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脊柱侧弯的护理措施有哪些？脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。
这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。
一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。
现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。
但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。
而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。
以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：1、养成良好的生活习惯这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。
2、日常护理在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。
与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。
3、饮食护理患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。
脊柱侧弯术后腹胀的原因与护理措施脊柱侧弯可借助手术方法来进行治疗。
在手术过程中应采用全麻的麻醉方法。
脊柱侧弯术后常见的并发症是腹胀，主要表现为肠胀气、食欲不振、腹痛、焦虑、烦躁、肠蠕动减弱或消失等，严重影响到患者的身体健康以及生活质量。
本文主要探讨造成脊柱侧弯术后腹痛的主要原因，并提出相关护理措施降低术后腹胀的发生率。
标签：脊柱侧弯；术后腹胀；原因；护理措施0.引言腹胀是脊柱侧弯术后常见的并发症之一，患者易出现食欲不振、腹痛等多种临床表现，严重者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难等病理变化造成下腔静脉受压，影响血液回流，对患者术后的恢复产生严重的威胁。
临床上医护人员常忽略这一症状，加大了患者的痛苦。
因此，分析造成脊柱侧弯患者出现术后腹胀的原因具有极其重要的意义。
针对不同的症状采取针对性护理干预措施能够有效预防和减轻患者的腹胀感，临床上取得了满意的成效。
1.临床资料本次研究选取我院2010年1月至2014年1月收治病例30例，男性20例，女性10例，先天性10例，继发性20例。
经精心护理后，患者的腹胀现象得到明显改善。
2.造成脊柱侧弯术后腹胀的原因2.1术前原因医护人员在术前未对患者进行彻底灌肠和指导患者彻底禁食[1]。
在术前严禁患者饮食或对患者进行彻底灌肠，保证胃肠道处于空虚状态，才能确保手术中不会出现呕吐误吸现象，且还能减少术后的胃肠道胀气，有利于患者恢复胃肠功能，进而促进切口的更快愈合。
2.2术中原因在手术过程中需要维持过度矫正的位置，在进行牵拉时会刺激患者的腹腔脏器，使得患者的自主神经发挥其应有的功能。
此外，麻醉药物、术中镇痛剂的抑制作用也会造成胃肠出现蠕动减弱的现象。
2.3术后原因患者在手术后出现腹胀的原因有：（1）吞气量过多。
患者在术后因疼痛感太过激烈而大口呼吸或大声呼喊，加之疼痛呻吟，使得患者的呼吸管道受到刺激，吞气量的增多使得患者出现腹胀现象。
（2）患者在术后缺乏适量的运动[2]。
术后适量的肢体功能能够有效促进胃肠蠕动，然而大多数患者的自控能力以及抵抗疼痛的能力比较低，惧怕疼痛的患者不愿进行床上活动，而造成胃肠蠕动出现减弱的现象，进而引起腹胀现象。
脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理作者：廖敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】总结脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理。
护理重点为术前做好心理护理以及术前评估，术后严密监测患者生命体征，观察双下肢的神经系统症状，加强肺部功能、伤口情况、体位、胃肠道的管理，术后早期进行脊柱及四肢的功能锻炼。
患者全部康复出院。
【关键词】脊柱侧弯；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0309—02脊柱侧凸的形成是由于脊柱的一段或多个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。
常常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化，严重的病例，会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。
此病多发生于青少年，严重影响青少年的生长发育，在治疗上不仅需要矫正畸形，还需要保证脊柱生长能力，后路畸形矫形植骨融合内固定术是目前临床上治疗脊柱侧弯最常见的手术方法之一，因手术创面大，风险性高，发生并发症的机率大，以致围手术期的护理，特别是并发症的预防与护理就特别重要[1]。
本科从2011年1月至2013年3月共收治脊柱侧弯患者54例，经过脊柱侧弯矫形手术前后的治疗与护理，预防并发症的发生率，促进了病人疾病的康复，现总结报告如下：1 临床资料本组54例中男23例，女31例；年龄10-76岁，平均年龄20.96岁，平均住院日15.31天；行手术治疗，术后经治疗和护理伤口愈合良好，并出院。
其中1例出现肢体麻木，活动轻度障碍，经药物治疗后痊愈。
2 护理2.1 术前肺功能的评估与护理患者因脊柱畸形造成胸廓畸形，胸腔容积改变，严重影响心肺功能。
因此，术前必须完成心肺功能的各项检查，评估术后心肺功能的耐受力。
术前指导并鼓励患者进行肺功能的锻炼，如吹气球，深呼吸，扩胸运动等，为手术做好准备。
2.1.1 术前一般情况的评估：包括患者的年龄，身高，营养状况，既往史，家族史等情况的评估，以及术前各项相关检查的结果。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
脊柱侧弯患儿术前术后的护理
摘要:总结了28 例采用同期或分期手术矫正脊柱侧弯的患儿的护理,强调术前全身心的健康评估及健康指导,术后加强体位护理、引流管护理和生命征监测、神经系统症状的观察及康复指导是手术成功的关键。
关键词：幼儿脊柱侧弯
在我国脊柱侧弯的发病率约为1 %左右1 ,且多在青少年时期发病,影响了患儿的生长发育和体型,而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能2 ,造成心理、生理上的损害。
随着脊柱外科手术向着高尖端的科技发展,脊柱侧弯的矫正已引起人们的高度重视,对人体型的美学要求越来越高。
本文总结了28 例脊柱侧弯的患儿,分别采用同期前路开胸脊柱松解加后路内固定矫形及分期手术治疗,达到脊柱畸形矫正的目的。
现将护理报告如下。
1临床资料
脊柱侧弯的临床分类及治疗方法：
本组28 例,其中女11 例,男17 例,年龄3 岁～14 岁,平均11岁;先天性脊柱侧弯7 例,特发性脊柱侧弯11 例;胸段侧弯6例,胸腰段侧弯10 例,腰段侧弯2 例;术前脊柱侧弯Cobbls 角43度～105 度,平均65. 33 度,术后平均矫正32. 4 度,矫正率为57 %。
2 术前护理
2. 1 心理护理本病出现脊柱侧弯症状,在体型上因背部畸形而备受他人异样眼光看待。
年龄稍大的患儿易出现自卑心理，知道此畸形可以矫正时,心中充满期望,同时也对手术存在着恐惧心理。
根据这种心理特点，护理人员不断与家长交流信息，全面了解患儿的心理情况,并经常与患儿沟通,取得患儿的信任及家长的支持配合。
同时向患儿及家长宣传与该疾病有关的医学知识, 讲解疾病的转归及预后情况，介绍以往同类手术的成功病例，说明手术的必要性，介绍手术医师的资质及技术，鼓励患儿增强
信心，消除恐惧、紧张情绪，以良好的心态配合手术治疗及护理。
2. 2 健康评估
2. 2. 1 肺功能评估因脊柱畸形造成胸腔容积改变，严重的影响心肺功能，所以肺功能评估在决定患儿是否适合脊柱手术中有重要的作用。
术前指导患儿做深呼吸训练及吹气球练习，以增强肺活动量,改善肺功能。
必要时作肺活量及血气分析检查等。
本组1 例患儿体质较差,术前因感冒引致肺部感染,出现咳嗽、咳痰症状,给予抗生素治愈,如期手术后未再发生肺部感染的现象。
2. 2. 2 营养状态评估适当的营养（蛋白、维生素C、锌等）是伤口愈合和手术后康复所必需的,所以术前应鼓励患儿多进食营养丰富的食物，如花菜、柚子、牛肉、瘦猪肉等，增加营养，必要时行肠外营养增加蛋白的储备，为患儿接受手术和术后恢复创造有利条件。
2. 2. 3 神经功能评估术前要了解患儿双下肢感觉、运动及括约肌功能情况,为术后神经功能评估作对比。
如果术前检查患儿的神经功能已出现损害症状,必须详细记录。
2. 2. 4 其他准备详细检查全身皮肤（尤其是手术区域）有无感染病灶、创口及皮下出血点等。
术前做好理发、洗澡、皮肤清洁等生活护理。
协助患儿做好体格检查以及必要的辅助检查，如脊髓造影、X线照片、CT或MRI 检查等，特别要做好心肺功能的检查。
术前3日即指导其练习床上大小便、进食等生活训练。
3 术后护理
3. 1 术后护理
3. 1. 1 生命体征的监测由于脊柱矫正手术创面大、出血量多,容易发生血容量不足而引致休克,因此,手术后要密切监测体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化,30 min 监测1 次,稳定后改为1 h～2 h 监测1 次,至手术后72h。
还应注意尿量的变化。
3.1.2 切口及基础体温的观察由于手术创伤较大，渗血较多，多于创口内放置引流管。
首先防止引流管扭曲、受压、脱落，密切观察引流的量、颜色，24h内引流液不能超过500ml，且敷料有无渗血，如有此现象出现立即调节负压，通知医生采取止血措施。
术后72h内体温略高，大多为吸收热，若体温超过38.5℃，且切口有红、肿、波动感、疼痛，预示着有感染的可能。
本病例48h后引流液已很少，基础体温正常，3天后拔除引流管。
本组有3 例患儿术后引流液量较多,第1 天超过500 mL ,
其中1 例达1150 mL ,出现血压下降,给予输血及应用止血药物后,血压回升,病情稳定。
3. 1. 3保持呼吸道通畅患儿因脊柱畸形多有肺的容量和流量降低。
手术后由于麻醉、气管插管刺激气管黏膜、伤口疼痛不敢咳嗽等原因，导致肺通气功能受限，呼吸道分泌物排出困难，容易出现限制性呼吸困难。
有些患者术前肺功能差，可因为手术创伤大、体质差而致术后急性肺功能衰竭。
因此,术后须给予低流量吸氧。
监测呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，观察口唇及甲床颜色;术后6h-3 d给予雾化吸入，每天2 次；帮助患儿拍背，进行有效的咳嗽排痰；患儿麻醉清醒后。
在能配合的情况下指导其进行深呼吸动作5 次～10 次。
通过上述等措施以加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，防止呼吸道并发症发生。
本组病例经过严密观察及有效的护理，无一例发生肺部感染及出现呼吸困难。
3. 1. 4脊髓神经功能的观察脊柱矫形术可能因术中脊髓牵拉、术后缺血或血肿压迫引起脊髓损伤4 ，出现神经系统症状，所以，术后72 h内定期监测患儿双下肢感觉、运动功能及括约肌功能，如发现有双下肢感觉、活动障碍，应及时通知医生处理。
本组有2 例患儿术后出现双下肢无力、左下肢轻度麻木，考虑与矫形手术时牵拉神经根致水肿有关，给予脱水、消肿、应用神经营养药物对症治疗后症状好转。
3. 1. 5体位护理脊柱矫正术后翻身方法的正确与否，关系到矫正的效果。
当患儿
术毕返回病房，要注意保持脊柱水平位置卧床，避免脊柱扭曲导致内固定装置的脱出及脊柱脱位扭伤脊髓。
脊柱侧弯患者肋骨隆突处易发生褥疮，长期卧床也易发生骶尾部褥疮，为了预防褥疮发生，2 h 帮助患儿翻身1 次，按摩受压部位。
翻身时须注意使躯干成一直线，保持患儿的肩、胸、髋部成一字型翻身，翻身幅度以30 度～45 度为宜，并按左侧45°---平卧---右侧45°交替翻身。
如患儿因烦躁不合作时，给予适当的安全约束，以保持脊柱稳定、不弯曲、不扭转,防止内固定器械松脱，脊柱再度移位而致手术失败。
本组病例经正确体位护理，未出现内固定松脱现象。
3. 1. 6 胸腔引流管的护理本组有6 例患儿术后留置胸腔引（护理研究2005年7月第19卷7期下旬版(总第149期) ·1355 ·）流管接水封瓶。
留置胸腔引流管时应保持管道的密闭和无菌,妥善固定,维持引流通畅5；观察引流瓶内水柱波动及引流液的颜色、量，防止引流管折叠、受压；保持正确的体位，利于胸腔引流液的排出，促进肺复张。
一般在术后3 d～5 d 引流液明显减少时，即可拔除引流管。
3. 1. 7 胃肠道护理由于手术牵拉或维持过度矫正的位置,影响自主神经功能,患儿可能出现消化系统症状，如腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏，抑制内脏蛋白合成造成免疫力下降而影响病人的康复及伤口愈合。
术后观察患儿有无恶心、呕吐情况和腹部异常体征,特别警惕由于腹腔内脏下垂加大而牵引肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致肠系膜上动脉综合征的发生6 。
本组有3 例患儿术后出现较频繁的呕吐及腹胀症状,给予禁饮食、头低脚高位、输液维持水、电解质平衡、胃肠减压及肛管排气(1 例) 等对症处理后，上述症状逐渐缓解、消失。
3.1.7 便器的使用拔出尿管后，需使用便盆。
使用时先侧卧，软枕先放于躯干下，放好便盆，让患儿平卧软枕上，保持脊柱的水平位置，防止脊柱扭曲、折叠而产生并发症。
3. 2 康复指导术后3 d ,伤口疼痛减轻、患儿能配合的情况下,指导患儿在床上做适
当的四肢活动和深呼吸运动;术后约2周,X线照片显示内固定正常后,可协助患儿佩戴支具坐起,然后离床活动。
活动范围及强度应循序渐进,早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
2年内限制做任何对脊柱不协调的剧烈体育运动和极度弯曲腰背。
以减少产生内固定物折断、脱出等并发症的几率。
3. 3 出院指导在佩戴支架期间,保持正确的坐、立、行走姿态；上身不要做过度前屈、后伸、侧弯动作;上肢禁止提拉重物,尽量减少脊柱负重;定期复查，一般3月来院复查一次，直至矫正的畸形段脊柱牢固融合。
参考文献:
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