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S: 10 to 16 μm, round N: kidney or horseshoe shaped , eccentric, with coarser
chromatin pattern, vice-chromatin（副染色质）appears C: abundant, reddish, full of pink neutrophilic granules
0-1 0.04-2.5 3.2-13.2 5.2-20.2 8.5-24.4 6.1-24.9 0-1.1 0-2 0-1.1 0-3.4 0-0.1 0-0.1 0-0.1 0-0.3 0-0.5 0-2 3.8-13 3.4-10 0-0.6 8.4-32.4 0-2.9 0-1.2
骨髓涂片
Neutrophilic Stab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
C: abundant, reddish or light blue, pink specific secondary granules may be seen as pinkish areas near the nucleus first (barely visible)
Neutrophilic Metamyelocyte 中性晚幼粒细胞
增生判断：
有核细胞：红细胞1:1˜5增生极度活跃；1:10增生明显活 跃；1:20 增生活跃；1:20 ˜ 50增生尚可；1：50增生低 下；1:200增生极度低下。
取材稀释判断：取材稀释为～取材时混入外周血，导
致骨髓成份减少或缺如，无法代表骨髓。 1、外观无或少骨髓小粒 2、骨髓分类成熟粒细胞为主或淋巴细胞为主，骨髓有核 细胞少（幼粒幼红及巨核细胞少） 3、骨髓非造血细胞少：包括浆细胞，成纤维细胞，吞噬 细胞，组织嗜碱性粒细胞等
骨髓细胞形态学检查
骨髓的造血分化
Stem cells
外周血或淋巴系统
骨髓穿刺
涂片细胞学
活检组织学
粒系：红系=1-5.2:1
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性中幼粒细胞 嗜酸性晚幼粒细胞 嗜酸性杆状核粒细胞 嗜酸性分叶核粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜碱性晚幼粒细胞 嗜碱性杆状核粒细胞 嗜碱性分叶核粒细胞 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞
Myeloblast 原粒细胞
S: size and shape N: nucleus C: cytoplasm
S: 10-20 μm in diameter, round or oval
N: round or oval, central or eccentric, fine chromatin in reddish-purple, 2-5 obvious nucleoli
胞) Band (杆状核细胞) Neutrophil (分叶核粒细胞)
How to identify a cell?
Cell: size, shape, N:C Nucleus(胞核): shape，location, chromatin pattern, nucleoli
Cytoplasm(胞浆): color, amount, granule, vacuole, inclusion body
有的细胞不分叶
淋巴细胞核膜较明显
小淋巴细胞胞质较少
小淋巴细胞无颗粒
骨髓中各系比例和形态
粒系 红系 巨核 淋巴系 单核系 浆细胞系
粒系各阶段组成
Myeloid（粒系）
Myeloblast (原始粒细胞) Promyelocyte (早幼粒细
胞) Mylocyte (中幼粒细胞) Metamylocyte (晚幼粒细
C: moderate or abundant in amount, pale blue to deep blue in color, contains a few or many azurophilic granules which are variable in size and shape, often over nucleus
Neutrophilic Myelocyte 中性中幼粒细胞
S: 10-20 μm, round , reduction in N:C
N: oval or slightly distorted, usually eccentric, chromatin pattern becomes coarser, purple in color, without nucleoli
细胞大小 核大小 核质比例 核形态 核染色质 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色 胞质颗粒
原始→→成熟
大→小
大→小
大→小
圆→凹陷→分叶 （规则→不规则） 细致→粗糙 疏松→致密 不明显→明显
有→无
少→多
蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 或天蓝→浅蓝 无→少→多
备注
原始粒细胞比早幼粒细胞小， 巨核细胞由小变大 成熟红细胞核消失
C: small amount, transparent sky blue or deep blue, no granule or a few (typeⅡ)
Promyelocyte 早幼粒细胞
S: 12-25 μm, larger than myeloblast, round or oval
N: round or oval or slightly indented , central or eccentric, slightly coarser chromatin pattern, nucleoli: often visible
骨髓干抽：（穿刺技术没有问题，类结果如稀释或
多次骨穿失败) 1、骨髓纤维化（骨质硬），是其特点。 2、骨髓细胞太多：白血病
骨髓增生程度
增生极度活跃
增生活跃
增生极度低下
• 白血病 • MPD • G-CSF
• 正常骨髓
• AA • 化疗骨髓抑制 • 低增生MDS
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
