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N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义王长远;秦俭【摘要】目的研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP 与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.%Objective To study clinical significance of ami no-terminal poition of brain natriuretic peptide levels in elderly pa tients emergency with dyspnea. Methods 182 elderly patients with dyspnea were divided into cardiogenic dyspnea and pulmonary dysp nea group. Plasma NT-proBNP content and cardiac ultrasound dopplei were examined and compared between the 2 groups, then the con nection between the content of NT-proBNP and left ventricular ejection fraction correlation was analyzed. Results It contained 108. 5 ?25. 7 pg/ml NT-proBNP in the pulmonary dyspnea group and 945. 1 ?43.8 pg/ml in the rardiogenir dyspnea group ( P = 0. 001 ). Cor relation analysis showed that NT-proBNP and left ventricular ejection fraction was negatively correlated in the elderly cardiogenic dyspnea group ( r = -0.62,P<0.01 ). ConclusionNT-proBNP has.certain clinical significance for the differential diagnosis in elder patients with dyspnea.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)011【总页数】2页(P1977-1978)【关键词】N末端B型利钠肽原;呼吸困难;心力衰竭;急诊【作者】王长远;秦俭【作者单位】100053,北京,首都医科大学宣武医院急诊科;100053,北京,首都医科大学宣武医院急诊科【正文语种】中文呼吸困难是急诊就诊的老年患者的主要症状之一，导致呼吸困难的主要原因有心源性和肺源性两种，老年患者多病情危重，病情变化快，及时准确的鉴别诊断尤为重要，快速正确的治疗可以挽救患者的生命，改善预后。
急性呼吸困难鉴别中血浆B型脑钠肽的科学应用目的：对急性呼吸困难鉴别中血浆B型脑钠肽的科学应用进行分析。
方法：分析在我院接受治疗的59例急性呼吸困难病人，把他们划分为两组，第一组表现为心源性急性呼吸困难的病人有30例，第二组表现为肺源性急性呼吸困难的病人有29例，同时，还有第三组为正常对照组，是来我院的健康体检者31例。
通过免疫荧光法对这三组病人所具有的血浆B型脑钠肽进行检测，此外，对第一、二组病人在刚刚入院接受治疗时所具有的左室射血分数（EF）进行测量，对三组病人的血浆B型脑钠肽进行比较，并分析血浆B型脑钠肽和EF之间所表现出来的关系。
结果：三组病人分別表现出来的血浆B型脑钠肽是391.5±265.4、59.2±39.8和51.2±37.5，可以看出，第一组的病人比第二、三组的病人明显高一些；第一组病人的血浆B型脑钠肽同EF之间有负相关。
结论：血浆B型脑钠肽在表现为心源性急性呼吸困难的病人当中有着较为明显的提高，它所提高的水平同心衰程度有着一定的相关联度，可以看作是对心衰进行判断的一项有效指标。
标签：急性呼吸困难血浆B型脑钠肽科学应用1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年3月到2013年3月在我院接受治疗的59例急性呼吸困难病人，把他们划分为两组，第一组表现为心源性急性呼吸困难的病人有30例，第二组表现为肺源性急性呼吸困难的病人有29例，同时，还有第三组为健康体检者，人数为31例。
其中第一组有男性病人15例，女性病人15例，年龄的平均值为62.7±9.5；第二组有男性病人15例，女性病人14例，年龄的平均值为56.8.2±8.9；第三组男女各有16例、15例，年龄的平均值为57.5±13.5。
这三组病人在性别以及年龄方面的差别不具有统计学的意义，因此有可比性。
1.2 方法血浆B型脑钠肽检查。
在第一组、第二组病人住院之日算起，第二天早上在空腹状态下抽取5毫升静脉血，送至实验室进行化检。
B型钠尿肽在老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义梁蕾;李娟;姜兰【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)27【摘要】目的探讨血浆B型利钠钛(BNP)含量在老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义意义,为准确治疗,防止误诊提供依据.方法我院182例老年呼吸困难患者,分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别检测BNP含量和心脏超声检查,比较2组患者血浆BNP含量的差别,并对心源性呼吸困难组进行BNP与左室射血分数进行相关分析.结果心源性呼吸困难组BNP为(715.2±135.4)pg/mL,肺源性呼吸困难组(62.7±15.8)pg/mL(P=0.001)；心源性呼吸困难组BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.65,P<0.05).结论BNP是鉴别老年呼吸困难患者病因的一项重要指标,它反映患者的心功能情况.【总页数】2页(P150-151)【作者】梁蕾;李娟;姜兰【作者单位】兵器工业北京北方医院,北京 100089;兵器工业北京北方医院,北京100089;兵器工业北京北方医院,北京 100089【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1【相关文献】1.B型钠尿肽在呼吸困难患者鉴别诊断中的价值 [J], 袁远;沈定树;梁平2.N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义 [J], 王长远;秦俭3.B 型钠尿肽在呼吸困难鉴别诊断中的意义 [J], 程志国4.快速检测B型钠尿肽对急性呼吸困难患者鉴别诊断的意义 [J], 周高速;张健;程霞;陈冬梅;周荣斌5.B型钠尿肽快速检测在急诊科呼吸困难患者鉴别诊断中的临床应用研究 [J], 王道良;蔡正哲;黄守革;黄宜谋;唐志文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性呼吸困难患者病因复杂,治疗重点各异,尤其老年患者心肺功能不全发生率高,急性呼吸困难发作时难以迅速确定病因,影响抢救治疗效果。
我们对B型利钠肽测定对鉴别老年急性呼吸困难的作用进行研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月至2010年10月62例老年急性心源性呼吸困难住院患者为研究组,男36例,女26例,年龄60～76岁,平均65.72岁;以同期住院急性肺源性呼吸困难患者54例为对照组,男31例,女23例,年龄60～78岁,平均66.07岁。
1.2 选择标准1.2.1 研究组 (1)患者有严重的心脏病史;(2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显;(3)肺底部可闻及中、小湿啰音,并随体位而变化;(4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征;(5)无严重呼吸系统疾病。
1.2.2 对照组 (1)患者有COPD病史;(2)呈呼气性呼吸困难;(3)肺部可闻及干啰音或哮鸣音;(4)X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加;(5)心功能NYHA分级B级以下。
所有患者均排除中毒性、中枢性和肌性呼吸困难、严重感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病。
1.3 检测方法取外周静脉血2mL,EDTA管抗凝,摇匀,取250μL全血,应用美国博适(Biosite)公司生产的Triage心衰心梗诊断仪,测定BNP水平。
1.4 研究方法比较分析2组患者呼吸困难发作期与康复期血BNP水平,统计学处理采用t检验。
2 结果本组患者经对因、对症治疗后,全部康复出院,无一例死亡;研究组呼吸困难发作期BNP水平高达(542.37±32.15)pg/mL,显著高于对照组(P<0.01);研究组康复期BNP水平较治疗前显著下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01);而对照组BNP水平与治疗前无显著性差异(P>0.05)(表1)。
探析呼吸困难患者B型利钠肽检验及意义马黎明;贺帅;来艳君;马竞;梁丽斯【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2017(19)5【摘要】目的:研究呼吸困难患者检验N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的结果,并分析其应用价值.方法:选取西安市第九医院呼吸内科和老年病二科2015年1月～2016年6月收治的呼吸困难患者160例作为研究对象,其中心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的患者各有80例,分别将其设为C组和P组,对两组患者的N末端B型利钠肽原和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行测定,比较二者检测结果的差异.同时,按照心功能分级的不同对C组患者进行组内再分组,比较不同分级心功能患者的NT-proBNP和hsCRP值的区别.结果:观察C组和P组患者的NT-proBNP 和hsCRP检测结果可见,C组均显著高于P组,且在C组患者中,随着其心功能分级的升高,BNP和hsCRP值均不断降低,各组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:对呼吸困难的患者进行N末端B型利钠肽原检测,有利于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别,并能对心源性呼吸困难患者的心功能分级提供一定的价值.%Objective:To study the dyspnea patients n-terminal pro-b-type natriuretic peptide test results,and the analysis of its applicationvalue.Methods:160 dyspnea patients were in as the research object in department of respiratory medicine and geriatric diseases,the Ninth IIospital of Xi'an from January 2015 to June 2016,including cardiogenic dyspnea and puhnonary dyspnea in patients with 80 caseseach,respectively named C group and P group,the two groups of patientswith n-terminal pro-b-type natriuretic peptide and high sensitive C reactive protein level determination of difference between the two test results.At the same time,according to the different classification of cardiac function in patients with group C,the difference between the NT-proBNP and hsCRP values of different grading cardiac function patients were compared.Results:The NT-proBNP and hsCRP test results,C group and P group were seen in C group were significantly higher than P group,and the patients in the C group,with the increase of cardiac function grading,NT-proBNP and hsCRP were decreased and the groups were statistically significant (P ＜0.05).Conclusion:N-terminal pro-b-type natriuretic peptide on dyspnea of patients,to identify the cardiogenic dyspnea and pulmonary dyspnea,and cardiac function of patients with cardiogenic dyspnea grade provide a certain value.【总页数】2页(P516-517)【作者】马黎明;贺帅;来艳君;马竞;梁丽斯【作者单位】陕西省西安市第九医院检验科,西安710054;陕西省西安市第九医院检验科,西安710054;陕西省西安市第九医院检验科,西安710054;陕西省西安市第九医院检验科,西安710054;陕西省西安市第九医院检验科,西安710054【正文语种】中文【中图分类】R441.8【相关文献】1.N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义 [J], 王长远;秦俭2.急性呼吸困难患者N末端B型利钠肽原“双截点”策略分析的意义 [J], 郑天勇;周天恩;张萌;蒋龙元3.心脑血管疾病患者检验中的凝血功能指标的应用与意义探析 [J], 李俊洁;张敬治;4.糖尿病患者凝血四项合并血检验检测的临床意义探析 [J], 陈宏海5.糖尿病患者进行血脂检验的临床意义探析 [J], 潘巨龙; 陆峰泉; 邢正皓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清氨基末端B型利钠肽前体在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义作者：李君来源：《中国实用医药》2014年第20期【摘要】目的通过检测小儿心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难血清生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP), 探讨其在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。
方法测定以改良Ross评分诊断的心力衰竭患儿120例及其他原因导致的呼吸困难患儿40例的血清NT-proBNP, 并进行对比, 同时将根据改良的Ross评分将心力衰竭患者分为轻、中、重组。
结果心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP明显高于非心源性呼吸困难患者, 差异有统计学意义(P【关键词】氨基末端B型利钠肽前体；心源性；非心源性；呼吸困难；鉴别诊断；小儿小儿呼吸困难是儿科最常见的症状之一, 明确患儿呼吸困难的病因是作为儿科医生的首要目的, 目前临床上将呼吸困难分为心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难两大类, 其中心源性呼吸困难见于各种原因引起的心力衰竭, 非心源性呼吸困难主要是由呼吸道、肺、呼吸中枢受损等各种疾病引起的呼吸困难。
对于二者的鉴别, 目前临床上尚缺乏快速、准确、方便的实验室检测方法。
尽管许多研究表明, 血清B型利钠肽前体是诊断心力衰竭的敏感性、特异性指标［1］, 但那些研究均在成人心力衰竭中进行, 对其在小儿心力衰竭诊断价值, 目前临床上尚无定论。
1 资料与方法1. 1 一般资料观察2010年10月~2013年10月在本院就诊的心源性呼吸困难患者(A 组)120例, 男78例, 女42例, 平均年龄(6.23±3.45)岁。
非心源性呼吸困难患者(B组)40例, 男26例, 女14例, 平均年龄(5.72±4.36)岁。
根据改良的Ross评分的高低将心源性呼吸困难患者分为轻、中、重三个亚组, 各组间在年龄、种族、性别、地域方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 检测方法所有患者在入院时常规查血常规、肝功能、肾功能及血清NT-proBNP检测, NT-proBNP检测方法为抽取肘静脉血液2 ml(非抗凝血), 离心分离血清(3000 r/min, 10 min)后, 采用ModularAnalytics E170免疫分析仪(瑞士Roche公司)及原装试剂进行检测。
血B型利钠肽水平对老年心力衰竭所致急性呼吸困难的判断价值作者：赵红玲崔雪峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨血液B型利钠肽（BNP）对老年心力衰竭患者所致急诊呼吸困难的判断价值。
方法对73例以呼吸困难主诉急诊入院或门诊老年患者血浆B型利钠肽（BNP）浓度进行测定。
结果心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者；提示BNP对于诊断左心衰竭有很强的预测价值，而早期诊断肺心衰竭的价值尚需进一步探讨；BNP值>100ng/L 诊断心衰的灵敏度为94.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。
结论检测血液BNP，用来诊断心力衰竭特别是左心衰，具有敏感、简便、快捷的特点，是判断老年患者急性呼吸困难病困的一个重要检查方法。
【关键词】利钠肽；老年人；呼吸困难；心力衰竭老年患者呼吸困难是急诊最常见症状之一，其常见原因为心源性，如充血性心力衰竭（CHF）及肺源性，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），而老年人恰是这类疾病的高发人群。
由于CHF症状、体征缺乏特异性，而COPD患者也可能并发CHF。
因此二者疾病发生急性呼吸困难时，如何判断老年呼吸困难究竟是心源性，还是肺源性原因所致，常感到困难，进而影响治疗效果。
1988年Sudoh等在首先猪脑中分离出这种多肽物质-B型利钠肽（Brain natriuretic peptid，BNP），最初命名为脑利肽。
近年来研究表明，BNP可作为心力衰竭的生化标志物，对心力衰竭的诊断、病情和预后判断，甚至指导治疗均有临床价值【1】。
本研究表明，通过检测患者血液BNP可以鉴别心源性与肺源性急性呼吸困难，并且测定方法较为经济、快速、敏感，判断心衰的灵敏度达99.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月-2011年10月因呼吸困难为主诉来我院急诊或住院，出现呼吸困难或呼吸困难加重的73例，其中男性49例，女性24例，平均年龄（70.4±7.5）岁。
