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脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。
（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。
（3）全麻清醒后给予平卧位。
2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。
（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。
3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。
（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。
4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。
（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。
（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。
（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。
排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。
5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。
脊柱侧弯病人的围手术期护理目的探讨脊柱后路矫形加植骨内固定术治疗特发性脊柱侧弯的护理要点。
方法5例脊柱侧弯患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关检查、加强术后病情观察、体位护理、出院康复护理。
结果5例患者行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术后，均取得了较好的效果，无嚴重并发症。
结论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。
标签：脊柱侧弯病人；围手术期；护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。
侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。
它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
脊柱侧弯分先天性、特发性等，以特发性多见，约占73%。
我科自2008～2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例，行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术，均取得了较好的效果。
脊椎侧弯矫形术为重大手术，做好围手术期护理工作非常重要，现将相关护理体会总结如下：1临床资料本组病例中女3例，男2例，年龄13～18岁，平均年龄15岁，患者均有剃刀背畸形，两侧肩胛不等高Cobb角平65度（40～95度）。
经CT或MRI检查确诊后，行脊柱后路矫形加植骨内固定术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理脊柱侧弯患者，由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑，但在他们内心既对矫形抱有较大的期望，又恐惧手术的疼痛和风险。
因此，我们首先以同情关心的语言问候，使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。
其次向家长说明手术有关知识，术后需要配合的注意事项，介绍这种病例成功事例，解除家长的担忧。
从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。
方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。
结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。
结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。
关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。
在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。
在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。
本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。
1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。
特发性脊柱侧弯围手术期护理【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。
特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。
此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。
我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者18例,其中男6例,女12例,年龄11~21岁,平均年龄16岁。
其中胸腰段侧弯6例,腰段侧弯10例,上胸段侧弯2例。
入院后均在全麻下行钉-棒系统固定矫形术,术后精心护理,无并发症,均好转出院,取得满意疗效。
2 术前护理与指导2.1 心理护理由于患者绝大多数是青少年,外观畸形使他们都存有不同程度的自卑心理。
因脊柱侧弯手术复杂,创面大,出血多,费用较高,并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1],加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解,存在迫切需要手术的急躁心理,且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受着巨大的心理压力。
因此,护理上应态度平和,语言得体,积极主动与患者及家属进行有效沟通,多关心,多理解,拉近与患者之间的距离,并有针对性地实施健康宣教,用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。
明确手术的目的不只是外观得到改善,而且可以防止畸形发展,改善心、肺功能[2]。
列举成功的病例消除他们紧张的情绪。
建立良好的护患关系,打消患者和家属的顾虑,积极配合治疗。
2.2 训练肺功能为预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前应给予必要的呼吸功能锻炼。
如:①吹气球:方法:嘱患者深吸气,然后将肺内气体用力吹入气球,2次/d,每次15 min;②有效咳嗽:方法:嘱患者深吸气,在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽2~3次,将气道分泌物咳出;③吹乒乓球:方法:将3~5个杯子装满水,乒乓球放入杯内,嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内,每次练习10 min,以此来增加肺活量效果较好。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理摘要］目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。
方法: 通过回顾性分析２０17年１月到２０18年１２月我院收治的46名脊柱侧弯患者的临床资料，总结脊柱侧弯患者的围手术期临床护理措施以及临床护理效果。
结果: 脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。
在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。
结论: 精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效，提高患者的满意率。
［关键词］脊柱侧弯;矫形;围手术期;护理脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，向侧方突出形成一个弧度。
脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响到患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能现患者ｃｏｂｂ角大于４５°或者小于４０°时并且伴有胸前凸严重或者肋骨明显隆起的患者需要进行手术矫正。
通常是在全麻条件下行后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。
我院２０14年１月到２０15年１２月收治了86名脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。
现在总结如下：1临床资料1.1一般资料２０１7年１月到２０１8年１２月我院共收治了86名脊柱侧弯患者，其中男性患者为50名，女性患者为46名，患者中年龄最大的为22岁，年龄最小的为10岁，平均年龄16岁。
所有的患者都是特发性的脊柱侧弯，侧弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段，其中Lenke1 型30例，Lenke2 型10例，Lenke5型6例，均施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。
2 . 结果44 例患者矫形手术均取得成功，无感染、褥疮等并发症发生，经精心护理效果理想，疗效满意率97. 2%。
3.术前护理⑴心理护理: 脊柱侧凸患者由于身体上的畸形使得他们感到自卑，所以在手术前需要与患者进行充分的交流，给他们宣教手术的有关知识，使他们的信心增强，消除他们的恐惧感。
综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用【摘要】脊椎侧弯是一种常见的脊柱侧弯畸形，脊椎侧弯矫形术是治疗这种疾病的重要手术之一。
围手术期的护理对手术成功和病人康复至关重要。
在围手术期的护理中，综合优质护理措施包括术前评估、并发症护理、康复护理和病人教育等方面。
通过这些护理措施，可以有效减少手术风险，提高手术成功率，促进病人的尽快康复。
综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期的应用具有重要意义，为未来的研究提供了广阔的发展空间。
本文旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，强调其重要性，并展望未来的研究方向。
【关键词】脊椎侧弯矫形术、围手术期护理、综合优质护理、术前评估、并发症、康复护理、病人教育、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍脊椎侧弯是一种常见的脊柱畸形，其病因复杂，症状严重且会影响患者的生活质量。
脊椎侧弯矫形手术是治疗该病的有效方法之一，但手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
围手术期护理的质量直接影响了手术效果和患者的生活质量。
传统的围手术期护理主要侧重于疼痛管理和生理指标监测，但近年来，随着综合护理理念的日益普及，综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用也越来越受到重视。
综合优质护理不仅包括了疼痛管理和生理指标监测，还涵盖了心理支持、营养指导、康复训练等方面，从而全面提升患者的围手术期护理效果。
本文旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，希望能为临床实践提供参考，并提高患者的手术治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的脊椎侧弯是一种常见的脊柱畸形病，如果不及时干预治疗，会导致脊柱形态的明显变化和功能障碍。
脊椎侧弯矫形术是目前治疗该病的主要方法之一，围手术期的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨综合优质护理在脊椎侧弯矫形术围手术期护理中的应用，通过对术前评估、围手术期护理措施、围手术期并发症护理、围手术期康复护理和围手术期病人教育进行综合优化，达到减少并发症发生率、提高手术成功率、促进患者康复的目的。
脊柱侧弯患者围手术期评估及护理
摘要目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理，以提高手术疗效，减少手术并发症的发生率。
方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理，术前训练及术后生命体征的现察，运用各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极进行康复训练，观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果12例脊柱侧弯患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症，护理效果满意，治疗有效率为100.00%。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平，对减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要意义。
关键词脊柱侧弯；截瘫；围手术期护理
脊柱侧弯是青少年常见病、多发病，脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，凸出形成一个弧度，畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都会有变化，严重的还可影响到呼吸功能，弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明，严重影响患者身心健康，其发病率约为1.06%[1]。
及早发现和及早治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
本科自2012 年对12 例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年～2015年收治的12例脊柱侧弯患者，女5例，男7例，年龄14～22岁。
均经临床检查确诊，且知晓研究目的，并签署了知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前评估
1. 2. 1. 1 心肺功能评估①肺功能检查：观察患者肺活量、最大自主通气量、肺活量占预计值百分比、最大自主通气量占预计值百分比。
②血气分析：观察有无低氧血症，二氧化碳潴留。
③呼吸情况：评估患者呼吸频率，节率和深度，有无口唇、黏膜发绀，说话时有无鼻翼煽动、气促等。
1. 2. 1. 2 术前评估神经系统①双下肢感觉运动：了解患者双下肢感觉运动情况，牵引过程中密切观察感觉运动情况。
②听取患者主诉：听取患者主诉，询问有无肢体麻木，剧烈疼痛等不足。
③影像学检查：术前明确是否合并椎管畸形，有无椎管狭窄，脊髓受压。
1. 2. 1. 3 心理疏导①心理疏导：主动热情，关心体贴，消除患者自卑、忧郁、恐惧心理。
②介绍同类疾病成功病例，帮助患者消除心理压力，减少手术畏惧心理。
③指导预防术后可能发生的护理问题，使患者主动配合术后治疗
和护理，以良好的心态接受手术治疗。
1. 2. 1. 4 脊柱弹性主动、被动锻炼①术前通过牵引可松弛背部僵硬的肌肉和韧带，逐步牵伸挛缩组织，改善脊柱的柔韧度，以使畸形在手术中得到最大限度的矫正，并预防脊髓神经的损伤。
②指导患者进行脊柱前后过伸、过屈活动，3次/d，30 min/次，持续1周左右。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 切口引流管的护理术后保证管道的畅通，妥善固定，防止受压扭曲脱落。
保证切口敷料清洁干燥，有渗血液及时更换。
准确记录引流液量、色及性质，警惕潜在失血。
1. 2. 2. 2 呼吸道护理严密评估呼吸系统症状，警惕出现气短、胸闷、体温升高等症状。
定时翻身叩背，辅助患者排痰。
有效咳嗽、深呼吸。
鼓励患者多饮水。
必要时雾化吸入，保持呼吸道通畅。
1. 2. 2. 3 双下肢感觉运动护理脊柱矫正手术可能因为手术中脊髓牵拉，术后缺血或血肿压迫引起背髓损伤，出现神经系统症状，如发现双下肢感觉活动障碍，活动感觉障碍，应及时通知医生处理。
术后72 h内定期监测患者双下肢感觉运动功能及括约肌功能每1～2小时评估1次。
倾听患者主诉，警惕感觉困倦或肢体发沉、肢端剧烈疼痛、麻木、刺痛或肢端无法移动。
1. 2. 2. 4 泌尿系护理鼓励患者多饮水。
尿管护理2次/d。
膀胱功能训练。
观察患者尿量、颜色、性质。
1. 2. 3 术后并发症护理
1. 2. 3. 1 脊髓神经功能受损术后严密观察双下肢感觉运动及肌力。
倾听主诉，警惕出现发沉、麻木、抬不动。
监测引流管状态及引流量。
1. 2. 3. 2 胸腔积液当患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、血氧饱和度<90%时，给予床旁胸片。
协助医生穿刺放置胸腔闭式引流装置，斜坡卧位，指导患者有效深呼吸，吹气球等排除积液。
保持胸腔闭式引流装置通畅水柱随呼吸上下波动。
1. 2. 3. 3 应激性溃疡由于手术创伤，患者在应激状态下胃肠道缺血，防御机制削弱，容易诱发应激性溃疡的发生。
临床表现为上腹部疼痛、腹胀暖气、突发呕血和便血。
严重者可出现失血性休克，穿孔致腹膜刺激征。
1. 2. 4 康复训练术后1 d，在疼痛耐受的情况下指导患者做直腿抬高运动及踝关节跖屈背伸运动，3次/d，15 min/次。
术后2 d，可锻炼吹气球，能够促使肺复张，避免弯腰。
2 结果
12例脊柱侧弯患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症，护理效果满意。
治疗有效率为100.00%。
3 讨论
近些年来，随着社会经济的不断发展，临床的医学模式由传统的模式发展成为生物-心理-社会的医学模式[2]。
医院也从单纯的医疗服务型角色转变为了预防、医疗以及保健一体的角色。
此次研究中，对脊柱侧弯患者进行围术期的评估与护理则充分体现了预防与医疗、保健一体的模式。
对患者进行心肺功能的评估，主要是因为脊柱侧弯患者如果肺活量过低，则会较为容易出现肺部感染以及肺不张等情况，因此需要对患者进行术前的心肺功能评估，指导患者做好深呼吸；对呼吸频率、节率和深度以及有无口唇、黏膜发绀，说话时有无鼻翼煽动、气促等评估均是为了让患者符合手术治疗的条件，避免术后并发症的出现。
由于脊柱侧弯会压迫神经，因此需要充分做好神经系统功能的评估，而影像学的评估则是为了让脊柱侧弯的病情情况得到更好的体现，以助于诊断与治疗。
对患者做好营养评估以及皮肤评估则是为手术做好准备，避免出现过敏等不适合接受手术治疗的情况。
有临床研究发现，良好的心理状态，可以提高患者对治疗的信心，提高配合度，从而提高手术治疗的成功率[3]。
综上所述，加强对脊柱侧弯患者的术前评估以及提高护理水平，对减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要意义。
参考文献
[1] 叶启彬.脊柱侧弯的预防与防治.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：32-50.
[2] 胡立萍，胡立香，魏玉芝. 脊柱外科后路手术中俯卧位患者的护理要点.解放军护理杂志，2006，23（11）：60-61.
[3] 陈艳.特发性脊柱侧弯的护理体会.护士进修杂志，2013，28 （8）：723-726.。
