皮肤清洁，用温水，柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。穿弹力袜或使用弹力绷带：指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。

2）体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫�N窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流。

3）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。

4）保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。

（2）预防或处理创面

感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。

2.术后护理

（1）观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，观察患肢是否肿胀、疼痛等，发现异常，及时汇报医生。 （2）早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动；术后24小时可鼓励患者下床行走，促进下肢血液静脉回流，避免深静脉血栓形成。

（3）保护患者活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

（4）嘱咐患者穿宽松舒适衣裤，避免挤压和碰撞，防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。

四 健康宣教

1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；坐时避免双膝交叉过久。

下肢静脉曲张护理常规

【概念】

下肢静脉曲张系下肢浅静脉伸长，迂曲，而呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或者久坐少动者。

【护理评估】

1、询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史。

2、病人下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适，病人小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。

3、小腿静脉曲张程度，有无使用过弹力袜或弹力绷带。

【护理措施】

（一）术前护理

1、非手术疗法：患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带促进静脉回流。穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿。避免久站，久坐，间歇抬高患肢。

2、小腿合并症：术前需抬高患肢休息，待肿胀及炎症消退后实行手术，术前应将曲张静脉做标记。

（二）术后护理

1、病情观察。

2、卧位：术后平卧6小时后改为半卧位。患肢垫软枕抬高30度，误将膝盖交叉，以促进血液回流，预防患肢肿胀。

3、预防深静脉血栓：鼓励病人早期下床活动，术后12小时肿胀，腓肠肌张力增高，腓肠肌疼痛，霍曼征阳性，可确诊为深静脉血栓。

4、功能锻炼：指导患者术后尽早进行足背伸屈活动，早期下床活动，促进下肢远端血液回流，促进功能恢复。

5、术后用弹力绷带或弹力袜包扎不应妨碍关节活动，注意观察末梢血液循环情况，如有改变，应判断是否包扎过紧或有无其他并发症。注意观察有无切口或皮下渗血，应注意观察绷带包扎是否牢靠，如有松脱应重新包扎。

6、注意观察皮温，肿胀情况，足背搏动情况，注意保暖。

7、观察有无并发症的出现，如小腿慢性溃疡，应及时换药，保持创面清洁，如有溃疡恶变，应作组织活检，证实后做溃疡广泛切除。

【健康指导】 1、出院后应多注意休息，抬高患肢，穿尺码合适的弹力袜，避免久站或久坐等。

2、平时注意保护好患肢，避免外伤。

下肢静脉曲张的护理

一、护理评估

1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。

2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

3、症状和体征

（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。

（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。

4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

二、护理措施

1、术前护理

（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 （2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。

（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。

2、术后护理

（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。

（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。

（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。

三、健康指导要点

1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。

2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。

3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。

四、注意事项 1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。一旦怀疑有血栓形成，需严格卧床休息，抬高患肢。如证实血栓形成，急性期嘱患者10-14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止热敷、按摩患肢，以防血栓脱落。