三 伤因：
造成股骨颈骨折的伤因可区分为三种不同 情况。
1．老年患者：较多见，其主要原因为骨质疏松，自 身防御能力较差，反应迟缓，属生活性损伤如平地 滑倒等。
2．青、壮年患者：较大暴力致伤, 错位多明显，血 循环损伤也重。
3．疲劳骨折。
四 分类： （一）按骨折线部位分类 １．头下型（易头坏死） ２．经颈型 ３．基底型
（二）前倾角
下肢在直立位时，股骨头与股骨干不在同 一个冠状面上，股骨头居前，股骨颈向前倾斜 与冠状面形成一个角度，即前倾角。 婴幼儿：20º――30º 成人：12º――15º（女＞男） 1、临床意义：为臀中肌提供一个在矢状面上 杠杆，使肌肉效能成倍增加，此杠杆臂越长， 为保持直立姿式所需的臀中肌越小。但过度前 倾，则有碍于髋关节的外旋活动，且易脱位。
二 病因和分类：
老年病人主要是大腿的摔伤，年轻病人主要是 强大暴力作用的结果（高处跌落，交通伤）。
分类：
（一）按骨折线的走行方向 稳定型――骨折线顺粗隆间线； 不稳定型――骨折线逆粗隆间线。
（二）Evans分类（Ⅰ－Ⅴ）
Ⅰ型：无移位的两片段骨折，稳定；
Ⅱ型：移位，小转子小片段，但内侧皮质（股骨矩）完 整，复位后稳定；
X片：关节周缘骨增生，关节腔狭窄、关 节面不平整，软骨下骨质硬化和囊变。
（三）关节周围钙化：骨化性肌炎。
第二节 股骨颈骨折 （fracture of the femoral neck）
解剖概要（见上述）
正常髋关 节Ｘ线片
Bryant三角底边缩短 股骨大转子顶端在Nelaton线之上
一 定义：
适应证：高龄，改善生活质量。
术后处理
一个合格的内固定应能容许患者早期活动，包括在 床上坐起及扶拐下地活动一般术后1－2周即可容许患 者扶拐下地如患肢负重时不感到疼痛，则可逐步扶拐 练习行走，直至骨愈合，再弃拐。
